Search

Background Individuals with asthma are more atopic than the general population, but few reports have quantified this association, i.e. the proportion of asthma in the community due to specific immunoresponse. We aimed to determine the population attributable risk of asthma in the community due to atopy, and the quantity and quality of specific immunoresponses to common aeroallergens involved. Methods We used data from a cross-sectional study in a random sample of the general Spanish population, 20-44 years old, from five areas. In all, 1816 participants were given a symptoms questionnaire, a methacholine challenge and were assessed for atopy. Bronchial responsiveness (BR) was defined as a > or =20% fall in forced expiratory volume in one second (FEV1) after methacholine. Asthma was defined as symptomatic bronchial responsiveness. Atopy was assessed by measuring serum specific IgE or skin tests for sensitivity to Alternaria, birch, cat, Cladosporium, Dermatophagoides pteronyssinus, olive, Parietaria, ragweed or timothy grass. Results Sensitivity to any of the individual allergens tested significantly increased the risk of being asthmatic, at least twofold compared to non-atopic individuals. The population attributable risk of atopy in explaining asthma is 41.97% (95% CI: 29.2-60.3) when adjusting for area of residence, age, sex, and smoking. In symptomatic individuals, atopy was an independent factor in producing an early measurable PD20 (methacholine dose producing 20% fall in FEV1), especially in those atopic to two or more aeroallergens, and irrespective of the particular aeroallergen. Conclusions Specific immunoresponse is strongly associated with asthma, but positivity to single allergens (quality) and the number of positive immunoresponses (quantity) do not change the per se risk of asthma in atopic individuals.

Resumen Se estudian los hallazgos radiologicos y funcionales en 44 artritis reumatoides (28 mineros y 16 no mineros), con mas de 5 criterios ARA. La incidencia de artritis reumatoide en 25194 mineros estudiados, es del 1,11%. El grupo artritico tenia mayor incidencia y formas mas avanzadas de neumoconiosis (X 2 = 54,30, P 2 no mostraban cambios, pero habia disminucion de la CV. en el grupo artritico minero (P

Resumen En un grupo de .18 pacientes, 17 de ellos con varios tipos de patologia broncopulmonar (13 con carcinomas de pulmon, uno con metastasis unica de fibrosarcoma, uno con adenoma intrabronquial, uno con bronquiectasias unilaterales extensas y uno con engrosamiento pleural) y uno con carcinoma de esofago, se ha comparado la broncoespirometria clasica con un nuevo metodo de valorar la funcion de cada pulmon a partir de la perfusion que recibe estimada del porcentaje de atrapamiento de macroagregados de albumina marcada con Tecnecio-99m inyectado previamente en una vena periferica. En clinica, la razon por la que mas frecuentemente se requiere conocer la funcion de cada pulmon por separado es para hacer una estimacion de la funcion del sano cuando se plantea una neumonectomia. Para este fin, ambos metodos dan informacion practicamente similar, si bien, en los casos en que la perfusion del pulmon enfermo esta mas disminuida que su funcion ventilatoria, el metodo del Tecnecio-99m tiende a sobrestimar, respecto a la broncoespirometria, la funcion ventilatoria del pulmon sano debido a la redistribucion de flujo que se produce hacia este ultimo. Teniendo este hecho en cuenta en la valoracion de resultados, el metodo del Tecnecio-99m representa una alternativa valida a la broncoespirometria, sobre la que tiene la ventaja de ser menos molesta para el paciente y mucho mas facil de realizar para el medico.

Resumen Se ha comparado el efecto de la Terbutalina por via oral (5 mgr.) y por aerosol (0,5 mgr.) sobre la Raw, SRaw y VGI en 14 pacientes con obstruccion de vias aereas. La broncodilatacion fue ligeramente mayor y se produjo mas rapidamente tras aerosol que las tabletas pero por las diferencias no llegaban a ser estadisti-camente significativas. A igualdad de broncodilatacion la Terbutalina produce menos efectos colaterales por aerosol que por via oral. Se aconseja, por tanto, emplear la via oral solo cuando la administra-cion en aerosol sea insatisfactoria por algun motivo.

