Search

L’infection néonatale secondaire à Salmonella typhimurium est rare et peut revêtir des aspects cliniques variables pouvant aller jusqu’au sepsis grave souvent mortel. L’objectif de ce travail est d’étudier les aspects cliniques, bactériologiques et évolutifs de l’infection néonatale à S. typhimurium productrice de bêtalactamases à spectre élargi (BLASE+), au moyen d’une étude rétrospective sur une durée de trois ans incluant cinq observations. Tous les cas étaient en provenance du même hôpital provincial. L’âge moyen était de 16 jours. La symptomatologie principale était liée à un tableau de déshydratation aiguë. Le bilan bactériologique a objectivé un S. typhimurium BLSE+ chez tous les cas. La prise en charge thérapeutique a reposé sur une antibiothérapie adaptée à l’antibiogramme, associée à un traitement symptomatique. L’évolution fut favorable dans quatre cas et fatale pour un seul patient en raison d’un sepsis extrêmement sévère. Bien que les céphalosporines de troisième génération soient le traitement de référence, l’émergence de souches de plus en plus résistantes rend indispensable l’adaptation de l’antibiothérapie à l’antibiogramme du germe isolé.

Background: In Morocco the breast feeding (exclusive) prevalence has decreased from 51% in 1992 to 35% in 2018. This prevalence was lower in neonatal intensive care unit (NICU) with 12.4% in 2014. The aim of this study was to estimate the prevalence and identify the associated factors of breastfeeding (BF) practice in NICU of Casablanca Ibn Rochd teaching hospital.Method:A cross sectional study was performed between 04 January and 26 June 2021 in NICU. We included Moroccan couples mother/newborn who can practice the BF presents during the study period. We used face to face interview using pretested questionnaire. Logistic regression was used to test association between breastfeeding (BF) practice and potential associated factors. Factors with p ≤ 0.05 were considered as associated factors of BF practice. Data were analyzed using R 3.6.3 Findings: We included 170 couple mother/newborn. Around 74% of mothers practiced partial breastfeeding. The mother factors associated with BF practice were: education level (OR=0,10; 95%CI : 0,01-0,87 ;p=0,037781), family monthly income (OR=4,3 ; 95%CI: 1,12-16 ,56 ; p=0,033606) and marital status (OR=14,3 ; 95%CI:1,37-148,43 ; p=0,025853). The newborns’ factors associated to BF practice were: hospital stay length (OR= 1,12 95%CI: 1,00-1,25 ; p=0,047726) and hospitalization motif (OR=0,27 ; 95%CI: 0,076-0,95 ; p=0,042085). And healthcare facility factors associated to BF practice was: healthcare staff support: (OR=6,7 ; 95%CI:2,2-20,54 ; p=0,000891) .Conclusion: The newborn hospitalized for respiratory distress from single mothers with lower education level and social standard who, don’t have enough (or any) support from healthcare staff are the ones who receive less breast milk in NICU of Casablanca Ibn Rochd teaching hospital.

Background Globally infectious diseases remain the leading causes of child hood mortality and morbidity accounting for 65% of all deaths in under-five children which can be prevented if proper sanitation and hygiene measure undertaken. The aim of this study is to determine the factors associated to hand hygiene of newborn mothers in NICU of Ibn Rochd teaching hospital in Casablanca (Morocco). Methods A cross-sectional study was performed from 04 January to 15 April 2021. We included Moroccan couple newborn/mother presents in NICU during the study period. We used face to face interview using close ended questionnaire. The number of time per day the mothers used soap or alcohol for hand hygiene(6 times per day) was used to measure the variable “hand hygiene practice” The Khi2 and Kruskal-wallis tests were used to test association between hand hygiene and potential associated factors. Associated factors with p ≤ 0.05 were considered as significantly associated factors of hand washing practice. Data were analyzed using R 3.6.3. Findings We included 89 couple mother/newborn. Forty five percent practice adequate hand hygiene (washing with soap or hand rub sanitizer) between 3 and 6 times per day. Factors significantly associated with hand hygiene were: mothers' residence (rural 33.7%; urban 66.3%; p = 0,026); prenatal visit number (visits number mean: < 3 times =3.67; 3-6 times = 3.30; > 6times = 5.08; p = 0,011). Conclusions The mothers from urban residence accessing more prenatal visits practice hand hygiene more frequently than single mothers from rural residence with limited access of prenatal visits. So this study suggests the training programs to enhance mothers hand hygiene practice should prioritize the mothers from rural residence who attended less prenatal visits. Key messages We can protect the fragile hospitalized newborn from infections by cheapest gestures like hand hygiene. Hand hygiene must be continually promoted targeting all actors involved about newborn care specifically newborn mothers.

