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Resumen Objetivo Analisis comparativo del coste del tratamiento del linfedema de miembro superior secundario a cancer de mama, aplicando un modelo tradicional versus un modelo de vigilancia prospectiva. Cuantificar el ahorro derivado del abordaje prospectivo poscirugia. Pacientes y metodos Estudio retrospectivo de costes asociados al tratamiento del linfedema en el Hospital Ramon y Cajal y centros concertados. Se valoran 1.400 pacientes en consulta durante el ano 2014; de ellos, 212 precisaron terapia fisica compleja o de mantenimiento. Las variables analizadas son los costes directos, los costes indirectos y el ahorro estimado. Resultados El coste anual por paciente del tratamiento tradicional en el linfedema, a base de terapia fisica compleja en estadios, avanzados es 2.500 euros aproximadamente. En el modelo prospectivo todos los pacientes acuden a la Escuela de Linfedema y son evaluados posquirurgicamente. No suelen requerir terapia descongestiva, ni vendajes continuados y permite usar mangas prefabricadas menos costosas. Se evitan consultas y costes indirectos. Se incluye el coste del cribado y de la intervencion en estadios iniciales. El coste anual es aproximadamente el 25% de la cantidad estimada en el enfoque tradicional, unos 700 euros aproximadamente. Conclusiones La vigilancia prospectiva en el linfedema puede reducir la necesidad de rehabilitacion intensiva y es coste-efectiva. Supone un ahorro potencial del 75% del coste asociado al modelo tradicional vigente.

El sindrome de Noonan es un trastorno autosomico dominante, caracterizado por talla baja, cardiopatia congenita (la alteracion congenita mas frecuente), dimorfimo facial y alteraciones esqueleticas [1,2].Entre las anomalias vertebrales descritas en la literatura la escoliosis es la mas frecuentemente descrita con prevalencias que oscilan entre el 10 y 15% de los casos [4-8]. El diagnostico es clinico. Actualmente no tiene tratamiento especifio. Presentamos dos casos de escoliosis asociadas al sindrome de Noonan atendidos en nuestro servicio.