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Background: prioritizing the social determinants of health in primary care is a need, due to the changes that occur in society. Objective: to describe the program of a professional development course on social determinants of health for Comprehensive Medicine resident doctors. Methods: the multilateral analysis of the defined professional functions which must shape the performance was carried out. According to a gradual derivation process, the system of pedagogical objectives and content was obtained. The course program was developed with the class as a main organizational form. Results: the course "Social determinants of health in primary care" is proposed, with a total of 56 hours and five topics. From that total, 26 teaching hours were organized into lectures (14 hours), practical classes (6 hours) workshops (6 hours) and 30 hours for independent tasks of information search in the community. A final evaluation included a course work presentation. Methodological guidelines are proposed. The program delves into current issues with little systematization in the career, such as inequalities and inequities in health and health promotion with a salutogenic approach focused on factors that foster health and well-being. The integral approach of medicine is regarded as the center of formation by establishing the community-family-individual relationship. Conclusions: the course program on social determinants of health, that can be taught to family doctors, is described.

Noninvasive staging of decompensated cirrhosis is an unmet clinical need. The aims of this study were to characterize and validate a novel microRNA (miRNA) signature to stage decompensated cirrhosis and predict the portal pressure and systolic cardiac response to nonselective beta‐blockers (NSBBs). Serum samples from patients with decompensated cirrhosis (n = 36) and healthy controls (n = 36) were tested for a novel signature of five miRNAs (miR‐452‐5p, miR‐429, miR‐885‐5p, miR‐181b‐5p, and miR‐122‐5p) identified in the secretome of primary human hepatocytes and for three miRNAs (miR‐192‐5p, miR‐34a‐5p, and miR‐29a‐5p) previously discovered as biomarkers of chronic liver disease. All patients had ascites, which was refractory in 18 (50%), and were placed on NSBBs for variceal bleeding prophylaxis. In all patients, serum miRNAs, hepatic venous pressure gradient, and an echocardiogram study were performed before and 1 month after NSBBs. Patients with cirrhosis had lower serum levels of miR‐429, miR‐885‐5p, miR‐181b‐5p, miR‐122‐5p, miR‐192‐5p, and miR‐29a‐5p (P

El objetivo del trabajo es estudiar las capacidades de las organizaciones vecinales en las dimensiones individual, organizacional e institucional, con la finalidad de evidenciar si representan una limitación a su potencial de acción y, por lo tanto, a su posibilidad de aportar a la gobernanza urbana. El estudio se realiza a cuatro casos de asociaciones vecinales en el municipio de Guadalajara, Jalisco, ubicadas en algunas de las zonas menos favorecidas de la ciudad. El resultado principal es que las asociaciones vecinales estudiadas cuentan con capacidades limitadas debido a que son organizaciones débilmente establecidas y con una institucionalización rudimentaria. De manera general, se formulan recomendaciones para fortalecer las capacidades de las organizaciones vecinales.

Los CaCCs son proteínas formadoras de poros que se ubican en la membrana celular. Los CaCCs permiten el paso de iones a través de la membrana, lo cual es clave para una adecuada realización de funciones celulares y para el desarrollo de algunas enfermedades. En este contexto, se brinda una reseña del papel fisiopatológico de los CaCCs. La metodología empleada fue hacer una extensa consulta en U.S. National Library of Medicine-PubMed.gov. Los resultados encontrados indican que, a pesar del papel fundamental que tienen los CaCCs en el desarrollo de enfermedades crónicas, en nuestro país se realiza poca investigación y difusión en este campo.

Objetivo: La investigación descrita tuvo como objetivo la elaboración de un modelo pedagógico para la formación epidemiológica de los estudiantes de la carrera Medicina, de manera que le permita al futuro egresado enfrentarse a contingencias provocadas por pandemias. Métodos: El estudio de tipo descriptivo responde al paradigma cuantitativo-cualitativo, sistematizado a través de los métodos análisis–síntesis, observación y sistémico estructural funcional. Resultado: El resultado principal del estudio es un modelo de la formación epidemiológica de los estudiantes de la carrera Medicina desde las relaciones que se establecen entre los contenidos de la formación epidemiológica, con una función cultural, el contexto y la dinámica de la formación epidemiológica, con una función integradora en correspondencia con los determinantes sociales de la salud en el proceso de formación inicial de los estudiantes de la carrera Medicina. Conclusión: Se lograron establecer relaciones interdisciplinarias, sistémicas e intersectoriales en correspondencia con los determinantes sociales de la salud en la diversidad de los escenarios formativos, lo que permitió al egresado cumplir con sus funciones en el enfrentamiento a la situación epidemiológica provocada por la COVID-19.

