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Introdução: O transplante de medula óssea é um tratamento essencial para pacientes com leucemia linfoblástica aguda (LLA) e leucemia mieloide aguda (LMA). A análise da distribuição demográfica e do tempo de acesso ao transplante fornece insights sobre as disparidades no tratamento dessas condições. Objetivo: Analisar a distribuição de pacientes com LLA e LMA e identificar fatores que influenciam o tempo de acesso ao transplante no Brasil entre 2016 e 2022. Método: Foram coletados 11.908 registros de pacientes do Redome-net, dos quais 1.129 pacientes transplantados foram incluídos na análise estatística. Foram utilizados o teste de Shapiro-Wilk para normalidade, Levene para homogeneidade, e os testes Kruskal-Wallis e Mann-Whitney para comparação de medianas, com um nível de significância de 95%. Foram analisadas variáveis como sexo, raça/cor, faixa etária, tipo de serviço e Estado. Resultados: A maioria dos pacientes era masculina (57%) e adulta (62%), com predominância de brancos (59%). Apenas 19% dos pacientes foram transplantados. Pacientes mais velhos e aqueles atendidos pelo sistema público apresentaram tempos medianos de espera mais longos. Diferenças significativas foram observadas entre os Estados, com o Paraná apresentando o menor tempo de espera. Conclusão: O estudo revelou disparidades regionais e sociodemográficas no tempo de acesso ao transplante de medula óssea no Brasil, destacando a necessidade de melhorias na infraestrutura de saúde e na equidade do acesso ao tratamento. Tais descobertas sublinham a importância de políticas de saúde para reduzir desigualdades e otimizar o tratamento para pacientes com leucemias agudas.

Objective: To determine the characteristics and factors associated with waiting time for rehabilitation in patients with amputation from the Physical Medicine and Rehabilitation Department of Rebagliati Hospital. Materials and methods: Retrospective cohort with data from medical records between May 2017 and May 2019. Results: A total of 180 patients with amputation were included. 64.4% were 59 years or older, 78.9% were male, and 78.9% were new patients who had not been previously attended. 70.6% had amputation due to vascular causes. 85.6% had lower limb amputation, mostly above the knee. Prolonged waiting time for rehabilitation (three months or more) was more common in new patients or those aged 69 years or older. Conclusions: The majority experienced lower limb amputation, primarily due to vascular or traumatic causes. The median waiting time for rehabilitation was three months, being longer for new patients or those aged 69 and older. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objective: The increase in care demands, in a context of generalised crisis of resources, makes it necessary to use differential management systems that guarantee equity and quality in outpatient care, similar to the systems for prioritising demands in EmergencyDepartments. Material and methods: The HEADS-ED (Home, Education, Activities/peers, Drugs/alcohol, Suicidality, Emotions/behavior, Discharge resources) and Western Canada Waiting List (WCWL) scales were used to retrospectively evaluate the demand of several outpatient child and adolescent mental health centres in the Community of Castilla y León (Spain), collecting reasons for response times and the prioritisation systems currently used (normal or preferential). Results: It has been observed that the median waiting time for a normal demand is 60 days (Interquartile range or IQR=40,75-113,25) vs. 35.0 days (IQR=21,0-35,0) for preferential demand, which decreases with the intake interview to 21,0 days (IQR=11,0-29,0) vs. 5,0 days (IQR=1,0-7,0) respectively. Depending on the system used (HEADS-ED or WCWL Finnish or Canadian model) for the cases referred to Child and Adolescent Mental Health the cut-off point is not reached by 13,2%, 40,7% and 76,3%, respectively. Conclusions: 31 Prioritisation systems (HEADS-ED and WCWL) have detected unjustified demands showing that assessment methods of current preferred cases are not useful. It is suggested that there is a need to establish online demand management systems, prioritisation systems and expanded modalities of care to improve care processes in a coordinated manner. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objetivo: Identificar aspectos sociodemográficos e clínicos da infecção por COVID-19 em pacientes da lista de espera para transplante renal. Material e métodos: Estudo descritivo, observacional, transversal, realizado com 46 pacientes com COVID-19 (93,8% dos pacientes com teste positivo), acompanhados no ambulatório de transplante renal de um hospital universitário em Fortaleza – CE . A coleta foi realizada em dezembro de 2020 por prontuários e entrevista semiestruturada e análise pelo programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). Resultados: A maioria apresentou hipertensão (72%) e diabetes (26%). A transmissão mais frequente foi a nosocomial (63%). O modo de diagnóstico predominante foi o RT-PCR (46%). Os sintomas foram: febre (65%), anosmia (64%), digeusia (57%), adinamia (50%), tosse seca (46%), inapetência (43%), dispneia (39%) e mialgia (39%). O monitoramento mais frequente foi o domiciliar (63%), seguido do internamento em enfermaria (30%) e internamento em UTI (7%). O tempo médio de internação foi de 9,11 dias. A maior idade se mostrou significativamente associada ao aumento de dias de internamento. Quanto ao desfecho, 93% tiveram cura e 7% foram a óbito. Conclusão: Os resultados demonstraram semelhança do perfil sociodemográfico e clínico em comparação com os dados da população em diálise. Contudo, a mortalidade encontrada foi maior que a demonstrada na população geral.

