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ZusammenfassungDie interdisziplinäre Forschungskooperation COACH-Konsortium (Chronic Conditions in Adolescents – Implementation and Evaluation of Patient-centered Collaborative Healthcare) untersucht die psychosoziale Situation von Jugendlichen und jungen Erwachsenen mit chronischen körperlichen Erkrankungen. Zur Untersuchung der psychischen Komorbidität wurden bisher 1.023 Patienten mit Diabetes mellitus Typ 1 im Alter von 12–21 Jahren bei Routinevorstellungen in der Klinik bzw. Ambulanz mittels der Screening-Fragebogen Patient Health Questionnaire (PHQ-9) und Generalized Anxiety Disorder Scale-7 (GAD-7) zu Angst- und Depressionssymptomen befragt. 29,8 % der Jugendlichen und jungen Erwachsenen zeigten ein auffälliges Screening-Ergebnis. Dabei wurden 17,8 % der Fragebogen zu Angstsymptomen und 25,6 % der Fragebogen zu Depressionssymptomen auffällig mit Gesamtscore-Werten ≥ 7 in GAD-7 bzw. PHQ-9 beantwortet. Patienten mit erhöhten Depressions- und Angstwerten wiesen im Mittel einen deutlich höheren medianen HbA1c-Wert als Zeichen einer schlechteren Stoffwechseleinstellung auf (8,33 [8,09; 8,56]) als Patienten mit unauffälligem Screening (7,58 [7,48; 7,68]; p

Zusammenfassung Fragestellung Assoziation zwischen Bildungsstand (BldS) der Eltern und diabetesbezogenen Outcomes bei Kindern mit Typ-1-Diabetes in Deutschland und Vergleich mit deren sozioökonomischem Status (SES). Material und Methode 1781 Kinder und Jugendliche mit Typ-1-Diabetes mellitus unter 18 Jahren aus 13 deutschen Diabeteszentren wurden von Juni 2013 bis Juni 2014 in die Studie eingeschlossen und Assoziationen des familiären BldS mit verschiedenen Diabetesoutcomes analysiert. Die Analyse wurde als Sekundäranalyse anhand des Datensatzes der DIAS-Studie durchgeführt. Diese hatte Assoziationen eines niedrigen SES (gemessen mit einem Index aus BldS, beruflicher Stellung und Haushaltseinkommen der Eltern) mit ungünstigen Diabetes- und Versorgungsoutcomes ermittelt. Die vorliegende Sekundäranalyse untersuchte Assoziationen derselben Outcomes mit dem BldS der Eltern, um zu prüfen, ob sich der BldS als vereinfachter Indikator für die Routinemessung des SES eignet.Die Daten wurden mittels der DPV-Software (Diabetes-Patienten-Verlaufsdokumentation) erfasst, die Analysen erfolgten je nach Verteilungscharakteristika der Outcomes mittels linearer, logistischer, negativ-binomialer oder Poisson-Modellen unter Adjustierung für Alter, Geschlecht, Diabetesdauer, jeweils mit und ohne zusätzliche Adjustierung für Migrationshintergrund. Ergebnisse Niedriger familiärer BldS war im Vergleich zu mittlerem/hohem BldS mit einer schlechteren glykämischen Einstellung (HbA1c) (8,1 % versus 7,8 %, p Zusammenfassung Der BldS der Eltern ist ein bedeutsamer Prädiktor für Gesundheits- und Versorgungsoutcomes bei Kindern mit Typ-1-Diabetes und sollte in der personalisierten Diabetestherapie von Kindern und Jugendlichen mehr Berücksichtigung erfahren. Als kurzer und leicht zu erhebender Indikator bildet er einen guten Näherungswert für die Routineerhebung der individuellen Stellung der Patientinnen und Patienten in der Sozialhierarchie in Diabetes-Standarddokumentationen.

Objective To evaluate the association between socioeconomic status (SES) and diabetes outcomes in German children and adolescents. Methods A total of 1829 subjects

Objective of this study was to analyze prevalence changes in type 2 diabetes (T2D) among children and adolescents over the last 10 years. We performed a cross-sectional survey in Baden-Wurttemberg (BW), Germany, by using a written questionnaire and comparing these results with T2D prevalence data from the same area retrieved in 2004/2005. In 2016, 50 patients with T2D under 20 years of age were registered in BW, Germany, which corresponds to a prevalence rate of 2.42 per 100 000 (95% confidence interval [CI]: 1.75-3.09). The prevalence rate found in the same geographic area 10 years prior was 2.30 per 100 000 (95% CI: 1.70-2.90). Overall, 70% of T2D patients of this age group were treated by adult diabetologists. Concisely the prevalence of T2D in children and adolescents is still low in South Germany, remaining practically unchanged over the past decade.