CaCCs are proteins forming pores located in the cell membrane. The CaCCs allow exchange of ions through the membrane, which is key for an adequate cellular function and for the development of some diseases. The purpose of this work is to provide a review of the physio-pathological role of the CaCC. We reviewed literature from the US National Library of Medicine-PubMed.gov. Our results indicate that in spite of the fundamental role of CaCCs for developing chronic diseases, in our country little research and dissemination is done in the field. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Background & Aims: Portal hypertension (PH) is a frequent and severe clinical syndrome associated with chronic liver disease. Considering the mechanobiological effects of hydrostatic pressure and shear stress on endothelial cells, we hypothesised that PH might influence the phenotype of liver sinusoidal endothelial cells (LSECs) during disease progression. The aim of this study was to investigate the effects of increased hydrodynamic pressure on LSECs and to identify endothelial-derived biomarkers of PH. Methods: Primary LSECs were cultured under normal or increased hydrodynamic pressure within a pathophysiological range (1 vs. 12 mmHg) using a microfluidic liver-on-a-chip device. RNA sequencing was used to identify pressure-sensitive genes, which were validated in liver biopsies from two independent cohorts of patients with chronic liver disease with PH (n = 73) and participants without PH (n = 23). Biomarker discovery was performed in two additional independent cohorts of 104 patients with PH and 18 patients without PH. Results: Transcriptomic analysis revealed marked deleterious effect of pathological pressure in LSECs and identified chromobox 7 (CBX7) as a key transcription factor diminished by pressure. Hepatic CBX7 downregulation was validated in patients with PH and significantly correlated with hepatic venous pressure gradient. MicroRNA 181a-5p was identified as pressure-induced upstream regulator of CBX7. Two downstream targets inhibited by CBX7, namely, E-cadherin (ECAD) and serine protease inhibitor Kazal-type 1 (SPINK1), were found increased in the bloodstream of patients with PH and were highly predictive of PH and clinically significant PH. Conclusions: We characterise the detrimental effects of increased hydrodynamic pressure on the sinusoidal endothelium, identify CBX7 as a pressure-sensitive transcription factor, and propose the combination of two of its reported products as biomarkers of PH. Impact and Implications: Increased pressure in the portal venous system that typically occurs during chronic liver disease (called portal hypertension) is one of the main drivers of related clinical complications, which are linked to a higher risk of death. In this study, we found that pathological pressure has a harmful effect on liver sinusoidal endothelial cells and identified CBX7 as a key protein involved in this process. CBX7 regulates the expression of E-cadherin and SPINK1, and consequently, measuring these proteins in the blood of patients with chronic liver disease allows the prediction of portal hypertension and clinically significant portal hypertension.

The value of noninvasive tools in the diagnosis of autoimmune hepatitis (AIH)–related cirrhosis and the prediction of clinical outcomes is largely unknown. We sought to evaluate (1) the utility of liver stiffness measurement (LSM) in the diagnosis of cirrhosis and (2) the performance of the Sixth Baveno Consensus on Portal Hypertension (Baveno VI), expanded Baveno VI, and the ANTICIPATE models in predicting the absence of varices needing treatment (VNT). A multicenter cohort of 132 patients with AIH‐related cirrhosis was retrospectively analyzed. LSM and endoscopies performed at the time of cirrhosis diagnosis were recorded. Most of the patients were female (66%), with a median age of 54 years. Only 33%‐49% of patients had a LSM above the cutoff points described for the diagnosis of AIH‐related cirrhosis (12.5, 14, and 16 kPa). Patients with portal hypertension (PHT) had significantly higher LSM than those without PHT (15.7 vs. 11.7 kPa; P = 0.001), but 39%‐52% of patients with PHT still had LSM below these limits. The time since AIH diagnosis negatively correlated with LSM, with longer time being significantly associated with a lower proportion of patients with LSM above these cutoffs. VNT was present in 12 endoscopies. The use of the Baveno VI, expanded Baveno VI criteria, and the ANTICIPATE model would have saved 46%‐63% of endoscopies, but the latter underpredicted the risk of VNT. Conclusions: LSM cutoff points do not have a good discriminative capacity for the diagnosis of AIH‐related cirrhosis, especially long‐term after treatment initiation. Noninvasive tools are helpful to triage patients for endoscopy.