Introdução: A doença renal crônica é um problema de saúde pública mundial, pois está associada ao alto risco de mortalidade, baixa qualidade de vida e elevado custo ao sistema de saúde. Objetivo: Identificar os possíveis fatores que podem influenciar o acesso ao cadastro técnico para transplante renal. Método: Estudo transversal de análise descritiva realizado em seis serviços de diálise da Metade Sul do Rio Grande do Sul, Brasil. Participaram desse estudo pacientes maiores de 18 anos nos anos de 2016 e 2017. As variáveis demográficas e clínicas foram submetidas ao teste qui-quadrado de Pearson utilizando o Software Stata para a análise estatística. Pesquisa aprovada pelo Comitê de Ética 1.386385. Resultados: dos 314 pacientes em hemodiálise 228 (72,6%) não estavam no cadastro técnico para transplante renal. Os fatores clínicos e não clínicos que apresentaram significância estatística foram: idade (p

Introduction: This study aims to identify the factors associated with changes in the demand for healthcare services in Peru during the period 2007-2021. Objective: To analyze the transformations that occurred in the demand for healthcare services and the pattern of utilization in Peru during the period 2007-2021, with the purpose of identifying independent explanatory variables for this evolution. Methodology: This is an explanatory quantitative study that employs fixed-effects linear regression coefficients and the Chow test. Comprehensive national databases were constructed using annual National Household Surveys. Trends in the Peruvian healthcare system were identified, Pearson correlation coefficients were analyzed between selected variables, and seven regression equations were applied to assess them. Results: The regression coefficients demonstrated the impact of public expenditure and waiting times for pharmacy consultations, as well as the opening of new private level I establishments and their influence on healthcare waiting times and the Ministry of Health (Minsa), as well as on the quality of care, perceptions of mistreatment, and lack of trust in providers. Similarly, these factors influenced the increase in pharmacy consultations and in the private primary care sector. Conclusion: This study, based on the Peruvian case, provides information about a possible evolution in low-income and high-informality countries towards deinstitutionalized and more fragmented healthcare systems. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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As listas de espera de pacientes eletivos nos serviços de saúde são um problema mundial. No Brasil, ainda é escasso o arsenal literário neste tema, o que reforça a necessidade de ações educativas para profissionais que atuam no gerenciamento das listas de espera de pacientes cirúrgicos e clínicos eletivos. O objetivo deste artigo é descrever o relato de experiência do processo de construção de materiais didáticos digitais elaborados com base nas diretrizes do Instructional System Design (ISD), do modelo ADDIE (Análise, Design, Desenvolvimento, Implementação e Avaliação) para um curso de formação multiprofissional em gerenciamento de listas de espera de pacientes cirúrgicos e clínicos eletivos. O estudo descreve a etapa de concepção proposta pelo modelo, sendo desenvolvidas as fases de análise, desenho e desenvolvimento. A produção do curso envolvendo os materiais didáticos digitais ocorreu de agosto de 2021 a setembro de 2022 por meio de reuniões semanais remotas no Google Meet® para discutir, definir e aprovar os encaminhamentos e os produtos. Foram produzidos três vídeos e duas histórias em quadrinhos relativos ao tema da gestão em listas de espera de pacientes eletivos cirúrgicos e clínicos. Considera-se que o uso de materiais didáticos digitais para as ações educativas de profissionais que atuam em instituições de saúde pública é importante para reduzir a disparidade da gestão e condições das listas de espera das diferentes regiões do Brasil. A utilização dos recursos apresentados (materiais didáticos digitais) em ações educativas de estudantes e profissionais que atuam em instituições de saúde pública, comumente marcadas pela disparidade da gestão e de condições entre as regiões do Brasil, pode amenizar as diferenças e promover a equidade no atendimento ao paciente.

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Objetivo: Analisar evidências na literatura sobre estratégias educativas para candidatos a transplante de fígado e receptores. Método: Trata-se de revisão integrativa da literatura. A busca na literatura foi realizada nas bases de dados National Library of Medicine and the National Institutes of Health (PubMed), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs) e Embase. Os registros identificados foram exportados para o gerenciador de referências EndNote para organização e remoção de duplicações e, posteriormente, para o aplicativo web Rayyan, para a seleção dos estudos por pares e de formacegada. Dois revisores realizaram a seleção dos estudos por meio da leitura do título e do resumo (fase 1) e pela leitura na íntegra do artigo (fase 2). Em ambas as fases, foi realizada a reunião de consenso com um terceiro revisor. Os dados foram analisados de forma descritiva. Resultados: Entre 488 estudos identificados, sete artigos foram selecionados para a síntese do conhecimento. A maioria dos estudos trouxe estratégias de educação em saúde em medicamentos, nutrição, tecnologias digitais e relacionadas a complicações, com o foco em pacientes transplantados, identificando resultadossignificativos para a reabilitação e adesão do paciente ao tratamento proposto. Observou-se também a predominância de estudos que abordaram estratégias educativas com foco nas complicações pós-operatórias e que englobavam as áreas multiprofissionais (três estudos), farmácia (dois estudos), medicina (um estudo) e enfermagem (um estudo). Conclusão: A literatura demonstrou que imunossupressores, preocupação com complicações, tecnologia e nutrição são essenciais em um plano de ensino completo para essa clientela. Apesar disso, identificou-se a existência limitada de estudos nas literaturas nacional e internacional sobre estratégias educativas acerca de transplante de fígado.

