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Introduction: La qualité des résultats d’analyses biologiques dépend de la maitrise de la phase pré-analytique. Cette étude a pour objectif de déterminer dans les conditions réelles de fonctionnement d'un laboratoire d'analyses médicales, les temps limites d'acceptabilité des échantillons pour la réalisation du taux de prothrombine (TP) dont découle l’INR pour l’ajustement des doses d’AVK.Méthodes: Il s’est agi d’une étude transversale évaluant l’influence de la température et du délai avant manipulation dans la détermination du TP dans deux groupes de populations (sujets en bonne santé apparente et patients sous anticoagulants) à Lomé (Togo). Les valeurs obtenues ont été définies comme "instables" lorsqu'une différence significative a été observée (variation moyenne en pourcentage > 10% par rapport à la valeur de référence).Résultats: Cent-vingt sujets ont été enrôlés dans cette étude (60 sujets par groupe). Dans le « plasma seul » des sujets en bonne santé apparente, le TP était stable pendant 12 heures à la température de laboratoire et 24 heures aux températures réfrigérée/congelée. Par contre pour les patients sous AVK, le TP dans le plasma seul est stable jusqu’à 12 heures aux températures de laboratoire et réfrigérée, et 24 heures à la température congelée. Dans le « plasma laissé en contact avec le culot globulaire » et conservé à température de laboratoire, il existe une stabilité de 6 heures au moins pour le TP.Conclusion:La température et le délai avant manipulation influencent la stabilité du TP. La sécurité des patients est une mission de plus en plus visible et importante pour les laboratoires d’analyses médicales.Mots clés: Hémostase, TP, température, temps, stabilité, milieu tropical, LoméEnglish Title: Study of the stability of prothrombin ratio according to the tempretaure and delay between blood collection and handling in Lome (Togo)English AbstractIntroduction: The quality of Biological test belongs highly to the mastery of the preanalytical phase. The aim of this study was to establish in a real running of a medical test laboratory, the conditions of acceptability of PR (Prothrombin Ratio) from wich the INR is derived for Vitamin K Antagonist dose adjustment.Methods: It was a transversal study rating the influence of the temperature and the extension time of manipulation within the determination of PR out of two group populations (health appearance people and patients using Vitamin K Antagonist), at Lome (Togo). The values obtained were defined as "unstable" when a clinically significant difference was observed (average percentage change> 10% compared to the reference value).Results: The study enrolled 120 people (60 per group). Using the “plasma alone” on the health appearance people, the PR was stable for 12 hours at the laboratory temperature and for 24 hours at refrigerated and frozen temperature. Otherwise, using the “plasma alone” on patients under Vit K Antagonist, shown a stability of PR going to 12 hours at laboratory and refrigerated temperature and 24 hours for frozen. Using the non separated plasma with the globular, the stability of PR was for 6 hours at laboratory temperature for the two groups.Conclusion: Temperature and time to manipulation greatly influence PR stability in subjects with and without AVK. Patient safety is an increasingly visible and important mission for medical laboratories.Keywords: Hemostasis, PT, temperature, time, Stability, tropical environnement, Lomé

Introduction : Les bonnes pratiques transfusionnelles recommandent d’apprécier la nécessité d’évaluer le taux d’hémoglobine sanguin lors de la sélection clinique précédant le don. L’objectif de cette étude était d’évaluer les performances de l’HemoCue Hb 201+ pour la mesure du taux d’hémoglobine chez les donneurs de sang.Patients et méthode : Nous avons comparé du 15 novembre au 28 décembre 2011 l’HemoCue Hb 201+ à l’analyseur d’hématologie Celly Plus pour la mesure du taux d’hémoglobine chez les candidats au don de sang au Centre National de Transfusion Sanguine (CNTS) de Lomé.Résultats : Pour les 388 candidats au don de sang retenus sur 1291 enregistrés, le biais moyen entre l’HemoCue Hb 201+ et le Celly Plus était de 0,64 ± 1,24 g/dL et de 5,9 ± 11,5% de la valeur cible. Le taux de concordance de