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Background Purposeful participation in personally meaningful life tasks, enjoyment of positive reciprocal relationships, and opportunities to realize one’s potential are growth-related aspects of a meaningful life that should be considered important dimensions of recovery from homelessness. The extent to which homeless services support individuals to achieve the capabilities they need to become who they want to be and do what they want to do is, in turn, an important indicator of their effectiveness. In this study, we developed a measure of achieved capabilities (MACHS) for use in homeless services settings, and assessed its construct and concurrent validity. Methods We analysed data collected from homeless services users at two time points in eight European countries to assess the factor structure and psychometric properties of the new measure. Participants were adults engaged with either Housing First (n = 245) or treatment as usual (n = 320). Results Exploratory and confirmatory factor analyses yielded a four-factor structure of the capabilities measure: community integration, optimism, safety, and self-determination. We obtained evidence for construct validity through observed correlations between achieved capabilities and recovery, working alliance and satisfaction with services. Moreover, we obtained evidence of the measure’s concurrent validity from its positive association between HF and personal recovery, which was fully mediated by achieved capabilities. Conclusions Findings demonstrate that the MACHS is a valid and reliable measure that may be used to assess the extent to which homeless services support their clients to develop capabilities needed for growth-related recovery. Implications for practice and future research directions are discussed.

International audience; Objectives: The high risk of SARS-CoV-2 transmission in homeless communities requires adapted prevention strategies for field-based healthcare workers (HCWs). Rapid serological tests (RSTs) could be an invaluable tool for HCWs to control COVID-19 transmission. This study assesses the benefits of RSTs for HCWs in Marseille, France.Study design: Mixed-methods exploratory analysis.Methods: A mixed-methods approach was used, combining quantitative and qualitative data, to prospectively analyse acceptability of RSTs, prevalence of SARS-CoV-2 antibodies and prevention behaviours in 106 HCWs from 18 non-governmental organisations (NGOs) and health or social institutions in Marseille from June 1 to July 31, 2020. For the qualitative dimension, semi-structured individual interviews were conducted with 21 HCWs from 7 of 18 NGOs and institutions.Results: Most of the 106 HCWs in the quantitative study reported better prevention measures at work than in their homes. Despite this, the majority reported that they felt unsafe at work in terms of COVID-19 infection risk. SARS-CoV-2 antibody seroprevalence among the study population was 6.1%. Only four HCWs refused to have an RST.The 21 qualitative interviews highlighted that HCWs were not afraid of RSTs or of any possible stigma associated with a positive serological status, although they were sometimes suspicious about RST validity. Downplaying their risk of infection was a coping strategy to keep both a sense of control and remain motivated at work.Conclusions: RSTs should be adopted as an additional tool in the strategy to protect both HCWs and healthcare service users. Additional follow-up of these observational findings is needed, especially with the increasing prevalence of vaccination in HCWs.

Across Europe, as governments turn to housing-led strategies in attempts to reverse rising rates of homelessness, increasing numbers of Housing First (HF) programs are being implemented. As HF programs become more widespread, it is important to understand how service users experience them compared to the more prevalent traditional treatment-first approach to addressing long-term homelessness. Although there is a large body of research on service users' experiences of Housing First compared to treatment-first in North American contexts, comparatively less is known about how these two categories of homeless services are experienced in the European context. In a correlational and cross-sectional study, part of a larger examination of homelessness in Europe, participants (n = 520) engaged with either HF (n = 245) or traditional services (TS; n = 275) programs in seven countries completed measures of their experiences of services (consumer choice, housing quality, and service satisfaction) and recovery (time in independent housing, psychiatric symptoms, and community integration). Across the seven countries, participants engaged with HF programs reported experiencing more consumer choice, better perceived housing quality, and more satisfaction with services than participants engaged in TS programs. Participants in HF programs also reported a greater proportion of time in independent accommodation, fewer psychiatric symptoms, and more community integration. Varying patterns of association between experiences of services and recovery outcomes were observed. Findings indicate HF consistently predicts greater recovery than TS across diverse sociopolitical and economic contexts. Implications of findings for configurations of homeless services and homeless services policy are discussed. info:eu-repo/semantics/publishedVersion

Additional file 1. Directives Anticipées incitatives en Psychiatrie (DAiP). Document of Psychiatric Advance Directives used in DAiP Study. Four pages in French.

