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INTRODUCTION: Pituitary apoplexy (PA) is cau- sed by necrosis or haemorrhage of a pituitary tu - mour. Less often, intrasellar cysts, primarily Rathke cleft cysts, can rupture, causing pituitary inflam - mation and apoplexy symptoms. PA can be shown by headaches, generally involving the optic nerve, which precedes the other symptoms, vomiting, vi- sual impairment, and decreased consciousness. CLINICAL CASE: 58-year-old man who came to the emergency room for a 24-hour frontal heada- che, accompanied by a dysthermic sensation and blurred vision. In the neurological examination, he presented clouding, unreactive middle pupils, right palpebral ptosis, left eye paralysis with decreased visual acuity. Complementary tests enhance an ele- vation of acute phase reactants, a normal cranial CT scan, for which was performed a lumbar punctu- re compatible with bacterial meningitis. Given the worsening of the patient and the presence of stiff neck and ophthalmoplegia, a brain MRI with con- trast was performed and treatment with corticoste- roids was started. CONCLUSION: The combination of endoscopic transsphenoidal surgery and hormone replacement therapy is considered the standard treatment for pituitary apoplexy, the latter being, together with the administration of fluids, electrolytes, and the administration of glucocorticoids, are considered as the cornerstone of treatment, since secondary adrenal insufficiency is an important cause of mor- bidity and mortality., INTRODUCCIÓN: La apoplejía hipofisaria (AH) es un cuadro clínico provocado por la necrosis o la hemorragia de un tumor hipofisiario. Menos a me - nudo, los quistes intraselares, principalmente los quistes de la hendidura de Rathke, pueden romper- se, causando la inflamación pituitaria y síntomas de apoplejía. Cursa con cefalea, generalmente retroocular, que precederá a los demás síntomas, como vómi - tos, disminución de la agudeza visual y deterioro del nivel de conciencia. CASO CLÍNICO: Se trata de un varón de 58 años que acude a urgencias por presentar cefalea frontal de 24 horas de evolución, acompañada de sensa - ción distérmica y visión borrosa. En la exploración neurológica presenta obnubilación, pupilas medias arreactivas, ptosis palpebral derecha y parálisis ocular izquierda, con disminución de la agudeza vi- sual. En las pruebas complementarias solo destaca la elevación de reactantes de fase aguda en analíti- ca. Se realiza TAC craneal, que resulta normal, por lo que se procede a realizar punción lumbar, en la que se obtiene una muestra compatible con meningitis bacteriana. Ante el empeoramiento del paciente, la presencia de rigidez de nuca y oftalmoplejía se realiza RMN cerebral con contraste, y se inicia tra - tamiento con corticoides. CONCLUSIÓN: La combinación de cirugía en - doscópica transesfenoidal y la terapia de reempla - zo hormonal se considera el tratamiento estándar en caso de apoplejía hipofisaria, siendo esta última junto con la administración de líquidos, electroli- tos y de glucocorticoides, considerada como piedra angular del tratamiento, ya que la insuficiencia su - prarrenal secundaria es una causa importante de morbimortalidad.

