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Resume Le theme des violences envers les femmes en milieu conjugal a fait verser beaucoup d’encre a de nombreux auteurs ; toutefois, les repercussions psychologiques et sexuelles de ce type de violences sont peu etudiees. L’objectif de ce travail etait d’explorer les relations entre la violence envers les femmes en milieu conjugal et les symptomes anxio-depressifs qu’elles pouvaient presenter d’une part et les troubles sexuels secondaires qu’on pouvait retrouver d’autre part. Il s’agit d’une etude transversale descriptive et analytique portant sur 197 femmes mariees, recrutees de facons aleatoire au centre de planning familial de Monastir, qui ont ete evalue par les questionnaires : Woman Abuse Screening Tool (WAST), hospital anxiety depression, evaluation de la sexualite feminine BSF-W et l’echelle de satisfaction conjugale d’Azrin. On a retrouve une prevalence vie-durant de la violence envers les femmes en milieu conjugal de 56,9 %. La frequence des symptomes anxieux et depressifs etaient trois fois plus elevee chez les femmes victimes de violence : 33,9 % versus 10,5 % (p

The objective of this study is to explore the relationship between the violence against women in the marriage and anxiety and depression symptoms and sexual disorders. It was a descriptive and analytical cross-sectional study carried on 197 married women recruited in family planning centre of Monastir, which were assessed by the Woman Abuse Screening Tool questionnaire, the Hospital Anxiety Depression questionnaire, the Female Sexuality Assessment questionnaire and the Azrin's Marital Satisfaction scale. The lifetime prevalence of violence against women in the marriage was 56.9%. The frequency of anxiety and depressive symptoms was three times higher among women victims of violence: 33.9% versus 10.5% (P Language: en

Complete tubular colonic duplication (CTCD) is exceedingly rare. The association of CTCD with an anorectal malformation is unusual. This malformation may be found unexpectedly at laparotomy. We present 3 cases of surgically proven neonate CTCD discovered at laparotomy for anal atresia. We reviewed the mode of clinical presentation, the imaging, and laparotomy findings. Our series illustrates that this rare disease presents perinatally in association with anal atresia, with or without other associated anomalies.

Pelvic schwannoma (PS) is a rare benign tumor arising from schwann cells of peripheral nerve sheath. Ancient schwannoma is an exceptional histological subtype of typical schwannoma with degenerative findings. We report, to our knowledge, the third case of retroperitoneal ancient schwannoma occurred in a 23-years-old woman with pelvic pain and left sciatalgy. Clinical and most imaging findings suggested an ovarian tumor. Only the MRI features indicated that this pelvic mass was well separated from uterus and ovaries. The percutaneous biopsy confirmed the diagnosis. The tumor was resected surgically with no evidence of recurrence.

Lipoblastoma is a rare, benign, fatty tissue tumor that occurs in childhood. The location of this tumor in the mediastinum and extension to the chest wall is uncommon. We describe a 12-month-old male infant with a mediastinal lipoblastoma discovered because of a chest wall swelling. Computed tomography showed the deep component and fatty content of the lesion suggestive of the diagnosis. Total excision of the mass was carried out. The histologic examination of the lesion confirmed the diagnosis of lipoblastoma. Mediastinal lipoblastoma should be considered among the possible diagnoses of a fatty mediastinal tumor in childhood.

Objectifs Preciser le role de l’imagerie et les differentes modalites diagnostiques et therapeutiques des parathyroidiens primaires. Materiels et methodes Revue retrospective des examens radiologiques incluant l’echographie et pour certains le scanner, l’IRM et la scintigraphie de vingt patients presentant une hyperparathyroidie primaire. Resultats II s’agit de 15 femmes et 5 hommes avec un âge moyen de 52 ans. Un adenome ectopique a ete detecte dans un cas, un cas de multiples adenomes cervicaux et le reste des adenomes solitaires, en majorite operes sous anesthesie locale. Conclusion Les adenomes parathyroidiens primitifs sont la cause frequente d’hyperparathyroidie. Ils peuvent etre multiples ou ectopi-ques. L’imagerie joue un role primordial dans le diagnostic pre-operatoire et l’approche chirurgicale.

