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Characterization of 2-year progression of different risk phenotypes in eyes with mild and moderate nonproliferative diabetic retinopathy (NPDR) in type 2 diabetes (T2D). A 2-year prospective longitudinal cohort study (CORDIS, NCT03696810) was conducted. Ophthalmological examinations were performed including best corrected visual acuity, color fundus photography and optical coherence tomography (OCT and OCTA). OCT metrics, central retinal thickness and ganglion cell layer + inner plexiform layer (GCL + IPL) thickness were analyzed. OCTA metrics, vessel density (VD), perfusion density (PD) and area of intercapillary spaces (AIS) were obtained from superficial and deep capillary plexus (SCP, DCP). Only phenotype C identified by decreased VD ≥ 2 SD of healthy controls and phenotype B identified by subclinical macular edema with decreased VD

Introdução: As lentes multifocais (mLIO) estão associadas a fenómenos ópticos indesejados, que contribuem para a insatisfação dos doentes no pós-operatório. Os resultados reportados pelos doentes são indicadores de qualidade cada vez mais valorizados na avaliação dos resultados da cirurgia com mIOL. A tolerância individual aos halos e aos brilhos à volta das luzes e, consequentemente, a satisfação dos doentes no pós-operatório, pode estar relacionada com alguns traços de personalidade. O nosso objectivo foi efetuar uma revisão sistemática sobre a relação entre a personalidade dos doentes e a sua satisfação após cirurgia de catarata com implante de uma lente multifocal bilateral. Métodos: Foi feita uma revisão sistemática da literatura de acordo com a metodologia Cochrane e reportámos os resultados de acordo com as regras do PRISMA. Pesquisámos a PubMed/ MEDLINE, a Cochrane Central Register of Controlled Trials, ClinicalTrials.gov, Embase and Web of Science. Foram incluídos 3 estudos de acordo com os critérios de inclusão definidos: doentes submetidos a cirurgia de catarata e implante bilateral de uma mIOL, incluindo lentes tóricas; doentes submetidos a uma avaliação psicológica da personalidade e que responderam a questionários sobre a perceção da qualidade de visão (QoV) ou satisfação após a cirurgia. Resultados: Em todos os estudos incluídos foi encontrada uma correlação entre traços da personalidade e a perceção subjetiva de fenómenos fóticos e a insatisfação após cirurgia com mLIO. Dois dos autores concluíram que a irritabilidade (“neuroticism”) estava aassociada a menor satisfação com os resultados, enquanto a conscienciosidade estava associada a níveis mais altos de satisfação. Todos os autores usaram questionários de personalidade baseados no NEO Five-Factor Model, apesar de um deles ter usado uma nomenclatura diferente para algumas taxonomias da personalidade. Conclusão: Com base nesta revisão sistemática, há uma relação entre a personalidade e a satisfação no pós-operatório após mLIO. A avaliação cuidadosa da personalidade dos doentes é uma parte importante dos critérios para aconselhamento dos doentes antes da cirurgia com mLIO., Revista Sociedade Portuguesa de Oftalmologia, Pré-Publicação

Supplemental material, sj-docx-1-ejo-10.1177_11206721231176313 for The influence of personality on the quality of vision after multifocal intraocular lens implantation by Rosa L. Pinheiro, Miguel Raimundo, João Q. Gil, Jorge Henriques, Andreia M. Rosa, Maria João Quadrado, Conceição Lobo and Joaquim N. Murta in European Journal of Ophthalmology

Supplemental material, sj-docx-2-ejo-10.1177_11206721231176313 for The influence of personality on the quality of vision after multifocal intraocular lens implantation by Rosa L. Pinheiro, Miguel Raimundo, João Q. Gil, Jorge Henriques, Andreia M. Rosa, Maria João Quadrado, Conceição Lobo and Joaquim N. Murta in European Journal of Ophthalmology