Background The combination of high blood pressure and hyperglycemia contributes to the development of diabetic complications. Ambulatory monitoring of blood pressure (ABPM) is seen as standard to assess blood pressure (BP) regulation. Objective We evaluated 24-hour BP regulation in 3529 children with type 1 diabetes, representing 5.6% of the patients

ZusammenfassungWährend Diabetes mellitus im Kindesalter früher gleichbedeutend war mit dem Vorliegen eines Typ-1-Diabetes, hat sich das diagnostische Spektrum verändert. Die erhebliche Zunahme des Typ-1-Diabetes einerseits, diagnostische und therapeutische Strategien im Umgang mit dem Typ-2-Diabetes oder der MODY-Form andererseits, stellen Herforderungen dar, denen sich Kinderärzte und gesundheitspolitisch Verantwortliche stellen müssen.

Ehehalt S, Gauger N, Blumenstock G, Feldhahn L, Scheffner T, Schweizer R, Neu A for the DIARY-Group Baden-Wuerttemberg. Hemoglobin A1c is a reliable criterion for diagnosing type 1 diabetes in childhood and adolescence. Background: Little is known about the use of the hemoglobin A1C (HbA1c) test for the diagnosis of diabetes in childhood and adolescence. The aim is to investigate sensitivity and specificity of HbA1c at onset of childhood type 1 diabetes. Methods: A total of 184 children and adolescents with blood glucose levels above 200 mg/dL (11.1 mmol/L) were included: 84.8% (n = 156, mean age 9.0 yr) with new onset of type 1 diabetes, 15.2% (n = 28, mean age 6.1 yr) with transient hyperglycemia. HbA1c was measured using the Bayer® DCA2000 analyzer. Results: Patients with new onset of type 1 diabetes (n = 156) had HbA1c values between 6.6% and > 14% (mean (SD) 11.4 (2.0)%; IQR, interquartile range 9.8–13.3%). All patients suffered from typical symptoms of hyperglycemia, i.e., polyuria and polydipsia. In the patient group with transient hyperglycemia (n = 28), HbA1c values were between 4.5 and 6.1% (mean (SD) 5.3 (0.4)%; IQR 5.0–5.6%). None of these patients reported typical symptoms of diabetes. All patients with HbA1c values greater than 6.35% had new onset of type 1 diabetes. Sensitivity of HbA1c at the onset of childhood type 1 diabetes was calculated to be 100%. In patients with HbA1c values less than 6.35%, the diagnosis of type 1 diabetes could be excluded. Thus, specificity of HbA1c as diagnostic criterion was 100%. Conclusions: Childhood type 1 diabetes can be diagnosed and excluded with high reliability by means of HbA1c testing.

Objective: To assess the prevalence of type 2 diabetes mellitus (T2DM) and maturity onset diabetes of the young (MODY) in children and adolescents aged 0−20 yr in Baden-Wurttemberg (BW), Germany, and to compare our results with those from other European countries. Methods: Our study involved every children's hospital (n = 31), each diabetologist in private practice (n = 122), and every internal medicine unit (n = 164) in BW. A written questionnaire and a telephone survey were used to identify children with T2DM and MODY who had been examined at any of these institutions between 2004 and 2005. Population data were drawn from the national census of 1987 and the subsequent annual updates. Results: The prevalence of T2DM for the age range from 0 to 20 yr is 2.30/100 000, whereas the prevalence of MODY in the same age range is 2.39/100 000. The median age of patients with T2DM was 15.8 yr, and 13.9 yr for MODY patients. The majority of patients with either T2DM or MODY were treated in children's hospitals and by consultant diabetologists. A molecular genetic analysis was done to substantiate the clinical diagnosis in less than half of the recruits (14.3% of T2DM and 44.8% of MODY patients). Conclusions: The prevalence of T2DM and MODY is considerably lower than the prevalence of type 1 diabetes. Type 2 diabetes thus continues to be a rare disease in children and adolescents in Germany, as is also the case in other European countries.