O objetivo deste trabalho foi analisar as evidências disponíveis na literatura sobre mortalidade e seus fatores de risco em candidatos a transplante de fígado. Foi realizada uma revisão integrativa da literatura, baseada nas seguintes etapas: elaboração da questão da pesquisa, busca na literatura de estudos primários, extração de dados, avaliação dos estudos, análise e síntese dos resultados, e apresentação da revisão. As bases de dados da Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), da Biblioteca Nacional de Medicina e dos Institutos Nacionais de Saúde (PubMed) e do Índice Cumulativo de Enfermagem e Literatura Aliada em Saúde (CINAHL) foram acessadas para a pesquisa. Foram incluídos estudos primários que retrataram a mortalidade dos candidatos a transplante hepático, publicados em inglês, português e espanhol, durante os últimos cinco anos. Entre os oito estudos analisados, observou-se que os fatores de risco associados à mortalidade e identificados em mais de um estudo foram: encefalopatia (n=3; 37,5%), modelo para doença hepática em estágio terminal (MELD) (n=3; 37,5%), fragilidade (n=3; 37,5%), índice de massa corporal (n=2; 25%), carcinoma hepatocelular (n=2; 25%), sexo (mulheres) (n=2; 25%) e ascite (n=2; 25%). Espera-se que a síntese das evidências apoie o planejamento de intervenções visando priorizar o atendimento aos pacientes com maior risco de morte, contribuindo para a qualidade dos cuidados de saúde no transplante de fígado.

RESUMO O objetivo do estudo foi analisar o absenteísmo em relação ao tempo de espera por consultas e exames especializados nos 20 municípios que compõem a Região de Saúde Metropolitana do estado do Espírito Santo (RSM-ES), Brasil. Estudo descritivo retrospectivo realizado a partir da análise do Banco de Dados da Secretaria de Estado da Saúde do Espírito Santo (Sesa). Foram considerados 1.002.719 encaminhamentos dos usuários residentes na RSM-ES para consultas/exames especializados fora do município no período de janeiro de 2014 a dezembro de 2016, que correspondem a todos os agendamentos. O tempo médio de espera pela consulta foi de 419 dias (desvio padrão = 29,3, mediana = 17,0) em 2014, de 687 dias (desvio padrão = 70,5, mediana = 16,0) em 2015, de 1.077 dias (desvio padrão = 140,3, mediana = 20,0) em 2016, aumento progressivo da espera com o passar dos anos. As análises de correlação do estudo apontaram que o tempo de espera e o porte municipal são fatores correlacionados às taxas de absenteísmo em consultas e exames especializados (p-valor

Introdução: Em Portugal, a recusa de Notas de Transferência e Vales Cirurgia é elevada, dificultando o cumprimento dos tempos máximos de resposta garantidos para cirurgias eletivas. Os objetivos deste estudo foram analisar a evolução de notas e vales emitidos/recusados para o período compreendido entre o terceiro trimestre de 2016 e o quarto trimestre de 2019 e os fatores de risco associados à sua recusa, na Região Centro, em Portugal. Material e Métodos: Os dados provêm da base de dados de notas/vales cancelados e da lista de inscritos para cirurgia a 31 de dezembro de 2019. Na análise dos fatores de risco recorremos à regressão logística múltipla. Resultados: A emissão de notas/vales aumentou após 2018 e as taxas de recusa de transferência mantiveram-se acima dos 55% a partir do terceiro trimestre de 2018. A chance de recusa foi maior para idades superiores a 55 anos (OR = 1,136; IC = 1,041 – 1,240; OR = 1,095; IC = 1,005 – 1,194; OR = 1,098; IC = 1,002 – 1,203, para as faixas etárias 55 - 64, 65 - 74 e 75 - 84, respetivamente) para a cirurgia convencional, quando comparada com ambulatório (OR = 2,498; IC = 2,343 – 2,663) e para a especialidade de Ortopedia, quando comparada com Cirurgia Geral (OR = 1,123; IC = 1,037 – 1,217). A chance de recusa variou também entre hospitais (por exemplo OR = 3,853; IC = 3,610 – 4,113; OR = 3,600; IC = 3,171 – 4,087; OR = 2,751; IC = 3,383 – 3,175 e OR = 1,337; IC= 1,092 – 1,637, para os hospitais de origem identificados como HO_2, HO_7, HO_4 e HO_6, respetivamente). Conclusão: Neste estudo confirmou-se que a emissão de notas de transferência/vales cirurgia aumentou após a redução legal dos tempos máximos de resposta garantidos em 2018 e que as taxas de recusa de transferência vinham já a registar uma tendência de aumento desde 2016, tendo-se mantido acima dos 55% a partir do terceiro trimestre de 2018. Alguns fatores para os quais se encontrou uma associação positiva com a recusa são a idade, a cirurgia convencional (em comparação com ambulatório) e a especialidade de Ortopedia (em comparação com Cirurgia Geral).