Objectifs L’atteinte cervicale au cours de la PR est frequente et peut etre latente. Le but de notre travail est de determiner la prevalence et de degager les facteurs predictifs de cette atteinte. Materiels et methodes Notre etude a porte sur 40 patients atteints de PR, repondant aux criteres de l’American College of Rheumatology, d’evolution superieure a deux ans. Tous les patients ont beneficie d’un examen clinicobiologique et d’un bilan d’imagerie : des radiographies standard du rachis cervical (face, profil, face bouche-ouverte, cliches dynamiques en flexion et en extension), d’une IRM avec realisation de manœuvres dynamiques en l’absence de contre-indications et d’une TDM du rachis cervical. Resultats L’atteinte cervicale est objectivee chez 29 patients (72,5 %). La comparaison des caracteristiques des patients avec et sans atteinte cervicale rhumatoide presume la presence de facteurs predictifs comme le score de Sharp modifie et la CRP elevee (p = 0,002 et p = 0,004 respectivement). Conclusion L’atteinte cervicale est frequente. Elle peut etre asymptomatique, c’est dire l’interet de la rechercher de facon systematique par la radiographie standard avec des cliches dynamiques en premiere intention. L’IRM reste l’examen le plus sensible et le plus complet, ses indications sont souvent orientees de meme pour la TDM. L’atteinte cervicale rhumatoide accompagne les formes actives et destructrices de la PR.

Objectifs Preciser les particularites epidemiologiques, cliniques et evolutives des lipoblastomes de l’enfant. Illustrer leurs aspects radiologiques. Materiels et methodes Etude retrospective de sept observations de lipoblastome de l’enfant suspecte a l’imagerie et retenu sur l’examen anatomopathologique. Nos enfants ont ete explores par une radiographie standard. Une echographie des parties molles a ete realisee dans 6 cas et une echographie abdominale dans un cas. Une tomodensitometrie a ete realisee dans tous les cas. Un complement IRM a ete realise chez deux patients. Resultats L’âge etait compris entre 7 mois et 3 ans. Le lipoblastome interessait les parties molles dans 5 cas : fesse (1 cas), inguinales (1 cas), de la cuisse (2 cas) et de la paroi thoracique (1 cas). Une localisation mediastinale a ete notee ainsi qu’une localisation epiploique. L’imagerie a conclu a une masse de nature graisseuse predominante dans tous les cas et une exerese de la masse a ete realisee. Conclusion Le lipoblastome est une tumeur benigne mesenchymateuse rare. Les extremites constituent le siege electif. L’imagerie est tres suggestive du diagnostic. L’histologie permet de preciser les cas rentrant dans le cadre de lipoblastomatose qui presentent un risque de recidive plus eleve apres exerese.

Objectifs Demontrer l’apport de l’imagerie dans le diagnostic etiologique des masses cervicales chez l’enfant. Materiels et methodes Etude retrospective incluant 58 enfants âges de 1 jour a 12 ans, explores par echographie cervicale. Devant une lesion suspecte ou mal definie par l’echographie, une IRM ou une TDM cervicales ont ete demandees. Resultats L’imagerie nous a permis de bien caracteriser ces tumefactions cervicales. Nous avons repertorie 2 cas de kyste dermoide, 3 cas de lymphangiome kystique, 1 cas de kyste bronchogenique, 2 cas de kystes de tractus thyreoglosse, 2 cas de kystes de la 2e fente, 2 cas d’abces des parties molles cervicales, 1 cas de lipome, 3 cas de cellulite cervicale, 5 cas d’adenophlegmon, 4 cas de goitres thyroidiens, 3 cas de pathologie parotidienne dont un kyste salivaire. Le reste des cas est represente par des adenopathies inflammatoires, lymphomateuses, des adenites suppuratives specifiques et non specifiques. Conclusion Les masses cervicales sont frequentes chez l’enfant. L’imagerie a beaucoup contribue au diagnostic etiologique precis de ces masses. L’exploration initiale est l’echographie. La TDM et l’IRM, realisees en deuxieme intention, permettent de faire un bilan precis de l’extension quand il s’agit de lesions malignes.