Background & Aims: Clinically significant portal hypertension (CSPH) is a landmark in the natural history of cirrhosis, influencing clinical decisions in patients with hepatocellular carcinoma (HCC). Previous small series suggested that splanchnic volume measurements may predict portal hypertension. We aimed to evaluate whether volumetry obtained by standard multidetector computerised tomography (MDCT) can predict CSPH in patients with HCC. Methods: We included 175 patients with HCC, referred for hepatic venous pressure gradient (HVPG) evaluation, in whom contemporary MDCT was available. Liver volume, spleen volume (SV) and liver segmental volume ratio (LSVR: volume of the segments I-III/volume of the segments IV-VIII) were calculated semi-automatically from MDCT. Other non-invasive tests (NITs) were also employed. Results: Volume parameters could be measured in almost 100% of cases with an excellent inter-observer agreement (intraclass correlation coefficient >0.950). SV and LSVR were independently associated with CSPH (HVPG ≥10 mmHg) and did not interact with aetiology. The volume Index (VI), calculated as the product of SV and LSVR, predicted CSPH (AUC 0.83; 95% CI 0.77–0.89). Similar results were observed in an external cohort (n = 23) (AUC 0.87; 95% CI 0.69–1.00). Setting a sensitivity and specificity of 98%, VI could have avoided 35.9% of HVPG measurements. The accuracy of VI was similar to that of other NITs. VI also accurately predicted HVPG greater than 12, 14, 16 and 18 mmHg (AUC 0.81 [95% CI 0.74–0.88], 0.84 [95% CI 0.77–0.91], 0.85 [95% CI 0.77–0.92] and 0.87 [95% CI 0.79–0.94], respectively). Conclusions: Quantification of liver and spleen volumes by MDCT is a simple, accurate and reliable method of CSPH estimation in patients with compensated cirrhosis and HCC. Impact and implications: An increase in portal pressure strongly impacts outcomes after surgery in patients with early hepatocellular carcinoma (HCC). Direct measurement through hepatic vein catheterization remains the reference standard for portal pressure assessment, but its invasiveness limits its application. Therefore, we evaluated the ability of CT scan-based liver and spleen volume measurements to predict portal hypertension in patients with HCC. Our results indicate that the newly described index, based on quantification of liver and spleen volume, accurately predicts portal hypertension. These results suggest that a single imaging test may be used to diagnose and stage HCC, while providing an accurate estimation of portal hypertension, thus helping to stratify surgical risks.

En este trabajo se argumenta, desde la relación ciencia, tecnología y sociedad, la necesidad de la rotación por los puestos de trabajo como forma de organización en la formación profesional del Técnico Medio en Mecánica Industrial. Se toman como punto de partida las insuficiencias detectadas en el proceso de formación del Técnico Medio en Mecánica Industrial del Instituto Politécnico Industrial “XI Festival” de la provincia Las Tunas y forma parte de los resultados del Proyecto de investigación “Gestión para la formación científico-pedagógica de los docentes”, específicamente a la línea “Didáctica de las ramas técnicas, métodos y formas”.

La formación de los profesionales de la educación en las especialidades de perfil técnico requiere de la atención integral a todos los procesos que la caracterizan. Esto viene dado por la doble intencionalidad del currículo, ser educador, pero con una ciencia base cuyos contenidos responden a los procesos tecnológicos que se desarrollan en el ámbito productivo y de servicio. Una de las categorías fundamentales sobre las cuales se orienta la didáctica de la Educación Superior es el problema profesional y en la didáctica de la educación técnica es el problema técnico. Cómo solucionar esta dicotomía, se constituye en una situación problémica a atender a partir de los antecedentes identificados en su estudio, derivado de la experiencia práctica de los autores y de la sistematización teórica realizada, de los cuales se propone como solución el problema profesional técnico. En este trabajo se analiza algunas de las funciones que puede desempeñar en la formación y cómo impacta en la formación del profesional de la educación de las áreas técnicas.