Introdução: A Atenção Primária é a “porta de entrada” do usuário ao Sistema Único de Saúde. Caso o médico tenha dificuldade em conduzir o caso, ele encaminha-o a um especialista. A otorrinolaringologia é uma das especialidades que mais recebe referências, com longo tempo de espera em nosso meio. Objetivo: Estimar a frequência das queixas de tontura e suspeita de doença vestibular nos encaminhamentos dos pacientes que aguardam consulta com otorrinolaringologista. Há poucos estudos semelhantes na literatura, e esse levantamento é importante para traçar o perfil desses pacientes e planejar ações de saúde pública. Métodos: Estudo observacional, longitudinal, descritivo, baseado na coleta de dados secundários do Sistema de Regulação da Secretaria de Saúde da Prefeitura do Recife. Foram incluídas as solicitações dos médicos da Estratégia Saúde da Família para o serviço de otorrinolaringologia em outubro-novembro de 2019, que estavam na fila de espera desde junho–julho de 2018. Resultados: A frequência dos encaminhamentos por tontura e suspeita de doença vestibular foi 22,5% de todas as solicitações para otorrinolaringologia. O tempo de espera foi um ano e quatro meses. A maioria era de mulheres (74,7%) e idosos acima de 60 anos (48,3%). Os motivos dos encaminhamentos foram: zumbido (43,2%), labirintite (20%), múltiplos sintomas (17,3%), tontura (11,6%), vertigem (3,9%), labirintopatia (3,6%) e vertigem posicional paroxística benigna (0,6%). Os sintomas aumentam com a idade. Conclusão: A taxa de encaminhamento foi compatível com a literatura. O zumbido é um sintoma muito incômodo, comum tanto nas doenças do labirinto quanto em outras patologias, por isso a alta frequência de solicitação. O termo labirintite nem sempre se refere à neuronite vestibular, mas erroneamente pode ser usado para qualquer síndrome vertiginosa, o que pode justificar a alta taxa de encaminhamento em detrimento de outras vestibulopatias. A educação continuada na Atenção Primária é importante tanto para o diagnóstico correto quanto para a solicitação apropriada da interconsulta. É preciso novas estratégias para diminuir o tempo de espera, como o aumento da oferta de serviços de especialistas, a qualificação da demanda e a otimização do sistema de regulação.

To describe the factors that make it difficult for individuals on renal replacement therapy to access the kidney transplantation waiting list worldwide through a systematic literature review. It attends the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyzes guidelines. The methodological quality of the articles was assessed according to the Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology. The PICO strategy was used and the evidence was analyzed descriptively and presented in thematic categories. The ten papers point to demographic, clinical, socioeconomic, geographic factors, reasons mentioned and service characteristics as factors that hinder access to the waiting list for kidney transplantation. The decision of the individual and the family must be respected, however, renal replacement therapy services need to promote the qualification of professionals and invest in the structure of these services. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Introducción. El hacinamiento en servicios de emergencia de hospitales terciarios hace colapsar sus procesos y prolonga tiempos de espera. Objetivo. Evaluar el tiempo de espera de pacientes con problemas médicos urgentes, en un servicio de emergencia después de implementar un programa de mejora de procesos con facilitadores. Métodos. Estudio observacional. Se incluyeron a pacientes mayores de 14 años con problemas médicos de prioridad III según escala de Manchester, entre las 6 y 23 horas del día. El equipo de facilitadores estuvo contituído por técnicos administrativos capacitados (dos por turno de 8 horas diarias) que aceleraban los procesos diagnósticos y terapéuticos de los pacientes atendidos ambulatoriamente. Se midió tiempo de espera para primera atención y total de permanencia en emergencia. Resultados. Se evaluaron 36 mil atenciones de prioridad III, siendo mayores en el cuarto trimestre, los días lunes, entre 7 y 11 am. La mediana de tiempo de espera para primera atención fue de 35 minutos, mientras que la mediana de tiempo de permanencia en emergencia fue 2,9 horas; siendo mayor cuando se solicita interconsulta a otra especialidad (5 horas). El 90% de atenciones tuvieron permanencia total en emergencia menor a cinco horas. Conclusión. El tiempo de espera para atención en emergencia en pacientes de prioridad III, después de la implementación de un programa de mejora de procesos con facilitadores, fue similar a estándares internacionales.