Resumen Se ha estudiado el efecto de broncodilatadores β-estimulantes con los parametros mas habituales de espirometria y pletismografia corporal. Para valores de Raw por encima de unas 7 unidades, este parametro es adecuadamente discriminativo de los valores pre y posbroncodilatador y ademas guarda una alta correlacion con el trabajo viscoso de vias aereas. Por estas razones se considera el parametro de eleccion en la valoracion de broncodilatadores. Para valores mas bajos es preferible emplear la SRaw o el V.E.M.S.

Resumen La neumoconiosis simple de los trabajadores del carbon produce un descenso ligero de la PaO 2 en reposo que suele corregirse en ejercicio. En fibrosis masiva progresiva el defecto de intercambio de O 2 es mas severo, existiendo un descenso de PaO 2 que en reposo todavia es moderado pero que se agrava con el ejercicio. Es probable que un factor importante determinante de este descenso sea la disminucion de capacidad de difusion pulmonar que presentan estos pacientes, aunque no es posible excluir que tambien contribuya un cierto grado de imbalance ventilacion/perfusion.

Resumen Se ha estudiado la DLCOSB en 83 mineros con neumoconiosis simple y 46 sin neumoconiosis radiologica, todos ellos sin obstruccion de vias aereas (Tiffeneau normal). Los primeros tenian valores de DLCOSB significativamente mas bajos que un grupo control, si bien las diferencias eran pequenas. Los segundos tenian tambien valores ligeramente mas bajos pero las diferencias no llegaban a ser significativas. Se encontro en el grupo de neumoconiosis simple una correlacion debil (r: 0,23) pero significativa (p

Resumen Se ha estudiado la modificacion de la afinidad de la Hb para el 0 2 en 25 pacientes con obstruccion cronica de vias aereas en insuficiencia respiratoria (P a O 2 , ≦ 61 mm. de Hg) con pH no inferior a 7,33. Se encontraron elevaciones ligeras, pero significativas, de la concentracion intraeritrocitaria de 2,3 DPG. En 19 casos se determino tambien la P50 por el metodo de Aberman y cois., encontrandose un valor medio ligeramente mas alto de lo normal. No parece, sin embargo, que estas modificaciones contribuyan apreciablemente a mejorar el transporte de O 2 en estos pacientes. Un analisis teorico de la influencia de la afinidad de la Hb muestra que una elevacion de la P50 es beneficiosa solo cuando la P a O 2 es normal o mas alta de lo normal. Este beneficio se va perdiendo a medida que desciende la P a O 2 y puede decirse que es nulo en las hipoxemias severas.

Resumen Se ha estudiado los volumenes pulmonares estaticos en neumoconiosis de los mineros de carbon. En la neumoconiosis simple existe un ligero descenso, estadisticamente significativo, de la capacidad vital ( C . V .) no achacable a aumento de V .R. La forma de fibrosis masiva, da lugar a una restriccion mas severa que la neumoconiosis simple, pero se acompana ademas de una mayor incidencia de obstruccion de vias aereas, debido fundamentalmente a enfisema, por lo que produce tambien elevacion de V .R.

Resumen La premedicacion, la anestesia topica y la broncofibroscopia contribuyen a producir, en el presente estudio, un descenso de PaO 2 de 7,29 mm de Hg. Se aconseja administrar suplementos de O 2 a pacientes con PaO 2 basal menor de 70 mm de Hg. Asimismo es aconsejable administrar O 2 en los casos en que se desarrolle disnea y/o tos intensa durante la broncoscopia y en pacientes por encima de 60 anos.

Resumen Se han comparado las PaO 2 obtenidas administrando O 2 con cateter nasal y Ventimask en 29 pacientes con insuficiencia respiratoria debida a obstruccion cronica de vias aereas. No hubo diferencias significativas entre los dos metodos. El cateter tiene tendencia sin embargo, a dar algunos valores un tanto erraticos, excesivamente altos. Con los controles de gases que siempre es necesario hacer, sea cual sea el metodo de oxigenoterapia empleado, estos valores inapropiados deben ser facilmente identificados y corregidos. Tomando estas precauciones el cateter es un metodo adecuado sobre el que la Ventimask no tiene ventajas apreciables y si en cambio inconvenientes.