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Purpose: The present study aimed to determine the prevalence of MUTYH mutations in patients with multiple colonic polyps and to explore the best strategy for diagnosing MUTYH-associated polyposis (MAP) in these patients.Experimental Design: This study included 405 patients with at least 10 colonic polyps each. All cases were genetically tested for the three most frequent MUTYH mutations. Whole-gene analysis was performed in heterozygous patients and in 216 patients lacking the three most frequent mutations. Polyps from 56 patients were analyzed for the KRAS-Gly12Cys and BRAF V600E somatic mutations.Results: Twenty-seven (6.7%) patients were diagnosed with MAP, of which 40.8% showed serrated polyps. The sensitivity of studying only the three common variants was 74.1%. Of 216 patients without any monoallelic mutation in common variants, whole-gene analysis revealed biallelic pathogenic mutation in only one. G396D mutation was associated with serrated lesions and older age at diagnosis. There was a strong association between germinal MUTYH mutation and KRAS Gly12Cys somatic mutation in polyps. BRAF V600E mutation was found in 74% of serrated polyps in MUTYH-negative patients and in none of the polyps of MAP patients.Conclusions: We observed a low frequency of MUTYH mutations among patients with multiple adenomatous and serrated polyps. The MAP phenotype frequently included patients with serrated polyps, especially when G396D mutation was involved. Our results show that somatic molecular markers of polyps can be useful in identifying MAP cases and support the need for the complete MUTYH gene analysis only in patients heterozygous for recurrent variants. Clin Cancer Res; 20(5); 1158–68. ©2014 AACR.

CCR Translation for This Article from Prevalence and Characteristics of MUTYH-Associated Polyposis in Patients with Multiple Adenomatous and Serrated Polyps

A influência dos filmes estadunidense é perceptível nas diversas produções do cinema mundial, quer seja nas tentativas de narrar uma história a partir de uma linguagem cinematográfica dita clássica ou ainda nos enredos transgressores pautados, quase sempre, na desconstrução de tais parâmetros narrativos já estabelecidos. O objetivo deste trabalho é analisar Redenção (1959), crucial filme de ficção produzido na Bahia, ressaltando as características técnicas empregadas em sua criação e também evidenciar como a sua construção teve como base primordial o fascínio que o cinema feito nos Estados Unidos provocava em Roberto Pires – cineasta responsável pela obra em questão – que viu na narrativa clássica a forma mais adequada de transpor para imagem e som uma fábula policial.

INTRODUÇÃO: A pandemia de COVID-19, causada pelo novo coronavírus (SARS-CoV-2), se tornou um problema de saúde pública mundial. Nesse cenário, a idade avançada, o sexo, o histórico de tabagismo e a presença de comorbidades, entre elas, o câncer, foram mostradas na literatura como fatores associados a piora no prognóstico da doença.OBJETIVO: Apresentar efeitos da infecção pelo SARS-CoV-2 em pacientes oncológicos, visando alterações prognósticas. MÉTODO: Trata-se de um resumo baseado no método de revisão de literatura com exposição de evidências. A revisão foi realizada nos bancos de dados nacionais e internacionais, tais como Scielo e PubMed. RESULTADOS: Segundo 25 estudos a neoplasia que pior se relacionou com a COVID-19 foi a pulmonar. A vulnerabilidade decorrente do tratamento oncológico altera o prognóstico para pior, as alterações mielopoiéticas resultantes do recurso terapêutico em conjunto com alterações provenientes do próprio câncer podem minar o cenário imunológico necessário para o combate à infecção viral. Com isso, uma nova análise estima que ocorrerá um aumento de 20% na mortalidade de pacientes oncológicos na Inglaterra nos próximos 12 meses devido ao SARS-CoV-2, em relação a anos anteriores.CONCLUSÃO: Conclui-se que os pacientes oncológicos têm pior prognóstico, em relação à população geral, quando infectados pelo COVID-19.

