Search

Introduction: the video-assisted thoracoscopy (VATS) is a minimally invasive approach to thoracic surgery with a great development in recent decades, allowing the performance of almost all thoracic surgical procedures. The aim of this study is to present our initial experience with the use of VATS, its results and review the literature. Material and methods: We reviewed a retrospective case series of all patients undergoing VATS in the Hospital Base Osorno between October 2005 and September 2011. Results: We performed 31 VATS in 29 patients. Eighteen (62%) patients were male and 11 (28%) female. The average age was 46.2 +16 years. The most frequent indications were: study of suspected pulmonary metastasis, pleural empyema and pleural effusion. The most frequently performed procedures were drainage, incisional biopsy and wedge biopsy of lung nodules. The mean operative 1 Cirujano General, Hospital Base de Osorno. Profesor Adjunto, Campo Clinico Osorno, Facultad de Medicina, Universidad Austral de Chile (UACh). 2 Cirujano General, Hospital Luis Tisne Bousse, Santiago. 3 Medico Etapa de Destinacion y Formacion. Hospital Rio Negro. Servicio Salud Osorno. 4 Interno de Medicina. Campo Clinico Osorno, Facultad de Medicina, UACh. Correspondencia a: Dr. Jaime Jans B., jaimejans@gmail.com ARTICULO DE INVESTIGACION Cuad. Cir. 2011; 25: 25-30 Experiencia inicial en videotoracoscopia. Hospital Base Osorno. J. Jans et al. 26 time was 80.1 +43.4 minutes. The mean postoperative hospital stay was 10 +10.1 days (range 1 to 36 days). There was no mortality. Discussion: Our results are satisfactory and consistent with those reported in the literature. (

Introduction: Melanoma is a malignant tumor of the epidermal melanocytes. It’s frequency has increase significantly in the last decades, doubling their prevalence every 10 years. It presents a similar prevalence in men and women and the largest known risk factor is exposure to UV rays. Early diagnosis is essential to avoid the high mortality that it has, when presents systemic dissemination.

El Selenio (Se) es un oligoelemento esencial en la biologia humana, que ha tenido un rol protagonico en los estudios de quimioprevencion de cancer los ultimos 20 anos. En este articulo se discute la evidencia que ha ligado a este oligoelemento con la reduccion de la incidencia y mortalidad por cancer, especialmente en lo que dice relacion con el nivel plasmatico de Se en las poblaciones suplementadas. Se presenta tambien el caso particular de la Provincia de Osorno, en la Decima Region de Chile, que presenta un severo deficit ambiental de este oligoelemento debido a sus particulares caracteristicas orograficas y se analiza su posible relacion con la alta mortalidad por cancer que presenta la provincia. (Palabras claves/

Desde el ano 2005, en el Hospital Clinico Regional Valdivia (HCRV), la terapia adyuvante para el cancer gastrico es la quimiorradioterapia (QtRt). El objetivo del trabajo es describir las reacciones adversas de los pacientes con diagnostico de Cancer Gastrico sometidos a QtRt adyuvante en el HCRV. Se trata de un estudio descriptivo, de pacientes sometidos a QtRt (con 5FU+leucovorina+radioterapia con acelerador lineal al lecho gastrico) que fueron a gastrectomia en el HCRV, entre enero 2005 y diciembre 2006. No se incluyeron pacientes con cancer gastrico incipiente, ni los con invasion a estructuras vecinas ni metastasis a distancia. La informacion se recopilo a partir de 2 registros prospectivos de pacientes de nuestro hospital y de la revision de fichas clinicas. Algunas de las variables registradas fueron: edad, sexo, clasificacion segun TNM, toxicidad hematologica, gastrointestinales y mortalidad. El analisis de las variables se realizo mediante el Software STATA 9.0. La serie se compone de 37 pacientes, con edad promedio de 59 anos y predominantemente de sexo masculino con un 70,3%. A 28 (75.68%) se les practico una gastrectomia total; 30 pacientes (81,08%) fueron clasificados como T3 y 8 (21,62%) como N3. El promedio de linfonodos resecados fue 34. Treinta pacientes (80%) presentaron toxicidad gastrointestinal y 23 (62,61%) hematologica. Solo un paciente (2,7%) no presento algun grado de toxicidad. Todos los pacientes etapificados como T3N3 presentaron toxicidad. No hubo mortalidad. En esta serie, la QtRt adyuvante para el tratamiento del cancer gastrico en el HCRV es una terapia que conlleva un alto porcentaje de reacciones adversas de diversa magnitud. (Palabras claves/