Objectifs les perforations hypopharyngo-œsophagiennes sont des affections graves. Les corps etrangers sont rarement en cause. Le but de ce travail est de preciser l’apport de l’imagerie dans le diagnostic positif de perforation et dans l’evaluation de l’extension des collections cervicales et mediastinales. Materiels et methodes Etude retrospective de quatre observations d’ingestion de corps etrangers compliquees de perforations et de collections cervicales et mediastinales, colligees sur une periode de 5 ans. Tous les patients ont beneficie d’une radiographie du thorax et d’une TDM cervico-thoracique. Resultats Nos patients sont âges de 4 a 61 ans, 2 sont de sexe masculin et 2 de sexe feminin. La symptomatologie clinique est dominee par la dysphagie et le torticolis febrile avec notion d’ingestion de corps etranger. La TDM a mis en evidence une cellulite cervicale dans un cas, une collection latero-cervicale dans deux cas, une collection para-œsophagienne et mediastinale avec epanchement pleural dans un cas. Le corps etranger a ete visualise dans 3 cas. La perforation siege dans l’œsophage dans 2 cas et dans le sinus piriforme dans 2 cas. Le traitement etait endoscopique complete par une cervicotomie dans les 4 cas. Conclusion La TDM est l’examen de choix dans le diagnostic des perforations hypopharyngo-œsophagiennes sur corps etranger et surtout dans la detection et l’evaluation des complications cervicales et thoraciques.

Objectifs Fournir une aide a l’apprentissage des particularites techniques, anatomiques et physiologiques necessaires a la comprehension et a l’interpretation semiologique de la radiographie thoracique chez le nourrisson et le nouveau-ne. Materiels et methodes Il s’agit d’un support pedagogique confectionne sur CD ROM, destine aux etudiants de medecine. Dans ce cours, les auteurs exposent une selection de radiographies de thorax de face et de profil pratiquees chez des nourrissons et des nouveaux-nes. Ces radiographies sont selectionnees parce qu’elles mettent en exergue les particularites techniques de la radiographie thoracique a cette tranche d’âge, rappellent ses criteres de qualite et ses particularites semiologiques emanent d’une anatomie et d’une physiologie differente de celle de l’adulte. A la fin du cours les auteurs presentent des quizz radiologiques. Resultats Ce cours permet d’acquerir une demarche d’interpretation de la radiographie de thorax specifique aux nourrissons et aux nouveaux-nes integrant toute les particularites techniques, anatomiques et physiologiques specifiques de cette tranche d’âge. Conclusion La radiographie de thorax reste largement prescrite chez le nourrisson et le nouveau ne malgre les avancees techniques. Son interpretation reste cependant difficile puisque certaines particularites semiologiques peuvent etre prises a tort pour des images pathologiques.

Objectifs Illustrer les manifestations radiologiques de l’emphyseme lobaire geant (ELG). Discuter les aspects radiologiques et anatomo-pathologiques de l’ELG versus l’emphyseme compensateur (EC). Materiels et methodes Etude retrospective de 30 observations d’enfants examines pour detresse respiratoire. Chez tous les patients, une radiographie de thorax et une TDM thoracique ont ete realises. Resultats La radiographie du thorax a montre une hyperclarte de l’hemichamp pulmonaire gauche dans 19 cas et de l’hemichamp pulmonaire doit dans 11 cas associes a une deviation mediastinale du cote controlateral. La TDM a conclu a un ELG devant l’hyperclarte parenchymateuse et la rarefaction des structures vasculaires parenchymateuses interessant le lobe superieur gauche dans 16 cas, le lobe superieur droit dans 2 cas et le lobe moyen dans 4 cas. Dans 2 cas, l’emphyseme etait bi lobaire (lobe moyen + lobe superieur droit). Dans les six autres cas, un EC a ete retenu. Les 24 patients ont ete operes et l’examen anatomopathologique a confirme le diagnostic d’ELG dans 21 cas. Conclusion Bien que la TDM joue un role important dans l’elimination d’emphysemes secondaires, la differenciation entre un ELG et un EC reste difficile a l’imagerie et meme a l’examen anatomopathologique.