The prevalence of penetrating complications in Crohn's disease (CD) increases progressively over time, but evidence on the medical treatment in this setting is limited. The aim of this study was to evaluate the effectiveness of biologic agents in CD complicated with internal fistulizing disease.Adult patients with CD-related fistulae who received at least one biologic agent for this condition from the prospectively-maintained ENEIDA registry were included. Exclusion criteria involved those receiving biologics for perianal disease, enterocutaneous, rectovaginal, anastomotic or periostomal fistulae. The primary endpoint was fistula-related surgery. Predictive factors associated with surgery and fistula closure were evaluated by multivariate logistic regression and survival analyses.A total of 760 patients from 53 hospitals (673 receiving anti-TNFs, 69 ustekinumab, and 18 vedolizumab) were included. After a median follow-up of 56 months (IQR, 26-102), 240 patients required surgery, with surgery rates of 32%, 41%, 24% among those under anti-TNF, vedolizumab, or ustekinumab, respectively. Fistula closure was observed in 24% of patients. Older patients, ileocolonic disease, entero-urinary fistulae, or an intestinal stricture distal to the origin of the fistula were associated with a higher risk of surgery, while non-smokers, and combination therapy with an immunomodulator reduced this risk.Biologic therapy is beneficial in approximately three quarters of patients with fistulizing CD, achieving fistula closure in 24%. However, around one third still undergo surgery due to refractory disease. Some patient and lesion-related factors can identify patients who will obtain more benefit from these drugs.

Supplemental material, sj-docx-3-tag-10.1177_17562848231153560 for Effectiveness and safety of ustekinumab in bio-naïve Crohn’s disease patients: a multicentre observational retrospective study by Valdés Delgado Teresa, Olmedo Martín Rául, Iborra Marisa, Herrera de Guisé Claudia, Fuentes-Valenzuela Esteban, Melcarne Luigi, Martín-Rodríguez Mª Mar, Kolle Casso Lilyan, De Castro Parga Luisa, Ponferrada Díaz Ángel, Vicente Lidón Raquel, Manceñido Marcos Noemí, Velayos Jiménez Benito, Lázaro Sáez Marta, López Cauce Beatriz, Mesonero Gismero Francisco, Gilabert Álvarez Pau and Argüelles-Arias Federico in Therapeutic Advances in Gastroenterology

Supplemental material, sj-docx-2-tag-10.1177_17562848231153560 for Effectiveness and safety of ustekinumab in bio-naïve Crohn’s disease patients: a multicentre observational retrospective study by Valdés Delgado Teresa, Olmedo Martín Rául, Iborra Marisa, Herrera de Guisé Claudia, Fuentes-Valenzuela Esteban, Melcarne Luigi, Martín-Rodríguez Mª Mar, Kolle Casso Lilyan, De Castro Parga Luisa, Ponferrada Díaz Ángel, Vicente Lidón Raquel, Manceñido Marcos Noemí, Velayos Jiménez Benito, Lázaro Sáez Marta, López Cauce Beatriz, Mesonero Gismero Francisco, Gilabert Álvarez Pau and Argüelles-Arias Federico in Therapeutic Advances in Gastroenterology

RESUMO Os sistemas de recuperação de biogás contribuem para a mitigação de gases do efeito estufa, além de agregarem valor econômico ao processo de decomposição anaeróbia da matéria orgânica. O presente trabalho busca analisar os potenciais energéticos e a viabilidade econômica de implementação de um sistema de recuperação de biogás de aterro sanitário (cenário 1) ou de uma usina de digestão anaeróbia (cenário 2) para o Consórcio do Maciço de Baturité no estado do Ceará, Brasil. Para isso, foi estimada a projeção populacional, seguida da estimativa da produção de biogás pelo software LandGEM. Para o sistema de recuperação de biogás do aterro sanitário, foi obtida a potência ótima de 460 kW, com geração de energia máxima de 3.223.680 kWh/ano, enquanto, para a usina de digestão anaeróbia, foram obtidos valores de potência e energia de 252 kW e 1.986.754,86 kWh, respectivamente. De acordo com a análise econômica, ambos os projetos possuem inviabilidade de implementação, todavia o preço da unidade de energia gerada (kWh) é 42,42% maior para a usina de digestão anaeróbia em relação ao do sistema de recuperação de biogás do aterro sanitário. A metodologia aplicada pode ser utilizada para estudos preliminares em outros tipos de consórcio, contribuindo para melhores gerenciamento de resíduos e aproveitamento energético de sistemas de biogás no país. ABSTRACT Biogas recovery systems contribute to the mitigation of greenhouse gases, besides adding economic value to the anaerobic decomposition of organic matter. This research aims to analyze the energy potentials and economic feasibility of implementing a landfill biogas recovery system (scenario 1) and an anaerobic digestion plant (scenario 2) for the Baturité Massif Consortium in the state of Ceará, Brazil. To that end, a population projection followed by an estimate of biogas production were made using the LandGEM software. For the biogas recovery system of the landfill, an optimum power of 460 kW and a maximum energy generation of 3,223,680 kWh/yr were obtained, whereas the anaerobic digestion plant resulted a power and energy of 252 kW and 1,986,754.86 kWh respectively. According to the economic analysis, both projects are unfeasible, but the price of the energy unit generated (kWh) is 42.42% higher for the anaerobic digestion plant than for the biogas recovery system of the landfill. The methodology applied can be used for preliminary studies in other consortiums, contributing to a better waste management and energy use of biogas systems in the country.