La patologia herniaria es frecuente de ver en la practica del cirujano general y sus complicaciones siguen siendo causa de morbimortalidad. Se presenta una serie de casos con seguimiento de 84 pacientes operados de urgencia con hernia complicada en el Hospital Base de Osorno (HBO) entre 2002 y 2004, seguidos hasta mayo de 2009. Para el analisis estadistico se utilizo el programa estadistico Stata 10. La mediana de edad fue de 64 anos. Serie compuesta predominante de mujeres (62 casos), en 72 casos (85,71%) las hernias estaban atascadas y en 12 (14,28%) estranguladas. La localizacion mas frecuente fue la umbilical con 29 casos (34,52%), seguido por la inguinal con 20(23,80%). Hubo 12 reparaciones con malla (14,28%), todas ellas realizadas en hernias atascadas. La mediana de dias hospitalizacion postoperatorios fue de 4 (1-37). Hay 3 casos de mortalidad operatoria (1 inguinal, 1 umbilical y 1 incisional). En 11 (13,10%) pacientes se mantuvo tratamiento antibiotico durante el postoperatorio, de estas, 5 fueron hernias estranguladas. En 19 pacientes (22,61%) se presento alguna complicacion: en 4 (33,33%) de las estranguladas y en 15 de las atascadas (20,83%), estas complicaciones fueron 11 (13,10%) infecciones de herida operatoria y 4 (47,61%) seromas. En ningun caso fue necesario retirar la malla. En 16 (19,04%) casos recidivo la hernia. Como conclusion, en esta serie seleccionada de pacientes, el indice de recidiva fue alto, con un bajo porcentaje de uso de malla; sin embargo, la necesidad de retirar la malla por una complicacion fue baja (Palabras claves/

Los Segundos Canceres Primarios (SCP) pueden ocurrir con frecuencia. Segun datos de la SEER (Surveillance, Epidemiology and End Results) pueden constituir hasta un 16% de la incidencia total de cancer. Se reporta una serie de casos conformada por 11 pacientes (2 hombres y 9 mujeres) con edad promedio de 61 anos. En esta serie se presentaron 3 casos de canceres sincronicos y 8 metacronicos, con un intervalo entre ambos de 2 a 72 meses. Se analizan diversos aspectos del tema como la quimioprevencion y los aspectos relacionados con los SCP asociados a terapias (quimioterapia y radioterapia). Se describen aspectos particulares de los pacientes fumadores que constituyen un grupo especial de riesgo, debido al tipo de carcinogeno al que se ven expuestos. Finalmente se revisa el concepto de cancerizacion de campo que los afecta mayoritariamente. (Palabras claves/

El tabaquismo constituye un grave problema de salud publica. Pese a los avances en el marco legal, hoy en Chile fuma el 44.8% de los hombres y el 40.4% de las mujeres, lo que determina que un numero significativo de estos pacientes fumadores llega a someterse a una cirugia electiva o de urgencia sin un periodo de abstinencia, lo cual trae aparejado un incremento de las complicaciones perioperatorias derivadas del habito. Por otra parte, esta clara la relacion entre tabaco y cancer. Lamentablemente y pese a la evidencia existente, los pacientes con cancer no reciben asistencia especializada respecto a los efectos negativos que tiene para ellos el continuar fumando una vez diagnosticados. El tabaco afecta el resultado oncologico final a traves de variados efectos como son el producir recurrencias mas precoces, reducir el efecto de la quimio y radioterapia, aumentar los efectos adversos de las terapias, producir mas complicaciones quirurgicas y aumentar la tasa de segundos canceres primarios entre otros. En esta revision se analizan los factores asociados al tabaquismo en pacientes sometidos a cirugia, su rol etiologico en cancer y como afecta negativamente a los pacientes oncologicos que continuan fumando (Palabras claves/