INTRODUCTION: At the end of 2019 a virus of the Coronavirus family, not known to date, appeared in Wuhan, later named SARS-CoV-2. This was the beginning of a worldwide pandemic that entered our cou-ntry between February and March 2020, causing a large number of infected people, which will seriously overload the health system. This virus, which spreads rapidly from person to person, produces a febrile respiratory picture, with general symptoms, intense cough and dyspnea, as well as gastrointestinal symp-toms. Of affected patients, 10-25% of cases may have complications, with a severe acute respiratory dis-tress syndrome from severe pneumonia. MATERIALS AND METHODS: A cross-sectional, retrospective descriptive study was performed in which all patients evaluated in the Emergency Room (ER) of the Hospital Obispo Polanco in Teruel with a diag-nosis of suspected or confi rmed Covid-19 infection who made several consultations for the same reason during the period March-April 2020 were analyzed. The variables analyzed in this study were sex, age, body mass index (BMI), smoking habit/addiction, medical history (ATH, MD, heart disease, COPD/asthma and immunosuppression), symptoms (fever, dyspnea, desaturation, cough and diarrhea), performance and outcome of PCR, radiography reported as suspected Covid-19 pneumonia, standard treatments in each situation, type of discharge and destination in case of admission and death. RESULTS: From a sample of 344 patients who came to the ER with a diagnosis of suspected or con-fi rmed coronavirus infection, a total of 26 patients, who returned to the same department on a second and third occasion, were analysed either because of persistent or worsening symptoms or because of complications derived from this disease. Of the patients analyzed, it should be noted that most of those who presented clinical worsening associated Covid-19 PCR positive and chest X-rays with the presence of Covid-19 pneumonia. CONCLUSION: It is determined that the numb, INTRODUCCIÓN: A fi nales del año 2019 aparece en Wuhan un virus de la familia Coronavirus no co-nocido hasta la fecha, posteriormente nombrado como SARS-CoV-2. Se inicia así una pandemia a nivel mundial que entre los meses de febrero-marzo de 2020 entra en nuestro país, causando un gran número de infectados, lo que supuso una grave sobrecarga del sistema sanitario. Este virus, que se propaga rápi-damente de persona a persona, produce un cuadro respiratorio febril, con síntomas generales, tos intensa y disnea, además de clínica gastrointestinal. De los pacientes afectados, entre el 10% y el 25% de los casos pueden aparecer complicaciones, con un síndrome de distrés respiratorio agudo grave por neumonía severa. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio transversal, descriptivo retrospectivo, en el que se ana-lizaron todos los pacientes valorados en el Servicio de Urgencias del Hospital Obispo Polanco de Teruel con diagnóstico de sospecha o confi rmado de infección por Covid-19 que realizaron varias consultas por el mismo motivo en este servicio, en el periodo comprendido entre los meses de marzo y abril de 2020. Las variables analizadas en este estudio fueron sexo, edad, índice de masa corporal (IMC), tabaquismo, antecedentes médicos (HTA, DM, cardiopatía, EPOC/asma e inmunodepresión), sintomatología (fi ebre, dis-nea, desaturación, tos y diarrea), realización y resultado de PCR, radiografía informada como neumonía sospechosa de Covid-19, tratamientos pautados, tipo de alta y destino en caso de ingreso y muerte. RESULTADOS: Se analizan, de una muestra de 344 pacientes que acudieron a Urgencias con diagnós-ticos de sospecha o infección por Coronavirus, un total de 26 pacientes que volvieron a consultar en el mismo servicio en una segunda y tercera ocasión, bien por persistencia de síntomas o empeoramiento de los mismos, o por complicaciones derivadas de esta enfermedad. De los pacientes analizados, destacar que la mayoría de los que presentaron empeoramiento clínico, a

Hypertension is a public health problem due to its high morbidity and mortality. Hypertensive crises are one of the most frequent causes of consultaƟ on in primary care and emergency services. Non-diagnosis and / or treatment together with poor control of other risk factors predispose to the appearance of complicaƟ ons, La hipertensión arterial es un problema de salud pública por su elevada morbilidad y mortalidad. Las crisis hi-pertensivas son una de las causas más frecuentes de consulta en atención primaria y los servicios de urgencias. El no diagnósƟ co y/o tratamiento junto con el mal control de otros factores de riesgo predisponen a la aparición de compli-caciones que aumenta la morbilidad y mortalidad.

El síndrome de Tako-Tsubo se caracteriza por ser una patología clínicamente similar a un síndrome coronario agudo, que presenta, como éste, alteraciones electrocardiográficas y enzimáticas con acinesia anterior. En cambio, este síndrome no presenta lesiones angiográficas significativas en la coronariografía y se resuelve con posterior recuperación de las alteraciones segmentarias.

El traumatismo craneoencefálico (TCE) representa un motivo de consulta frecuente en los servicios de urgencias. Se trata de una entidad de creciente importancia, debido a su elevada morbimortalidad y a las graves secuelas que se pueden producir. Atendiendo a diversos factores, como su gravedad o la anticoagulación, estará indicada la realización de una tomografía computerizada (TC) durante la asistencia en los servicios de urgencias. En el período post-traumático temprano, las herramientas más relevantes de evaluación del daño cerebral son, sin duda, la evaluación radiológica de las lesiones cerebrales, para lo cual la clasificación más difundida es la del Traumatic Coma Data Bank y la repercusión que el traumatismo ha tenido sobre el nivel de conciencia del paciente, para lo cual la Glasgow Coma Scale (GCS) se presenta como la herramienta clínica de mayor peso. También lo son, aunque en menor grado, otras escalas dirigidas al mismo fin, como son la Escala de Innsbruck, y la Escala de Edinburgh.

Las esofagitis infecciosas son una causa poco frecuente de patología esofágica, relacionadas en general con estados de inmunosupresión y otros factores predisponentes. La incidencia de este tipo de patología en individuos inmunocompetentes es muy baja, siendo la causa más frecuente en estos casos la infección por Virus del Herpes Simple (VHS).Se presenta el caso de un paciente joven, sin factores predisponentes e inmunocompetente, que fue diagnosti cado de esofagitis vírica.

Mujer de 47 años con antecedentes de epilepsia en la infancia que recibió tratamiento con valproato. Ul ma crisis a los 21 años. Actualmente sin tratamiento an epiléptico. Acude a Urgencias tras presentar estando en la calle episodio de disminución del nivel de conciencia, ruidos respiratorios laríngeos y contracción tónica generalizada sin relajación de esfinteres.