El virus papiloma humano de alto riesgo (VPHAR) está relacionado al cáncer cervical. Se realizó un estudio clínico, epidemiológico, descriptivo, y transversal, en mujeres mayores de 15 años sexualmente activas, en el Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes (IAHULA) en Mérida - Venezuela, para detectar la frecuencia de infección por Virus Papiloma Humano (VPH), genotipificar en grupos de alto y bajo riesgo oncogénico, semicuantificar la carga viral y relacionar esta variable con el reporte citológico y colposcópico, usando captura de híbridos 2 (Digene®). Las mujeres firmaron un consentimiento informado, y el protocolo fue evaluado por un comité de ética. 53/394 (13,5%) mujeres resultaron positivas para infección por VPH. 43 presentaron VPHAR (81%), y 10 (19%) VPH de bajo riesgo (VPHBR). La carga viral se cuantificó en 39 mujeres con VPHAR. 66,67% presentaron resultados citológicos negativos para lesiones intraepiteliales y/o malignidad, a pesar de que 46,16% de dichas pacientes mostraron cargas virales moderadas y altas. Un 30,77% mostraron citologías positivas para lesión intraepitelial escamosa de bajo grado (LIEBG), con 66,66% mostrando cargas virales moderadas y altas. 58,98% de estas pacientes presentaron resultados colposcópicos anormales. 56,42% DZT (Dentro de la zona de transformación), un 2,56% ZINCN (Zona iodo negativa de contornos netos), las pacientes con DZT mostraron en un 59,09% cargas virales moderadas y altas. A pesar de haber encontrado cargas virales predominantemente moderadas y altas en pacientes con LIEBG, y lesiones colposcópicas, no resultaron ser estadísticamente significativas, por lo que se precisa dilucidar el rol definitivo de este hallazgo. High-risk human papillomavirus (HRHPV) is linked to cervical cancer. A clinical, epidemiological, descriptive, and cross-sectional study was carried out in sexually active women over 15 years of age at the Autonomous Institute Hospital Universitario de Los Andes (IAHULA) in Mérida - Venezuela, to detect the frequency of infection by Human Papilloma Virus (HPV), genotyping in groups of high and low oncogenic risk, semi-quantifying the viral load and relating this variable with the cytological and colposcopic report, using hybrid capture 2 (Digene®). The women signed an informed consent, and the protocol was evaluated by an ethics committee. 53/394 (13.5%) women tested positive for HPV infection. 43 had HRHPV (81%), and 10 (19%) had low-risk HPV (LRHPV). Viral load was quantified in 39 women with HRHPV. 66.67% presented negative cytological results for intraepithelial lesions and / or malignancy, despite the fact that 46.16% of these patients showed moderate and high viral loads. 30.77% showed positive cytologies for low grade squamous intraepithelial lesion (LSIL), with 66.66% showing moderate and high viral loads. 58.98% of these patients presented abnormal colposcopic results. 56.42% DZT (Within the transformation zone), 2.56% ZINCN (Iodine negative zone of net contours), the patients with DZT showed 59.09% moderate and high viral loads. Despite having found predominantly moderate and high viral loads in patients with LSIL, and colposcopic lesions, they were not statistically significant, so it is necessary to elucidate the definitive role of this finding.

La epidemiología es considerada la ciencia básica de la Salud Pública, ya que aporta las bases científicas que orientan a la toma de decisiones vinculadas a los problemas de Salud. Es una disciplina científica que estudia las distribuciones y los determinantes de un estado o evento relacionados con la salud y la aplicación de esos estudios al control de la enfermedad y otros problemas de salud. La adecuada formación epidemiológica, permitirá a los estudiantes un mejor desempeño profesional convirtiéndolos en profesionales capaces de abordar integralmente los problemas de salud. En el presente artículo se realiza un estudio histórico tendencial de la evolución de la formación epidemiológica en el proceso de formación inicial de la carrera Medicina.