Objectifs Le syndrome de Eagle est l’une des causes des cervicalgies et de douleur cranio-faciale. C’est une entite peu frequente et peu connue qui pose un probleme de diagnostic differentiel avec de nombreuses pathologies ORL et maxillo-faciales. Les auteurs rappellent, a travers 8 observations, les signes cliniques et radiologiques de cette affection. Materiels et methodes Analyse retrospective portant sur 8 patients colliges sur une periode de 10 ans, porteurs d’une cervicalgie violente associee a des cephalees, vertiges, otalgies et/ou dysphagie, et qui ont ete explores par des radiographies standard et scanner avec reconstruction en 3 D. Resultats L’examen clinique notait une douleur a la palpation des apophyses styloides. Les radiographies standard ont montre un allongement bilateral des apophyses styloides. Le scanner cervical a objective une calcification du ligament stylohyoidien bilaterale dans cinq cas et unilaterale dans trois cas. Le diagnostic du syndrome de Eagle a ete evoque et les patients ont ete operes. Les constatations per operatoires ont revele une compression de la carotide externe par le processus stylo-hyoidien calcifie. Ce dernier a ete reseque, les suites operatoires ont ete simples avec une resolution complete de la symptomatologie. Conclusion Le syndrome de Eagle est une entite radio-clinique peu frequente qui reste peu connue par les cliniciens. L’imagerie basee sur la tomodensitometrie permet le diagnostic positif.

Objectifs L’atteinte du rachis cervical au cours de la polyarthrite rhumatoide (PR) est frequente et potentiellement grave. Le but de notre travail est de determiner l’apport des differents moyens d’imagerie au cours de la PR. Materiels et methodes Etude prospective ayant porte sur 40 patients atteints de PR, dont la duree d’evolution etait superieure a deux ans. Tous les patients ont beneficie d’un bilan d’imagerie : des radiographies standard du rachis cervical, d’une IRM avec realisation de manœuvres dynamiques en l’absence de contre-indications et d’une TDM du rachis cervical. Resultats L’atteinte cervicale est objectivee chez 29 (72,5 %) patients (radiographies standard dans 47,5 %, TDM dans 28,2 % et IRM dans 70 %) dont cinq cas (17,2 %) sont asymptomatiques. Cette atteinte est dominee par le pannus C1-C2 (62,5 %) et les subluxations atloido-axoidiennes (45 %). Les erosions de l’odontoide sont objectivees dans 67,5 % des cas a l’IRM contre 41 % sur la TDM et 12,5 % sur la radiographie. La TDM a permis de mieux mettre en evidence les subluxations atypiques rotatoires et laterales. L’IRM a permis une meilleure etude du pannus C1-C2 et des erosions de l’odontoide ainsi qu’une evaluation du retentissement neurologique des differentes lesions rhumatoides. Conclusion L’atteinte cervicale est frequente. Les radiographies standard seront realisees en premiere intention. L’IRM reste l’examen le plus sensible et le plus complet, ses indications sont souvent orientees de meme pour la TDM.

Objectifs Rappeler et illustrer les principales etiologies d’une boiterie de l’enfant et presenter la demarche diagnostique en imagerie en fonction de l’âge et du contexte clinique. Materiels et methodes Revue des radiographies standard, des echographies et des examens TDM et IRM realises dans notre institution pour des enfants examines pour boiterie entre 2000 et 2009. Resultats La boiterie de l’enfant est un motif frequent de consultation. Elle est le plus souvent douloureuse. La hanche est la principale localisation. La synovite transitoire de la hanche est la cause la plus frequente mais reste un diagnostic d’elimination. Entre 1 et 3 ans, les etiologies infectieuses sont frequentes avec des radiographies souvent normales. Entre 3 et 9 ans, une osteochondrite primitive de hanche devra etre systematiquement evoquee. Chez l’adolescent, toute boiterie est une epiphysiolyse jusqu’a preuve du contraire. Conclusion Toute boiterie de l’enfant doit etre exploree. L’imagerie orientee par l’examen clinique tient une place centrale dans la demarche diagnostique. Une bonne connaissance de la semiologie radiologique des differentes pathologies en cause est indispensable pour poser le diagnostic etiologique.