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Resumo Objetivo . Analisar o tempo de espera e a duração de consulta médica na região metropolitana de Manaus, Brasil. Métodos . Estudo transversal, realizado com adultos residentes na região em 2015. O tempo de espera para consulta e a duração da consulta, em minutos, foram referidos pelos participantes. A análise foi realizada por regressão de Tobit e ponderada pelo desenho amostral. Resultados . Foram entrevistados 4.001 indivíduos. O tempo médio de espera foi de 125,4 minutos (IC95% 120,2;130,5), enquanto a consulta durou, em média, 52,5 minutos (IC95% 48,0;57,0). Mulheres, pessoas pobres, pessoas com baixa escolaridade, indígenas, residentes em municípios do interior, sem seguro de saúde e atendidos por ginecologistas esperaram mais pela consulta (p

ABSTRACT BACKGROUND: The pre-transplant period is complex and includes lots of procedures. The severity of liver disease predisposes to a high number of hospitalizations and high costs procedures. Economic evaluation studies are important tools to handle costs on the waiting list for liver transplantation. OBJECTIVE: The objective of the present study was to evaluate the total cost of the patient on the waiting list for liver transplantation and the main resources related to higher costs. METHODS: A cost study in a cohort of 482 patients registered on waiting list for liver transplantation was carried out. In 24 months follow-up, we evaluated all costs of materials, medicines, consultations, procedures, hospital admissions, laboratorial tests and image exams, hemocomponents replacements, and nutrition. The total amount of each resource or component used was aggregated and multiplied by the unitary cost, and thus individual cost for each patient was obtained. RESULTS: The total expenditure of the 482 patients was US$ 6,064,986.51. Outpatient and impatient costs correspond to 32.4% of total cost (US$ 1,965,045.52) and 67.6% (US$ 4,099,940.99) respectively. Main cost drivers in outpatient were: medicines (44.31%), laboratorial tests and image exams (31.68%). Main cost drivers regarding hospitalizations were: medicines (35.20%), bed use in ward and ICU (26.38%) and laboratorial tests (13.72%). Patients with MELD score between 25-30 were the most expensive on the waiting list (US$ 16,686.74 ± 16,105.02) and the less expensive were those with MELD below 17 (US$ 5,703.22 ± 9,318.68). CONCLUSION: Total costs on the waiting list for liver transplantation increased according to the patient’s severity. Individually, hospitalizations, hemocomponents reposition and hepatocellular carcinoma treatment were the main cost drivers to the patient on the waiting list. The longer the waiting time, the higher the total cost on list, causing greater impact on health systems.

Resumo Objetivo Identificar e descrever o perfil dos pacientes inscritos em lista única de espera para a realização do transplante renal no estado de São Paulo. Métodos Estudo epidemiológico transversal com abordagem quantitativa para identificar e descrever o perfil dos pacientes inscritos em fila única de espera para o transplante renal. Realizou-se levantamento nas bases de dados da Central de Notificação, Captação e Distribuição de Órgãos do Cadastro Técnico Único, estabelecendo-se como variáveis as características clínicas, demográficas e relativas ao desfecho de convocação no período de período de 2009 a 2015. A amostra foi composta por 12.415 pacientes que realizavam hemodiálise e paralelo ao tratamento encontravam-se inscritos para a realização do transplante renal. Para análise estatística descritiva, utilizou-se os testes Qui-Quadrado, t de Student e para significância Kaplan-Meier. Resultados Foram incluídos 12.415 pacientes, identificou-se média de idade de 50 anos, sexo masculino (59,6%), cor branca (63,1%), tipo sanguíneo O (48,9%), região metropolitana de São Paulo (73,82%), diagnóstico não especificado (34,5%), não realizaram transplante (77,2%) e sem condições clínicas de realizar o transplante (99,8%). Conclusão Conhecer o perfil dos pacientes com doença renal crônica que aguardam em lista única nos permite traçar novas estratégias de cuidados em saúde para redução principalmente das taxas de morbidade e mortalidade. Nota-se carência de atendimento da demanda e altos índices de recusa.