l’HemoCue Hb 201+ dans la classification du taux d’hémoglobine en anémie ou non était de 89,4%. Sa sensibilité, sa spécificité, ses valeurs prédictives positive et négative et ses rapports de ressemblance positive et négative pour le diagnostic de l’anémie chez les candidats au don de sang étaient respectivement de 92,1%, 86,2%, 93,1%, 69,7%, 5,29 et 0,10. L’association de l’appréciation de la coloration des conjonctives à la mesure de taux d’hémoglobine chez les candidats au don de sang n’améliorait pas les performances de l’hémoglobinomètre.Conclusion : Malgré la surestimation du taux d’hémoglobine par l’HemoCue Hb 201+, ce dernier avait de bonne performance dans la détection de l’anémie chez les candidats au don de sang.Mots-clés : HemoCue, hémoglobine, hémoglobinomètre, don de sang, anémie. Performance of the hemocue hb 201+ in the assessment of hemoglobin level in blood donors at the national blood transfusion center in Lome, Togo Introduction: Good transfusion practices recommend to evaluate the need to assess blood hemoglobin level during clinical selection prior to blood donation. The objective of this study was to evaluate the performance of HemoCue Hb 201+ for the measurement of hemoglobin levels in blood donors.Patients and method: From November 15 to December 28, 2011, HemoCue Hb 201+ was compared to the Celly Plus hematology analyzer for hemoglobin levels in blood donation candidates at the Lomé National Blood Transfusion Center (CNTS).Results: In the 388 individuals included from 1291 candidates registered, the bias between the HemoCue Hb 201+ and the Celly Plus was 0.64 ± 1.24 g/dL and 5.9 ± 11.5% of the target value. The agreement rate of HemoCue Hb 201+ in theidentification of anemia was 89.4%. Its’ sensitivity, specificity, positive and negative predictive values, and positive and negative likelihood ratios for the diagnosis of anemia in blood donation candidates were 92.1%, 86.2%, 93.1%, 69.7%, 5.29 and 0.10, respectively. Adding the clinical evaluation of conjunctives to the measurement of hemoglobin levels in these candidates did not improve the anemia detection performance of the hemoglobinometer.Conclusion: Despite the overestimation of the hemoglobin levels by HemoCue Hb 201+, it performed well in detecting anemia in blood donors.Keywords: HemoCue; hemoglobin, hemoglobinometer, blood donation, anemia.

Objectif: Rapporter un cas de LMC (Leucémie Myéloïde Chronique) découverte à l’occasion d’un priapisme avec survenue d’une mutation T 315I résistante aux ITK habituels.Patient: Sujet de 30 ans, mélanoderme, sans antécédents particuliers qui est adressé en hématologie pour hyperleucocytose découverte lors d’un épisode de priapisme.Observation: Le patient avait présenté à l’admission un priapisme et une splénomégalie type IV de Hackett. L’exploration biologique a noté 165,6.109 leucocytes/l avec une myélémie polymorphe, une anémie à 116 g/l et une hyperplaquettose à 532.109 plaquettes/l. L’exploration biochimique n’a pas noté de perturbation. Sur le plan moléculaire, le transcrit b3-a2 a été mis en évidence avec un pourcentage BCR-ABL/PBGD de 27,8656 et l’équivalent de la dilution ligne témoin de 10-1 à 10-2. Sous imatinib (400 mg/jour), l’évolution a été marquée par la disparition du priapisme en 14 jours avec perte de l’érection matinale et l’obtention de la rémission hématologique (RH) en 28 jours. Après 8 mois de traitement, le patient a interrompu son traitement pendant 45 jours. Il a été alors observé une perte de la RH et de l’efficacité de l’imatinib dont l’exploration à permis d’identifier la mutation T 315 I habituellement résistante à l’imatinib. Le patient est alors mis sous hydroxyurée qui depuis 3 mois n’a pas permis l’obtention d’une RH.Conclusion: La LMC peut être découverte lors d’un priapisme aigu. La perte de RH liée à une longue interruption d’utilisation de l’imatinib, peut être responsable d’une mutation dans le domaine Tyrosine Kinase résistante aux ITK habituels.Mot-clés: priapisme, leucémie myéloïde chronique, imatinib, mutation T315IEnglish Title: Acute priapism: inaugural mode of discovery of chronic myeloid leukemia with T351I mutationEnglish AbstractObjective: To report a case of CML (Chronic Myeloid Leukemia) discovered during a priapism with a mutation T315I resistant to the usual tyrosine kinase inhibitor (TKI).Patient: A 30-year-old specimen of melanoderma with no previous history in hematology for hyperleukocytosis discovered during an episode of priapism.Observations: The patient presented at admission a priapism and a splenomegaly type IV of Hackett. Biological exploration recorded 165.6 G/L of leukocytes with polymorphic myelemia, anemia at 116 g/L and thrombocytosis at 532 G/L. Biochemical exploration did not notice any disturbance. On the molecular level, the b3-a2 transcript was demonstrated with a BCR-ABL / PBGD percentage of 27.8656 and the control line dilution equivalent of 10-1 to 10-2. Under imatinib (400 mg / day), the evolution was marked by the disappearance of priapism in 14 days with loss of morning erection and achievement of haematological remission (HR) in 28 days. After 8 months of treatment, the patient discontinued his treatment for 45 days. There was then a loss of the HR and the effectiveness of imatinib whose exploration allowed to identify the T315I mutation which is usually resistant to imatinib. The patient is then placed under hydroxyurea which for 3 months did not allow obtaining an HR.Conclusion: CML can be discovered during acute priapism. The loss of HR due to a long interruption of imatinib use may be responsible for a mutation in the Tyrosine Kinase domain resistant to the usual TKI.Keywords: priapism, chronic myeloid leukemia, imatinib, T315I mutation

Objectif: Etudier les aspects épidémiologique, clinique, biologique et thérapeutique de l’hémophilie dans le service d’hématologie du CHU-Campus de Lomé (Togo)Méthodologie: Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur les dossiers des patients suivis entre Janvier 2008 et Juillet 2015. Les dossiers ont été retenus sur la base des arguments cliniques (hémarthroses, hématomes, ecchymoses et hématuries) et para cliniques (Temps de Céphaline Activateur et dosage des facteurs VIII et IX).Résultats: Au total dix (10) cas ont été colligés. L’âge moyen était de 12,5 ans avec des extrêmes de 0 à 35 ans. Il y avait une prédominance masculine (8hommes et 2 femmes) avec un sexe ratio de 4. Les principales circonstances de découverte ont été la circoncision (40%) et des plaies traumatiques (30%). Les douleurs articulaires étaient les signes fonctionnels les plus fréquents (20%) suivies de tuméfaction articulaire (20%). Les hématomes étaient les signes cliniques les plus fréquents (55%). Sur les 10 patients étudiés, 3 (30%) avaient développé une complication à type d’arthropathie hémophilique. Tous nos patients avaient un temps de saignement normal et un temps de céphaline avec activateur allongé qui se corrigeait par l’apport de plasma témoin normal. Le taux d’hémoglobine moyen de nos patients était de 89,5g /l avec des extrêmes de 31g/l à 139g/. Six patients (60%) avaient une hémophilie de type A et 4 (40%) une hémophilie B. Sept patients (70%) avaient une hémophilie mineure, 1 (10%) une hémophilie modérée et 2 (20%) une forme sévère. Neuf patients (90%) avaient reçu un traitement substitutif à base de Plasma Frais Congelé. Deux patients ont bénéficié d’un traitement à base de la desmopressine. Depuis Juin 2014, les patients bénéficient gracieusement d’un traitement substitutif.Conclusion: L’hémophilie existe mais reste rare au Togo. L’orientation diagnostique révèle deux cas d’hémophilie chez des sujets de sexe féminin. Une étude génotypique devrait apporter la confirmation diagnostiqueMots clés: Hémophilie, CHU Campus, TogoEnglish Title: Hemophilia A and B: about ten cases collected at Lome (Togo)English AbstractObjective: To study the epidemiological, clinical, biological and therapeutic aspetcs of hemophilia Campus Teaching Hospital of Lomé (Togo)Methodology: This is a retrospective study of patient’s records followed in Campusteanching Hospital from January 2008 to July 2015. The files were selected on the basis of clinical evidence (haemarthrosis, hematoma, bruising and haematuria) and paraclinical (partial thromboplastin time Activator and assay of factors VIII and IX).Results: A total of ten (10) cases were collected. The average age was 12.5 years, ranging from 0-35 years. There was a male predominance (8hommes and 2 women) with a sex ratio of 4. The main discovery circumstances were circumcision (40%) and traumatic wounds (30%). Joint pain were the most frequent functional signs (20%) followed by joint swelling (20%). Hematomas were the most frequent clinical signs (55%). Of the 10 patients studied, 3 (30%) had developed a complication of hemophilic arthropathy type. All patients had normal bleeding time and partial thromboplastin time with elongated activator which is corrected by the intake of normal control plasma. The average hemoglobin levels of patients was 89,5g / l with a range of 31g / l to 139g /. Six patients (60%) had hemophilia A and 4 (40%) hemophilia B. Seven patients (70%) had a minor hemophilia, 1 (10%) moderate and 2 hemophilia (20%) a severe form. Nine patients (90%) had received replacement therapy-based Fresh Frozen Plasma. Two patients underwent treatment with desmopressin. Since June 2014, patients receive a complimentary replacement therapy.Conclusion: Hemophilia exists but is rare in Togo. The diagnostic orientation reveals two cases of hemophilia among female subjects. Genotypic study should provide diagnostic confirmation.Keywords: Hemophilia, Campus University Hospital, Togo

Objectif: L’étude a pour objectif de dater l’infection de la toxoplasmose chez les femmes enceintes par le test d’avidité des IgG afin d’améliorer la prise en charge précoce de cette affection dans le suivi des grossesses au Togo.Méthodologie: Il s’est agi d’une étude analytique qui s’est déroulée à l’Institut National d’Hygiène (INH) de Lomé et qui a porté sur 128 femmes enceintes dans le cadre de leur bilan prénatal. La datation de l’infection à T. gondii, a été faite avec le test d’avidité de la toxoplasmose chez les patientes dont la sérologie à la toxoplasmose a été positive.Résultats: Sur les 128 enquêtées dont la moyenne d’âge a été de 29,5 ans ± 5,2, la séroprévalence de l’infection a été de 53,9%. Le test d’avidité a permis d’exclure une infection récente de moins de 20 semaines dans 97,1% (67/69) des cas.Conclusion: La probabilité de séroconversion récente pendant la gestation était faible ; cependant la forte séroprévalence de la toxoplasmose retrouvée dans la population gestante, ne doit toutefois pas faire occulter l’existence de risque potentiel pour une minorité de ces femmes. L’utilisation de ce test dans les laboratoires de biologie médicale au Togo pourrait contribuer à améliorer la prise charge adéquate des femmes enceintes au Togo.Mots clés: Toxoplasmose, sérologie, test d’avidité, femmes enceintes, TogoEnglish Title: Datation of Toxoplasma gondii infection among pregnant women in a medical laboratory in urban areas in the city of Lome (Togo)English AbstractObject: The study aims to date the infection of toxoplasmosis in pregnant women using the IgG avidity test to improve early treatment of this disease in pregnancy in Togo.Methodology: This study was conducted at the National Institute of Hygiene (INH) of Lome in pregnant women who presented for routine prenatal testing. In patients with positive toxoplasmosis serology, T. gondii infections were dated using the toxoplasmosis IgG avidity.Results: Among the 128 respondents, whose age average was 29.5 ± 5.2 years, the prevalence of toxoplasmosis markers was 53.9%. The avidity test made it possible to exclude a recent infection of less than 20 weeks in 97.1% (67/69) of cases.Conclusion: The probability of seroconversion during pregnancy was low, but in spite of the high seroprevalence of toxoplasmosis found in the pregnant population, the potential risk for some women should not be overlooked. The use of this test in clinical laboratories in Togo could help improve pregnancy care.Keywords: Toxoplasmosis, serology, avidity test, pregnant women, Togo

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Objectif: Déterminer la variation de la calcémie et de la magnésémie chez les drépanocytaires majeurs homozygotes SS.Méthodologie: Il s’agit d’une étude cas - témoin sur une population de 140 sujets répartis en 2 groupes. Un premier groupe de 70 drépanocytaires homozygotes SS constitué d’hommes et de femmes, ayant ou non une complication chronique et un deuxième groupe de 70 témoins constitué d’hommes et de femmes volontaires apparemment sains de phénotype hémoglobinique AA.Résultats: L’âge moyen des drépanocytaires était de 16, 22 ± 10,44 ans avec des valeurs extrêmes de 1an et 40 ans contre 28, 91 ± 15, 81 ans et des valeurs extrêmes 2 ans et 66 ans pour les témoins. Il y