Objectifs Rapporter les aspects tomodensitometriques (TDM) et en imagerie par resonance magnetique (IRM) qui permettent d’evoquer le diagnostic d’infection fongique invasive precocement afin d’ameliorer le pronostic en instaurant un traitement rapide et adapte. Materiels et methodes Etude retrospective de 6 dossiers radiocliniques d’infection naso-sinusiennes fongiques invasives confirmees par des etudes mycologiques et ou anatomopathologiques. Tous nos patients etaient explores par TDM. Deux patients ont beneficie d’une IRM crânio-faciale. Resultats L’âge moyen de nos patients etait de 52 ans, quatre sont de sexe feminin et deux de sexe masculin. Les signes cliniques etaient une obstruction nasale, des algies de l’hemiface gauche et une rhinorrhee chronique. Outre le comblement sinusien, non specifique, la TDM a permis de monter les osteolyses agressives et les extensions intra-orbitaires et aux espaces profonds de la face. L’IRM est largement superieure a la TDM dans l’evaluation des extensions endocrâniennes, aux orbites et aux espaces profonds. Le traitement etait chirurgical complete par un traitement medical par voie generale dans tous les cas. Un de nos patients a beneficie d’un traitement par amphotericine en intra-orbitaire. Conclusion Les infections fongiques nasosinusiennes invasives sont des atteintes graves dont le pronostic depend de la precocite du diagnostic et du traitement. La TDM et l’IRM cranio-faciales sont des techniques complementaires dans l’analyse des atteintes osseuses et des extensions endocrâniennes et aux parties molles profondes. Le diagnostic de certitude est histologique.

Objectifs Preciser l’apport des radiographies standard, de la tomo-densitometrie et de l’IRM dans le diagnostic de l’atteinte cervicale rhumatoide. Materiels et methodes Etude prospective portant sur 40 patients atteints d’une PR. Il s’agissait de 31 femmes et 9 hommes. L’âge moyen etait de 55,2 ans. La duree moyenne d’evolution de la PR etait de 10 ans (2 a 27 ans). Tous les patients ont ete explores par une radiographie standard du rachis cervical de face, de profil en position neutre et en manœuvre dynamique, de face bouche ouverte, une TDM du rachis cervical et une IRM cervicale avec realisation de manœuvres dynamiques en l’absence de contre indication. Resultats Les radiographies standard ont montre : au niveau de l’articulation atloido-axoidienne une subluxation anterieure dans 9 cas (22,5 %) 3 permanentes et 6 provoquees, une arthrite C1-C2 dans 9 cas (22,5 %), une subluxation laterale dans 5 cas (12,5 %), une subluxation rotatoire dans 4 cas (10 %), une subluxation posterieure dans 1 cas. Au niveau de la colonne axiale : une subluxation subaxiale dans 4 cas (10 %), une spondylodiscite inflammatoire dans 3 cas. La TDM centree sur C1-C2 a confirme les subluxations laterales et rotatoires dans 4 cas (10,3 %) et posterieure dans 1 cas (2,56 %). Elle a mis en evidence des erosions osseuses de l’odontoide dans 16 cas (41 %). L’etude IRM du rachis cervical a mis en evidence : une erosion de l’odontoide dans 27 cas (67,5 %), un pannus C1-C2 dans 25 cas (62,5 %), une spondylodiscite inflammatoire dans 5 cas (12,5 %), une subluxation subaxiale dans 4 cas (10 %), un retentissement sur l’axe neural dans 5 cas, avec une compression medullaire dans 1 cas. Une subluxation anterieure dans 7 cas (17,5 %) 4 permanentes et 3 provoquees en flexion dynamique, une subluxation verticale dans 4 cas (10 %) et posterieure dans 1 cas (2,5 %). Conclusion Les radiographies standard sont superieures a l’IRM pour les subluxations anterieures. La TDM a confirme les subluxations laterales et rotatoires et a permis de mettre en evidence des erosions de l’odontoide. LTRM a supplante les radiographies standard et la TDM dans la detection d’erosions de l’odontoide, des arthrites C1-C2, des spondylodiscites inflammatoires. Elle est le seul examen qui permet de visualiser le pannus C1-C2 et le retentissement sur l’axe bulbo-medullaire.