El Servicio de Reumatología del Hospital de Ciudad Real tiene implementado un modelo de autogestión de citaciones de consultas sucesivas desde hace más de 10 años, en el que son los facultativos del propio servicio los que gestionan las citas de revisión de los pacientes en función de su enfermedad, evolución, pruebas complementarias... El propósito del presente estudio es valorar y comparar el modelo de autogestión de citas sucesivas del Servicio de Reumatología del Hospital de Ciudad Real frente al modelo de gestión externa de citas implantado en 8 de los 15 servicios médicos del hospital. Se realizó un análisis comparativo y multivariante para la identificación de variables con diferencias estadísticamente significativas, en términos de indicadores de actividad/rendimiento y de calidad percibida por los usuarios, entre el modelo de autogestión de citas sucesivas del Servicio de Reumatología del Hospital de Ciudad Real, y el modelo de gestión externa de citas de 8 servicios médicos del hospital, entre el 1 de enero y el 31 de mayo de 2016. En una base de datos con más de 100.000 registros de las citaciones del conjunto de servicios incluidos en el estudio, el tiempo medio de espera y los números de incomparecencias y reprogramaciones para consultas sucesivas del servicio de reumatología fueron significativamente inferiores al resto de servicios. El número de pacientes atendidos en consultas externas de reumatología fue de 7.768 y, de estos, se le realizó una encuesta a un total de 280 pacientes (tasa de respuesta del 63,21%), donde destaca una gran satisfacción global, además de una tasa de incidencia de reclamaciones baja. Nuestros resultados denotan que el modelo de autogestión de citaciones tiene mejores resultados, tanto en indicadores de actividad como en la calidad percibida por los usuarios, a pesar de la intensa actividad, por lo que este estudio puede ser fundamental para la toma de decisiones en la mesogestión de organizaciones sanitarias. The rheumatology service of Ciudad Real Hospital, located in an autonomous community of that same name that is nearly in the center of Spain, implemented a self-management model of successive appointments more than 10 years ago. Since then, the physicians of the department schedule follow-up visits for their patients depending on the disease, its course and ancillary tests. The purpose of this study is to evaluate and compare the self-management model for successive appointments in the rheumatology service of Ciudad Real Hospital versus the model of external appointment management implemented in 8 of the hospital's 15 medical services. A comparative and multivariate analysis was performed to identify variables with statistically significant differences, in terms of activity and/or performance indicators and quality perceived by users. The comparison involved the self-management model for successive appointments employed in the rheumatology service of Ciudad Real Hospital and the model for external appointment management used in 8 hospital medical services between January 1 and May 31, 2016. In a database with more than 100,000 records of appointments involving the set of services included in the study, the mean waiting time and the numbers of non-appearances and rescheduling of follow-up visits in the rheumatology department were significantly lower than in the other services. The number of individuals treated in outpatient rheumatology services was 7,768, and a total of 280 patients were surveyed (response rate 63.21%). They showed great overall satisfaction, and the incidence rate of claims was low. Our results show that the self-management model of scheduling appointments has better results in terms of activity indicators and in quality perceived by users, despite the intense activity. Thus, this study could be fundamental for decision making in the management of health care organizations. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objetive: To describe the characteristics and timing of the process of care for patients treated at the outpatient area during 2014 in the Hospital Base Almanzor Aguinaga Asenjo. Material and Methods: A cross-sectional study was conducted with a sample of 379 new patients in outpatient services. The web application System of Referral and Counter-referrals and the Hospital Management System were used to obtain the sample and data. Results: The actual reference time and effective referral time had a median of 36 days and 39 calendar days respectively; the time of diagnosis had a median of 0 days, the actual treatment time and the effective treatment time had a median of 0 days, the real laboratory time and the effective laboratory time, with medians of 45 and 48 days; and finally, radiological waiting time has a median of 73 days and the waiting time for radiological outcome has a median 0 days. Conclusions: Longer waiting times were the reference time and times for diagnostic aid; which should be especially analyzed to identify the main factors influencing them and improve our health care system. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Copyright of Journal of Nursing UFPE / Revista de Enfermagem UFPE is the property of Revista de Enfermagem UFPE and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

Objetivo: Este trabalho analisou o processo de implantação da transparência e divulgação das listas de espera por procedimentos assistenciais eletivos na saúde pública do Brasil, entendendo a transparência como estratégia potencial de promover maior equidade no acesso aos serviços de saúde. Metodologia: Foi realizada uma cuidadosa revisão de literatura e levantamento documental normativo. Resultados: Identificou-se iniciativas e mudanças provocadas pela obrigatoriedade da publicização destas listas no Brasil e em experiências internacionais. Conclusão: É notória a importância da transparência na saúde, por meio da divulgação eletrônica das filas de espera para procedimentos eletivos no Sistema Único de Saúde (SUS), como estratégia de promover a equidade no acesso e possibilitar a ampla fiscalização e acompanhamento pelos pacientes, além do controle exercido por todos os órgãos de controle da Administração Pública e da sociedade.

Resumo A sobrevida geral em cinco anos e os fatores associados ao óbito foram avaliados em uma coorte de 342 mulheres com câncer do colo uterino indicadas para radioterapia na Baixada Fluminense, Rio de Janeiro, Brasil. A sobrevida geral foi de 25,3%, alcançando 60,8% para os casos até IIA. O ajustamento com uso do modelo de riscos proporcionais de Cox estendido mostrou risco de óbito aumentado para tumores IIB-IIIB (HR = 1,89; IC95%: 1,214; 2,957) e IVA-IVB (HR = 5,78; IC95%: 2,973; 11,265). A captação por citologia (HR = 0,58; IC95%: 0,362; 0,961) e o encaminhamento direto para o serviço de radioterapia na Baixada Fluminese (HR = 0,60; IC95%: 0,418; 0,875) foram os principais fatores protetores encontrados. O tempo de espera pela radioterapia (> 60 dias versus ≤ 60 dias) foi não estatisticamente significativo, porém o retardo de quatro dias piorou os resultados (HR = 1,70; IC95%: 1,153; 2,513). O limite de 60 dias para iniciar a radioterapia deve ser respeitado com rigor, pois, a partir de 64 dias, o retardo mostrou associação significativa entre todos os pontos de corte de tempo de espera analisados e o risco de morte em cinco anos.