This study aimed to carry out the Life Cycle Analysis (LCA) targeting to decide the better management system for sludge from both Activated Sludge Process (ASP) and from Upflow Anaerobic Sludge Blanket (UASB). Using the SimaPro® software, three post-use scenarios were applied to this process for each type of sludge: Scenario A, which consisted of the option of disposing of UASB sludge in a sanitary landfill; Scenario B, in anaerobic digestion (AD) with the generation of biogas and electricity and use of digested sludge; and Scenario C, the use of UASB sludge as an agricultural fertilizer. Besides, we carried out the analysis of heavy metals in the sludge before and after the AD using the Scanning Electron Microscopy. The elements found with a marked presence in the treatment of UASB and ASP sludge samples, before and after AD, were, among others: Oxygen, Carbon, Aluminum, Silicon, and Iron. The energy avoided for UASB sludge is 0.0502 MJ. For activated sludge, it is 0.00173 MJ. The use of activated sludge as an agricultural fertilizer (Scenario C) presented the best performance in eight of the eleven categories due to the presence of products avoided in the process.

The influence of American films is perceptible in the various productions of world cinema, whether in attempts to narrate a story from a so-called classic cinematographic language or in transgressive plots based, almost always, on the deconstruction of such narrative parameters already established. The objective of this work is to analyze Redenção (1959), a crucial fiction film produced in Bahia, highlighting the technical characteristics used in its creation and also showing how its construction was based on the fascination that cinema made in the United States provoked in Roberto Pires – the filmmaker responsible for the work in question – who saw in the classic narrative the most appropriate way of transposing a police fable into image and sound. La influencia del cine estadounidense es perceptible en las diversas producciones del cine mundial, ya sea en intentos de narrar una historia desde un llamado lenguaje cinematográfico clásico o en tramas transgresoras basadas, casi siempre, en la deconstrucción de dichos parámetros narrativos ya establecidos. El objetivo de este trabajo es analizar Redenção (1959), una película de ficción crucial producida en Bahia, destacando las características técnicas utilizadas en su creación y también mostrando cómo su construcción se basó en la fascinación que el cine hecho en los Estados Unidos provocó en Roberto. Pires – el cineasta responsable de la obra en cuestión– que vio en la narración clásica la forma más adecuada de transponer en imagen y sonido una fábula policial. A influência dos filmes estadunidense é perceptível nas diversas produções do cinema mundial, quer seja nas tentativas de narrar uma história a partir de uma linguagem cinematográfica dita clássica ou ainda nos enredos transgressores pautados, quase sempre, na desconstrução de tais parâmetros narrativos já estabelecidos. O objetivo deste trabalho é analisar Redenção (1959), crucial filme de ficção produzido na Bahia, ressaltando as características técnicas empregadas em sua criação e também evidenciar como a sua construção teve como base primordial o fascínio que o cinema feito nos Estados Unidos provocava em Roberto Pires – cineasta responsável pela obra em questão – que viu na narrativa clássica a forma mais adequada de transpor para imagem e som uma fábula policial.