The aim of the study was to characterize the 2-year progression of risk phenotypes of nonproliferative diabetic retinopathy (NPDR) in type 2 diabetes (T2D) phenotype C, or ischemic phenotype, identified by decreased skeletonized retinal vessel density (VD), ≥2 SD over normal values, and phenotype B, or edema phenotype, identified by increased retinal thickness, i.e., subclinical macular edema, and no significant decrease in VD. A prospective longitudinal cohort study (CORDIS, NCT03696810) was conducted with 4 visits (baseline, 6 months, 1 year, and 2 years). Ophthalmological examinations included best-corrected visual acuity, color fundus photography (CFP), and optical coherence tomography (OCT) and OCT angiography. Early Treatment Diabetic Retinopathy Study grading was performed at the baseline and last visits based on 7-field CFP. Results: One hundred and twenty-two eyes from T2D individuals with NPDR fitted in the categories of phenotypes B and C and completed the 2-year follow-up. Sixty-five (53%) of the eyes were classified as phenotype B and 57 (47%) eyes as phenotype C. Neurodegeneration represented by thinning of the ganglion cell layer and inner plexiform layer was present in both phenotypes and showed significant progression over the 2-year period (p < 0.001). In phenotype C, significant progression in the 2-year period was identified in decreased skeletonized VD (p = 0.01), whereas in phenotype B microvascular changes involved preferentially decrease in perfusion density (PD, p = 0.012). Phenotype B with changes in VD and PD (flow) and preferential involvement of the deep capillary plexus (p < 0.001) is associated with development of center-involved macular edema. In the 2-year period of follow-up, both phenotypes B and C showed progression in retinal neurodegeneration, with changes at the microvascular level characterized by decreases in PD in phenotype B and decreases in VD in phenotype C.

INTRODUCTION: Cataract surgery results can be improved by a data-driven approach: outcome tracking (visual acuity, residual refraction, and complications) as well as optimization (formulas, constants, SIA, ...). Most health record systems in ophthalmology are not tailored to these specific tasks. Alternative software tools that implement some of these analyses are usually commercial in nature and/or locked to a specific biometer analysis pipeline. Many of these calculations are complex and error prone and some of them even impossible to replicate in standard spreadsheets. This hinders the adoption of outcome tracking and optimization by many cataract surgeons worldwide. MATERIAL AND METHODS: Development of a free web application, named IOLzero (available at https://iolzero.com), using a Python backend, optimized for both desktops, tablets and smartphones. The web application is seamlessly updated with new tools, IOLs and biometers. The surgeon can define his default preferences (preferred incisions, IOL models, formulas, ...). All analysis and calculations follow literature standards, which are properly referenced. Patient identifying data is processed locally (never leaves the browser), ensuring privacy. Individual case data can be exported to conventional text-based electronic health records by user-defined templates. All data can be exported to spreadsheets for further analysis by the surgeon. RESULTS AND DISCUSSION: The “Patients” module implements a cataract focused registry with preoperative biometry, surgical details, and a final post-operative evaluation. The “Analysis” module can evaluate clinical outcomes (visual acuity, complications, and residual re- fractive errors), formula comparison (prediction errors with graphical evaluation), formula opti- mization (A- constant optimization and mean target optimization for unpublished formulas) and SIA calculation (by laterality, incision type and location). Auxiliary calculators for IOL calcula- tion (SRK/T, Holladay 1, Haigis and HofferQ), Wang-Koch optimization for axial myopia, Cooke- modified axial length for sum-of-segments approximation, second eye refinement, pediatric IOL calculator, multi-device keratometry vectorial averaging, sulcus power adjustment, among other tools, are also available on IOLzero. CONCLUSION: We believe IOLzero is a valuable tool for cataract surgeons interested in improving their results by a systematic process of data analysis and optimization, while not being locked down to a commercial solution or a specific biometer., INTRODUÇÃO: Os resultados da cirurgia de catarata podem ser melhorados através de uma abordagem baseada em dados: tracking de outcomes (acuidade visual, refração residual e complicações), bem como otimização (fórmulas, constantes, SIA, ...). A maioria dos sistemas de registo em saúde em oftalmologia não é desenhada para estas tarefas em específico. Ferramentas de software alternativas que implementam algumas dessas análises são geralmente de natureza comercial e / ou restritas a uma pipeline de análise específica de determinado biómetro. Muitos destes cálculos são complexos e sujeitos a erros, sendo que alguns deles são até impossíveis de replicar em folhas de cálculo padrão. Tudo isto torna mais difícil a adoção de tracking de outcomes e otimização por parte dos cirurgiões de catarata espalhados pelo mundo. MÉTODOS: Desenvolvimento de uma aplicação web gratuita, denominada IOLzero (disponível em https://iolzero.com), que usa um backend em Python, otimizada para desktops, tablets e smartphones. A aplicação é atualizada de forma contínua com novas ferramentas, lentes intra-oculares (LIOs) e biómetros. O cirurgião pode definir as suas preferências padrão (incisões de eleição, modelos de LIO, fórmulas,...). Todas as análises e cálculos seguem os padrões consensuais na literatura, devidamente referenciados. Os dados de identificação dos doentes são processados localmente (nunca se exteriorizam do navegador), garantindo a privacidade dos mesmos. Os dados individuais podem ser exportados para registos de saúde eletrónicos “text-based” convencionais por modelos definidos pelo cirurgião. Todos os dados podem ser exportados para spreadsheets para posterior análise pelo cirurgião. RESULTADOS: O módulo “Patients” implementa um registo focado na catarata, com biometria pré-operatória, detalhes da cirurgia e uma avaliação final pós-operatória. O módulo “Analysis” avalia os outcomes clínicos (acuidade visual, complicações e erros refrativos residuais), comparação de fórmulas (erros de predição com avaliação gráfica), otimização de fórmulas (otimi- zação de constantes e otimização de alvos refrativos para fórmulas ainda não publicadas) e cálculo de SIA (por lateralidade, tipo e localização de incisão). Calculadoras auxiliares para cálculo de LIO (SRK/T, Holladay 1, Haigis e HofferQ), método de otimização de Wang-Koch para a miopia axial, método de Cooke para modificação de comprimento axial pela aproximação de “sum-of-segments”, refinamento do segundo olho a operar, calculadora de LIO pediátrica, média vetorial de queratometria avaliada por vários dispositivos, ajuste de potência de LIO a implantar no sulco ciliar, entre outras ferramentas, também estão disponíveis no IOLzero. CONCLUSÃO: Acreditamos que o IOLzero é uma ferramenta extremamente valiosa para cirurgiões de catarata interessados em melhorar os seus resultados através de um processo sistemático de análise e otimização de dados, sem para isso estarem restritos a uma solução comercial ou a um biómetro em particular.