Los avances científico-tecnológicos son uno de los factores más influyentes sobre la sociedad contemporánea, la importancia de la ciencia y la tecnología aumenta vertiginosamente en todas las esferas de la vida social y el desarrollo del conocimiento se incorpora a la producción y los servicios entre los que están los del sector salud. Nuestro país está sometido a la influencia de factores como los cambios climatológicos, demográficos y el envejecimiento poblacional, aumentan la emergencia o reemergencia de enfermedades transmisibles (dengue, chikungunya, Influenza H1N1, cólera, ébola y otras fiebres hemorrágicas virales), las que constituyen una amenaza creciente por su gran morbilidad y mortalidad. En el presente artículo se argumenta desde la relación ciencia-tecnología-sociedad, la necesidad de la formación epidemiológica en los estudiantes de la carrera Medicina.

Es objetivo de este artículo fundamentar el proyecto profesional de formación de competencias profesionales del licenciado en Contabilidad y Finanzas como forma de organización de la disciplina principal integradora de la carrera. Para su alcance se sistematiza la teoría existente y los aportes realizados por diferentes autores para la utilización del proyecto como forma de organización en diferentes especialidades. En el artículo se precisan las características y requisitos del proyecto profesional mencionado, sobre la base de su carácter integrador e interdisciplinario, que le permite al estudiante desde la práctica preprofesional la identificación y solución de diferentes problemas y, con ello, la formación de sus competencias.

O desenvolvimento curricular inclui como uma de suas etapas a avaliação do currículo, aspecto que permite aperfeiçoar de forma sistemática os modelos de formação. Na Escola Superior Politécnica da Lunda Sul, fica o curso de Eletromecânica que foi desenhado pelo projeto de Apoio à Estruturação dos Dispositivos de Formação Superior Tecnológica em Angola (ANGOSUP) sendo assim executado desde o ano 2005, sem ter um processo de avaliação. O objetivo deste trabalho é mostrar os resultados deste processo avaliativo, e propor modificações no plano curricular. Foi aplicado um procedimento de avaliação que envolve professores, estudantes, empregadores e gestores do curso. Por último a proposta do novo plano foi submetida à crítica dos peritos do Ministério de Ensino Superior angolano.

Nesta pesquisa surge da necessidade de resolver os problemas que apresentam os alunos da Escola do ensino primário Nº.5 Aviação de Huambo, Angola, sobretudo aqueles com dificuldades de trabalhar com a adição e subtracção de fracções, em particular na identificação do denominador comum. O objectivo da pesquisa é de criar um conjunto de recomendações metodológicas que sirvam de base para a resolução de exercícios de Matemática. Os exercícios resolvidos e propostos, antes de mais, reflectem situações típicas da aprendizagem destes conteúdos da 6ª classe do ensino primário. Os exercícios foram submetidos à avaliação de um grupo de especialistas que permitiu o seu aperfeiçoamento antes de serem utilizados nas aulas de Matemática com alunos da 6ª classe na referida escola.

Fontan-associated liver disease is a hepatic disorder arising from hemodynamic changes and systemic venous congestion following Fontan surgery. The histological changes produced in the liver are similar but not equivalent to those seen in other forms of cardiac liver disease. While the natural history of this form of liver disease is not well established, over time many Fontan patients develop portal hypertension-related complications such as ascites, variceal hemorrhage or encephalopathy. Fontan survivors also show an increased risk of hepatocellular carcinoma. Early diagnosis of advanced liver disease is mandatory for the prevention and treatment of complications such as hepatocellular carcinoma, esophageal varices and malnutrition. This review updates current knowledge of the pathophysiology and management of Fontan-associated liver disease including new diagnostic methods and treatments.

El objetivo del artículo es analizar a la participación ciudadana institucionalizada en gobiernos municipales y valorar si los modelos y diseños de participación suscritos la favorecen o limitan. Se analizan los reglamentos de participación ciudadana de los municipios del estado de Jalisco, México. El resultado es que cuentan con una baja institucionalidad de la participación ciudadana porque pocos municipios la formalizan y porque estas reglas formales se caracterizan por limitar en lugar de incentivar la participación. Se concluye que las reglas formales conforman un entorno que puede limitar la práctica y su capacidad de contribuir a tener decisiones públicas locales más democráticas.

