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Indicators that monitor health policies and programmes reflect the strategic foundations of pursued goals and guide interventions and are therefore critical to public health. Hence, using premature mortality (that is, [...]

Problem Demand for long-term care services for older people is increasing rapidly in low- and middle-income countries. Countries need to establish national long-term care systems that are sustainable and equitable. Approach The Governments of Costa Rica and Thailand have implemented broadly comparable interventions to deploy volunteers in long-term home care. Both countries trained older volunteers from local communities to make home visits to impoverished and vulnerable older people and to facilitate access to health services and other social services. Local setting Costa Rica and Thailand are upper-middle-income countries with strong traditions of community-based health services that they are now extending into long-term care for older people. Relevant changes Between 2003 and 2013 Thailand's programme trained over 51 000 volunteers, reaching almost 800 000 older people. Between 2010 and 2016 Costa Rica established 50 community care networks, serving around 10000 people and involving over 5000 volunteers. Despite some evidence of benefits to the physical and mental health of older people and greater uptake of other services, a large burden of unmet care needs and signs of a growth of unregulated private services still exist. Lessons learnt There is scope for low- and middle-income countries to develop large-scale networks of community-based long-term care volunteers. The capacity of volunteers to enhance the quality of life of clients is affected by the local availability of care services. Volunteer care networks should be complemented by other initiatives, including training about health in later life for volunteers, and Investment in community long-term care services. Probleme La demande en services de soins de longue duree pour les personnes agees augmente rapidement dans les regions a revenu faible et intermediaire. Les pays doivent etablir des systemes nationaux qui soient perennes et equitables pour les soins de longue duree. Approche Les gouvernements du Costa Rica et de la Thailande ont lance des initiatives assez comparables pour faire intervenir des personnes benevoles dans les soins de longue duree a domicile. Dans ces deux pays, des benevoles issus des communautes locales ont ete formes pour rendre visite a des personnes agees pauvres et vulnerables et les aider a acceder aux services de sante et d'aide sociale. Environnement local Le Costa Rica et la Thailande sont des pays a revenu Intermediaire-superieur avec une tradition fortement ancree de services de sante a base communautaire, qu'ils cherchent desormais a etendre aux soins de longue duree des personnes agees. Changements significatifs Entre 2003 et 2013, le programme lance en Thailande a permis de former plus de 51 000 benevoles, qui sont intervenus aupres de quasiment 800 000 personnes agees. Entre 2010 et 2016, le Costa Rica a constitue 50 reseaux de soins communautaires, qui se sont mis au service de pres de 10 000 personnes, grace a l'implication de plus de 5 000 benevoles. Malgre de reelles repercussions positives sur la sante physique et mentale des personnes agees et leur meilleure prise en charge par d'autres services, il existe un lourd fardeau de besoins en soins non satisfaits et des signes de developpement de services prives qui ne sont pas reglementes. Lecons tirees Il est possible pour les regions a revenu faible et intermediaire de developper de larges reseaux de benevoles pour aider a la prestation de soins de longue duree a base communautaire. Mais la capacite de ces benevoles a ameliorer la qualite de vie des beneficiaires est affectee par la disponibilite locale des services de soins. La creation de reseaux de benevoles devrait etre accompagnee d'autres initiatives, notamment pour former les benevoles sur la sante du troisieme age et investir dans les services communautaires de soins de longue duree. Situacion La demanda de servicios de atencion a largo plazo para personas mayores esta aumentando rapidamente en paises con ingresos bajos y medios. Los paises necesitan establecer sistemas nacionales de atencion a largo plazo que sean sostenibles y equitativos. Enfoque Los gobiernos de Costa Rica y Tailandia han implementado intervenciones ampliamente comparables para desplegar voluntarios en la atencion domiciliaria a largo plazo. Ambos paises formaron a antiguos voluntarios de comunidades locales para realizar visitas a domicilio a personas mayores vulnerables y empobrecidas, y para facilitar el acceso a los servicios sanitarios y otros servicios sociales. Marco regional Costa Rica y Tailandia son paises con ingresos medios mas altos y con fuertes tradiciones de servicios sanitarios de ambito comunitario que actualmente estan ampliando hacia el cuidado a largo plazo de personas mayores. Cambios importantes Entre 2003 y 2013, el programa de Tailandia formo a 51 000 voluntarios y alcanzo casi 800 000 personas mayores. Entre 2010 y 2016, en Costa Rica se establecieron 50 redes de atencion comunitaria, lo que permitio servir a cerca de 10 000 personas y contar con mas de 5 000 voluntarios. A pesar de algunas pruebas sobre los beneficios en la salud mental y fisica de las personas mayores y un mayor uso de otros servicios, todavia existe una gran carga de necesidades de cuidados sin cubrir y senales de un crecimiento de servicios privados que no estan regulados. Lecciones aprendidas Los paises con ingresos bajos y medios tienen un margen para desarrollar redes a gran escala de voluntarios para realizar cuidados a largo plazo y de ambito comunitario. La capacidad de los voluntarios para mejorar la calidad de vida de los clientes se ve afectada por la disponibilidad local de los servicios de atencion. Las redes de cuidado voluntario deberian complementarse con otras iniciativas, incluyendo la formacion para voluntarios sobre la salud en las ultimas etapas de la vida y la inversion en los servicios de atencion a largo plazo de la comunidad., Introduction Long-term care refers to 'the activities undertaken by others to ensure that people with a significant ongoing loss of capacity, or who are at risk of such a loss, [...]