Background Breastfeeding (BF) is one of the most effective ways to ensure child health and survival. In Morocco the BF rate decreased from 51% to 27,8% between 1992 and 2011. The breast feeding rate in neonatal intensive care unit (NICU) is lower 12,4%. Studies showed if we improve the mothers knowledge, the BF practice rate increase in NICU. We aim to determine associated factors of mothers knowledge about BF in NICU of Ibn Rochd teaching hospital in Casablanca (Morocco). Methods A cross-sectional study was conducted between 04 January and 23 April 2021 in NICU ward of teaching hospital Ibn Roch of Casablanca (Morocco). We included Moroccan mothers who can practice the BF presents during the study period. We used face to face interview using questionnaire. A scoring system from 0 to 16 points was used to measure the knowledge. The student, ANOVA, Mann-Whitney-Wilcoxon, Kruskal Wallis, Pearson and spearman correlation tests were used to test association between BF and potential associated factors. Associated factors with p ≤ 0.05 were considered as determinants of BF. Data were analyzed using R 3.6.3. Results We included 111 mothers. The mean score of knowledge was 10.38 ± 2.31. Associated factors with BF knowledge were: healthcare staffs support (yes mean score =11.06 and no = 9.72; p = 0.002); getting prior information about BF (yes mean score =10.53 and no = 9; p = 0.012). The knowledge increase with age of mother (correlation coefficient = 0.26; p = 0.005) and parity (correlation coefficient = 0.30; P = 0.001). Conclusions Mothers and specifically younger primiparous should receive more attention from training program and healthcare staffs in NICU to improve the knowledge and practice of BF. Key messages we can enhance significantly the survival and health of newborn hospitalized in NICU by simple actions as advices, encouragement toward the newborn mothers to improve their knowledge about BF. Healthcare staffs and facilities have to be the teachers and school about breast feeding.

Background Improving breast milk feeding (BF) can avoid globally per year 800000 deaths in children under 5 years old. In Morocco the breast milk feeding rate decreased from 51% to 27,8% between 1992 and 2011, the breast feeding rate in neonatal intensive care unit (NICU) is lower (12,4%). The objective of this study is to determine the associated factors of BF practice in NICU. Methods A cross-sectional study was conducted between 04 January and 20 April 2021 in NICU ward of teaching hospital Ibn Roch of Casablanca (Morocco). We included Moroccan couples mother/newborn who can practice the BF presents during the study period. We used face to face interview using questionnaire. Student, Mann-Whitney-Wilcoxon and Khi2 tests were used to test association between BMF and potential associated factors. The potential associated factors with p ≤ 0.05 were considered as associated factors of BF practice. Data were analyzed using R 3.6.3. Results We included 107 couple mother/newborn. Around 77% of mothers practice BF. The mother factors associated with BF practice were: residence (30.5% rural; 69.5% urban; p = 0.007); marital status (2.4% single; 0% divorced; 97.6% married; p = 0.02); getting prior information about BF (6.2% no; 93.8%yes; p = 0.02), mother knowledge score about BF (median score yes = 10, no = 9;p= 0.03). The newborn associated factors were: hospitalization reasons (50.7% respiratory distress; 17.3% infections; 13.3% jaundice; 18.7% others; p = 0.03) and the gender (58.2% male; 41.8% female; p = 0,02) Conclusions The practice rate is lower for rural single mother who don't get any prior information about BF (lower knowledge). These mothers must get more attention from the healthcare staffs and training programs to improve the breast feeding in NICU. Key messages We can do better about the management of newborn hospitalized in NICU with actions like BF practice (promotion of breastfeeding). The benefits of breast feeding practice are significantly greater than his risks about the management of newborn hopitalized in NICU.