OBJETIVO: Avaliar o tempo de espera para obter a primeira colposcopia por mulheres com teste de Papanicolaou alterado.MÉTODOS: Estudo de coorte retrospectivo desenvolvido com pacientes que demandaram colposcopia para esclarecer o resultado de colpocitologia alterada, entre janeiro de 2002 e agosto de 2008, em região metropolitana do Brasil. Os tempos de espera foram definidos como: Tempo de Espera Total (intervalo entre a data do resultado da citologia e a data da primeira colposcopia); Tempo de Espera Parcial A (intervalo entre a data do resultado da citologia e a data do encaminhamento da unidade de origem); e Tempo de Espera Parcial B (intervalo entre a data do encaminhamento da unidade de origem e a data da primeira colposcopia). Foram calculadas médias, medianas e frequências absolutas e relativas. Os testes de Kruskal-Wallis e do χ2 de Pearson foram usados para verificar a significância estatística.RESULTADOS: 1.544 mulheres foram incluídas, com média de idade de 34 anos (DP=12,6 anos). A maior parte teve acesso ao exame dentro de 30 dias (65,8%) ou de 60 dias (92,8%) a partir da data do encaminhamento da unidade de origem. As médias do Tempo de Espera Total, do Tempo de Espera Parcial A e do Tempo de Espera Parcial B foram de 94,5 dias (DP=96,8 dias), 67,8 dias (DP=95,3 dias) e 29,2 dias (DP=35,1 dias), respectivamente.CONCLUSÃO: Grande parte das mulheres teve acesso à colposcopia dentro de 60 dias após o encaminhamento feito na unidade de origem, mas a espera total foi longa. Medidas para reduzir o tempo de espera para a primeira colposcopia podem ajudar a melhorar a qualidade da atenção no âmbito do controle do câncer do colo do útero e devem ser direcionadas à etapa entre a data do resultado da citologia e o encaminhamento para o polo de colposcopia.

OBJECTIVE To assess the inequalities in access, utilization, and quality of health care services according to the socioeconomic status. METHODS This population-based cross-sectional study evaluated 2,927 individuals aged ≥ 20 years living in Pelotas, RS, Southern Brazil, in 2012. The associations between socioeconomic indicators and the following outcomes were evaluated: lack of access to health services, utilization of services, waiting period (in days) for assistance, and waiting time (in hours) in lines. We used Poisson regression for the crude and adjusted analyses. RESULTS The lack of access to health services was reported by 6.5% of the individuals who sought health care. The prevalence of use of health care services in the 30 days prior to the interview was 29.3%. Of these, 26.4% waited five days or more to receive care and 32.1% waited at least an hour in lines. Approximately 50.0% of the health care services were funded through the Unified Health System. The use of health care services was similar across socioeconomic groups. The lack of access to health care services and waiting time in lines were higher among individuals of lower economic status, even after adjusting for health care needs. The waiting period to receive care was higher among those with higher socioeconomic status. CONCLUSIONS Although no differences were observed in the use of health care services across socioeconomic groups, inequalities were evident in the access to and quality of these services.

O presente trabalho objetiva descrever o processo de doação, captação, fila de espera e transplante de órgãos e tecidos como uma das políticas de saúde no Brasil e no Estado do Rio de Janeiro, com ênfase nos procedimentos relativos aos transplantes de córnea. A baixa notificação de possíveis doadores e a alta taxa de negativa familiar na doação associado ao insuficiente número de córneas disponibilizadas por Banco de Olhos são os principais fatores que limitam o aumento do número dos transplantes de córnea no Brasil. A criação do Banco de Olhos do Rio de Janeiro, associado a politicas que estimulam o aumento da notificação e captação de córneas visa diminuir a fila de espera para transplante de córnea no Estado.

Aim: to identify the profile of patients on the waiting list for kidney transplantation. Method: descriptive and quantitative study performed from May 2010 to May 2012, with 55 patients followed at the outpatient unit of nephrology in Natal/RN, Brazil. Results: of those surveyed, 63,6% were males, 39,9 (±12,2) years median age, coming from the country (56,4%), married (60,0%), with children (50,9%). Elementary School was the predominant level of schooling (41,8%) and the majority of patients (89,1%) did not exercise any working activity. Most had monthly income up to two minimum wages (67,3%). The majority of patients in the unique waiting list were submitted to hemodialysis (98,2%), were hypertensive (81,8%) and with an average registration time of 1,9 (±1,9) years. Conclusion: to know the profile of patients is essential to plan health actions, in order to minimize the morbidity and mortality on the waiting list.