INTRODUÇÃO: O câncer de próstata (CaP) é um tumor recorrente mundialmente. A forma mais precisa de identificá-lo é por meio do exame de toque retal. No Brasil, assim como em outros países do mundo, o perfil de morbimortalidade por câncer de próstata tem sido alterado nas últimas décadas. De acordo com a Sociedade Brasileira de Urologia - SBU, um em cada seis homens com idade acima de 45 anos tem a possibilidade de ser portador dessa doença sem ter conhecimento que a possui. OBJETIVO: Verificar o conhecimento dos homens acerca da prevenção câncer de próstata.MÉTODO: Trata-se de um resumo baseado no método de revisão de literatura com exposição de evidências. A revisão foi realizada nos bancos de dados nacionais e internacionais, tais como Scielo e PubMed. RESULTADOS: Parte dos homens possuem conhecimentos básicos acerca do câncer de próstata, mas nem todos tinham entendimento sobre os métodos de prevenção e os exames de detecção precoce. Além disso, concluiu-se que existe um tabu em falar do assunto, em decorrência da realização do exame de toque retal. Nesse viés, uma parcela dos homens sente-se incomodados com o exame de toque retal por apresentarem tendências machistas, com isso, a prevenção para esse tumor é dificultada. Dessa forma, é constatado a existência de uma lacuna em relação as práticas preventivas na população do sexo masculino.CONCLUSÃO: Diante do exposto, conclui-se que o conhecimento dos homens acerca do câncer de próstata precisa ser enriquecido, com vista a prevenir o câncer de próstata e contribuir com o diagnóstico precoce da doença.

INTRODUÇÃO: A neoplasia mamária é o tumor invasivo de maior incidência e mortalidade entre mulheres no Brasil. Embora tenha um prognóstico favorável para a maioria das mulheres diagnosticadas em fase inicial da doença, a patologia é de grande relevância psicossocial para os pacientes e familiares dos diagnosticados. Os principais sintomas da doença são nódulos na mama e /ou axila, dor mamária e alterações na pele que recobre a mama.OBJETIVO: Apresentar os efeitos psicossociais em mulheres acometidas pelo câncer de mama.MÉTODO: Trata-se de um resumo baseado no método de revisão de literatura com exposição de evidências. A revisão foi realizada nos bancos de dados nacionais e internacionais, tais como Scielo e PubMed.RESULTADOS: As evidências demonstram que as mulheres portadoras da patologia demonstram tristeza, medo e raiva no período do diagnóstico de câncer de mama. Esses sentimentos estão associados à doença, bem como ao seu futuro em si e da sua família. Além disso, as situações inadequadas do serviço de saúde contribuem para as afeições das pacientes. O apoio social, caracterizado como um dos principais pilares de apoio psicológico, é provido de familiares e amigos, principalmente. Enquanto o nível de bem estar espiritual, em sua maioria, tem forte ligação religiosa.CONCLUSÃO: Dado o exposto, conclui-se que grande parcela dos pacientes sofre impactos psicossociais negativos envolvendo o diagnóstico e tratamento do câncer de mama, sendo a depressão e ansiedade os principais exemplos. Além disso, observa-se que o apoio das famílias é extremamente importante durante o período.

Com o advento da Política Nacional de Resíduos Sólidos, a gestão e o gerenciamento de resíduos têm sido vistos como estratégias de competitividade em mudanças climáticas. Nesse sentido, a busca por tecnologias que reduzam emissões baseadas no aproveitamento de gases aliada aos processos de reciclagem, reúso e minimização na geração de resíduos, tem colaborado para investimentos em pesquisas e expansão de fontes alternativas de energias. A partir disso, junto com a crescente produção de resíduos em razão da alta taxa de crescimento populacional aliado ao consumo, faz-se necessária a elaboração de um plano de gerenciamento de resíduos com desenvolvimento sustentável para os municípios. Dessa maneira, o presente estudo teve como objetivo analisar a viabilidade econômica do aproveitamento energético de biogás gerado pelo aterro sanitário do Consórcio Intermunicipal do Estado de São Paulo (CIAS), formado pelos municípios: Cajamar, Campo Limpo Paulista, Jundiaí, Louveira, Várzea Paulista e Vinhedo em projeções de 20 anos para diferentes populações. Para projeção da produção de gás foi utilizado o software LandGEM® desenvolvido pela Agência Americana de Proteção Ambiental (US EPA). Nesse estudo, são mostradas as equações de potência de aproveitamento, bem como de energia, produzidas a partir da população total estimada, podendo ser utilizadas para estudos preliminares em outros consórcios.