Introduction Coronavirus disease 2019 (COVID-19) has spread rapidly across the world. Given the sharply increased infection rate, the number of pregnant women and children with COVID-19 is correspondingly on the rise. SARS-CoV-2 infection is transmitted through droplets; though hypothesized, other transmission routes have not been confirmed. As of now, it remains unclear whether and how SARS-CoV-2 can possibly be transmitted from the mother to the fetus. Method This study examines the medical records of 30 neonates born to women with COVID-19, the objective being to provide documented information on maternal-child transmission and infant outcomes. Results Out of the 30 newborns, 28 had negative PCR test results for SARS-CoV-2; among their mothers, fifteen had fever, nine had cough and twenty had delivered by cesarean section. The median birth term was 37wk2dy, and twenty of the neonates were male. Most of them were asymptomatic, except for the three who presented with shortness of breath. Two of them were intubated and both died, the first because of severe sepsis and the second due to severe hyaline membrane disease. As regards the two infected neonates, the first represents a probable case of congenital SARS-CoV-2 infection, which appears unlikely in the second case. The outcome for both of them was good, without any complications. Conclusion Maternal-fetal transmission of the SARS- CoV-2 virus was not detected in the majority of the reported cases, although two of 30 neonates had positive qRT-PCR test results. Our study supports the hypothesis that though it seldom actually occurs, in utero SARS-CoV-2 vertical transmission is possible.

Resume La meningite bacterienne neonatale est une infection grave. Aucun score clinicobiologique n’a fait l’objet d’une validation formelle sur la realisation d’une ponction lombaire (PL) dans le bilan de l’infection neonatale bacterienne precoce (INBP). Objectifs Evaluer la pertinence de la realisation d’une ponction lombaire systematique dans le bilan d’une INBP, et definir les eventuels criteres anamnestiques, cliniques et biologiques permettant de cibler la population a risque d’infection neuromeningee. Materiel et methodes Etude retrospective descriptive, monocentrique, du 1er janvier 2009 au 31 decembre 2012, au service de medecine et de reanimation neonatale, Casablanca, Maroc. Nous avons inclus les nouveau-nes âges de 0 a 72 h, suspects d’INBP et ayant beneficie d’une PL avec identification du germe pathogene a la culture du LCR. Nous avons exclus les LCR hematiques. Resultats Sur les 488 cas etudies, 58,8 % ont repondu aux criteres d’inclusion, l’âge moyen etait de 24 h. Des facteurs de risque infectieux ont ete retrouves chez 89 %. Six meningites ont ete retrouves soit 2,09 %, l’etude des parametres de LCR retrouves chez la population ayant une meningite a releve une moyenne de cellulorachie de 827 ± 818 elm/mm3, glycorrachie myenne de 0,25 ± 0,14 g/L, avec un rapport glycorrachie/glycemie concomitante moyen de 0,32 ± 0,13 g/L. La culture du LCR a isole des germes pathogenes dans 4 cas/6. Conclusion La PL est un examen realise de maniere excessive dans notre contexte dans le bilan de l’INBP. L’elaboration des strategies decisionnelles chez les nouveau-nes presentant ces caracteristiques, permettrait d’ameliorer la rentabilite de l’examen sans prendre le risque de sous diagnostiquer les meningites bacteriennes.

Resume Introduction Le Streptococcus pneumoniae est un agent rare d’infection maternofœtale. Malgre son incidence faible, il est responsable d’une mortalite et d’une morbidite neonatales elevees. L’objectif de notre etude est de determiner le profil anamnestique, clinique, biologique, therapeutique et evolutif de l’infection maternofœtale a S. pneumoniae a partir de 6 observations colligees sur une periode de 15 ans au service de neonatalogie et reanimation neonatale de l’hopital Abderrahim-Harrouchi du CHU Ibn-Rochd de Casablanca au Maroc. Resultats La mediane d’âge d’apparition des signes cliniques etait de 30 heures avec des extremes de h0–h72 et la mediane d’âge d’admission de 54 heures avec des extremes de h18–j4. La grossesse etait mal suivie chez tous les patients, dont 4 nouveau-nes a terme et 2 prematures. L’accouchement etait par voie basse dans 4 cas. L’anamnese infectieuse etait positive chez 4 nouveau-nes. La symptomatologie clinique etait dominee par signes respiratoires, les troubles neurologiques et un cas fievre associee a un ictere precoce. Le S. pneumoniae a ete isole dans le sang chez 2 patients, dans le liquide cephalorachidien chez 2 autres et dans les 2 sites (sang et liquide cephalorachidien) chez un patient. Il a ete resistant a l’ampicilline chez deux malades et sensible aux cephalosporines de troisieme generation et a la vancomycine chez 3 autres. L’antibiogramme n’a pas ete realise chez un patient ou le S. pneumoniae a ete detecte apres la recherche des antigenes sensibles. L’antibiotherapie de premiere intention a ete basee sur les cephalosporines de troisieme generation associees a un aminoside en attendant l’obtention de l’antibiogramme. La vancomycine a ete instauree secondairement chez 2 nouveau-nes. L’evolution a ete bonne chez un seul patient, 4 patients decedes entre j1 et j8, et persistance de sequelles neurologiques post-meningitiques chez un autre. Conclusion Notre travail illustre la tres faible frequence des infections maternofœtales a S. pneumoniae ainsi que leur gravite (pouvant etre liee a l’augmentation des resistances aux antibiotiques ou au retard diagnostic). D’ou l’interet d’un diagnostic precoce necessitant une collaboration entre pediatres, obstetriciens et bacteriologistes.