avait une prédominance masculine dans la population des drépanocytaires avec une sex-ratio à 1,41 alors qu’elle est de 0,94 pour les témoins. Cinquante huit patients (82,9%) avaient une normocalcémie contre 61 témoins (87,1%) et 17,1% des drépanocytaires avaient une hypocalcémie contre 12,9% des témoins. Soixante et un drépanocytaires homozygotes SS (87,1%) avaient une magnésémie normale contre 59 témoins AA (84,3%) et 9 drépanocytaires (12,9%) avaient une hypomagnésémie contre 10 témoins (14,9%). Il n’y avait pas de différence significative sur la variation des paramètres entre les drépanocytaires SS et les témoins AA.Conclusion: La calcémie et la magnésémie sont normales chez les drépanocytaires homozygotes SS en période inter critique. Nous préconisons un dosage élargi à tous les drépanocytaires et ceci en phase critique en vue de déterminer la part d’une éventuelle variation des ions divalents dans la survenue des crises.Mots clés: Drépanocytose, calcémie, magnésémieEnglish AbstractObjective: Determine the variation in calcium and magnesium in sickle cell homozygous SS.Methodology: It is a case - control study in a population of 140 subjects divided into two groups. A first group of 70 homozygous sickle cell SS composed of men and women, with or without a chronic complication and a second group of 70 witnesses comprised of men and women apparently healthy volunteers’ hemoglobin AA phenotype.Results: The average age of SCD is 16, 22 ± 10.44 years with extreme values of 1 year and 40 against 28, 91 ± 15, 81 and extreme values 2 years and 66 years for controls. There was a predominance of males in the population of sickle cell disease with a sex ratio at 1.41 while it is 0.94 for the controls. Fifty-eight patients (82.9%) had normal serum calcium against 61 controls (87.1%) and 17.1% of SCD patients had low serum calcium against 12.9 % of controls. Sixty-one SS sickle cell anemia (87.1%) had a normal serum magnesium witnesses against AA 59 (84.3%) and 9 SCD (12.9%) had low serum magnesium against 10 controls (14.9%). There was no significant difference in the variation of parameters between SS and sickle cookies AA.Conclusion: The calcium and magnesium are normal in homozygous sickle cell SS during international criticism. We recommend a dosage extended to all sickle cell disease and in this critical phase in order to determine the amount of any divalent ions in the occurrence of crises.Keywords: Sickle cell anemia, serum calcium and magnesium levels

Objectif : Le but de cette étude était de décrire le devenir actuel des patients souffrant de LMC et mis sous imatinib au Togo.Patients et méthode : Il s’agit d’ une étude rétrospective descriptive réalisée sur une période de 10 ans (de juin 2003 à main 2013) portant sur 63 dossiers de patients atteints de LMC et suivis au service d’hématologie du CHU Campus. Le type de transcrit par PCR quantitative est recherché dans les laboratoires d’hématologie de l’hôpital Henri Mondor (France).Résultats : L’âge moyen des patients était de 39,63±15 ans (extrêmes de 9 et 80 ans). Il y avait une prédominance masculine (sex-ratio : 1,42). Nous avons noté 65,08% de survie contre 26,98% de décès et 7,94% de perdu de vue. Le type de transcrit le plus représenté était le b3-a2 avec 53,97%. La cause de décès la plus représentée était l’anémie sévère avec 47,06%, suivie de l’acutisation avec mutation (29,41%). Trente-huit patients (60,32%) avaient débuté l’imatinib dès le diagnostic et vingtcinq (39,68%) plus tard. Parmi ceux ayant débuté l’imatinib dès le diagnostic, trente (78,95%) sont vivants, cinq (13,16%) sont décédés et trois (7,89%) sont perdus de vue. Pour ceux ayant débuté plus tard, onze (44%) sont vivants, douze (48%) sont décédés et deux (8%) sont perdus de vue. Nous avons noté cinq résistances soit 7,94% parmi lesquelles quatre avaient débuté le traitement plus tard soit 6,35% et un dès le diagnostic soit 1,59%.Conclusion : Ce travail nous a permis de noter que la LMC touche tous les âges. Une introduction précoce de l’ITK de première génération, la mise en place de structures de réanimation hématologique et la poursuite de la collaboration nord-sud pour l’accès aux ITK de deuxième voire troisième génération doivent permettre d’améliorer les progrès acquis pour une rémission durable.Mots clés : LMC, imatinib, évolution.