Objectifs Discuter la place des differentes methodes d’imagerie dans le diagnostic des kystes bronchogeniques du mediastin en insistant sur l’apport de la tomodensitometrie. Materiels et methodes Etude retrospective de cinq observations pediatriques. La radiographie du thorax et la tomodensitometrie tho-racique ont ete realisees dans tous les cas. L’echographie thoracique a ete effectuee dans deux cas. L’exerese chirurgicale du kyste a ete realisee par thoracotomie (2 cas) et thoracoscopie (3 cas). L’etude anatomo-pathologique de la piece operatoire a confirme le diagnostic dans les cinq cas. Resultats L’âge de nos enfants est compris entre 1 semaine et 5 ans. La decouverte etait fortuite sur une radiographie du thorax dans deux cas. Une symptomatologie respiratoire (toux, bronchite et dyspnee) etait revelatrice dans 3 cas. La taille du kyste etait variable de 1 a 6 cm avec une moyenne de 3,5 cm. Les coupes TDM axiales et les reconstructions ont permis de preciser la topographie, les rapports et la densite du contenu dans tous les cas. Le kyste etait mediastinal moyen dans 3 cas et dans les mediastins moyen et posterieur dans 2 cas. L’examen anatomo-pathologique de la piece operatoire a permis de retrouver les criteres histologiques necessaires au diagnostic dans tous les cas. Les suites operatoires etaient simples dans les cinq observations. Conclusion Le kyste bronchogenique est souvent de decouverte fortuite sur une radiographie du thorax. La tomodensitometrie est l’examen de choix pour le diagnostic positif, topographique et de nature. Le diagnostic differentiel dans les formes volumineuses peut se poser essentiellement avec une duplication digestive.

Objectifs Definir l’apport de la TDM en haute resolution dans l’analyse des atteintes pulmonaires rencontrees dans la polyarthrite rhumatoide (PR) et d’illustrer les differents aspects pouvant etre rencontres sur une TDM thoracique au cours d’une PR. Materiels et methodes Etude retrospective des donnees de la TDM-HR chez 75 patients consecutifs atteints de PR. Il s’agissait de 63 femmes et 12 hommes. L’âge moyen etait de 48 ans plus ou moins 14. La duree moyenne d’evolution de la PR etait de 8 ans. La majorite des patients n’avait pas d’antecedent pulmonaire. Resultats La TDM-HR etait anormale dans 49,3 % des cas, elle a fait decouvrir une atteinte interstitielle et une bronchiectasie dans respectivement 28 et 18,7 % des cas. Aucun cas de fibrose evoluee n’a ete rencontre. Deux cas de bronchiolite constructive ont ete decouverts. Plus rarement il s’agissait d’un emphyseme (13,3 %), d’une atteinte alveolaire (12 %), d’une atteinte pleurale (9,3 %) et de nodules rhumatoides (4 %). La TDM-HR a montre une atteinte pulmonaire chez 48,6 % des patients asymptomatiques quel qu’en soit son type. Conclusion La TDM en haute resolution est l’examen de choix pour detecter des lesions infracliniques et infraradiologiques d’une atteinte pleuro pulmonaire en cas d’une polyarthrite rhumatoide.

