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Das idiopathische Parkinson-Syndrom (IPS) ist eine neurodegenerative Erkrankung, die mit der Beeinträchtigung von Motorik, Kognition und Verhalten einhergeht. Die Krankheit führt zu einer zunehmenden Degeneration von Dopamin-ausschüttenden Neuronen in den Basalganglien, welche in der Regel durch dopaminerge Medikamente behandelt wird. Dopaminerge Medikation hat verschiedene Effekte auf die unterschiedlichen Symptome des IPS. Sie verbessert verschiedene motorische und kognitive Funktionen, wie zum Beispiel Bewegungsabläufe, kognitive Flexibilität und Aufmerksamkeit. Jedoch hat die Medikation auf andere Bereiche, wie Gang und Drehbewegungen, keine positiven Effekte und kann auf bestimmte kognitive Prozesse sogar negativ einwirken. Beim hier untersuchten Geradeausgehen und Drehen, zwei gewöhnlichen Komponenten beim Gehen im Alltag, die von besonderem Interesse bei Parkinsonpatienten sind, hat die Medikation einen positiven Einfluss auf einige Gangparameter wie zum Beispiel Ganggeschwindigkeit. Sie hat jedoch keinen Effekt in anderen Bereichen wie Variabilität und Rhythmus. Anders als in den meisten Studien wird das Gangbild hier nicht nur unter Single Task (ST) Bedingungen, sondern auch unter Dual Task (DT) Bedingungen untersucht. Dies bildet den Alltag der Parkinsonpatienten deutlich besser ab, da sie während ihrer alltäglichen Aktivitäten oft mindestens zwei Aufgaben gleichzeitig durchführen. Daher werden in dieser Studie die Effekte dopaminerger Medikation bei Personen mit Parkinson auf das Geradeausgehen und Drehen unter ST und DT Bedingungen untersucht. Als DT wurden zwei sekundäre Aufgaben verwendet, eine Ankreuzaufgabe, welche eine motorische Komponente beinhaltet und eine komplexere kognitive Aufgabe, bei der die Probanden fortlaufend subtrahieren. Die Daten zeigen, dass die dopaminerge Medikation bei der DT Bedingung keinerlei Einfluss auf die untersuchten Parameter beim Gehen und Drehen hatte. Während der ST Bedingung konnte nur die Ganggeschwindigkeit durch die Medikation erhöht werden. Beim Drehen wurden die Schrittzeit und die maximale Geschwindigkeit verbessert. Zusätzlich hatte die Medikation einen positiven Einfluss auf die Schnelligkeit der Ankreuzaufgabe, jedoch nicht auf die Schnelligkeit der Subtraktionsaufgabe. Unsere Ergebnisse weisen darauf hin, dass dopaminerge Medikation keinen signifikanten Effekt auf das Geradeausgehen und Drehen bei alltagsrelevanten DT Aufgaben hat. Dieses Ergebnis betont die Bedeutung von alternativen Behandlungsstrategien und eines alternativen Behandlungsmanagements. Zudem ist der positive Effekt der Medikation auf kognitive Aufgaben mit motorischer Komponente hervorzuheben, der im Gegensatz zum fehlenden Effekt der Medikation auf komplexere, forderndere kognitive Aufgaben steht. Diese Erkenntnisse sind wichtig um Funktionseinschränkungen der Parkinsonpatienten gezielt zu behandeln, mit dem Wissen welche Bereiche durch die dopaminerge Medikation positiv beeinflusst werden können.

Sturzereignisse bei IPS-Patienten können zu erheblicher Lebenseinschränkung, z. B. durch Frakturen, längeren Krankenhausaufenthalten und konsekutiver Inaktivitätsneigung führen. Um diese zu verhindern gewinnen Präventionsmaßnahmen eine besondere Bedeutung, die durch die Kenntnisse der Einflussfaktoren auf Stürze entwickelt werden können. Die bei älteren Personen bekannten Einflussfaktoren auf Stürze sind – neben dem Alter per se und auch weiteren Faktoren – weibliches Geschlecht, Depression, Sturzangst, motorische und kognitive Einschränkungen und White Matter Lesions. Darüber hinaus haben die periventrikulären, tiefen frontalen und parietalen Regionen zentrale Bedeutung in der Regulation von Gang und Gleichgewicht und deren Schädigung beispielsweise durch WML kann zu Stürzen führen. WML können somit als eine Hilfestellung beim Lokalisieren von Sturzereignissen im Gehirn dienen. In der vorliegenden Arbeit wurden Einflussfaktoren auf Stürze bei 50 IPS-Patienten untersucht. Es wurden sowohl die demographischen und klinischen Einflussfaktoren als auch die beiden Haupteinflussfaktoren der WML-Analyse (SCHELTENS-Skala-Gesamtscore und WAHLUND-Skala-rechts-links-Differenz-Betrag) mit dem Auftreten von Stürzen in der beschriebenen Kohorte in Beziehung gesetzt. Auch wurde eine Analyse von hirnareal-spezifischen WML mittels Stepwise-Backward-Modell und Regressionsmodellen durchgeführt. Es wurden die Ausprägung der WML in bestimmten Hirnregionen mit dem Auftreten von Stürzen in der beschriebenen Kohorte in Beziehung gesetzt. Es konnte eine signifikante Assoziation zwischen Stürzen und Sturzangst festgestellt werden. Die Ursache dieses Zusammenhangs ist nicht gut verstanden. Es gibt Hinweise, dass Sturzangst die posturale Stabilität negativ beeinflusst und dadurch zu Stürzen führen kann. Im Gegensatz zu bestehender Literatur wurde in dieser Arbeit in IPS-Patienten keine Assoziation von anderen Einflussfaktoren mit Stürzen gefunden. Dies unterstützt, dass Stürze multifaktoriell bedingt sind. In der seitenabhängigen Analyse nach WAHLUND war der Subscore der WML im links-temporalen Hirnareal signifikant mit dem Vorkommen von Stürzen assoziiert. Diese Assoziation kann durch Beeinflussung von Gedächtnis, Navigationsfähigkeit, Orientierung, auditiver Verarbeitung und Angstkonditionierung erklärt werden, da diese Fähigkeiten in diesem Hirnareal ‚durchgeführt‘ werden und zumindest für einen Teil dieser Fähigkeiten Hinweise für eine Lateralisierung bestehen. Nachfolgende Studien sollten mit größerer Studienteilnehmerzahl und vermehrt quantitativen Messungen v. a. im Bereich klinischer Parameter durchgeführt werden, um die Einflussfaktoren auf Stürze bei dieser Modellkrankheit besser zu verstehen.