1. Lenalidomide combined with intensive chemotherapy in acute myeloid leukemia and higher-risk myelodysplastic syndrome with 5q deletion. Results of a phase II study by the Groupe Francophone Des Myélodysplasies
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Marie Sebert, Hervé Dombret, Norbert Vey, Sylvie Chevret, Mathilde Hunault, Lionel Ades, Pierre Fenaux, Aspasia Stamatoullas, Emmanuel Raffoux, Andrea Toma, Romain Guieze, Laure Stalnikiewicz, Christian Recher, Eric Wattel, Cendrine Chaffaut, Claude Gardin, Thomas Prebet, Krimo Bouabdallah, Service d'hématologie clinique [Avicenne], Université Paris 13 (UP13)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpital Avicenne [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Aix-Marseille Université - Faculté de médecine (AMU MED), Aix Marseille Université (AMU), Centre de Lutte Contre le Cancer Henri Becquerel Normandie Rouen (CLCC Henri Becquerel), Service Hématologie - IUCT-Oncopole [CHU Toulouse], Pôle Biologie [CHU Toulouse], Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse (CHU Toulouse)-Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse (CHU Toulouse)-Pôle IUCT [CHU Toulouse], Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse (CHU Toulouse), Role of intra-Clonal Heterogeneity and Leukemic environment in ThErapy Resistance of chronic leukemias (CHELTER), Université Clermont Auvergne [2017-2020] (UCA [2017-2020]), Service d'hématologie biologique, Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Groupe Hospitalier Saint Louis - Lariboisière - Fernand Widal [Paris], Université Mohamed Boudiaf de M'sila, Centre de Recherche en Cancérologie Nantes-Angers (CRCNA), Centre Hospitalier Universitaire d'Angers (CHU Angers), PRES Université Nantes Angers Le Mans (UNAM)-PRES Université Nantes Angers Le Mans (UNAM)-Hôtel-Dieu de Nantes-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Hôpital Laennec-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Faculté de Médecine d'Angers-Centre hospitalier universitaire de Nantes (CHU Nantes), Laboratoire de biologie et modélisation de la cellule (LBMC UMR 5239), École normale supérieure de Lyon (ENS de Lyon)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Centre de Recherche en Acquisition et Traitement de l'Image pour la Santé (CREATIS), Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Institut National des Sciences Appliquées de Lyon (INSA Lyon), Université de Lyon-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Lymphocyte et cancer, IFR105-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Hematology (IPC-Marseille), Hôpital Avicenne [AP-HP], Service de biostatistique et information médicale de l’hôpital Saint Louis (Equipe ECSTRA) (SBIM), Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Institut national du cancer [Boulogne] (INCA)-Hopital Saint-Louis [AP-HP] (AP-HP), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Université Paris 13 (UP13)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-Hôpital Avicenne, CRLCC Henri Becquerel, Service d'hématologie, CHU Toulouse [Toulouse]-Hôpital Purpan [Toulouse], CHU Toulouse [Toulouse], Role of intra-Clonal Heterogeneity and Leukemic environment in ThErapy Resistance of chronic leukemias - Clermont Auvergne (CHELTER), Université Clermont Auvergne (UCA), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-Groupe Hospitalier Saint Louis - Lariboisière - Fernand Widal [Paris], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP), Centre de Recherche en Cancérologie / Nantes - Angers (CRCNA), Centre hospitalier universitaire de Nantes (CHU Nantes)-Faculté de Médecine d'Angers-Centre Hospitalier Universitaire d'Angers (CHU Angers), PRES Université Nantes Angers Le Mans (UNAM)-PRES Université Nantes Angers Le Mans (UNAM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Hôpital Laennec-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Hôtel-Dieu de Nantes, École normale supérieure - Lyon (ENS Lyon)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM)-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Institut National des Sciences Appliquées de Lyon (INSA Lyon), Université de Lyon-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Université de Lyon-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Hôpital avicenne, Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Institut national du cancer [Boulogne] (INCA)-CHU Saint Louis [APHP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Université Paris 13 (UP13)-Hôpital Avicenne [AP-HP], Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Université de Lyon-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Hopital Saint-Louis [AP-HP] (AP-HP), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Institut national du cancer [Boulogne] (INCA)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Université de Lyon-Université de Lyon-École normale supérieure - Lyon (ENS Lyon)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), and Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Université de Lyon-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Université de Lyon-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL)
- Subjects
Acute Myeloid Leukemia ,Adult ,Male ,medicine.medical_specialty ,Acute myeloblastic leukemia ,Population ,Gastroenterology ,03 medical and health sciences ,0302 clinical medicine ,Internal medicine ,Antineoplastic Combined Chemotherapy Protocols ,medicine ,Humans ,Cumulative incidence ,education ,Lenalidomide ,ComputingMilieux_MISCELLANEOUS ,Aged ,education.field_of_study ,business.industry ,Myelodysplastic syndromes ,Myeloid leukemia ,[SDV.MHEP.HEM]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Hematology ,Hematology ,Articles ,Middle Aged ,medicine.disease ,Prognosis ,3. Good health ,Thalidomide ,Transplantation ,Leukemia ,Leukemia, Myeloid, Acute ,Treatment Outcome ,030220 oncology & carcinogenesis ,Myelodysplastic Syndromes ,Immunology ,Chromosomes, Human, Pair 5 ,Female ,Chromosome Deletion ,business ,030215 immunology ,medicine.drug - Abstract
Patients with acute myeloblastic leukemia or higher risk myelodysplastic syndromes with 5q deletion (generally within a complex karyotype) respond poorly to intensive chemotherapy and have very poor survival. In this population, we evaluated escalating doses of lenalidomide combined with intensive chemotherapy in a phase II study. Treatment consisted of daunorubicin (45 mg/m2/day, days 1-3 in cohort 1, escalated to 60 mg/m2/day, days 1-3 in cohorts 2 and 3) combined with cytosine arabinoside (200 mg/m2/day, days 1-7) and lenalidomide (10 mg/day, days 1-21 in cohorts 1 and 2, escalated to 25 mg/day, days 1-21 in cohort 3). Eighty-two patients with 5q deletion were enrolled, including 62 with acute myeloblastic leukemia, 62/79 (78%) of whom had a complex karyotype (median 7 cytogenetic abnormalities, all but 2 of them monosomal) and three had unknown karyotypes. Thirty-eight patients (46%) achieved complete remission and the overall response rate was 58.5%. Among the 62 patients with a complex karyotype, 27 achieved complete remission (44%) and 21 had cytogenetic responses. A lower response rate was observed in patients with acute myeloblastic leukemia but other pretreatment factors, including cytogenetic complexity and treatment cohort, did not significantly influence response. Fifteen patients underwent allogeneic stem cell transplantation, including 11 patients in first remission. The 1-year cumulative incidence of relapse was 64.6% and the median overall survival was 8.2 months. By comparison with conventional intensive chemotherapy, the treatment protocol we used appeared to produce higher hematologic and cytogenetic complete remission rates in patients with very poor cytogenetics, but response duration was short in this very poor risk population, highlighting the need for better post-induction strategies. Clinical trial registry number: NCT00885508.
- Published
- 2017
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