This study conducted energy and economic analysis for biogas production from an Upflow Anaerobic Sludge Blanket (UASB) and activated sludge from the Copasa and Fânia® Wastewater Treatment Plants (WWTP), both of which are located in the city of Itajuba, Minas Gerais, Brazil. The methodology adopted for the research study included Physicochemical laboratory analyses of sludge samples. Furthermore, an experimental prototype of a sludge anaerobic digester (AD) that measured the characteristics of biogas and methane discharge was constructed and monitored. Lastly, economic viability analysis for using biogas energy was studied. The results show that the substrate, following processing using an AD, had reductions in all of the physiochemical parameters evaluated. Furthermore, CH4 yield in relation to volatile solids (VS) was 0.0046 Nm3CH4/kgSV (4.6 Nm3CH4/tSV), 32.89% VS for UASB sludge, 0.0019 Nm3CH4/kgSV (1.9 Nm3CH4/tSV), and 50.45% VS for activated sludge. UASB sludge samples had the best results, which were 1014.46 kWh/year of electrical energy generated at the Copasa WWTP. Economic feasibility analysis considered a project lifespan of 15 years for continuous power generation. The results showed a NPV of negative USD$-226,255.28, a LCOE of 1.40 USD/kWh, and an unfeasible Internal Rate of Return (IRR).

The agro-industrial systems comprise activities which transform raw materials of agricultural, aquacultural, livestock and forestry industries from primary production stages to consumption. Pig farming stands out in national and international markets for agro-industrial processes such as slaughtering and meat processing. Although this sector positively contributes to the economies of several countries, the high flow of waste resulting from implementing integrated production systems has led to serious environmental consequences (e.g., polluted water bodies and Greenhouse Gases - GHGs emissions). Among the treatment methods, anaerobic digestion reduces the organic load of biomass in the absence of oxygen, generating biogas and organic fertilizer. However, there are limitations associated with high CH4 variability and low yield, resulting a minimal and slow implementation in Brazil. Some research has reported the use of mineral additives to optimize the digestion process. This study comprises a bibliographic review of pig farming systems and production models, followed by an analysis on a global scale and environmental consequences. It is also discussed the use of additive minerals which have been applied in anaerobic digestion of swine manure as well as some prospects for global advances with opportunities to mitigate GHGs and bottlenecks. Despite being a promising technology, detailed evaluations of the use of these additives and their implementation in treatment plants must still be carried out in such a way to understand the optimization of such process. Los sistemas agroindustriales comprenden actividades de transformación de materias primas provenientes de las industrias agrícola, acuícola, ganadera y forestal, desde las etapas de producción primaria hasta el consumo. La cría de cerdos se destaca en los mercados nacionales e internacionales de procesos agroindustriales para el sacrificio y procesamiento de carne. Si bien este sector contribuye positivamente a las economías de varios países, el alto flujo de residuos resultante de la implementación de sistemas de producción integrados ha tenido graves consecuencias ambientales, p. Ej. masas de agua contaminadas y emisiones de gases de efecto invernadero (GEI). Entre los métodos de tratamiento, la digestión anaeróbica reduce la carga orgánica de biomasa en ausencia de oxígeno, generando biogás y fertilizante orgánico. Sin embargo, existen limitaciones asociadas con la alta variabilidad del CH4 y el bajo rendimiento, lo que hace que la implementación en Brasil sea mínima y lenta. Algunas investigaciones han informado sobre el uso de aditivos minerales para optimizar el proceso de biodigestión. Nuestro estudio constituye una revisión bibliográfica sobre sistemas de cría de cerdos y modelos de producción, seguida de un análisis a escala global y las consecuencias ambientales. La novedad es que este estudio presenta el uso de minerales aditivos ya aplicados en la digestión anaeróbica de cerdos y una discusión sobre las perspectivas de avances globales con oportunidades para mitigar GEI y cuellos de botella. A pesar de ser una tecnología prometedora, aún se deben realizar evaluaciones detalladas del uso de estos aditivos y su implementación en plantas de tratamiento de manera que se optimice este proceso. Os sistemas agroindustriais compreendem atividades de transformação de matérias-primas oriundas da agroindústria, aquicultura, pecuária e silvicultura, desde as etapas primárias de produção até o consumo. A suinocultura se destaca no mercado nacional e internacional pelos processos agroindustriais de abate e processamento de carnes. Embora este setor contribua positivamente para as economias de vários países, o alto fluxo de resíduos resultante da implementação de sistemas integrados de produção tem levado a graves consequências ambientais, por ex. corpos d'água poluídos e emissões de gases de efeito estufa (GEEs). Dentre os métodos de tratamento, a digestão anaeróbia reduz a carga orgânica da biomassa na ausência de oxigênio, gerando biogás e fertilizante orgânico. No entanto, existem limitações associadas à alta variabilidade de CH4 e baixo rendimento, tornando a implementação no Brasil mínima e lenta. Algumas pesquisas relatam o uso de aditivos minerais para otimizar o processo de biodigestão. Nosso estudo constitui uma revisão bibliográfica sobre sistemas e modelos de produção de suinocultura, seguida de análise em escala global e suas consequências ambientais. A novidade é que este estudo apresenta o uso de minerais aditivos já aplicados na digestão anaeróbia de suínos e uma discussão sobre as perspectivas de avanços globais com oportunidades de mitigação de GEEs e gargalos. Apesar de ser uma tecnologia promissora, avaliações detalhadas do uso desses aditivos e sua implementação nas estações de tratamento ainda devem ser realizadas de forma a otimizar esse processo.