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OBJECTIVE: To assess the waiting time for eye care identifying the number of patients with each complaint; to investigate how the waiting time may worsen the patient's condition; to check the screening of urgent cases for effectiveness; and to devise means of increasing the medical-surgical care capacity. METHODS: A retrospective descriptive survey was conducted using data obtained on 12 occasions during collaborative team visits to provide eyecare services. These initiatives were designed to decrease the waiting time and to treat urgent cases that occurred on each occasion; eyecare services were provided every Saturday, in the period from June to August 2006, in 16 cities of the region covered by Conderg (Consortium for the Development of the São João da Boa Vista Administrative Region). RESULTS: Referrals used 1,743 (87.1%) of the 2,000 places available. The most frequent diagnoses were refractive errors, with 683 cases, corresponding to 39.1% of the total, followed by cataracts, with 296 cases, corresponding to 20.9%. Of the 238 surgeries indicated, 54.6% were phakectomies. Thirty-five (2.0%) cases were considered urgent. CONCLUSION: The most common diagnoses made during the team visits to manage the excess demand for eyecare were refractive errors and cataracts, which, together, accounted for the majority of the cases. The Divinolândia Hospital has the necessary human and material resources to meet the demand left unattended by the local SUS network. Immediate referral of urgent cases by the primary units' screeners proved effective.

OBJETIVO: Este estudo foi desenhado para avaliar os resultados da nova política de alocação em relação à mortalidade na lista de espera. MÉTODOS: O banco de dados de transplante hepático do Estado de São Paulo foi revisado de forma retrospectiva, de julho de 2003 até julho de 2009. Os pacientes foram divididos naqueles transplantados antes (Grupo Pré-MELD) e depois (Grupo Pós-MELD) da implementação do sistema MELD (Model for End-stage Liver Disease). Foram incluídos apenas os candidatos adultos para transplante de fígado. O desfecho primário foi a mortalidade na lista de espera. RESULTADOS: A taxa não ajustada de óbitos na lista de espera diminuiu significativamente após a implementação do sistema MELD (de 91,2 para 33,5/1.000 pacientes por ano; p

Los objetivos de este trabajo fueron homogeneizar las indicaciones quirúrgicas de prioridad 1 en los hospitales gallegos y proponer una metodología orientada a conseguir que las esperas de los pacientes en prioridad 1 no superen los 30 días. Se recopilaron y revisaron todas las indicaciones quirúrgicas de prioridad 1 de los diferentes servicios quirúrgicos de Galicia y se enviaron a las sociedades científicas para validar. Para reducir la espera a menos de 30 días se implantó un procedimiento de monitorización periódica de pacientes, con asignación de tareas a todos los implicados. Para medir el cambio se compararon los tiempos medios de espera previos con los de después de la implantación, y se habían reducido en un 55,7% respecto a la situación previa a la intervención. Todas las especialidades quirúrgicas redujeron sus tiempos medios de espera, excepto una. El procedimiento instaurado ha permitido disminuir el número de pacientes en espera y reducir ésta a menos de 30 días en casi todas las especialidades quirúrgicas.The aims of this study were to homogenize priority 1 surgical indications in Galician hospitals and propose a methodology designed to ensure that that the waiting times of priority 1 patients do not exceed 30 days. The priority 1 surgical indications of the distinct surgical services in Galicia were obtained and reviewed and were then sent for validation to the scientific societies. To reduce waiting times to less than 30 days, a procedure of periodic patient monitoring was established, with allocation of tasks to all the parties involved. Comparison of the mean waiting times before and after the implantation of periodic monitoring showed that this procedure reduced the mean waiting time by 55.7%. The mean waiting time was reduced in all the surgical specialities except one. In almost all of the surgical specialities, the procedure established reduced the number of patients on the waiting lists and the mean waiting time to less than 30 days.

OBJETIVO: Conhecer características e dificuldades de acesso aos pacientes selecionados para cirurgia de transplante de córnea em projetos comunitários realizados em um hospital universitário de São Paulo. MÉTODOS: Foi aplicado um questionário a pacientes em duas campanhas realizadas pelo hospital.Analisaram-se as seguintes variáveis: sexo, idade, renda mensal, escolaridade, número de oftalmologistas previamente consultados, acuidade visual corrigida no melhor olho, diagnóstico, indicação prévia, conhecimento sobre o procedimento, doença ocular, sobre a existência de limitações no estilo de vida, possíveis complicações após a cirurgia e expectativa de reabilitação, dentre outras. RESULTADOS: Dos 99 pacientes entrevistados, 57,8% havia abandonado o trabalho devido à dificuldade visual e dependiam da ajuda de terceiros para atividades cotidianas. Dos 90 pacientes que já apresentavam indicação prévia de transplante de córnea (91,0%), metade sequer havia conseguido ingressar na lista de bancos de olhos. Dos pacientes com indicação prévia de transplante, 18,9% desconheciam qual era o seu problema ocular, 27,8% não sabiam o que era o procedimento, 18,7% não estavam cientes de prováveis complicações per e pós-operatórias e 32,2% ignoravam a existência de limitações no estilo de vida após a cirurgia. CONCLUSÃO: Foi observado desconhecimento dos pacientes sobre a sua condição e tratamento. É importante salientar que para um resultado cirúrgico satisfatório há necessidade de uma seleção adequada de pacientes e orientação sobre seu problema ocular, a cirurgia proposta, cuidados e riscos per e pós-operatórios, e perspectivas de reabilitação visual.