Mujer de 85 años que acude porque durante la tarde, sus familiares la notan desorientada y con más torpeza al andar. En la radiografia de tórax se observan múltiples calcificaciones nodulares agrupadas en forma de masa, localizadas en lóbulo medio de aproximadamente 6,5 cm x 3,5 cm x 3 cm (DL x DT x DAP) compatible con hamartoma de gran tamaño.

El hiperparatiroidismo primario es una enfermedad rara, cuya principal causa es la presencia de un adenoma solitario o por hiperplasia multiglandular, raramente su etiología se debe a un carcinoma paratiroideo. El diagnóstico se establece por la presencia de hipercalcemia asociada a niveles de paratohormona elevados, sin embargo en muchos pacientes el diagnóstico se sospecha por el daño en órganos susceptibles a los efectos de la hipercalcemia, como el riñón y el hueso.

El signo de Chilaiditi es un signo radiológico que consiste en la visualiación de la interposición de una parte del colon entre el hígado y el diafragma. Se trata de un signo de baja incidencia, y que generalmente cursa de forma asintomáti ca, por lo que suele diagnos carse de forma casual tras una exploración radiológica por otras causas.Presentamos el caso de un varón de 92 años que fue atendido en el servicio de urgencias tras presentar episodio de síncope, y en el que tras realizar radiografia de tórax se evidenció el signo de Chilaiditi .

El Ectima Gangrenoso es una infección cutánea grave, causada por la bacteria Pseudomona aeruginosa, que generalmente afecta a personasinmunocomprometidas. Las lesiones comienzan como una mancha rojiza que progresa rápidamente a una ampolla llena de sangre y posteriormente se convierte en una úlcera dolorosa. Suele acompañarse de fiebre y malestar general. La región genital, anal o axilar son las localizaciones más frecuentes. El ectima gangrenoso y lesiones nodulares eritematosas induradas, son los primeros signos dermatológicos de sepsis por pseudomonas.

El dolor torácico constituye uno de los motivos de consulta más frecuente en los servicios de urgencias hospitalarios y corresponde al médico urgenciólogo realizar un diagnóstico diferencial entre las patologías no urgentes y las potencialmente graves que precisen una intervención inmediata y cuyo retraso diagnóstico y terapéutico pueda desembocar en un desenlace fatal.Presentamos el caso de un paciente con dolor torácico con el diagnóstico final de síndrome de Boerhaave.

El objetivo de este trabajo es conocer la prevalencia del tabaquismo entre los distintos profesionales de los centros de salud del sector Teruel, así como las características del hábito tabáquico y la motivación para su abandono.

La hernia de Spiegel es un defecto herniario raro de la pared abdominal. Aparece a nivel de la línea semilunar de Spiegel, siendo el lugar más frecuente de aparición, debajo del ombligo. Son de dificil diagnóstico por su larvada clínica y su pequeño tamaño, por lo que las complicaciones son frecuentes y la mayoría de ellas se operan de forma urgente. El tratamiento quirúrgico de elección es la cirugía abierta, estando, la técnica laparoscópica, en discusión.

Bajo el término mielitis transversa aguda (MTA) se engloban un grupo heterogéneo de enfermedades que enen el nexo común de produciruna lesión focal inflamatoria de la médula espinal, de instauración brusca. Se caracterizan por la aparición de inflamación, edema y necrosis en uno o varios segmentos medulares, produciendo una alteración de la función motora, sensitiva o autonómica.

Se denomina favismo a la hemólisis aguda producida tras la ingesta de habas o el polen de éstas, tras padecer determinadas infecciones o tras la toma de ciertos fármacos, en individuos genéticamente predispuestos.

La enfermedad de Addison (EA) o insuficiencia suprarrenal primaria es una patología caracterizada por la producción insuficiente de hormonas corticosuprarrenales para mantener las demandas habituales del organismo. Los signos y síntomas clínicos de la insuficiencia suprarrenal primaria son inespecíficos, y a menudo causan un retraso en el diagnóstico o un diagnóstico erróneo. La insuficiencia adrenal aguda o crisis addisoniana puede ser la primera manifestación de la insuficiencia suprarrenal, siendo una situación potencialmente mortal. La sospecha diagnósca viene dada por la tríada clínica de hiperpigmentación cutánea, hipotensión e hiponatremia. Los niveles de cortisol y ACTH confirman el diagnóstico. El tratamiento requiere la administración de glucocorticoides inmediata y la sustitución de fluidos.A con nuación se presenta un caso clínico de crisis Addisoniana como debut de una Enfermedad de Addison.