Esta investigación se refiere al desarrollo del trabajo independiente, dentro y fuera de la clase de Geografía con los estudiantes de noveno grado de la Escuela de I ciclo de la Enseñanza Secundaria: São Francisco de Assis de Huambo, Angola. El objetivo es diseñar un conjunto de actividades para la realización del trabajo independiente desarrollador y así dar respuesta al problema detectado por los autores, durante la supervisión y observación de las clases de Geografía con más de 20 años de experiencia profesional en la dirección de la escuela. Se presentan algunas recomendaciones metodológicas que son factibles para dar solución al problema y contribuir a la motivación de los profesores de Geografía en las cuestiones relacionadas con la preparación y aplicación de las actividades durante las clases, promoviendo la creatividad y la independencia cognoscitiva de los estudiantes. PALABRAS CLAVE: Aprendizaje desarrollador; trabajo independiente; enseñanza de la Geografía. THE INDEPENDENT WORK IN GEOGRAPHY NINETH GRADE COURSE AT SÃO FRANCISCO DE ASSIS SCHOOL FROM HUAMBO, ANGOLA ABSTRACT This research deals with the development of independent work, in and out of Geography class with students from ninth grade at the school of Secondary Education: São Francisco de Assis of Huambo, Angola. The goal is to design a set of activities for the realization of developing independent work to address the problem detected by the authors, during the supervision and monitoring of Geography classes with more than 20 years of professional experience in school leadership. The authors also introduce some methodological recommendations that are feasible to solve the problem and contribute to the motivation of Geography teachers on issues related to the preparation and implementation of activities during classes, promoting creativity and cognitive independence of students. KEYWORDS: Developing learning; independent work; teaching of Geography.

The growing expansion of participatory budgeting (PB) registered since the eighties in different local governments around the world, has been of great interest to the international academic community; nevertheless, the experiences of PB in Mexico do not have a systematic analysis of their development and behavior. Therefore, the evolution of PB in Mexico is studied. In order to understand the introduction and permanence of the PB, some socioeconomic and institutional contextual factors and the dynamics of participation of the PB are examined. Finally, challenges of the experiences and working hypothesis are identified.

El objetivo de este artículo es presentar la metodología para la planeación estratégica del proceso educativo en la Escuela de 2do Ciclo Kandumbo de Huambo, Angola. En este trabajo se sistematizan los referentes teóricos del enfoque estratégico y la planeación estratégica como fundamentos epistemológicos de la metodología. Son ofrecidos los resultados del diagnóstico estratégico, debilidades-amenazas-fortalezas-oportunidades, a la vez que los problemas estratégicos de la escuela son identificados y formulados. Entre ellos la desmotivación de una parte de los profesores para realizar su trabajo sobresale, junto a la inexistencia de medios de enseñanza, la falta de programas y planes de las distintas asignaturas. La metodología tiene cuatro fases: (1) conceptualización de la cultura organizacional, (2) formulación de los factores claves y diagnóstico estratégico, (3) formulación del problema y la solución estratégica general y (4) elaboración de objetivos, criterios de medidas, estrategias y planes de acciones. Su validación parcial en la escuela de 2do Ciclo Kandumbo, revela cambios positivos en directivos y maestros