Resume Introduction Les infections neonatales bacteriennes precoces (INBP) demeurent une cause importante de morbidite et de mortalite. La confirmation bacteriologique manque le plus souvent du fait de la grande difficulte d’isoler les germes en cause. Objectif L’objectif de notre etude etait de determiner le profil bacteriologique des INBP et leur sensibilite aux antibiotiques habituellement prescrits. Patients et methodes Etude retrospective sur une periode de 13 ans, allant du 1er janvier 1999 jusqu’au 31 decembre 2011. Ont ete inclus, tous les nouveau-nes d’âge inferieur ou egal a 4 jours, hospitalises au service de soins intensifs et de neonatologie, Casablanca, Maroc, pour INNP, avec isolement d’un germe pathogene au niveau de l’hemoculture et/ou au niveau du LCR. Resultats Nous avons enregistre 107 cas pour 1722 Nnes hospitalises pour suspicion d’INNP, soit une frequence de 6,2 %. L’âge moyen d’admission a ete de 1 ± 1,82 jours. Les bacilles Gram negatif (BGN) ont ete isoles chez 50,4 % des cas. Le streptocoque du groupe B (SGB) et l’Escherichia coli (E. coli) ont represente respectivement 33 et 25,2 % des infections confirmees. Les BGN predominent dans les meningites associees a la septicemie, par rapport aux bacteries Gram positif (8,5 % versus 3,7 % ; p ≤ 0,03). L’analyse des antibiogrammes a montre que le SGB et les autres streptocoques gardent leur sensibilite habituelle a l’ampicilline. L’E. coli a presente respectivement une sensibilite de 48 et de 100 % a l’ampicilline et aux cephalosporines de 3e generation (C3G). Conclusion Dans notre etude, les germes en cause etaient le SGB et l’E. coli. L’etude de la sensibilite vis-a-vis des antibiotiques nous oriente vers l’antibiotherapie de 1re intention : association ampicilline-gentamicine, et ce en attendant les resultats des cultures et leurs antibiogrammes.

Resume L’hematome surrenalien est une affection rare en periode neonatale, le plus souvent d’origine traumatique. Nous en rapportons trois observations colligees sur une periode de deux ans (janvier 2011 a decembre 2012). L’âge moyen des enfants etait de cinq jours. Le mode de revelation etait varie, domine par un ictere intense dans un cas, une insuffisance surrenalienne aigue dans un cas et une anemie profonde dans un autre cas. L’echographie abdominale avait confirme le diagnostic et permis le suivi de l’hemorragie surrenalienne chez tous les enfants. L’evolution, appreciee sur les donnees cliniques, biologiques et radiologiques, a ete favorable chez tous les enfants. A travers ces observations, nous discutons les facteurs de risque, les modes de revelation, l’evolution et la prise en charge d’une hemorragie surrenalienne en periode neonatale.