Objectifs Montrer les localisations inhabituelles des plaies arterielles traumatiques et le role diagnostique et therapeutique de l’angiographie. Materiels et methodes Nous avons analyse retrospectivement les dossiers de 9 patients (8 hommes et 1 femme) presentant des plaies arterielles rarement decrites dans la litterature. La cause des lesions etait : un accident de la voie publique (n = 4), iatrogene (n = 4) et par arme blanche (n = 1). Resultats L’angiographie a permis de localiser l’artere a l’origine du saignement : artere epigastrique, artere ileo-caeco-appendiculaire, artere gastro-duodenale, branche polaire de l’artere splenique, branche jejunale de l’artere mesenterique superieure, artere vaginale, l’artere sous-claviere (n = 1) et l’artere psoique (n = 2). Une embolisation hemostatique a pu etre realise chez tous les patients, stoppant l’hemorragie. Conclusion Ces observations montrent la place de l’angiographie dans le diagnostic precis des plaies arterielles, permettant d’eviter les pieges dans les localisations atypiques et d’envisager leur traitement par voie endovasculaire avec efficacite.

Objectifs L’invagination intestinale aigue (IIA) represente une urgence diagnostique et therapeutique de par le risque de necrose intestinale qu’elle peut engendrer. La place du radiologue est fondamentale dans la prise en charge diagnostique et therapeutique. Dans ce travail, les auteurs comparent l’efficacite des differentes methodes de traitement non operatoire. Materiels et methodes Il s’agit d’une analyse retrospective de 300 observations d’IIA confirmees echographiquement. Le lavement a visee therapeutique sous controle scopique a ete realise dans 219 cas. Une desinvagination au serum physiologique sous controle echographique a ete realisee dans 34 cas. 47 etaient operes d’emblee. Les enfants etaient prealablement hospitalises. Le lavement aux hydrosolubles etait utilise dans 142 cas, la baryte dans 67 cas et l’air dans 11 cas. Resultats Le taux de reussite du lavement therapeutique etait de 78,3 %. Ce taux etait de 90 % pour l’air, 79,4 % pour la baryte et 76,9 % pour les hydrosolubles. La reduction sous controle echographique a ete obtenue dans 61,8 % des cas. Le traitement non operatoire etait complique de perforation dans 10 cas : 5 cas avec la baryte, 4 avec les hydrosolubles et un cas lors de la reduction sous controle echographique. Conclusion Le succes du traitement non operatoire etait comparable quelle que soit la methode avec toutefois une legere superiorite de la reduction pneumatique. La perforation etait plus frequente et plus grave avec la baryte.

Objectifs L’invagination intestinale aigue (IIA) represente l’urgence abdominale la plus frequente du nourrisson. Le lavement est la technique de choix de reduction des formes primitives du nourrisson. Dans un but de reduire le risque de perforation en rapport avec cette methode, les auteurs degagent des facteurs pronostiques cliniques et radiologiques qui influencent les resultats therapeutiques. Materiels et methodes Il s’agit d’une etude prospective de 300 cas d’IIA confirmee par echographie. Le lavement a visee therapeutique sous controle scopique a ete realise dans 219 cas. Nous avons utilise les hydrosolubles dans 142 cas, la baryte dans 67 cas et l’air dans 11 cas. Une desinvagination au serum physiologique sous controle echo-graphique a ete realisee dans 34 cas. Nous avons essaye d’etablir une correlation entre des parametres cliniques, radiologiques et les resultats therapeutiques en terme de succes et de complication. Resultats Le taux de reussite du lavement etait de 78,3 %. La presence d’un syndrome occlusif ou un retard diagnostique reduisait ce taux respectivement a 52,8 % et 66 %. Une epaisseur de la paroi de l’anse invaginee superieure a 8 mm s’associait a 49 % de succes. Ce taux passait a 20 % seulement s’il y avait une hypovascularisation de la tete du boudin au Doppler couleur. Une perforation s’est produite dans 4,1 % des cas. Conclusion Le syndrome occlusif et le retard diagnostique d’une part, l’epaississement important de la paroi et/ou l’hypovascularisation de la tete du boudin d’autre part presagent plus.