Objectifs : Cette étude avait pour but de décrire l’hémogramme au cours l’accès palustre simple à Plasmodium falciparum. Patients et méthodes : Une NFS a été réalisée chez 267 enfants âgés de moins de 5ans dans deux villes à faciès épidémiologique différent au Togo d’août à décembre 2007. Résultats : Le taux d’hémoglobine moyen était de 10,0±2,4g/dl. L’anémie notée chez 71,9% des enfants (n=192) était hypochrome normocytaire et hypochrome microcytaire respectivement dans 27,3% (n=73) et 31,8% (n=85) des cas. Le nombre moyen de plaquettes était de 162468±94700 plaquettes/mm3. La thrombopénie a été notée chez 42,7% des enfants inclus (n=114). La leucocytose moyenne était de 9014±4163 leucocytes/mm3. La leucopénie et l’hyperleucocytose ont été retrouvées respectivement dans 0,7% et 9,7% des cas. Le nombre moyen des polynucléaires neutrophiles était de 5416±3154 PNN/mm3. La neutropénie et la polynucléose neutrophile étaient retrouvées dans respectivement 4,1% (n=11) et 24,7% des cas (n=66). La lymphocytose moyenne était de 3453±2249 lymphocytes/mm3 ; on notait 15,4% de lymphopénie (n=41) et 9,4% d’hyperlymphocytose (n=25). Le nombre de PNE, de PNB et des monocytes était normal chez la presque totalité des enfants avec des moyennes respectives de 115/mm3, 0,2/mm3 et 29/mm3. La densité parasitaire était faiblement corrélée avec la leucocytose (p=0,042) et négativement avec le taux d’hémoglobine (p=0,015) et le nombre de plaquettes (p=0,031). Conclusion : Le paludisme à Plasmodium falciparum est cause d’anémie et de thrombopénie chez l’enfant.Mots clés: enfant, hémogramme, paludisme, pédiatrie.

Objectif : Déterminer les phénotypes érythrocytaires RH Kell chez les drépanocytaires et rechercher les agglutinines irrégulières chez les polytransfusés.Matériel et méthode : L’étude a porté sur une cohorte de 109 drépanocytaires majeurs (72 patients homozygotes SS et 37 doubles hétérozygotes SC) régulièrement suivis en consultation d’hématologieclinique au CHU Campus de Lomé pour le phénotypage érythrocytaire. Vingt six patients étaient polytransfusés et avaient bénéficié de la recherche d’agglutinines irrégulières (test de Coombs indirect).Résultats : Cinquante six (56) patients étaient de groupe O (51,38%), 28 de groupe B (25,69%), 23 de groupe A (21,10%) et 2 de groupe AB (1,83%). Sept phénotypes érythrocytaires RH ont été identifiés :DCce (13,75 %) ; Dce (63,30 %) ; DcEe (11,93 %) ; dce (8,26 %) ; DCe (0,92 %) ; DCEe (0,92 %) ; dCce (0,92 %). Quatre cas d’exception à la règle d’antitétisme ont été relevés. Les patients étaient essentiellement Kell négatif (97,25 %). Le test de Coombs indirect était positif chez 13 patients (50 % des polytransfusés) dont 10 étaient de phénotype SS et 3 de phénotype SC.Conclusion : Le phénotypage érythrocytaire et la recherche des agglutinines irrégulières occupent une place très importante dans la thérapeutique transfusionnelle chez les drépanocytaires et les sujetssusceptibles d’être transfusés fréquemment.