Background and aims Crohn’s disease [CD] can develop penetrating complications at any time during the disease course. Enterocutaneous fistulae [ECF] are disease-related complications with an important impact on quality of life. Our aim was to describe the outcomes of this complication, including its medical and/or surgical management and their temporal trends. The primary endpoint was fistula closure, defined as the absence of drainage, with no new abscess or surgery, over the preceding 6 months. Methods Clinical information from all adult patients with CD and at least one ECF—excluding perianal fistulae—were identified from the prospectively-maintained ENEIDA registry. All additional information regarding treatment for this complication was retrospectively reviewed. Results A total of 301 ECF in 286 patients [January 1970-September 2020] were analysed out of 30 088 records. These lesions were mostly located in the ileum [67%] and they had a median of one external opening [range 1-10]. After a median follow-up of 146 months (interquartile range [IQR], 69-233), 69% of patients underwent surgery. Fistula closure was achieved in 84%, mostly after surgery, and fistula recurrence was uncommon [13%]. Spontaneous and low-output fistulae were associated with higher closure rates (hazard ratio [HR] 1.51, 95% confidence interval [CI] 1.17-1.93, p = 0.001, and HR 1.49, 95% CI 1.07-2.06, p = 0.03, respectively); this was obtained more frequently with medical therapy since biologics have been available. Conclusions ECF complicating CD are rare but entail a high burden of medical and surgical resources. Closure rates are high, usually after surgery, and fistula recurrence is uncommon. A significant proportion of patients receiving medical therapy can achieve fistula closure.

Background and Aims Clinical trials and real-life studies with ustekinumab in Crohn’s disease [CD] have revealed a good efficacy and safety profile. However, these data are scarcely available in elderly patients. Therefore, we aim to assess the effectiveness and safety of ustekinumab in elderly patients with CD. Methods Elderly patients [>60 years old] from the prospectively maintained ENEIDA registry treated with ustekinumab due to CD were included. Every patient was matched with two controls under 60 years of age, according to anti-tumour necrosis factor use and smoking habit. Values for the Harvey–Bradshaw Index [HBI], endoscopic activity, C-reactive protein [CRP] and faecal calprotectin [FC] were recorded at baseline and at weeks 16, 32 and 54. Results In total, 648 patients were included, 212 of whom were elderly. Effectiveness was similar between young and elderly patients during the follow-up. Steroid-free remission was similar at week 16 [54.6 vs 51.4%, p = 0.20], 32 [53.0% vs 54.5%, p = 0.26] and 54 [57.8% vs 51.1%, p = 0.21]. Persistence of ustekinumab as maintenance therapy was similar in both age groups [log-rank test; p = 0.91]. There was no difference in the rate of adverse effects [14.2% vs 11.2%, p = 0.350], including severe infections [7.1% vs 7.3%, p = 1.00], except for the occurrence of de novo neoplasms, which was higher in older patients [0.7% vs 4.3%, p = 0.003]. Conclusions Ustekinumab is as effective in elderly patients with CD as it is in non-elderly patients. The safety profile also seems to be similar except for a higher rate of de novo neoplasms, probably related to the age of the elderly patients.