Resume Introduction L’objectif de notre etude etait de determiner l’incidence des infections nosocomiales (IN) d’origine bacterienne dans notre unite de soins intensifs et neonatalogie, les decrire et etudier les facteurs associes a leur survenue. Patients et methodes Nous avons mene une etude prospective portant sur la cohorte des nouveau-nes âges de 0 a 28 jours hospitalises et sejournant plus de 48 heures au service de neonatologie et de reanimation neonatale, du centre hospitalier universitaire Ibn Rochd de Casablanca (Maroc), sur une periode de 12 mois allant du 1 er decembre 2010 au 30 novembre 2011. Les nouveau-nes ont ete classes en deux groupes : groupe 1 (nouveau-nes infectes) et groupe 2 (nouveau-nes non infectes). Resultats Pendant cette periode d’etude, le service avait enregistre 35 episodes d’IN. Le taux d’incidence a ete de 7,5 % et la densite d’incidence etait de 7,1 pour 1000 jours d’hospitalisation. Deux sites infectieux ont ete preponderants : les pneumopathies (40 %) et les bacteriemies (confirmee et sepsis clinique) representaient 31,4 % des infections. Le taux d’incidence des bacteriemies et des pneumopathies etait respectivement de 3,1 % et 2,4 %. Les bacilles a Gram negatif (BGN) etaient isolees chez 18 nouveau-nes, soit 51,5 %, dominees par Klebsiella pneumoniae ( KP ) secretrice de betalactamases a spectre elargi (37 %). Ces bacteries etaient isolees tout au long de l’annee d’etude. L’analyse univariee des facteurs de risque avait objective que la presence d’un catheter veineux ombilical majorait le risque d’IN (OR a 21,44). Le recours a la ventilation mecanique etait un facteur augmentant le risque d’infection (OR a 15,05). La comparaison entre le groupe des enfants infectes et les non-infectes avait objective que l’âge gestationnel inferieur a 33 SA et le poids de naissance inferieur a 1500 g etaient un facteur de risque important d’IN (OR a ete respectivement de 12,5 et 12,06). Le taux de la mortalite etait beaucoup plus eleve chez les patients infectes (28,5 % versus 2,5 % ; p ≤ 0,001). Conclusion Les infections bacteriennes nosocomiales sont dominees par les pneumopathies et les bacteriemies et sont principalement dues aux BGN. Les facteurs associes a ces infections ont ete identifies.

Resume Introduction L’infection maternofœtale (IMF) constitue une des preoccupations majeures du pediatre, la principale cause d’inflammation et l’essentiel des prescriptions d’antibiotiques a la periode neonatale. Au Maroc, l’IMF est responsable d’une mortalite importante a la periode neonatale. Les signes de l’IMF sont inconstants et non specifiques, rendant le diagnostic precoce souvent difficile. L’objectif de notre etude est d’etudier la performance de la procalcitonine dans le diagnostic precoce de l’IMF et en determinant sa sensibilite, sa specificite, sa valeur predictive negative et positive durant les six premieres heures de vie. Patients et methodes Nous avons mene une etude prospective sur une periode de 24 mois, allant du 1er decembre 2009 jusqu’au 30 novembre 2011. Pour chaque nouveau-ne (Nne) inclu, nous avons procede a un dosage de la procalcitonine durant les six premieres heures de vie (entre H1 et H6) et a un dosage de la CRP a H24 de vie. Les Nnes ont ete classes en deux groupes en fonction des signes cliniques, du taux de la CRP et des resultats des prelevements bacteriologiques : groupe 1 (Nnes infectes) et groupe 2 (Nnes non infectes). La recherche de la valeur seuil de la PCT dans les six premieres heures de vie correlee a l’IMF a ete definie par la courbe receiver operating characteristic curve (ROC). Resultats Quatre-vingt-dix-neuf Nnes ont repondu aux criteres d’inclusion. Soixante-et-onze nouveau-nes symptomatiques a la naissance avec anamnese infectieuse. Vingt huit Nnes asymptomatiques dont les mamans avaient des facteurs de risque infectieux. Cinquante-six Nnes soit 56,6 % avaient constitue le groupe 1 : 48 cas d’IMF probable et huit cas d’IMF certaine dont un cas de meningite neonatale. La valeur seuil de la PCT (≤ H6 de vie) definie par la courbe ROC et permettant d’avoir une meilleure sensibilite (89,29 %), la meilleure specificite (100 %) et une bonne valeur predictive negative (87,8 %) et positive (100 %), etait de 1,99 ng/mL permettant de reduire le recours a une antibiotherapie abusive, la duree moyenne de l’antibiotherapie et la duree moyenne d’hospitalisation avec une difference statistiquement significative (p ≤ 0,001) entre le groupe 1 et 2. La valeur moyenne de la PCT (≤ H6 de vie) chez les Nnes ayant une IMF certaine ou probable etait superieure a celles du groupe des Nnes non infectes (14,87 ± 23,79 ng/mL versus 0,73 ± 0,61 ng/mL ; p ≤ 0,001). Conclusion La procalcitonine est un marqueur innovant de l’infection ayant une cinetique plus precoce que celle des autres proteines de la phase aigue de l’inflammation. Dans notre experience, la PCT pourrait constituer un bon marqueur pour le diagnostic precoce d’IMF. Nos resultats attestent au seuil decisionnel de 1,99 ng/mL, durant les six premieres heures de vie, d’une meilleure sensibilite, une excellente specificite et une bonne valeur predictive negative.

