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[Abstract] Introduction and objectives: Two-dimensional speckle-tracking echocardiography has emerged as a promising alternative to endomyocardial biopsy to rule out acute cellular rejection after orthotopic heart transplantation (OHT) in single center studies. In an original cohort, 15.5% and 17% of cutoff points for left ventricular global longitudinal strain (LVGLS) and free-wall right ventricular longitudinal strain, respectively, achieved 100% negative predictive value to exclude moderate or severe acute cellular rejection (ACR ≥ 2R). Our objective was to demonstrate the usefulness of speckle-tracking and validate these cutoff points in an external cohort. Methods: A prospective, multicenter study that included patients who were monitored during their first year after OHT was conducted. Echocardiographic studies analyzed by local investigators were compared with simultaneous paired endomyocardial biopsies samples. Results: A total of 501 endomyocardial biopsy-echocardiographic studies were included in 99 patients. ACR≥2R was present in 7.4% of samples. LVGLS and free-wall right ventricular longitudinal strain were significantly reduced during ACR≥2R on univariate analysis. On multivariate analysis, LVGLS was independently associated with the presence of ACR≥2R. The original cutoff points demonstrated a negative predictive value of 94.3% to exclude ACR≥2R. Conclusions: This study maintained a strong negative predictive value to exclude ACR≥2R after OHT and LVGLS was independently associated with the presence of ACR≥2R. We propose the use of speckle-tracking, especially LVGLS, as part of the noninvasive diagnosis and management of ACR., [Resumen] Introducción y objetivos. Algunos estudios indican que los parámetros de strain por speckle-tracking pueden ser una alternativa no invasiva a la biopsia endomiocárdica para excluir el rechazo celular agudo (RCA) moderado o grave (≥ 2 R) tras el trasplante cardiaco (TxC). En una cohorte inicial, unos puntos de corte del 15,5% para el strain longitudinal global del ventrículo izquierdo (SLGVI) y el 17% para el strain de pared libre del ventrículo derecho mostraron un valor predictivo negativo del 100% para excluir RCA ≥ 2 R. Nuestro objetivo es analizar la utilidad del strain y validar estos puntos de corte en una cohorte multicéntrica prospectiva externa. Métodos. Estudio multicéntrico y prospectivo que incluyó a pacientes con seguimiento el primer año tras el TC. Se compararon los resultados de biopsias electivas con ecocardiogramas realizados el mismo día. Resultados. Se incluyó a 99 pacientes y 501 pares de biopsias-ecocardiogramas. El RCA ≥ 2 R en las biopsias fue del 7,4%. El SLGVI y el strain longitudinal de pared libre del ventrículo derecho fueron menores durante los RCA ≥ 2 R en el análisis univariante. En el análisis multivariante, el SLGVI se asoció de manera independiente con el RCA ≥ 2 R. Los puntos de corte originales mostraron un valor predictivo negativo del 94,3% el RCA ≥ 2 R. Conclusiones. Este estudio mantiene un alto valor predictivo negativo para excluir RCA ≥ 2 R tras el TxC y el SLGVI se asoció de manera independiente con el RCA ≥ 2 R. El strain y, principalmente, el SLGVI pueden ser de utilidad en el diagnóstico y el tratamiento no invasivo del RCA.

Thesis (Ph.D.)--Massachusetts Institute of Technology, Dept. of Civil Engineering, 1979., MICROFICHE COPY AVAILABLE IN ARCHIVES AND ENGINEERING., Bibliography: leaves 240-241., by Jose Enrique Fernandez Larran̄aga., Ph.D.

Convergence is a very polysemous concept that has been used to describe various trends in journalism that have something in common: the blurring of the limits between different media, professional skills and roles. This paper proposes to analytically structure convergence into four dimensions: integrated production, multiskilled professionals, multiplatform delivery and active audience. This analytical grid can help in exploring convergence avoiding deterministic assumptions and allowing to map its development in different media companies as an open process with diverse outcomes. A sample of 58 Spanish cases is studied using the conceptual framework. Multiplatform delivery is the most popular convergence strategy, and in any given dimension developments tend not to radically change established professional routines and values. Integration and multiskilling dimensions seem to be closely related and mainly developed in local and regional media with small staffs. Delivery and audience strategies are more complex in national media.

info:eu-repo/semantics/published, Extra 2007

El eje principal del trabajo de investigación de esta Tesis ha sido el describir la realidad de la enseñanza rural en Gipuzkoa y analizar la política provincial y local llevada a cabo para atender a las necesidades de población escolar rural. Esta política se desarrolla en un contexto de modernización de la sociedad guipuzcoana que, interesada en el desarrollo industrial y urbanístico de la provincia, no olvida atender las zonas rurales. La Tesis está presentada en dos tomos: el primero es la Tesis propiamente dicha y está dividido en cuatro capítulos; el segundo tomo consta de un Apéndice documental, en el se describen las escuelas rurales particulares y provinciales que existieron en Gipuzkoa en la primera mitad del s. XX, y unos Anexos relacionados con el tema. @@ En el primer capítulo de la Tesis se hace una breve descripción de la historia de la Enseñanza Primaria en Gipuzkoa. En el segundo capitulo, se describe el contexto social y político de principios del s. XX, analizando el desarrollo del proceso de modernización y de democratización, democracia limitada, que en ese momento se dio en Gipuzkoa. En este capítulo se describe la situación de las escuelas situadas en los barrios rurales, calificándola como una enseñanza abandona. Es a partir de 1913 cuando la Diputación de Gipuzkoa empezó a preocuparse de la enseñanza rural, presentando diversos planes para la construcción de escuelas, proyectos que no llevó a cabo. La Diputación se estaba dando cuenta de que, para responder a las necesidades de la enseñanza en los barrios rurales, era imprescindible su implicación supliendo, o por lo menos complementando, la acción municipal. La labor realizada a partir de 1913 dio sus frutos en el periodo 1923-1931. @@ El tercer capítulo se inicia con una descripción de la realidad social de la II República, clave en muchos sentidos. Se presenta la realidad de la escuela rural, los avances realizados en los últimos años en las escuelitas mantenidas por ayuntamientos, Diputac