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Introdução: Drogas antineoplásicas neurotóxicas estão frequentemente associadas à neuropatia periférica induzida por quimioterapia (NPIQ). Objetivo: Avaliar a evolução clínica dos pacientes expostos a tratamento antineoplásico potencialmente neurotóxico e identificar possíveis preditores clínicos e sociodemográficos para o desenvolvimento da NPIQ. Método: Estudo de coorte prospectiva com pacientes com diagnóstico de câncer de mama, ovário ou intestino em tratamento quimioterápico com paclitaxel, docetaxel ou oxaliplatina. Foram avaliados antes da quimioterapia (T1), no terceiro mês (T2) e 30-60 dias após interrupção do tratamento (T3). Todos responderam ao questionário de perfis sociodemográfico e clínico, foram avaliados por meio de exame clínico neurológico, pela escala de performance ECOG, escala hospitalar de ansiedade e depressão (HAD), escala de dor Short-cGuill, autorrelato de sintomas de NPIQ e avaliação com o questionário de neurotoxicidade induzida por antineoplásicos (CINQ). Resultados: Por meio de autorrelato, 75% da dos pacientes informaram apresentar sintomas de NPIQ. O CINQ evidenciou que 90% apresentaram algum grau de NPIQ em T2, enquanto 82,5% ainda persistiam em T3. Dor neuropática acometeu 42% da população (RR=1,429; IC95%=1,130-1,806). Os escores de ansiedade e depressão reduziram significativamente quando comparados ao início de tratamento (redução de 2,5 pontos na escala HAD, p

OBJECTIVE: It was to report on Brazilian cases of neurological complications from bariatric surgery. The literature on the subject is scarce. METHOD: Cases attended by neurologists in eight different Brazilian cities were collected and described in the present study. RESULTS: Twenty-six cases were collected in this study. Axonal polyneuropathy was the most frequent neurological complication, but cases of central demyelination, Wernicke syndrome, optical neuritis, radiculits, meralgia paresthetica and compressive neuropathies were also identified. Twenty-one patients (80%) had partial or no recovery from the neurological signs and symptoms. CONCLUSION: Bariatric surgery, a procedure that is continuously increasing in popularity, is not free of potential neurological complications that should be clearly presented to the individual undergoing this type of surgery. Although a clear cause-effect relation cannot be established for the present cases, the cumulative literature on the subject makes it important to warn the patient of the potential risks of this procedure. OBJETIVO: Foi relatar casos de pacientes brasileiros com complicações neurológicas da cirurgia bariátrica. A literatura no assunto é escassa. MÉTODO: Foram reunidos e descritos casos atendidos por neurologistas em oito cidades brasileiras diferentes. RESULTADOS: Vinte e seis casos foram coletados neste estudo. A complicação neurológica mais frequente foi a polineuropatia axonal, mas também foram identificados casos de desmielinização central, síndrome de Wernicke, neurite óptica, radiculites, meralgia parestésica e neuropatias compressivas. Vinte e um pacientes (80%) não tiveram recuperação ou tiveram apenas recuperação parcial dos sinais e sintomas neurológicos. CONCLUSÃO: A cirurgia bariátrica, procedimento cada vez mais popularizado, não está livre de potenciais complicações neurológicas as quais deveriam ser claramente expostas aos indivíduos que a ela se submetem. Embora não possa ser estabelecida uma clara relação causa-efeito entre essa cirurgia e os sinais e sintomas referidos nos casos aqui apresentados, a literatura consultada mostrou ser importante alertar o indivíduo acerca dos riscos potenciais envolvidos nesse procedimento.

Obesity is a worldwide epidemic associated to comorbidities and increased mortality. Because it is chronic and recurrent and has little response to clinical measures, surgical treatment (bariatric surgery) is a therapeutic option frequently used. Different surgical complications have been associated with this type of procedure, but there is little knowledge about neuromuscular complications. Among the latter, rhabdomyolysis (RML), described a few years ago, has not been well characterized to date. We have studied 22 consecutive patients who underwent surgical treatment with open Roux-en-Y gastric bypass (RYGBP) for morbid obesity in a university hospital. A database was created including the following information of each patient: gender, age, body mass index (BMI), comorbidities, surgical time, pre- and postoperative creatine phosphokinase (CPK) dosages, and neuromuscular symptoms after surgery. The main outcome measure was the frequency of RML using CPK dosage after 24 h of surgery. RML was diagnosed as an increase of more than five times the superior limit of normal range of CPK. Fourteen women and eight men were evaluated, with median age of 39.9 ± 11.2 years, median BMI of 52.4 ± 8.0 kg/m2 and mean surgical time of 253.2 ± 51.9 min. The mean value of postoperative CPK was 7,467.7 ± 12,177.1 IU/L, being greater than 5,000 IU/L in 40.9% of the patients. RML was diagnosed in 17 (77.3%) patients. No patient had renal failure caused by RML, but there was one death (4.5%) related to abdominal infectious complications. Clinical neuromuscular symptoms occurred in 45% of patients, and muscular pain was the most common one, especially in gluteus region. Comparative analyzes between patients without and with RML diagnosis showed that longer surgical time (p = 0.005), and occurrence of neuromuscular symptoms (p = 0.04) were more common in the latter. The results of this study are similar to few other investigations and confirm that RML in open bariatric surgery with RYGBP (Capella) is a common complication. A longer surgical time can be involved in RML pathogenesis, and muscular pain is suggestive of RML occurrence.