Contains fulltext : 200223.pdf (Publisher’s version ) (Open Access) Background: Most European countries report rising numbers of people experiencing homelessness. For those with mental disorders, interventions are centered on achieving mental health and drug rehabilitation alongside housing readiness, often to the detriment of access to housing. Notwithstanding, more European countries are investing in a new model, Housing First (HF), which postulates immediate access to permanent housing with no initial requirements for treatment. While results of the European HF programs are published on individual-level data, little is known about the opinions of the general population about homelessness and the societal value of the HF model, which can represent barriers to the model's dissemination. Therefore, we present the protocol of a study designed for the following objectives: 1) to explore the knowledge, attitudes, and practices (KAP) about homelessness within the general population of 8 European countries, 2) to assess the valuation of the HF model by European citizens, and 3) to estimate the lifetime prevalence of homelessness in the targeted countries. Methods: A telephone survey was conducted from March to December 2017 among adults selected from opt-in panels from France, Ireland, Italy, the Netherlands, Portugal, Spain, Poland, and Sweden. A total sample of 5600 interviews was expected, with 700 per country. The interviews included three sections: first, the KAP about homelessness; second, the valuation of the HF model by measuring a respondent's willingness-to-pay (WTP) through the contingent valuation method; and third, an assessment of the lifetime prevalence of homelessness among the general population. Descriptive analyses and comparisons between countries will be conducted. KAP indicators will be created and their psychometric properties assessed. Determinants of WTP will be assessed through regression models. Discussion: This survey will highlight Europeans' views of homelessness, especially their level of tolerance towards homelessness, potential misconceptions and the most important barriers for the implementation of the HF model. Additionally, the results on the valuation of the HF model by citizens could be instrumental for key stakeholders in understanding the level of support from the general population. Ethics approval has been obtained from the Aix-Marseille University Ethics Committee (n degrees 2016-01-02-01) for this study, which is part of HOME_EU: Reversing Homelessness in Europe H2O20-SC6-REVINEQUAL-2016/GA726997.

SPIRIT checklist items. (DOC 255 kb)