INTRODUCTION: Our purpose was to comparatively evaluate the accuracy of newer intraocular lens (IOL) calculation formulas (Barrett Universal II, Kane and Hill-RBF 3.0) and common third-generation formulas with and without using a novel axial length (AL) adjustment in predicting refractive outcomes in eyes with short AL. METhODS: Retrospective study including eyes with AL less than 22.0 mm submitted to uneventful cataract surgery and implantation of an AcrySof SN60AT IOL. All patients underwent optical biometry (Carl Zeiss IOLMaster 700) and the post-operative spherical equivalent for the same implanted IOL was estimated using SRK/T, Holladay 1, Hoffer Q, Haigis, Barrett Universal II, Kane and Hill-RBF 3.0 formulas. The Cooke-modified axial length (CMAL) method was used in the SRK/T, Holladay 1 and Hoffer Q formulas. Analysis was performed before and after lens constants optimization. Outcomes included the mean (ME) and median (MedE) prediction error, the mean absolute (MAE) and median absolute prediction error (MedAE) and the proportion of eyes within 0.50, 0.75 and 1.00 diopters (D) of the pre-operative prediction. RESULTS: Sixty-four eyes with a mean axial-length of 21.54 ± 0.57 mm were included. Without adjustment the Hoffer Q was the only formula with a slightly myopic refractive prediction error –0.157D ± 0.60 and Hill-RBF 3.0 had the lowest standard deviation in the prediction error 0.031D ± 0.58. After optimization the mean absolute error in ascending order was Kane 0.43D, Hill-RBF 3.0 0.43D, Barrett 0.44D, Hoffer Q 0.45D, Haigis 0.45D, Holladay 1 0.48 and SRK/T 0.53D. The Kane formula, with the lowest MAE, yielded a prediction error within 0.50D, 0.75D and 1D in 71.9%, 84.4% and 90.6% of cases, respectively. Using CMAL did not improve predictions. The use of optional variables in the Kane (LT and CCT) and Barrett Universal II (LT and WTW) formulas changed theprediction error >0.1D in less than 30% of cases and most without further improvement. CONCLUSION: Recent formulas like the Barrett Universal II, Kane, Hill-RBF v3.0 perform well, particularly after constant optimization. Without optimization the Hoffer Q is the only one with myopic prediction error which might explain its popularity in this subset of patients. The CMAL adjustment, originally developed for another optical biometer (OLCR device) did not improve outcomes. Also, the use of optional variables in the Kane and Barrett Universal II formulas did not further enhance predictions., INTRODUÇÃO: O nosso objectivo foi avaliar comparativamente a previsão de fórmulas de terceira e nova geração (Barrett Universal II, Kane e Hill-RBF 3.0) no cálculo de lentes intraocula- res (LIO) com e sem o uso de um novo ajuste de comprimento axial (CA) na previsão dos resulta- dos refrativos de olhos com baixo CA. MÉTODOS: Estudo retrospectivo que inclui olhos com CA inferior a 22,0 mm submetidos a cirurgia de catarata sem intercorrências e implante de uma LIO AcrySof SN60AT. Todos os doentes realizaram biometria óptica (Carl Zeiss IOLMaster 700) e o equivalente esférico pós-operatório para a LIO implantada foi calculado para as fórmulas SRK/T, Holladay 1, Hoffer Q, Haigis, Barrett Universal II, Kane e Hill-RBF 3.0. O ajuste do CA através do método de Cooke (CMAL) foi utilizado para as fórmulas SRK/T, Holladay 1 e Hoffer Q. Os dados foram analisados antes e após a otimização das constantes das LIOs. Os resultados incluíram o erro de previsão médio (ME) e mediano (MedE), o erro de previsão médio (MAE) e mediano absoluto (MedAE) e a proporção de olhos dentro de 0,50, 0,75 e 1,00 dioptrias (D) da previsão pré-operatória. RESULTADOS: Incluíram-se 64 olhos com CA médio de 21,54 ± 0,57 mm. Sem ajustes, a fórmula Hoffer Q foi a única com um erro de previsão miópico –0,157D ± 0,60 e a Hill-RBF 3.0 teve o menor desvio padrão para o erro de previsão 0,031D ± 0,58. Após a otimização das constantes, o erro absoluto médio verificou-se em ordem ascendente nas fórmulas de Kane 0,43D, Hill-RBF 3.0 0,43D, Barrett 0,44D, Hoffer Q 0,45D, Haigis 0,45D, Holladay 1 0,48 e SRK/T 0,53D. A fórmula de Kane, com o menor MAE, produziu um erro de previsão dentro de 0,50D, 0,75D e 1D em 71,9%, 84,4% e 90,6% dos casos, respectivamente. A utilização do CMAL não melhorou as previsões. A introdução de variáveis opcionais nas fórmulas de Kane (LT e CCT) e Barrett Universal II (LT e WTW) alteraram o erro de previsão >0,1D em menos de 30% dos casos e maioritariamente sem melhoria adicional dos resultados. CONCLUSÕES: Fórmulas recentes como a Barrett Universal II, Kane, Hill-RBF v3.0 apresentam um bom desempenho, principalmente após otimização das constantes. Sem otimização, a Hoffer Q é a única fórmula com erro de previsão miópico o que pode explicar sua popularidade neste subconjunto de doentes. O ajuste CMAL, originalmente desenvolvido para outro biómetro óptico (optical low-coherence reflectometry - OLCR), não melhorou os resultados. O uso de variáveis opcionais nas fórmulas de Kane e Barrett Universal II também não melhoraram as previsões.