A obesidade é uma doença universal de caráter atualmente epidêmico e sabidamente associada à co-morbidades e maior mortalidade. Em virtude de sua natureza crônica e recorrente, com pouca resposta a medidas clínicas, o tratamento operatório (cirurgia bariátrica) tem se tornado uma modalidade terapêutica cada vez mais realizada.Complicações operatórias diversas já foram associadas a este tipo de procedimento, mas ainda há pouco conhecimento sobre complicações neurológicas da cirurgia bariátrica. Dentre elas, a rabdomiólise (RML) vem sendo só muito recentemente descrita, na maioria das vezes na forma de relatos de caso, havendo poucos estudos longitudinais. Mecanismos compressivos associados ao decúbito e maior peso corporal parecem estar envolvidos no surgimento desta complicação.O presente estudo avaliou 22 pacientes submetidos ao tratamento operatório da obesidade mórbida no Hospital das Clínicas da UFMG por bypass gástrico com Y-de-Roux (BPGYR) por via aberta objetivando análise da freqüência de RML através da dosagem de creatinofosfoquinase (CPK) após 24 horas de pós-operatório. Foram avaliadas 14 mulheres e 8 homens, com idade média de 39,9 ± 11,2 anos, Índice de massa corporal (IMC) médio de 52,4 ± 8,0 kg/m² e o tempo operatório médio de 253,2 ± 51,9 minutos. RML foi diagnosticada laboratorialmente como elevação maior do que cinco vezes o limite superior do valor de referência empregado e ocorreu em 77,3% dos pacientes. A dosagem média de CPK pós-operatória foi muito elevada (7.467,7 ± 12.177,1 UI/L), sendo superior a 5.000 UI/L em 40,9% dos pacientes, evidenciando dano muscular significativo e elevado risco potencial de complicações. Nenhum paciente apresentou insuficiência renal secundária a RML, mas ocorreu um óbito (4,5%) associado a complicações infecciosas abdominais. Sintomatologia clínica neuromuscular ocorreu em 45,5% dos pacientes, sendo mais comumente dor muscular (36,4%), principalmente em regiões glúteas e lombares (27,2%). Análises comparativas dos pacientes com e sem diagnóstico de RML mostrou significância estatística em relação ao maior tempo operatório (p=0,005) do grupo com RML e à presença de sintomatologia neuromuscular neste grupo (p=0,04).Os resultados do presente estudo se assemelham a de outros poucos disponíveis e confirmam que a ocorrência de RML em cirurgia bariátrica de BPGYR (Técnica de Capella) por via aberta é uma complicação comum, reforçando a importância da propedêutica através da dosagem rotineira de CPK após 24 horas de pós-operatório. Obesity is an epidemic worldwide disease associated with co-morbidities and increased mortality. Because it is chronic and recurrent and has little response to clinical measures, surgical treatment (bariatric surgery) is a therapeutic option more and more used.Different surgical complications have been associated with this type of procedure but there is little knowledge about neurological complications. Among them, rhabdomyolysis (RML) has been described not long ago and many times as case reports, with few longitudinal studies. Compressive mechanisms associated with supine position and bigger corporal weight probably play a role in the pathogenesis of this complication. This study evaluated 22 patients who underwent surgical treatment for morbid obesity at Hospital das Clínicas of UFMG with open Roux-en-Y gastric bypass (RYGBP) to analyze the frequency of RML using the creatine phosphokinase (CPK) after 24 hours of surgery. Fourteen women and 8 men were evaluated, with median age of 39.9 ± 11.2 years, median Body Mass Index (BMI) of 52.4 ± 8.0 kg/m² and mean surgical time of 253.2 ± 51.9 minutes. RML was diagnosed as an increase of more than five times the superior limit of normal range and occurred in 77.3% of the patients. The mean value of postoperative CPK was very high (7467.7 ± 12177.1 IU/L), being greater than 5000 IU/L in 40.5% of the patients, showing a significant muscular injury and an elevated risk of complications. No patient had renal failure related with RML but there was one death (4.5%) associated with abdominal infectious complications. Clinical neuromuscular symptoms occurred in 45.5% of patients and muscular pain was more common, especially in gluteus regions. Comparative analyzes between patients with and without RML diagnosis show statistic significance of longer surgical time (p=0.005) and occurrence of neuromuscular symptoms in RML group (p=0.04). The results of this study are similar of few others available and confirmed that occurrence of RML in open bariatric surgery with RYGBP (Capella) is a common complication and emphasize the importance of measurement the CPK after 24 hours of surgery.