Le leprechaunisme ou syndrome de Donohue est un ensemble malformatif tres rare (moins d’un cas par million), dont la cause est une resistance a l’insuline d’origine genetique. Nous rapportons le cas d’un patient dont le diagnostic a ete realise a la naissance dans le service de gynecologieobstetrique « C » du centre hospitalier universitaire Ibn-Rochd de Casablanca. Le syndrome de Donohue est une maladie autosomique recessive correspondant a une forme congenitale severe de syndrome d’insulinoresistance extreme. La resistance totale a l’insuline, dont il est du, rend son pronostic toujours pejoratif. Le diagnostic antenatal precoce est possible permettant de faire un diagnostic avant la naissance laissant la possibilite aux parents de demander une interruption de grossesse pour motif medical.

Spontaneous pneumothorax is one cause of aeronautical unfitness in flight personnel, because of the risk of recurrence in flight, making it an issue of flight safety. Specific treatment is required for fighter pilots, pilots flying single-pilot and pilots in professional training: surgical synthesis via video-thoracoscopy is obligatory from the first episode. Considering the exposure to an accumulation of aeronautical factors that are likely to encourage pneumothorax recurrence in flight, it is apical pleurectomy together with abrasion of the remaining pleura and resection of bullae/blebs that is required for fighter pilots to allow them to recover aeronautical fitness unrestrictedly. For all other categories of flight personnel, treatment is no different from that of the common patient. Knowledge of these treatment specifics is essential, to avoid unnecessary systematic surgical indication for all flight personnel, or jeopardise professional fitness in some of them due to inappropriate treatment.

Neonatal adrenal hematoma is a rare condition, most frequently caused by trauma. We report three cases of adrenal hematoma admitted to the Neonatology and Neonatal Intensive Care Unit in the A. Harouchi Children's Hospital, the Ibn Rushd University Hospital in Casablanca, Morocco, over a 2-year period from January 2011 to December 2012. The average age of these patients was 5 days. The clinical presentations were diverse; the most common manifestations were intense jaundice in one case, acute adrenal insufficiency in one case, and severe anemia in the other case. Abdominal ultrasonography was used to confirm the diagnosis and monitor adrenal hemorrhage in all the patients. Analysis of clinical, laboratory, and ultrasonography data showed a favorable prognosis in all the patients. Based on these observations, we discuss the risk factors, clinical presentations, progression and management of neonatal adrenal hemorrhage.

Spontaneous pneumothorax is one cause of aeronautical unfitness in flight personnel, because of the risk of recurrence in flight, making it an issue of flight safety. Specific treatment is required for fighter pilots, pilots flying single-pilot and pilots in professional training: surgical synthesis via video-thoracoscopy is obligatory from the first episode. Considering the exposure to an accumulation of aeronautical factors that are likely to encourage pneumothorax recurrence in flight, it is apical pleurectomy together with abrasion of the remaining pleura and resection of bullae/blebs that is required for fighter pilots to allow them to recover aeronautical fitness unrestrictedly. For all other categories of flight personnel, treatment is no different from that of the common patient. Knowledge of these treatment specifics is essential, to avoid unnecessary systematic surgical indication for all flight personnel, or jeopardise professional fitness in some of them due to inappropriate treatment.

Hepatic brucelloma is an exceptional localization in brucellosis. The purpose of this report is to describe an uncommon case involving a 42-year-old man hospitalized for febrile hepatic cytolysis. Diagnosis was established based on positive rose bengal test results, positive blood culture, hypoechogenic masses on ultrasound, and hypodense enhancing masses on CT scan. Hepatic brucelloma is a focal suppurative lesion occurring after undetected acute brucellosis or undertreated brucellosis. Diagnosis is based on the association of imaging showing characteristic features (hepatic calcifications) and on positive blood culture and serology. First-line treatment should consist of doxycyclin and rifampicin for 2 to 12 months. If medical treatment fails, surgical drainage should be performed.