International audience; no abstract

Environ 170 millions de personnes sont infectées par le virus de l’hépatite C(VHC) à travers le monde, dont 500 000 à 650 000 en France. La gravité del’infection par le VHC tient à la très haute fréquence de développement d’uneinfection chronique (55 à 90 % des patients), susceptible d’évoluer vers unecirrhose et éventuellement un cancer primitif du foie. Cela explique quel’hépatite C est devenue, en France comme en Europe, l’une des toutespremières causes de maladie chronique du foie et une indication majeure detransplantation.Le virus de l’hépatite C a été identifié en 1989. Des techniques de détectionsensibles ont été mises au point et ont en particulier permis la quasiéliminationdes hépatites post-transfusionnelles, qui étaient très majoritairementdues au VHC. La transmission du virus de l’hépatite C est en effetessentiellement due à une contamination par le sang. Après la transmissiontransfusionnelle, aujourd’hui maîtrisée, la transmission parmi les usagers dedrogue reste un souci majeur. Par ailleurs, pour environ 10 à 30 % despersonnes infectées, l’origine précise de la contamination ne peut être identi-fiée ; il est probable que pour une forte proportion d’entre elles, des pratiquesde soins mal contrôlées sont responsables de la contamination. Cette situationest d’autant plus préoccupante qu’il n’existe pas, malgré des pistes prometteuses,de vaccin disponible.Un progrès majeur de ces dernières années a été l’obtention de guérisons del’hépatite chronique C. Ce succès thérapeutique se traduit par un arrêt défi-nitif de la réplication virale, associé à la régression des lésions hépatiques.Globalement, environ 50 % des personnes chroniquement infectées par levirus de l’hépatite C peuvent être guéries par la combinaison interféronpégylé-ribavirine. Le taux de guérison dépend du génotype du VHC : il atteint80 % chez les patients infectés par le génotype 2 ou 3, mais est seulement de40 % chez ceux infectés par le génotype 1. Aujourd’hui encore, 50 % despersonnes traitées restent donc en situation d’impasse thérapeutique. Dans cecontexte, les enjeux de la recherche de nouvelles cibles thérapeutiques,comme le développement d’anti-enzymes spécifiques, sont majeurs.En 1999, le ministère de la Santé a lancé un programme national de luttecontre l’hépatite C : un effort considérable a été entrepris pour améliorer laprise en charge des malades atteints d’hépatite C au sein des hôpitaux etl’accès au dépistage a été renforcé. S’agissant de la recherche, des moyensimportants ont été mis en œuvre. L’Agence nationale de la recherche sur lesida (ANRS) a vu ses missions s’élargir à tous les domaines de recherche sur leshépatites C puis B. Récemment, l’Inserm a mis en place une action thématique concertée pourrenforcer le potentiel de recherche sur l’hépatite C en favorisant la coordinationentre toutes les équipes travaillant dans le domaine. Un programme,établi en concertation avec l’ANRS et le ministère de la Recherche assureainsi le continuum entre recherche fondamentale, recherche clinique etthérapeutique et recherche en santé publique. De même, l’Inserm a développéplusieurs actions (programme Avenir, accueil de médecins, contrats d’interface,réseaux de recherche clinique{) pour assurer un rapprochement permanententre la recherche fondamentale menée dans ses laboratoires et lesacteurs des services hospitaliers impliqués dans la recherche clinique. J’aisouhaité en outre impliquer étroitement l’ensemble de nos partenaires – académiques,médicaux et industriels – dans les programmes de recherche del’Institut.L’expertise collective présentée dans ce rapport répond pour la première fois àde nombreuses questions sur des aspects encore peu connus aujourd’hui del’infection par le virus de l’hépatite C. Dans une première partie, elle rendcompte des données les plus récentes sur les différents modes de contaminationpar le VHC et sur leur importance respective, notamment pour lescontaminations nosocomiales, sujet toujours très préoccupant pour les médecins,les décideurs et le public. Pour cette raison, la Direction générale de lasanté (DGS), demandeur de l’expertise, a souhaité un point des connaissancessur ces questions. Les experts ont souligné la nécessité du respect des règlesd’hygiène universelles, ainsi que d’une évaluation de l’application de cesrègles, seule mesure susceptible de faire chuter l’incidence des contaminationsrésiduelles en milieu de soins.Le devenir des personnes infectées par le VHC et les perspectives d’évolutionde l’infection constituent le sujet de la deuxième partie de l’expertise. Lesmodélisations présentées montrent que, malgré une probable diminution del’incidence de l’infection, les contaminations passées auront pour conséquencedans les vingt prochaines années une augmentation de la complicationla plus sérieuse de l’infection, le carcinome hépatocellulaire. L’effet destraitements récents, plus efficaces, pourrait toutefois limiter cette tendance.L’évaluation économique des stratégies de dépistage et de traitement qui estprésentée dans ce rapport est un élément d’éclairage pour les décisions ensanté publique. Enfin, les experts insistent sur l’intérêt de la prise en charge despatients en fonction du stade de leur maladie, du pronostic, mais aussi de leurqualité de vie, dimension encore trop peu présente dans la pratique médicale.Je remercie les scientifiques qui ont contribué à cet important travail, quidevrait être très utile, tant aux praticiens qu’aux décideurs des politiques desanté.