Diabetic Retinopathy (DR)is a frequent complication of DiabetesMellitus (DM) andthe main cause of vision loss in the working population in western countries. Diabetic Retinopathy has always been considered a microvascular disease, but it has been suggested that neurodegeneration is also associated with this complex pathology[1], although there is evidence indicating that the neurodegenerative process may progress independently[2]. To evaluate this potential association, we have examined the progression of neurodegeneration over a 5-year period of follow-up (considering thinning of ganglion cell + inner plexiform retinal layers (GCL+IPL) in individuals with type 2 diabetes (T2D) and nonproliferative DR) and explored whetheritis associated with microaneurysmturnover (MAT), diseaselevel at baseline and severity progression.

OBJETIVOS Determinar a prevalência e fatores de risco associados à opacificação da lente intraocular (LIO) LS-502-1. MATERIAL E MÉTODOS Estudo transversal. Doentes submetidos a cirurgia de catarata entre Janeiro 2010 e Março 2012, com implante da LIO Lentis® LS-502-1, foram convocados para observação. Nesta consulta foi realizada uma anamnese completa, com avaliação oftalmológica completa que incluiu determinação da melhor acuidade visual corrigida, biomicroscopia e fundoscopia sob midríase farmacológica. Em todos os casos de lentes opacificadas foi realizado o registo fotográfico. RESULTADOS Foram incluídos 169 olhos de 154 doentes, com idade média de 78.5±7.9 anos. O tempo médio de seguimento desde o implante da LIO foi de 65.6±10.0 meses. A taxa de lentes opacificadas foi de 53.3% (n=90) e a sua proporção variou significativamente com o aumento do número de série: o risco de opacificação foi 6.0 vezes superior para LIOs com número superior a 20000300000. Até Agosto de 2016, 32.2% das lentes opacificadas (n=29) foram explantadas. A avaliação laboratorial destas lentes demonstrou a presença de depósitos de cálcio na superfície e interior do material acrílico. CONCLUSÕES A opacificação da LIO Lentis 502-1 foi observada em 53.3% dos casos, tratando-se da maior prevalência de opacificação até agora descrita para qualquer modelo de lente intraocular. A aglomeração de lentes opacificadas em determinados números de série é sugestiva de, pelo menos em parte, este fenómeno ser secundário ao método de produção da LIO., Revista Sociedade Portuguesa de Oftalmologia, Vol. 41 N.º 4 (2017)