Introduction Le diabete est un sujet toujours d’actualite avec l’evolution epidemique du diabete de type 2 dans le monde. De ce fait, il implique une actualisation reguliere de nos connaissances et de nos positions en medecine aeronautique, notamment vis-a-vis du traitement. De nouvelles therapeutiques basees sur les hormones incretines, paraissent prometteuses et meritent toute l’attention de l’expert aeronautique. A travers un cas clinique demonstratif, on va objectiver l’apport de ces nouveaux traitements ainsi que la decision d’aptitude dans ce nouveau contexte. Cas clinique Il s’agit d’un pilote de ligne âge de 51 ans, diabetique type 2 depuis 2001, non complique, initialement controle sous Metformine, ayant une aptitude par derogation avec suivi semestriel. En 2009 l’HbgA1c a 8,1 % continuait a progresser sous dose maximale de Metformine et ensuite sous association d’un inhibiteur de l’alfa glucosidase. L’indication de l’association d’un inhibiteur de la DPP4 etait posee par l’endocrinologue, ainsi le controle glycemique est obtenu (HbgA1c Discussion L’aptitude du pilote diabetique de type 2 implique outre un bon equilibre et l’absence de complications hautement dangereuses pour la securite des vols, un traitement compatible avec l’activite aeronautique. Les inhibiteurs de la DPP4 sont une nouvelle classe therapeutique permettant un gain d’HbgA1c de 0,6 % a 1,1 %, presentant par leur mecanisme d’action l’absence de risque d’hypoglycemie, condition majeure pour l’autorisation d’un antidiabetique en aeronautique sous couvert d’une derogation et d’un suivi rigoureux. Ces nouvelles therapeutiques permettent d’eviter une inaptitude definitive du pilote qui serait une deception double pour le navigant et pour la societe.

Prostatic localization of actinomycosis is unusual.We report the case of a 59 years-old diabetic man, hospitalised for a prostatic actinomycosis spontaneously fistulised in the rectum. Two species of Actinomyces were found in blood culture and in pus of the fistula.Therapeutic management including surgical treatment of the fistula and a specific antibiotherapy led to cure the prostatic infection due to Actinomyces.

In France, except in the overseas departments and territories, pulmonary eosinophilia rarely has a parasitic cause except among subjects who have traveled to tropic areas.A 19-year-old man was hospitalized for incidentally discovered hypereosinophilia. The thoracic CT scan showed several hyperdense nodules that suggested bilateral interstitial alveolar lesions. Diagnosis was finally based on serologic results positive for toxocariasis. A 14-day course of albendazole led to regression of the eosinophilia and of the radiographic images.The frequency of toxocariasis or visceral larva migrans syndrome is probably underestimated. In adults, the symptoms can be atypical and possibly serious. Albendazole, for 14 days, is the reference treatment.

Introduction Le surpoids et l’obesite sont un probleme d’actualite en medecine aeronautique car ils interferent avec la securite des vols. L’interet de ce travail est d’evaluer sa prevalence chez le pilote de chasse (PC) marocain, sa repercussion professionnelle et le role preventif du medecin agree. Materiel et methodes C’est une etude retrospective sur 112 dossiers de PC au CEMPN de Rabat, base sur le recueil du poids, de la taille, des facteurs de risque associes, le calcul de L’IMC et l’evaluation du risque cardio-vasculaire. Des examens complementaires de depistage de la maladie coronaire silencieuse pouvant se decompenser en altitude ont ete parfois realises. Resultats Six pour cent des PC presentent un poids superieur a 95 kg, la prevalence du surpoids est de 32 %, celle de l’obesite est de 5 %, 14 % de la population presente au moins 2 facteurs de risque cardiovasculaire. Discussion L’obesite peut menacer la securite des vols, soit directement lors de l’ejection ou lors des vols depressurises, ou indirectement par l’augmentation du risque de maladie cardiovasculaire qui peut causer une incapacite subite en vol (IDM, AVC, mort subite). Le PC doit repondre a des exigences specifiques relatives aux performances du siege ejectable, de l’ergonomie du cockpit et a l’aptitude de resistance physique (mission, accelerations), les facteurs etiologiques de cette obesite ainsi que les mesures preventives seront discutees.

Notre objectif est de decrire une observation rare d’une masse faciale neonatale, suspectee a l’echographie obstetricale du 3 eme trimestre. Observation Il s’agit d’un nouveau-ne de sexe masculin premature a 36 SA et presentant une masse occupant toute l’hemiface droite, admis a H1de vie pour detresse respiratoire moderee. Le bilan malformatif clinique et radiologique n’a pas decele d’autres anomalies congenitales. L’examen scannographique a montre un volumineux processus solido-kystique de 12 × 8 × 6cm, siege de quelques calcifications et semblant se developper au depend de l’os maxillaire. L’exerese chirurgicale de la masse a ete realisee et l’analyse anatomo-pathologique a confirme le diagnostic de teratome pluritissulaire mature. Conclusion La localisation faciale des teratomes est exceptionnelle. Le pronostic vital est rapidement mis en jeu devant le risque d’obstruction des voies aeriennes. Le diagnostic antenatal permet d’assurer une prise en charge neonatale precoce et adaptee.

Objectifs Analyser les modalites therapeutiques de l’incompatibilite foeto-maternelle dans le systeme Rh1. Materiels et methodes Etude retrospective de 54 cas colliges au service de neonatologie du CHU de Casablanca sur une periode de 2 ans (2012 – 2013). Resultats Il s’agit de 19 filles et 35 garcons. Des antecedents maternels connus d’immunisation ont ete retrouves dans 53%. L’anti D n’a pas ete recu (ou insuffisamment recu) dans 89%. Le tableau clinique est represente par l’ictere dans 91%, l’anemie dans 74%, l’encephalopathie bilirubinemique dans 15% et l’anasarque dans un cas. Pour la prise en charge : l’exsanguinotransfusion a ete realisee dans 37%, la phototherapie seule dans 20% et associee a une transfusion dans 17%. La perfusion d’immunoglobulines couplee a la phototherapie a ete utilisee dans 20%. Une anemie tardive est apparue dans 14 cas dont 8 ont necessite une transfusion ulterieure. Le deces est survenu dans 4 cas par encephalopathie bilirubinemique. Conclusions L’incompatibilite foeto-maternelle dans le systeme Rh1 pose toujours autant de problemes dans notre contexte, ce qui necessite un meilleur suivi des grossesses. Il semble qu’une prise en charge precoce par la perfusion d’immunoglobulines diminuerait le recours a l’exsanguinotransfusion.

Objectifs Identifier les caracteristiques des infections a Serratia Marcescens. Proposer une strategie de gestion d’epidemie. Methodes Etude retrospective d’infections nosocomiales a Serratia Marcescens de septembre a Octobre 2013 au servicede neonatologie de l’hopital d’enfant de Casablanca. Des prelevements dans l’environnement hospitalier et chez le personnel ont ete realises. Resultats Neuf cas ont ete enregistres,7 inborn et 2 outborn. Quatre nouveaux- nes etaient des prematures dont trois avaient un poids inferieur a 2000g. Sept nouveaux-nes etaient sous antibiotherapie. L’hemoculture initiale etait sterile chez tous les cas. Le delai moyen d’apparition de l’infection nosocomiale etait de 5 jours. Le mode de revelation etait un choc septique dans 5cas, des convulsions chez 2 cas, et un echec de deventilation chez deux malades. Neuf cas de bacteriemies et deux cas de meningites etaient rapportes. Toutes les souches ont presente le meme antibiotype. La duree moyenne d’hospitalisation etait de 20 jours. Le taux de mortalite etait de 54%. Aucune source de contamination n’a ete retrouvee. Conclusions L’isolement technique et geographique des cas infectes, la limitation du nombre d’hospitalisation, la sensibilisation du personnel soignant ont permis la maitrise de diffusion du germe.

Objectif Evaluer la concordance entre les prescriptions de produits sanguins labiles (PSL) et les recommandations de l’Agence francaise de securite sanitaire et des produits de sante (Afssaps) chez le nouveau-ne. Patients et methodes Etude retrospective incluant tous les nouveau-nes transfuses dans le service de neonatologie. La concordance entre les prescriptions de PSL, et les recommandations de l’Afssaps a ete etudiee sur les plans quantitatif et qualitatif. Les eventuels surcouts ont egalement ete evalues. Resultats En 2013, 164 PSL ont ete administres a 63 nouveau-nes. Les concentres de globules rouges representaient les PSL les plus frequemment transfuses (n = 74, 45%). Les sepsis grave complique de CIVD constitue la cause la plus frequente de transfusion (n = 17, 27%). Le taux de concordance global entre les recommandations de l’Afssaps et les PSL transfuses etait de 68,2%. Le surcut etait estime a 33230 DH (3020 euros) par an. Conclusions Le taux de concordance globale entre les referentiels et les prescriptions de PSL est moyennement bon. Les transfusions excessives engendrent un surcout total theorique consequent. Des actions de sensibilisation aupres des equipes medicales sont necessaires afin d’ameliorer les pratiques transfusionnelles.

Resume Introduction La localisation prostatique d'une actinomycose est exceptionnelle. Fait clinique Nous rapportons l'observation d'un homme diabetique de 59 ans, hospitalise pour une actinomycose prostatique ayant spontanement fistulise dans le rectum. La mise en evidence simultanee, dans les hemocultures et dans le pus de la fistule, de deux especes d' Actinomyces confirmait le diagnostic. Discussion Le traitement avec mise a plat chirurgicale et l'antibiotherapie prolongee permettait la guerison de l'infection prostatique a Actinomyces .