La presente investigación responde a un problema real relacionado con las insuficiencias en la utilización de medios de enseñanza en el proceso de enseñanza-aprendizaje de la Geografía, que limitan el aprovechamiento de los alumnos en la asignatura Geografía de noveno grado de la Escuela de I Ciclo de Enseñanza Secundaria São João Calábria de Huambo, Angola. Se aporta, para darle respuesta a este problema, una metodología para la utilización de medios de enseñanza, teniendo en cuenta el contexto de aprendizaje de los estudiantes y que favorece el proceso de enseñanza-aprendizaje de la Geografía en el noveno grado. La valoración de pertinencia y factibilidad de la metodología, permiten a los alumnos de noveno grado de esta escuela, elevar el aprovechamiento académico de la disciplina de Geografía, de su aplicabilidad y posibilidades de generalización a en la enseñanza secundaria. PALABRAS CLAVE: Medios de enseñanza; didáctica de la geografía; metodología. METHODOLOGY FOR THE USE OF MEDIA EDUCATION IN THE DISCIPLINE OF GEOGRAPHY OF NINTH GRADE SCHOOL SÃO JOÃO CALABRIA HUAMBO, ANGOLA ABSTRACT This research responds to a real problem related to the inadequacies in the use of teaching aids in the teaching and learning process of Geography, which limit the performance of the students in the ninth grade Geography course at the School São João Calabria Secondary Education in Huambo, Angola. It provides, to give answer to this problem, a methodology for the use of teaching aids, taking into account the context of student learning and promotes the teaching and learning of Geography in 9th grade. The relevance and feasibility of the methodology raise the academic achievement of the students of 9th grade of this school, in the discipline of Geography. Also, it is significant its applicability and possibilities of generalization in secondary education. KEYWORDS: Teaching aids, didactic of Geography, methodology.

El resultado que se presenta tuvo como finalidad perfeccionar el proceso de formación profesional y continua de los técnicos medios, enmarcado en los estudios de profundización del proyecto de investigación: la formación técnico-profesional en las empresas de la provincia Las Tunas. Se partió de un diagnóstico del contexto donde se forman los estudiantes y graduados de nivel medio en varias especialidades técnicas, el cual incluyó, profesores, tutores, trabajadores y adiestrados. El objetivo de este estudio fue ofrecer una concepción pedagógica para el perfeccionamiento de la Educación Técnica y Profesional, en las condiciones de integración escuela-empresa, sobre la base de criterios científicos, que le permitan a las autoridades locales y directivos de los Institutos Politécnicos de la provincia, tomar decisiones en beneficio de la calidad de la formación en este tipo de instituciones educativas. La investigación se sustentó en la teoría de la educación avanzada (Añorga, 1999) y la teoría de la Pedagogía Profesional (Abreu, 2004) y enriquecidas por sus seguidores hasta la actualidad. Se utilizó la metodología de la investigación acción participativa, mediante el desarrollo del método talleres de opinión crítica y construcción colectiva, así como se determinaron los indicadores, instrumentos y técnicas que permitieron indagar en los cambios cualitativos que experimentaron los sujetos y procesos objeto de estudio. Los resultados impactan en directivos, estudiantes, profesores y tutores, con la novedad del acompañamiento pedagógico como forma de superación del tutor y la concepción de dirección de las prácticas preprofesionales.

Different studies have documented an association between periodontal disease and low birth-weight delivery. Hence, knowledge of periodontal status during pregnancy and postpartum is important in order to reduce the risks of both diseases. This study aimed to analyze periodontal status at successive stages of pregnancy and 3-6 weeks postpartum in women with initial periodontal alterations.Ninety-six pregnant women were examined at 8-10 weeks (pregnancy diagnosis, baseline), 21-23 weeks and 34-36 weeks of gestation and at 40 days postpartum to record plaque scores, clinically assessed gingival inflammation and probing depth (mean depth and % sites with depth >3 mm). Bivariate and multivariate analyses were performed. Type 1 (α) error was established at 0.05.Plaque Index increased (p = 0.043) throughout pregnancy (baseline, 42%±0.18); 21-23 weeks, 42.6%±0.14; 34-36 weeks, 45.6%±0.13 and decreased postpartum (44.8%±0-13). Gingival Index increased (p3 mm increased (p

Several immunopathogenic mechanisms have been proposed to explain the massive increase of vascular permeability observed in the severe forms of infection by Dengue Virus (DENV). Our aim was to determine the kinetic changes of inflammatory mediators (IL-8, TNF- α), soluble early lymphocyte activation markers (sIL-2R, sTNF-Rp75) and soluble fractions of cell adhesion molecules (sICAM-1 and sVCAM-1) as indicators for early recognition of disease severity in patients with laboratory-confirmed dengue. Twenty patients classified as Dengue±Warning Signs (D±WS) and thirty patients with Severe Dengue (SD) were included in the study. Serums of apparently healthy individuals were included as controls. Compared with normal subjects, D±WS cases did not show significant differences in the levels of IL-8 or TNF-α during the acute nor in the critical stages of the disease; however, in D±WS cases levels of sICAM-1 and sVCAM-1 were higher than controls during both phases; in contrast, significant increase of sTNF-p75 and sIL2R levels were observed during the critical phase of the disease. Compared with both dengue patients and controls, patients with SD showed significant rise in the levels of IL-8 and TNF-α during the critical phase of the disease and a significant increase in adhesion molecules were detected in both phases, but the highest levels of sVCAM-1 and sIL-2R were observed only during the acute stage of the disease. In conclusion, sIL-2R and sVCAM-1, as early markers of lymphocyte and endothelial activation, would serves as indicators of severity during the acute phase of dengue infection.

La sífilis es una infección crónica transmitida fundamentalmente por vía sexual que se caracteriza por presentar gran variedad de manifestaciones clínicas. La afectación hepática es poco habitual y suele acontecer en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana. Presentamos el caso de un varón de 42 años inmunocompetente con un cuadro clínico de hepatitis aguda colestásica por sífilis. La hepatitis aguda fue la única manifestación que presentó el paciente de secundarismo luético dificultando el diagnóstico. Consideramos importante incluir a la sífilis en el diagnóstico diferencial de la alteración del perfil hepático especialmente en pacientes con factores de riesgo dada su reversibilidad con tratamiento antibiótico adecuado.

Resumen. El cáncer de pulmón es una de las principales causas de mortalidad alrededor del mundo. Su historia natural, con la manifestación de síntomas en etapas avanzadas y el retraso en su diagnóstico hacen que una gran proporción de pacientes se diagnostiquen en estadios tardíos de la enfermedad, lo que hace muy complicado el tratamiento exitoso de la misma. De esto deriva la importancia de dar origen a recomendaciones basadas en evidencia para soportar la toma de decisiones clínicas por parte de los grupos interdisicplinarios que se encargan del manejo de este padecimiento. Objetivos. Esta Guía de Práctica Clínica (GPC) contiene recomendaciones clínicas desarrolladas de forma sistematizada para asistir la toma de decisiones de médicos especialistas, pacientes, cuidadores de pacientes y elaboradores de políticas pú­blicas involucrados en el manejo de pacientes con cáncer de pulmón en estadios tempranos, localmente avanzados y metastásicos. Material y métodos. Este documento se desarrolló por parte de la Sociedad Mexicana de Oncología en colaboración con el Centro Nacional de Excelencia Tec­nológica de México (Cenetec) a través de la dirección de integración de Guías de Práctica Clínica en cumplimiento a estándares internacionales como los descritos por el Ins­tituto de Medicina de EUA (IOM, por sus siglas en inglés), el Instituto de Excelencia Clínica de Gran Bretaña (NICE, por sus siglas en inglés), la Red Colegiada para el Desarrollo de Guías de Escocia (SIGN, por sus siglas en inglés), la Red Internacional de Guías (G-I-N, por sus siglas en inglés); entre otros. Se integró en representación de la Sociedad Mexicana de Oncología un Grupo de Desarrollo de la Guía (GDG) de manera interdisciplinaria, considerando oncólogos médicos, cirujanos oncólogos, cirujanos de tórax, radio-oncólogos, y metodólogos con experiencia en revisiones sistemáticas de la literatura y guías de práctica clínica. Resultados. Se consensuaron 62 preguntas cllínicas que abarcaron lo establecido previamente por el GDG en el documento de alcances de la Guía. Se identificó la evidencia científica que responde a cada una de estas preguntas clínicas y se evaluó críticamente la misma, antes de ser incorporada en el cuerpo de evidencia de la Guía. El GDG acordó mediante la técnica de consenso formal de expertos Panel Delphi la redacción final de las recomendaciones clínicas. Conclusión. Esta Guía de Práctica Clínica pretende proveer recomendaciones clínicas para el manejo de los distintos estadios de la enfermedad y que asistan en el proceso de toma de decisiones compartida. El GDG espera que esta guía contribuya a mejorar la calidad de la atención clínica en las pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas.