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Con la expansión de la ciencia y de la tecnología en las últimas décadas, se hizo más y más evidente la necesidad de valorar el progreso en estos campos y de determinar los desarrollos logrados por algunas disciplinas del conocimiento. Luego apareció una nueva área, conocida como Bibliometria. La expectativa del autor, al elaborar y publicar un artículo científico, es comunicar a la comunidad científica los resultados de su investigación. Con el objetivo de contribuir al avance del conocimiento, el investigador asume esta misión con la sociedad usando los medios adecuados de comunicación teniendo como objetivo alcanzar el éxito esperado. Esta pretensión será alcanzada en la medida en que el artículo sea publicado en una revista visible y accesible a la comunidad científica. Las fuentes bibliográficas se pueden dividir en dos campos diferentes, las fuentes primarias en las que el investigador publica y difunde directamente sus artículos y las fuentes secundarias que reproducen las fuentes primarias y las clasifican de acuerdo con ciertos criterios. Gracias a la tecnología actual es posible acceder a Internet y rápidamente a fuentes de información de calidad reconocida y fiable, sobre los más variados conceptos. En Odontología esa investigación puede ser traducida por un aumento de la información disponible y la posibilidad de compartir las nuevas experiencias que pueden enriquecer la calidad del tratamiento que se presenta al paciente. Gracias a la tecnología actual es posible acceder a Internet y rápidamente a fuentes de información de calidad reconocida y fiable, sobre los más variados conceptos. En Odontología esa investigación puede ser traducida por un aumento de la información disponible y la posibilidad de compartir las nuevas experiencias que pueden enriquecer la calidad del tratamiento que se presenta al paciente. Objetivos Objetivo General Llevar a cabo un estudio bibliométrico descriptivo de los documentos sobre Endodoncia recogidos en MEDLINE, publicados por revistas indexadas en el Journal of Citation Reports (JCR), en el período comprendido entre 1998 y 2008,inclusive. Objetivos específicos 1. Medir la producción y publicación más productiva. 2. Analizar la evolución temporal de la productividad. 3. Estudiar la distribución de publicaciones por áreas de Bradford. 4. Evaluar la productividad por institución, por número de autores y por países. 5. Analizar la colaboración entre autores y calcular el coeficiente de colaboración. 6. Identificar los tipos de estudios realizados. Identificar los temas que fueron tratados. Materiales y métodos Muestra estudiada La muestra se limita a documentos existentes en la base de datos ISI Web of Knowledge - Journal Citation Reports (JCR) y a documentos existentes en la base de datos MEDLINE / PubMed Delimitación de la muestra Se establece un período de 11 años, entre 1998 y 2008, ambos inclusive. Criterios de inclusión En el ISI Web of Knowledge escogiendo JCR Science Edition (ISI-JCR) para cada año del período estudiado, en la categoría " Dentistry, Oral Surgery & Medicine". En MEDLINE/PubMed, utilizando como descriptor: "endodontics". Empleando como límites cada una de las revistas obtenidas en ISI-JCR para cada año del período estudiado. Fueron incluidos en la muestra todos los documentos recogidos, el proceso de búsqueda se llevó a cabo en julio de 2009. Cabe señalar que, durante el período de estudio, no todas las revistas de la muestra produjeron documentos incluidos en los criterios de inclusión. Metodología de la búsqueda bibliográfica Para cada una de las dos bases de datos utilizadas se desarrolló una estrategia de búsqueda. Base de datos - ISI Web of Knowledge – JCR Como se ha dicho; en el ISI Web of Knowledge se llevó a cabo la investigación en el Journal of Citation Reports (JCR), habiendo sido seleccionadas todas las revistas incluidas en la categoría; "Dentistry, Oral Surgery & Medicine", entre 1998 y 2008 inclusive. Se obtuvo un conjunto de 61 revistas. Base de dados - MEDLINE/PubMed A partir de la muestra obtenida en la ISI Web of Knowledge se llevó a cabo una pesquisa en MEDLINE / PubMed, individualizada para cada una de las 61 revistas se han encontrado, usando la palabra clave que se ha mencionado anteriormente, "endodontics”, empleando por límites cada una de ellas siendo el límite temporal, “Publication Date from 1998/01/01 to 2008/12/31”. Contribuyeron con documentos para la muestra, cumpliendo los criterios de inclusión, 55 de esas 61 revistas. Resultados y Discusión Un trabajo sobre bibliometría asociado a la Endodoncia es muy pertinente porque viene a cubrir un vacío existente en este campo. Ya existen algunos trabajos relacionados con otras áreas de la Odontología, de los cuales cabe destacar el de Pulgar et al (2001), porque de una manera muy bien estructurada y objetiva consigue hacer el análisis de las publicaciones españolas del área de la Odontología Conservadora que existen en MEDLINE. Este trabajo pretende hacer un enfoque bibliométrico limitado de la producción en Endodoncia existente en MEDLINE. Sobre los resultados Se recogieron 3.798 documentos en el MEDLINE/PubMed, en 55 de las 61 revistas con factor de impacto indexadas en el Journal Citation Reports. De las 61 revistas analizadas, 55 presentaron, en el período estudiado, por lo menos un documento relacionado con la Endodoncia y de éstas tan sólo 16 revistas han sido responsables del 90,18% del total de documentos. Análisis de la Productividad Cabe destacar que 6 revistas, encabezadas por el Journal of Endodontics con 1307 documentos (34,41%), a la que se añade el International Endodontic Journal con 723 documentos (19,04%), el Oral Surgery Oral Medicine Oral Pathology Oral Radiology and Endodontics con 358 documentos (9,43%), el Dental Traumatology con 236 documentos (6,21%), el British Dental Journal, con 135 documentos (3,55%) y el Quintessence International con 109 documentos (2,87%), en conjunto representan más de tres cuartas partes de la producción total de documentos. Con 2.868 documentos, que corresponden al 75,51% de la muestra total, estas 6 son las únicas publicaciones que han contribuido con al menos cien documentos para este trabajo. Cabe destacar la importancia del Journal of Endodontics, que por sí solo representa más de un tercio de la muestra. A través del estudio de la evolución temporal de la productividad, puede observarse que, de manera global, se ha observado un aumento de la productividad científica en el área de conocimiento estudiado, en el que se muestra una tendencia al crecimiento durante el período estudiado (1998-2008), aunque se observa, que aquél no es constante. En este caso no se cumple la primera Ley de Price, ya que en el período estudiado (11 años), no hay un crecimiento exponencial en el número de documentos publicados. Sin embargo, es interesante observar que en los primeros cinco años estudiados de 1998 a 2002, fueron recogidos 1.300 documentos, en los cuatro años siguientes, de 2003 a 2006, se incrementó la muestra en 1.204 documentos, y, finalmente, los 2 últimos años analizados, 2007 y 2008, aportaron 1.294 documentos. Se puede verificar que en cada uno de los tres períodos descritos anteriormente, existe una tendencia de crecimiento. Al realizar el análisis de la productividad anual por revista, es de señalar que sólo un pequeño grupo de 12 revistas ha contribuido, en todos los años estudiados, con documentos para la muestra. Estas revistas son, por orden alfabético: Acta Odontologica Scandinavica, American Journal of Dentistry, Australian Dental Journal, British Dental Journal, International Endodontic Journal, International Journal of Prosthodontics, Journal of the American Dental Association, Journal of Dentistry, Journal of Endodontics, Oral Surgery Oral Medicine Oral Pathology Oral Radiology and Endodontics, Pediatric Dentistry, Quintessence International. Existe un caso particular, compuesto por las revistas, Endodontics & Dental Traumatology y Dental Traumatology, ya que la primera dio orígen a la segunda en el año 2001, y éstas, conjuntamente, contribuyeron con documentos a lo largo de todo el periodo estudiado. Haciendo la aplicación de la ley de Bradford a los 3.798 documentos de la muestra, las áreas obtenidas no verifican los presupuestos enunciados en dicha Ley. En el caso específico de este trabajo la zona del núcleo está constituida únicamente por el Journal of Endodontics que con 1.307 documentos, representa el 34,41% de la muestra total. La zona 1, que representa el 34,68%, con 1317 documentos se compone por tres revistas, International Endodontic Journal, Oral Surgery Oral Medicine Oral Pathology Oral Radiology and Endodontics e Dental Traumatology, mientras que la zona 2, que con sus 1174 documentos representa el 30,91% de la muestra, queda constituida por las 51 revistas restantes. Debido a la enorme asimetría en la distribución de los documentos por revista y a la inaplicabilidad de la ley de Bradford en este campo de la ciencia, se determinó el conjunto de revistas responsables de la publicación de aproximadamente el 90% del total de la muestra. Ese conjunto de revistas es el responsable por la producción de 3.425 documentos que corresponden exactamente al 90,18% de la muestra. Las 16 revistas que pertenecen a este grupo, publicaron en el periodo estudiado por lo menos 30 documentos. Siendo el Journal of Endodontics claramente el más productivo con 260 publicaciones, que corresponden al 36,57% del total anual de la muestra y el 19,89% de la producción de la revista en este período de once años, y el 7,59% de los documentos producidos por el grupo de las 16 revistas más productivas y el 6,85% del total absoluto de documentos recogidos. Cabe destacar el enorme aumento de documentos publicados en la Dental Traumatology que pasó de 33 documentos producidos en 2007 para 82 recogidos en 2008, lo que representa un crecimiento del 148,48%, lo que se traduce en el 11,53% del total de la muestra de ese año. Por su parte, el International Endodontic Journal tiene, con su 13,08%, su menor porcentaje anual de participación. Las 16 revistas de este grupo, contribuyeron con al menos 3 documentos para la muestra. El análisis de la distribución de la productividad por institución, mostró en todas las revistas y en todos los años estudiados, un marcado predominio de las Universidades como principal fuente de producción de documentos. De los 3798 documentos analizados, 3178, que corresponden al 83,68% del total, provienen de Instituciones Universitarias. En el grupo de las 16 revistas más productivas podemos observar algunos hechos interesantes en lo que respecta a la distribución de la productividad por grupos de trabajo. Así, solo existen 4 revistas que publican documentos que provienen de todo tipo de instituciones, estas revistas son el Journal of Endodontics, el International Endodontic Journal, el Oral Surgery Oral Medicine Oral Pathology Oral Radiology and Endodontics y el Journal of the American Dental Association. Estas 4 revistas representan el 72,41% de la muestra del grupo de las 16. Las Universidades son las únicas instituciones que publican en todas las revistas y son en la mayoría de estas, responsables por más del 80% de los documentos publicados. Al examinar los gráficos que representan los países productores de documentos incluidos en este trabajo, verificamos la presencia de 66 países. También existen documentos donde no fue posible determinar el país de proveniencia y algunos que resultan de la colaboración entre diversos países. El análisis de la productividad por país refleja claramente, que los EE.UU. son el principal productor de documentos recogidos ya que representan por sí solos el 23,28% de la muestra, con un total de 884 documentos. Brasil, surge como segundo país más productivo, representando el 9,51% del total de la muestra con 361 documentos analizados. A continuación aparece Turquía, con 276 documentos, que representan el 7,27% de la muestra. El grupo de los 5 países más productivos representa 50,70% de la muestra con 1925 documentos, y está formado, además de los tres países mencionados anteriormente, por el Reino Unido con 210 documentos (5,53%) y por Japón con 194 documentos (5,11%). Más de los tres cuartos de la muestra ha sido producida por solamente 15 países de cuatro continentes, con un total de 2.875 documentos (75,72%). Distribuyendo la muestra por los continentes, verificamos que Europa es el continente más productivo, presentando 1.400 documentos, lo que corresponde al 36,86% de la muestra, seguida del continente Americano con 1.374 documentos, 36,18% del total. Ambos representan el 73,04% de la muestra. Los países de la Península Ibérica representan el 1,37% del total, con 52 documentos producidos. Destacamos que España es responsable por el 98,08% de este valor ya que Portugal sólo produjo un documento. Análisis de la Colaboración En lo que concierne al análisis de la colaboración entre autores, verificamos la existencia de 406 documentos firmados por un solo autor, lo que representa el 10,69% del total. Los documentos firmados por tres y cuatro autores representan un universo de 1.745 documentos, lo que hace el 45,95% del total de la muestra, de estos, 23,91% corresponden a tres autores y 22,04% a cuatro. Los documentos firmados por dos autores son 630 (16,59%) y 534 documentos (14,06%) fueron firmados por 5 autores. Podemos así observar que 76,6% de la muestra (2.909 documentos) resultan de la colaboración entre 2, 3, 4 y 5 autores. El número medio de autores por documento fue aumentando desde 1998, cuando era de 3,06 hasta 3,96 en 2008. Observamos que la media general de autores, a lo largo del período de once años, es de 3,54 autores por documento. El análisis del Coeficiente de Colaboración, como sería de esperar, corrobora el aumento de la colaboración entre autores. Así, este coeficiente, que tenía el valor de 0,56 en 1998, crece en estos 11 años hasta 0,66, siendo su media de 0,62. Análisis por Tipo de Estudio Observando la distribución por tipo de estudio, concluimos que los Estudios in vitro, con 1731 artículos, son los más utilizados y representan el 45,58% del total. En el otro extremo, encontramos los estudios del tipo metaanálisis con sólo 20 artículos (0,53%). Análisis por Tema Del análisis de materias, en lo que se refiere a la distribución de los Temas, se observa que la terapéutica, en su conjunto, representa el 33,02% de la muestra, con un total de 1254 documentos y, entre ellas, las terapéuticas de instrumentación con 499 artículos, que representan el 15,59% del total, son las más representativas. Los casos clínicos ocupan el 19,14% del total con 727 artículos. La terapéutica es, en su conjunto, el tema más representativo en casi todos los años estudiados, con las excepciones de 1998 y 2002. En concreto, las “terapéuticas de instrumentación”, representan en estos 11 años estudiados, más del 10% de la muestra, y su aportación máxima fue en 2006 con el 15,45%, y en los años siguientes, 2007 y 2008 ha ido disminuyendo su importancia, pasando a representar poco más del 10% de la muestra anual. Por su parte, las “terapéuticas irrigantes” son las menos representativas de este grupo, pero han ido aumentando su importancia, destacando que en el año de 2007, en el cual contribuyeron con 38 artículos, representaron el 6,52%. Por último, las “terapéuticas de obturación” han evidenciado una tendencia de crecimiento a lo largo del período estudiado, llegando en 2007, al 20,07% y 117 artículos, lo que constituyó el momento de su máxima representatividad. CONCLUSIONES Después de completar el análisis de todos los documentos de la muestra, se concluye que: 1. Se obtuvieron 3.798 documentos publicados en 55 revistas, siendo el Journal of Endodontics la revista más productiva. 2. La productividad global exhibe una clara tendencia de crecimiento. En el primer año, 1998, fueran recogidos un total de 271 documentos, en el último, 2008, se obtuvieron 711 documentos lo que representa, en el período de 11 años, un crecimiento absoluto de 162,36 %. 3. La distribución de las publicaciones por áreas de Bradford instala en el núcleo solamente una revista, el Journal of Endodontics. La Zona 1 está ocupada por 3 revistas que representan el 34,68% de la muestra. Por lo tanto, podemos decir que, en este campo de conocimiento de la Odontología no se cumple la Ley de Bradford. 4. Las universidades son, sin duda, los principales centros de investigación y contribuyeron con más del 80% del total de documentos a la muestra del trabajo. En cuanto a la productividad, el número de autores, los documentos firmados por 3 y por 4 autores representan casi la mitad del total, y los artículos firmados por 2, 3, 4 y 5 autores constituyen más de tres cuartas partes de la producción. Hay cinco países que son responsables de más de la mitad de la producción de documentos de la muestra. Los más productivos son los EE.UU., con casi una cuarta parte de la muestra, Brasil (9,51%), Turquía (6,94%), el Reino Unido (5,53%) y Japón (5,11%). 5. La colaboración entre los autores muestra un incremento en el periodo estudiado. 6. Los Estudios in vitro representan casi la mitad de la muestra (45,58%); los Cases Reports y las Series de Casos, en conjunto, representan poco más de la cuarta parte del total. 7. Sobre los temas del grupo de la terapéutica, globalmente considerados, representan alrededor de un tercio del total de la muestra. En este gran grupo, se subrayan las relativas a los procedimientos de obturación del sistema de conductos radiculares.

O objetivo deste estudo é realizar uma revisão sistemática, fazendo uma comparação entre dois tipos de cimentos biocerâmicos, MTA e Biodentine™ no selamento da reparação de perfuração de furca, tanto em dentes decíduos como permanentes, avaliando a sua eficácia. Efetuou-se pesquisa eletrónica na base de dados Pubmed, combinando os termos: perforation repair, dental root perforation, mineral trioxide aggregate, Biodentine, MTA, perforation. A pesquisa identificou 212 artigos, dos quais 12 foram considerados relevantes para este estudo. Materiais à base de silicato de cálcio, como MTA, Biodentine™, podem ser vantajosos como materiais de reparação. A capacidade de selamento desses materiais torna-se importante quando são escolhidos para a reparação de uma grande perfuração de furca. Portanto, é clinicamente relevante avaliar e comparar a capacidade de selamento dos materiais mencionados. Podemos concluir que não há diferença significativa entre o cimento MTA e o Biodentine™ na selagem das perfurações de furca. The aim of this study is to perform a systematic review, making a comparison between two types of bioceramic cements, MTA and Biodentine™ in sealing the repair of perforation perforation in deciduous and permanent teeth, evaluating their effectiveness in this aspect. An electronic search was conducted in the Pubmed database, combining the terms: perforation repair, tooth root perforation, mineral trioxide aggregate, Biodentine, MTA, perforation. The search identified 212 articles, of which 12 were considered relevant for this study. Calcium silicate based materials such as MTA, Biodentine™ may be advantageous as repair materials. The sealing ability of these materials becomes important when they are chosen for the repair of a large drill hole. Therefore, it is clinically relevant to evaluate and compare the sealing ability of the mentioned materials. We can conclude that there is no significant difference between MTA cement and Biodentine™ in sealing the perforation holes.

INTRODUÇÃO : A vitalidade pulpar é essencial para um dente saudável. No caso de infecções irreversíveis, os tratamentos endodônticos convencionais são eficazes mas não curam, utilizam material inerte e não são isentos de complicações. As estratégias regenerativas ganharam interesse principalmente para os dentes imaturos. Uma vez que a maioria dos tratamentos endodônticos é realizada em dentes maduros, é legítimo questionar a eficácia dos mesmos nestes dentes. MÉTODOS : Foi realizada uma pesquisa bibliográfica na base de dados PUBMED, utilizando a expressão de pesquisa avançada: ((regenerative endodontics[MeSH Terms]) OR (regeneration[MeSH Terms])) AND ((terapia de canal radicular[MeSH Terms]) OR (polpa dentária[MeSH Terms])). Os critérios de eligibilidade foram: publicações em língua inglesa e portuguesa, publicadas nos utimos 10 anos. Foram obtidos 18 artigos após a seleção final. Foi realizada uma análise com as seguintes variáveis : anestésico, irrigante, medicamento intracanal, «scaffold», selante, radiografia, sinais e sintomas, exame imuno-istoquímico, vitalidade da polpa, taxa de sucesso. RESULTADOS : 1. Existem resultados radiográficos, clínicos (sinais e sintomas), e de vitalidade pulpar positivos para as estratégias regenerativas, sendo poucos os estudos que realizam o exame imuno-histoquímico. 2. Todos os protocolos apresentam semelhanças, mostrando um consenso. CONCLUSÃO : 1. Estratégias regenerativas são uma alternativa terapêutica válida, em circunstâncias específicas, para dentes maduros. 2. É possível padronizar protocolos, sendo necessários mais estudos para consolidar os procedimentos neste campo. INTRODUCTION: Pulpal vitality is essential for a healthy tooth. In the case of irreversible infections, conventional endodontic treatments are effective but do not heal, use inert material and are not without complications. Regenerative strategies have gained interest mainly for immature teeth. Since most endodontic treatments are performed on mature teeth, it is legitimate to question their effectiveness on these teeth. METHODS: A literature search was performed on the PUBMED database, using the advanced search expression: ((regenerative endodontics[MeSH Terms]) OR (regeneration[MeSH Terms])) AND ((root canal therapy[MeSH Terms]) OR (dental pulp[MeSH Terms])). The identification criteria were publications in English and Portuguese and published since 10 years, 18 articles remained after screening. An analysis was performed with the following variables: anaesthetic, irrigant, intracanal drug, scaffold, sealant, radiography, signs and symptoms, immunohistochemical examination, pulp vitality, success rate. RESULTS: 1. There are positive radiographic, clinical (signs and symptoms), and pulp vitality results for regenerative strategies, with few studies performing immunohistochemical examination. 2. All protocols present similarities, showing a consensus. CONCLUSION: 1. Regenerative strategies are a valid therapeutic alternative, under specific circumstances, for mature teeth. 2. It is possible to standardize protocols, and further studies are needed to consolidate procedures in this field.

O objetivo deste estudo é realizar uma revisão sistemática, fazendo uma comparação entre dois tipos de activação do irrigante endodôntico, activação ultra-sónica passiva (PUI) e a utilização da lima XP endo Finisher (XPF) na remoção de Smear layer e Accumulated hard-tissue debris e na redução de carga bacteriana, avaliando a sua eficácia nestes aspectos. Efetuou-se pesquisa eletrónica na base de dados Pubmed, combinando os termos: Xp-endo finisher, irrigation, ultrasonic, root canal. A pesquisa identificou 188 artigos, dos quais 16 foram considerados relevantes para este estudo. O sucesso do tratamento endodôntico não cirúrgico (TENC) depende da preparação adequada da cavidade de acesso, bem como da conformação, limpeza e selamento tridimensional do sistema de canais radiculares. Para este fim, são utilizados produtos químicos como o Hipoclorito de sódio (NaOCl) e o Ácido etilenodiaminotetracético (EDTA), entre outros, bem como a acção mecânica dos instrumentos durante a preparação e limpeza do canal radicular. A utilização de activadores de irrigação tais como PUI e XPF aumenta a influência destes produtos de irrigação na limpeza e remoção de Smear layer e Accumulated hard-tissue debris (AHTD) e na redução de carga bacteriana na TENC. Concluiu-se que não há diferença significativa entre os instrumentos PUI e XPF nos resultados obtidos a partir dos artigos utilizados neste estudo sobre a redução de carga bacteriana, Smear layer e Accumulated hard-tissue debris (AHTD). Ambos obtiveram resultados positivos nestes aspecto mas não existe nenhum método ou irrigante que limpe e desinfecte completamente os sistemas de canais radiculares. The aims of this study are to realize a systematic review, making a comparison between two types of endodontic irrigant activation, passive ultrasonic activation (PUI) and the use of the XP endo Finisher (XPF) file in the removal of Smear layer and Accumulated hard-tissue debris and in the reduction of bacterial load, evaluating their effectiveness in these aspects. An electronic search was performed in the Pubmed database, combining the terms: Xp-endo finisher, irrigation, ultrasonic, root canal. The search identified 188 articles, of which 16 were considered relevant for this study. The success of non-surgical endodontic treatment (TENC) depends on the adequate preparation of the access cavity, as well as the three-dimensional shaping, cleaning and sealing of the root canal system. To this purpose, the use of chemicals such as Sodium Hypochlorite (NaOCl) and Ethylenediaminetetraacetic Acid (EDTA), among others, as well as the mechanical action of the instruments during the preparation and cleaning of the root canal are used. The use of irrigation activators such as PUI and XPF increases the influence of these irrigation products in cleaning and removal of Smear layer and Accumulated hard-tissue debris (AHTD) and in the reduction of bacterial load in the non-surgical endodontic treatment. It was concluded that there is no significant difference between PUI and XPF instruments in the results obtained from the articles used in this study on the reduction of bacterial load, Smear layer and Accumulated hard-tissue debris (AHTD). Both obtained positive results in these aspects but there is no method or irrigant that completely cleans and disinfects root canal systems.

Introdução: Nos últimos anos têm vindo a desenvolver-se metodologias de tratamento que visam substituir o tratamento endodôntico não cirúrgico (TENC) em certas situações nas quais este está atualmente indicado, e que prometem a resolução da infeção, da sintomatologia e das lesões periapicais associadas à infeção pulpar. Objetivos: Analisar o estado atual e futuras possibilidades da endodontia regenerativa em dentes permanentes maturos e imaturos necrosados e avaliar a performance clínica de tratamentos de endodontia regenerativa em dentes maturos e imaturos necrosados. Material e métodos: Foram realizadas duas pesquisas na base de dados PubMed com os termos (“regenerative endodontics”) AND (“immature teeth”) e (“regenerative endodontics”) AND (“mature teeth”), assim como uma pesquisa manual pelas guidelines da European Society of Endodontology. Resultados/Discussão: Dos 62 artigos encontrados, foram selecionados 41 que constam da bibliografia desta revisão. Foram descritos todos os objetivos e pontos fundamentais de um tratamento endodôntico regenerativo, bem como a eficácia deste tratamento, quer em dentes imaturos como em dentes maturos, assim como os protocolos descritos pela American Association of Endodontists e pela European Society of Endodontology, as estratégias disponíveis nos casos falhados de tratamentos endodônticos regenerativos (TER) e limitações atuais deste tratamento. Conclusão: A endodontia regenerativa possui um enorme potencial para se tornar num tratamento endodôntico de primeira linha, apresentando uma boa performance clínica, comparável com a dos tratamentos endodônticos tradicionais e potenciando novas realidades, como a progressão do desenvolvimento radicular e a recuperação das funções de sensibilidade e de defesa da polpa dentária. Contudo, verifica-se uma falta de conhecimento, havendo a necessidade da realização de mais ensaios clínicos com grandes amostras de pacientes, possibilitando o desenvolvimento de materiais e de protocolos que maximizem a previsibilidade dos TER. Introduction: Over the last few years there has been the development of new treatment methods that seek to replace the traditional endodontic treatment options, promising to allow the resolution of the infection, of the symptoms and of the periapical lesions associated with the infection of the pulp. Aim: To analyse the current state and future possibilities of regenerative endodontics in mature and immature permanent teeth with pulp necrosis and to evaluate the clinical performance of regenerative endodontic treatment in mature and immature permanent teeth with pulp necrosis. Material and methods: Two searches were conducted on the PubMed database using the terms (“regenerative endodontics”) AND (“immature teeth”) e (“regenerative endodontics”) AND (“mature teeth”), as well as a manual search for the European Society of Endodontology guidelines. Results/Discussion: Of the 62 articles found, 41 were selected. All the objectives and center points of regenerative endodontics were described, as well its efficacy both in mature and immature teeth. The protocols described by the American Association of Endodontists and the European Society of Endodontology were also included, as well as the available strategies for the management of failed regenerative endodontic treatment and its current limitations. Conclusion: Regenerative endodontics have a huge potential to become a first line endodontic treatment, showing a good clinical performance, comparable with that of traditional endodontic treatments and propelling new realities in this field, such as resuming root development in teeth where it had been arrested and regaining of sensibility and defense functions in the tooth pulp. However, a lack of knowledge is noticeable, revealing the need for more clinical trials with large samples, allowing for the development of new materials and protocols with the hope of improving the predictability of regenerative endodontic treatments.

Introdução: A instrumentação e desinfeção no tratamento endodôntico nem sempre são suficientes para reduzir de forma eficaz os microorganismos do sistema de canais radiculares. O hidróxido de cálcio (HC) é pelas suas características o medicamento intracanalar de eleição entre sessões, no entanto, a sua remoção torna-se mandatória pois remanescentes do mesmo podem resultar no eventual insucesso do tratamento. Objetivo: utilizar a tomografia computorizada por feixe cónico (CBCT) para avaliar a remoção de uma pasta radiopaca de hidróxido de cálcio (Ca[OH]2) dos incisivos centrais extraídos após quatro protocolos de ativação do irrigante. Materiais e métodos: 60 incisivos centrais maxilares extraídos foram preparados até uma lima Reciproc Blue 50. Pasta de hidróxido de cálcio radiopaco foi introduzida no canal e deixada por duas semanas. Posteriormente, o medicamento intracanalar foi removido por quatro técnicas de irrigação diferentes: Irrigação convencional, irrigação convencional ativada por cone de guta, irrigação ultrasónica passiva e ativação com XPendo finisher. Avaliação volumétrica foi realizada com CBCT. Resultados: Remanescentes foram encontrados em todos os grupos experimentais, no entanto, a XPendo finisher e a PUI foram capazes de remover por completo o CA(OH)2 de alguns dentes. Nenhuma diferença estatística foi encontrada entre todos os grupos, mas a XPendo finisher obteve os resultados mais elevados de remoção com uma percentagem média de 96,92%. Conclusão: Verificou-se que a adição de um equipamento específico de ativação do irrigante é mais eficaz do que apenas a irrigação convencional por si só. A XPendo finisher apresenta-se um método eficaz e consistente. Além disso, o CBCT provou ser uma ferramenta útil e prática para a realização deste estudo.

O tratamento endodôntico tem como objetivo a limpeza adequada e modelagem do espaço do canal radicular. Múltiplos fatores têm sido associados ao insucesso do tratamento endodôntico não cirúrgico. Perante o insucesso, o retratamento endodôntico não cirúrgico deve ser considerado como primeira abordagem de tratamento. A introdução das limas de níquel-titânio (NiTi) no final da década de 1980 levou a uma revolução na endodontia. Os instrumentos de NiTi têm muitas vantagens, como a alta flexibilidade, a superelasticidade, tempo de preparação mais curtos e melhor capacidade de centralização do canal. Os sistemas NiTi começaram a ser usados para reduzir as falhas decorrentes do procedimento endodôntico, podendo ser usados em movimentos rotatórios ou movimentos reciprocantes. O objetivo desta revisão sistemática é comparar, através da literatura científica, a lima Reciproc Blue (RCB) vs lima XP-Endo Shaper (XPS), permitindo avaliar a resistência à fadiga cíclica, capacidade de centralização e remoção do material obturador. Foi realizada uma pesquisa bibliográfica na base de dados PubMed, utilizando as palavras-chave “Reciproc blue”, “XP-Endo shaper”, “Centering ability”, “Cyclic fatigue”, “Endodontic retreatment”. A pesquisa teve como espaço temporal o período de 5 anos. Foram obtidos 94 artigos, os quais passaram por uma fase de seleção e que após a aplicação dos critérios de exclusão e inclusão foram restritos a 26. Os artigos analisados demonstraram a importância do tratamento térmico e de outras características das ligas na rigidez e elasticidade dos instrumentos endodônticos RCB e XPS em relação a outros sistemas. A lima XPS apresentou melhores resultados quando comparada com os outros sistemas rivais. O sistema XPS, apresentou melhor centralização do preparo e remoção do material obturador quando comparado ao sistema RCB. Endodontic treatment aims at a proper cleaning and shaping of the root canal space. Multiple factors have been associated with non-surgical endodontic treatment failure. Facing failure, non-surgical endodontic retreatment should be considered as the first treatment approach. The introduction of nickel-titanium (NiTi) files files in the late 1980s led to a revolution in endodontics. NiTi instruments have many advantages such as high flexibility, superelasticity, shorter setup time and better channel centering capability. NiTi systems began to be used to reduce failures resulting from the endodontic procedure, being able to use rotary movements or reciprocating movements. The objective of this systematic review is to compare, through scientific literature, the Reciproc Blue (RCB) file vs the XP-endo Shaper (XPS) file, allowing to evaluate the resistance to cyclic fatigue, capacity of centering and removal of the filling material. A bibliographic search was carried out in the PubMed database, using the keywords “Reciproc blue”, “XP-endo shaper”, Centering ability”, “cyclic fatigue”, “endodontic retreatment”. The research had a time period of 5 years. A total of 94 articles were obtained, which went through a selection phase and which, after applying the exclusion and inclusion criteria, were restricted to 26. The articles analyzed demonstrated the importance of heat treatment and other characteristics of alloys in the stiffness and elasticity of endodontic instruments. RCB and XPS compared to other systems. The XPS file performed better when compared to other rival systems. The XPS system showed better centralization of the preparation and removal of filling material when compared to the RCB system.

INTRODUCTION: In patients with irreversible pulpitis, pain management is a challenge due to the higher failure rate that occurs in healthy patients. Conventional techniques are sometimes not sufficient and other anaesthesia systems could be needed. Intraosseous anaesthesia (IOA) is a more efficient technique that delivers the anaesthetic solution into the cancellous bone directly in contact with the apex of the tooth. OBJECTIVES: Primary is to evaluate the efficacy of IOA in root canal treatment of teeth with irreversible pulpitis. Secondary are: - To evaluate the precautions and the contraindications of IOA. - To compare the side effects with conventional systems. MATERIALS AND METHODS: A bibliographic search was conducted in PubMed from 2012 to 2022 of articles in English using the following keywords: "Anesthesia”; “Intraosseous”; “Dental”; “Irreversible Pulpitis”; “mandibular molar”. RESULTS: 14 articles were selected. Of the 14 articles, 6 evaluated the efficacy of IOA as a first injection, and 4 as a secondary injection. The remaining 4 articles evaluated other variables. DISCUSSION: In the first injection, depending on the study, the effectiveness of IOA is either equal or superior to conventional techniques. In the reinforcement anaesthesia, IOA was more effective than conventional. Side effects were observed, the main one being an increase in heart rate. Other side effects are rare, and most can be avoided with precautions. In terms of comfort, IOA was preferred by patients. CONCLUSION: IOA as supplementary anaesthesia is a good alternative to conventional anaesthesia in patients with IP. It is recommended for patient’s comfort.

Background: Inflammation of a tooth can lead to periapical disease. The main objective of endodontic treatment is to clean and fill the root canal to heal the periapical inflammation. The treatment is not 100% successful, and knowledge of the lesions must be thorough. Aim: The aim of this study is to observe the dynamism of periapical lesions undergoing endodontic treatment. Materials and methods: For the realization of this integrative systematic review, we did a bibliographic search on the platform PUBMED. After applying the inclusion and exclusion criteria, we have obtained a corpus of 11 studies. Results: 5 studies (45,5%) were about composition of periapical lesions, 3 studies (27,3%) were about progression of periapical lesions, 2 studies (18,2%) were about the measures of periapical lesions, 1 study (9,1%) was about the relationship between treatment and periapical lesions. Discussion: Bacteria and microorganisms in the infected area have a strong association with the dynamism of a lesion. Studies show that bacteria are associated with several symptoms and pathogenicity. The probabilities made on the progression of the lesion is important to judge the endodontic treatment and to understand the possible causes of failures. Different techniques are used to quantify the microorganisms in the lesions and study their measurements. Conclusion: Improved techniques for the study and radiology of lesions will allow for more effective treatment and early diagnosis, thus avoiding pain and other strains on the patient and the practitioner.

Introdução: Para determinação do estado de vitalidade pulpar os testes mais frequentes são testes de sensibilidade, indicando a vitalidade pulpares medindo uma resposta subjetiva, enquanto a oximetria de pulso é uma técnica dita objetiva monitorizando a saturação de oxigénio da pulpar. Objetivo: O objetivo foi comparar os valores obtidos com os testes Elétricos e de Oximetria em dentes hígidos, perceber se ocorreu correlação dos resultados por grupos de dentes semelhantes, e analisar a capacidade dos testes em identificar o estado pulpar dos dentes. Metodologia: Foram avaliados com pulpómetro e oxímetro de pulso um total de 293 dentes hígidos sem qualquer face restaurada, oriundos de 42 doentes, com idade média de 24.52 anos. Resultados/Discussão: A saturação de oxigénio associou-se de forma negativa com o teste elétrico sugerindo que pontuações mais elevadas no teste elétrico se associam com pontuações mais baixas da saturação de oxigénio. Encontrou-se correlação dos dados dos testes segundo o grupo de dentes, com saturação de oxigénio marginalmente mais baixa e resultados elétrico medianos significativamente mais elevados no grupo de dentes. Relativamente a sensibilidade e especificidade, o teste elétrico demostrou-se mais eficaz em diagnosticar dentes vitais. Finalmente, o pulpómetro teve precisão de 91.1%, e o oxímetro 54.1% sugerindo precisão baixa. Conclusão: O pulpómetro foi mais propenso em identificar o estado vitalidade pulpar que o oxímetro, ao contrário do que foi demostrado anteriormente. São necessários mais estudos para padronizar o oxímetro e verificar os intervalos de SaO2%. Introduction: To determine the state of pulp vitality, the most routine tests are sensitivity tests, indicating pulp vitality by measuring a subjective response, while pulse oximetry is a so-called objective technique monitoring pulp oxygen saturation. Objective: The objective was to compare the values obtained with the Electrical and Oximetry tests in healthy teeth, to see if there was a correlation between the results for groups of similar teeth, and to analyze the test's ability to identify the pulp status of the teeth. Methodology: A total of 293 healthy teeth without any restoration face, from 42 patients, with a mean age of 24.52 years, were evaluated with a pulpometer and pulse oximeter. Results/Discussion: Oxygen saturation was negatively associated with electrical testing suggesting that higher electrical testing scores are associated with lower oxygen saturation scores. A correlation of test data was found according to the tooth group, with marginally lower oxygen saturation and significantly higher median electrical results in the tooth group. Regarding sensitivity and specificity, the electrical test proved to be more effective in diagnosing vital teeth. Finally, the pulpometer was 91.1% accurate, and the oximeter 54.1% suggesting low accuracy. Conclusion: The pulpometer was more likely to identify the pulp vitality state than the oximeter, contrary to what was previously demonstrated. Further studies are needed to standardize the oximeter and verify SaO2% intervals.

Para alcançar o sucesso na endodontia, é necessário passar pelas suas três fases principais: diagnóstico, preparação do dente e finalmente obturação. Neste trabalho será analizada a primeira etapa. A recolha de dados foi realizada na Clínica Universitária Filinto Batista, Cespu, Gandra, Portugal, por sete estudantes do quinto ano supervisionados por dois professores, com o objectivo de verificar a fiabilidade do teste de oximetria de pulso (PO) na análise do estado pulpar. Para tal, o teste PO foi comparado com o teste térmico de frio e com o teste pulpar eléctrico (EPT). Especificamente neste trabalho, são analisados os testes eléctricos em dentes saudáveis e restaurados. Após a recolha e a análise dos dados, foi constatado que existem diferenças marginalmente significativas com o EPT, na comparação de dentes restaurados e dentes não restaurados e também entre os diferentes tipos de dentes. Não foi possível estabelecer qualquer influência sobre os resultados entre a superfície restaurada e os grupos dentários ou sobre o número de superfícies restauradas. A amostra de pacientes tomada em consideração é reduzida. Por conseguinte, recomendamos a continuação da recolha de dados, a fim de melhorar o método e a precisão. To achieve success in endodontics, it is necessary to go through its three main stages: diagnosis, tooth preparation and finally obturation. In this work the first stage will be analysed. Data collection was performed in the Filinto Batista University Clinic, Cespu, Gandra, Portugal, by seven fifth-year students supervised by two teachers, with the aim of checking the reliability of the pulse oximetry (PO) test in the analysis of the pulp status. To this end, the PO test was compared with the cold thermal test and with the electric pulp test (EPT). Specifically in this paper, the electrical tests on healthy and restored teeth are analysed. After collecting and analysing the data, it was found that there are marginally significant differences with the EPT when comparing restored and unrestored teeth and also between the different types of teeth. No influence on the results could be established between the restored surface and the tooth groups or the number of restored surfaces. The patient sample taken into consideration is small. Therefore, we recommend further data collection in order to improve the method and accuracy.

Introdução: O diagnóstico da vitalidade pulpar é indispensável para a escolha correta do tratamento dentário. A oximetria é um teste de vitalidade avalia a saturação dos vasos. Neste estudo iremos avaliar possíveis discrepâncias entre valores obtidos no dedo e no dente e entre dentes hígidos e restaurados, também a possibilidade de interferência das restaurações na leitura. Materiais e Métodos: No estudo participaram 71 pessoas com um total de 354 dentes (297 hígidos e 57 com pelo menos uma superfície restaurada), sendo todos foram testados com teste elétrico, teste térmico e oximetria. Os valores de saturação foram tanto recolhido no dedo indicador como nos dentes. A análise estatística foi realizada com ANOVA e SPSS. Resultados: A saturação média no dente e no dedo foram 84,01% e 97,04%, respetivamente. A saturação média nos dentes hígidos e nos dentes restaurados foram 85,08% e 78,40%, respetivamente. A saturação média nos dentes hígidos e nos dentes restaurados por tipo de dente foram 86,20% e 78,06% nos centrais; 87,07% e 80,84% nos laterais; 82,10% e 72,50% nos caninos. Conclusão: A saturação é inferior nos dentes restaurados em relação aos hígidos e inferior no dente em relação ao dedo. Como a difração da luz é diferente nos constituintes do dedo, do dente e no material da restauração a intensidade da luz que alcança o sensor também difere, causando as diferenças de valores.

Introdução: A Reabsorção radicular externa, é um tipo de reabsorção associada a processos fisiológicos e patológicos; a condição patológica resulta na perda de tecidos como a dentina, cemento, ligamento periodontal e osso alveolar. Objectivo: O objectivo do nosso estudo é identificar qual dos cimentos Biodentine (Septodont, Saint Maur des Fosses, França), Endosequence Root Repair Material (Brasseler USA, Savannah, GA, USA) ou cimento de ionómero de vidro é o material mais adequado para o tratamento da reabsorção radicular externa. Materiais e Métodos: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica utilizando quatro motores de busca diferentes (PubMed, EBSOC, The Cochrane Library e Onlinelibrary), utilizando as seguintes palavras-chave: external root resorption; root resorption; treatment; Biodentine; glass ionomer; calcium silicate-based cements Resultados: Ainda, não existe um " tratamento gold standard " para a gestão da reabsorção radicular externa. O BiodentineR em comparação com o cimento Endosequence Root Repair Material e cimento de ionómero de vidro, obtiveram os melhores resultados. Discussão: Para que um material endodôntico seja definido como eficaz, deve possuir certas características: ser não tóxico, ser insolúvel, ser dimensionalmente estável, ser antibacteriano, ser condutor de tecidos duros, ser biocompatível, ser radiopaco e ser fácil de manusear. O BiodentineR cumpre os requisitos acima mencionados seguidos pela EndosequenceR, que também apresenta bons resultados, mas inferiores ao BiodentineR. Os cimentos de ionómero de vidro relatam resultados mais fracos em comparativamente com o BiodentineR e com o EndosequenceR. Conclusão: Ambos os cimentos de silicato de cálcio são capazes de promover a cura dos tecidos envolvidos na reabsorção externa da raiz, em contraste com os cimentos de ionómero de vidro, que foram considerados menos eficazes. Introduction: External root resorption is a type of resorption associated with both physiological and pathological processes; the pathological condition results in the loss of tissues such as dentin, cementum, periodontal ligament and alveolar bone. Objective: The aim of our study is to identify which of Biodentine (Septodont, Saint Maur des Fosses, France), Endosequence Root Repair Material (Brasseler USA, Savannah, GA, USA) and Glass ionomer cements is the most suitable material for the treatment of external root resorption. Materials and Methods: A literature search was performed using four different search engines (PubMed, EBSOC, The Cochrane Library and Online library), using the following keywords: external root resorption; root resorption; treatment; Biodentine; glass ionomer; calcium silicate-based cements Results: To date, there is no “gold standard treatment” for the management of external root resorption. Biodentine compared with Endosequence Root Repair Material and Glass ionomer cements reported the best results. Discussion: For an endodontic material to be defined as effective it must possess certain characteristics: non-toxic, insoluble, dimensionally stable, antibacterial, hard tissue conductive, biocompatible, radiopaque and easy to handle. Biodentine meets the above requirements followed by Endosequence which shows effective results, but with lower performance than Biodentine. Glass ionomer cements reported weaker results in comparison to Biodentine and Endosequence. Conclusion: Both calcium silicate cements are able to promote healing of tissues involved in external root resorption, in contrast to glass ionomer cements, which were found to be unsuitable.

Lesões periapicais maiores constituem um procedimento cirúrgico desafiador devido à maior quantidade de osso reabsorvido. L-PRF, um novo conceito de regeneração de tecidos guiada naturalmente, contém uma densa rede de fibrina que libera uma quantidade significativa de fatores de crescimento autólogos, citoquinas e proteínas. O L-PRF melhora as fases iniciais da cicatrização, reduzindo o processo inflamatório e o risco de infeção. Este material é particularmente útil em situações complexas, quando algumas paredes ósseas são destruídas e a regeneração é difícil. Objetivo: o objetivo desta revisão sistemática foi interpretar a literatura disponível atualmente e analisar os efeitos do uso de L-PRF na microcirurgia endodôntica. Método: A pesquisa foi realizada nos bancos de dados PUBMED e EBSCO e combinações de vários termos de pesquisa foram utilizados para encontrar estudos apropriados. Resultados: L-PRF demonstrou induzir a proliferação de fibroblastos e células estaminais, proporcionar hemostasia acelerada e ter liberação enriquecida e lenta de vários fatores de crescimento, citoquinas e proteínas que, juntos, intervêm no processo de regeneração, potencializando e acelerando a resposta biológica natural. As características, protocolo e materiais de centrifugação influenciam a viabilidade do L-PRF produzido, o que requer a implementação de um protocolo L-PRF padronizado. Conclusões: o uso de L-PRF como auxiliar na microcirurgia endodôntica provou ser bem-sucedido, alcançando a cicatrização completa dos tecidos moles e duros na área periapical em todos os estudos. Além disso, mostrou potencial na redução da dor pós-cirúrgica, inflamação e administração de medicamentos.

O reimplante intencional é considerado como um dos derradeiros procedimentos para tentar preservar o dente em boca. Este último consiste, após esgotadas todas as outras hipóteses, na exodontia de forma mais atraumática possível, no tratamento endodôntico retrógrado (apicectomia, retropreparação e retro-obturação), extraoral e na recolocação do dente no alvéolo. Para que a sua realização seja bem-sucedida, devemos respeitar determinados princípios dos quais se destacam a viabilidade do periodonto e a redução do tempo que o dente a reimplantar se mantém fora do alvéolo. A ausência de sintomatologia e evidência clínica e radiográfica de resolução da patologia apical influenciará a determinação da taxa de sucesso. No entanto, devem ser estabelecidos critérios de cura específicos para o reimplante intencional bem como, o período de tempo em que estes dentes devem ser reavaliados, de maneira a conseguir uma maior probabilidade de sucesso. O interesse deste tema está em aferir qual a melhor abordagem perante o diagnóstico, estabelecer um protocolo que seja facilmente reprodutível e justificar a escolha deste tratamento.

O tratamento de dentes com ápice imaturo é um verdadeiro desafio para o endodontista devido à sua dificuldade de execução. Durante o estágio de desenvolvimento radicular, qualquer agressão ao tecido pulpar (cárie, trauma, entre outros) pode causar a sua interrupção, resultando assim em um dente com ápice aberto, uma relação coroa-raiz alterada, paredes dentinárias mais finas e, consequentemente, um risco aumentado de fratura. Nessas circunstâncias, o estádio de desenvolvimento radicular é o principal fator a ser considerado no planeamento do tratamento. Numa pulpite irreversível ou necrose pulpar, o estádio do desenvolvimento radicular determina a melhor opção terapêutica. Se o ápice estiver totalmente formado, será realizado tratamento endodôntico convencional; se o ápice estiver aberto, as opções de tratamento são a apicoformação com silicatos (MTA) e a regeneração pulpar. O objetivo desta revisão é examinar as diferentes propriedades do MTA e ainda analisar as suas vantagens e desvantagens, tendo como base a literatura mais recente. Também é abordado o conceito de revascularização como alternativa de tratamento no que diz respeito às suas bases biológicas, irrigação, desinfeção, medicação entre sessões e selamento coronário. Para isso, revisitamos diferentes bases de dados, nomeadamente Pubmed e Science Direct. As conclusões deste estudo foram que o MTA é um material que demostrou ter um bom resultado, quer na capacidade de selamento, quer a nível de biocompatibilidade. Ficou também demostrado que a revascularização é uma excelente alternativa no tratamento dos dentes imaturos com necrose pulpar como tratamento não invasivo e conservador.

O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão sistemática integrativa sobre a comparação entre a micro tomografia computorizada de alta resolução e a tomografia computorizada de feixe cónico em relação à anatomia canalar. Efetuou-se pesquisa eletrónica na base de dados online Pubmed, e Google Académico, combinando os seguintes termos científicos: Micro-CT, CBCT, Root Canal, Dental Anatomy e Root Morphology. A pesquisa identificou 43 artigos, dos quais 30 foram considerados relevantes para este estudo. Os resultados obtidos forneceram detalhes importantes sobre a micro tomografia computorizada de alta resolução e a tomografia computorizada de feixe cônico em relação à anatomia canalar. A tomografia computorizada de feixe cônico e a micro tomografia computorizada de alta resolução são de grande importância na Medicina Dentária, permitindo o estudo detalhado da anatomia canalar. A tomografia computorizada de feixe cônico utiliza doses de radiação e tempo de exposição reduzidos, sendo útil nos consultórios e clínicas, no entanto tem menor resolução de imagem e é incapaz de capturar pequenos detalhes anatómicos, sendo frequentemente utilizada em estudos quantitativos in vivo. Por outro lado, a micro tomografia de alta resolução é o gold standart para estudar a morfologia dos canais radiculares ex vivo, todavia é limitada a pequenas amostras, ou seja, aos dentes extraídos. A sua alta resolução permite observação mais detalhada da morfologia dos canais e fornece uma visualização tridimensional precisa, permitindo análises qualitativas e quantitativas ex vivo dos canais radiculares, no entanto, são emitidas altas doses de radiação, sendo inadequado para o uso clínico.

Reimplante intencional é um procedimento que consiste na extração de um dente, no seu tratamento extra-oral e na sua recolocação imediata no alvéolo original. É um tratamento, que pode ser executado por qualquer Médico Dentista, mas atualmente ainda não é muito recorrente. Apesar de ser utilizada com pouca frequência, esta técnica mostra ser uma alternativa válida, pelo que deverá ser considerada como opção terapêutica nos casos em que está indicada. Mostra ser um procedimento com várias vantagens e com uma taxa de sucesso elevada, quando realizada corretamente. Um dos passos mais importantes deste procedimento é o tempo em que a peça dentária permanece fora da cavidade oral. A janela temporal em que o dente em tratamento permanece fora da cavidade oral deve ser programada para ser a menor possível, a fim de que o processo seja realizado de forma previsível, aumentando assim a sua taxa de sucesso. Esta dissertação tem como objetivo determinar a janela temporal em que poderemos, em segurança, reimplantar o dente sem comprometer o periodonto. Foi efetuada uma pesquisa na base de dados “PubMed” através das palavras-chave “reimplante intencional”; “alternativa à cirurgia endodôntica”; “protocolo reimplante intencional”; “indicações reimplante intencional”; “tempo extra-oral”, selecionando artigos de interesse para o tema.

O objetivo de este estudo foi realizar uma revisão sistematica integrativa da literatura sobre a adaptação marginal do Biodentine e MTA como materiais de obturação retrograda em endodontia. Foi realizado uma pesquisa electronica na PUBMED com uma combinação dos seguintes termos: MTA, Biodentine, calcium silicate, root-end filling materials, marginal adaptation. De 74 publicações, foram consideradas 19 como relevantes para este estudo. A maioria dos artigos comparam diferentes marcas e tipos do MTA, sendo que não se encontram diferenças significativas entre elas em alguns deles. O Biodentine tem melhores características físicas tais como o tamanho da partícula e a densidade/porosidade do material. A maioria dos artigos concluem que não há diferença significativa entre a adaptação marginal do Biodentine e MTA. Falta informação sobre se a sangue afeta a adaptação marginal dos materiais. Conclui-se também que o uso de ácido fosfórico só afeta o Gray-MTA e a utilização do laser Nd:YAG na preparação retrógrada não afeta a adaptação dimensional do material. Relativamente à informação sobre adaptação marginal do Biodentine, esta é insuficiente e são necessários mais estudos para uma melhor conclusão.

Com os avanços da endodontia regenerativa a revitalização dentária passou a ser uma alternativa à apexificação em dentes permanentes imaturos necrosados pois, este tratamento possibilita o aumento da espessura das paredes radiculares e promove o encerramento radicular. O objetivo deste trabalho é a realização de uma revisão sistemática integrativa com o intuito de compreender melhor o procedimento de revitalização dentária, comparando os diferentes protocolos para a sua realização. A pesquisa bibliográfica foi realizada nas bases de dados, PubMed, Scopus e Ebscohost, sem o emprego de filtros e com a combinação das seguintes palavras chave, “Regenerative endodontics”, “Pulp revascularization”, “Pulp revitalization”, “Blood clot”, “Platelet rich plasma”, “Platelet rich fibrin”, “Scaffolds”, utilizando como critérios de exclusão os artigos de revisão de literatura, de revisão sistemática, de meta-análise, livros e artigos não publicados em inglês. A revitalização pulpar é um procedimento que requer o controlo da infeção com o mínimo de instrumentação, dependendo esta da irrigação e da medicação intracanalar. Está recomendada a irrigação com NaOCl 1,5% e como irrigação final EDTA 17% ou uma solução salina. Contudo, o ácido cítrico tem sido demonstrado como sendo um melhor agente quelante do que o EDTA obtendo mais vantagens para este procedimento endodôntico. Sobre a medicação intracanalar, a pasta tri-antibiótica é recomendada pela AAE, no entanto a ESE recomenda a utilização do hidróxido de cálcio, pois na ausência de evidências fortes para apoiar o uso de antibióticos em procedimentos endodônticos regenerativos, o seu uso deve ser evitado. A proliferação e diferenciação celular nestes casos ocorre com o recurso a um suporte que permita sustentar o processo de reparação tecidular, deste modo realiza-se a indução do coágulo sanguíneo que introduz fatores de crescimento e células estaminais dentro do canal radicular. No entanto, os concentrados de plaquetas para além de abrangerem um maior número de fatores de crescimento, aumentam a proliferação celular ao longo do tempo, devendo ser utilizados em adição à indução do coágulo sanguíneo. Existem muitas variáveis a este procedimento clínico, sendo que os diversos protocolos melhoram o prognóstico para estes dentes imaturos podendo esta ser considerada como primeira opção de tratamento.

A endodontia é a área da medicina dentária que versa o estudo da polpa dentária, dos canais radiculares, de todos os tecidos adjacentes e sua fisiologia, bem como todas as patologias a eles associadas. Um dos grandes desafios com que a endodontia se tem deparado é na resolução dos efeitos da necrose pulpar em dentes imaturos com rizogênese incompleta. Pois, apesar da elevada taxa de sucesso da técnica endodôntica não cirúrgica, esta não volta a devolver a vitalidade, nem permite a continuidade do desenvolvimento da raiz nem o encerramento do ápex. A endodontia regenerativa pretende controlar as infecções do sistema de canais radiculares, com a menor utilização possível de instrumentos, tendo sempre na irrigação a maior arma contra esta patologia. Sendo que o sucesso deste tipo de protocolos assenta em três objectivos: eliminação da sintomatologia presente, aumento da espessura das paredes canalares e a continuação formação radicular, bem como, idealmente, tentar obter testes de vitalidade positivos.

Como em qualquer tratamento médico dentário, podem surgir complicações na prática endodôntica de dentes permanentes, existindo como soluções possíveis, para salvar o dente, o retratamento do dente endodonciado, a apicectomia com obturação retrógrada dos canais pulpares ou a exodontia da peça dentária. Sendo o tratamento conservador cada vez mais escolhido, quando o retratamento endodôntico não está indicado ou fracassa, o tratamento por via retrógrada tem vindo a ser muito utilizado e estudado pelos médicos dentistas. Neste tipo de obturação podem-se utilizar vários tipos de materiais, dentro dos quais o MTA. Objectivo: com este trabalho pretende-se fazer uma revisão de literatura, avaliando a eficácia do MTA na obturação retrógrada de dentes permanentes no que diz respeito às suas características físicas, químicas e de biocompatibilidade. Metodologia: foi realizada uma pesquisa utilizando como palavras-chave: “mineral trioxide aggregate”, “obturation”, “retrograde obturation”, “retrofilling”, “endodontic treatments” e “ endodontic treatment failure”, utilizando o limite temporal de 2000 a 2017 inclusive, texto na integra e em língua inglesa. Resultados: da pesquisa realizada foram selecionados 62 artigos manualmente. Discussão: quando um tratamento endodôntico falha, existem várias opções para tentar solucionar o problema sendo uma delas o tratamento endodôntico cirúrgico. Este tratamento baseia-se na microcirurgia apical do dente afetado, com consequente retropreparo e retrobturação com um material endodontico biocompatível. Atualmente existem diversos materiais utilizados na retrobturação como por exemplo o MTA. Conclusão: de acordo com os resultados obtidos o MTA e os novos cimentos biocerâmicos devido às características que apresentam como o ph alcalino, a capacidade de tomar presa em meio húmido sem perda das capacidades de selamento e, principalmente, a excelente biocompatibilidade que apresentam, entre outras, são, atualmente os materiais de eleição para a efetuar a retrobturação apical obtendo taxas de sucesso superiores a 90%.

A endodontia tradicional não apresenta estratégias terapêuticas adequadas para os dentes permanentes imaturos necrosados, estando a terapia normalmente sujeita a procedimentos de apexificação ou exodontia. No entanto, com a crescente compreensão dos processos biológicos, as terapias regenerativas têm apresentado grandes avanços em relação às abordagens tradicionais, que se baseavam unicamente no controle de infeção. A endodontia regenerativa oferece assim a possibilidade de converter um dente não-vital em vital novamente, substituindo a polpa afetada por tecido funcional. Das técnicas de regeneração endodôntica, a revascularização pulpar é um novo método para o tratamento de dentes permanentes imaturos necróticos, possibilitando o desenvolvimento radicular e a maturação apical, reduzindo assim o risco de fratura e aumentando a sua viabilidade. Objetivos: Esta revisão sistemática pretende abordar a temática da revascularização pulpar de dentes imaturos necrosados, abordando fundamentalmente três pontos: Avaliar a capacidade regenerativa e taxas de sucesso da técnica de revascularização; Avaliar se a técnica é reprodutível; E apurar qual o melhor protocolo de tratamento a seguir para alcançar o máximo sucesso clínico. Metodologia: Para a realização desta revisão foi realizada uma pesquisa de artigos científicos publicados até julho de 2017, utilizando a base de dados eletrónica PubMed com as seguintes palavras-chave: “Pulp Revascularization” e “Immature Permanent Teeth”. Foram selecionados casos de revascularização clínica realizados em humanos e a pesquisa restrita a artigos publicados em inglês. Após a pesquisa inicial, foram avaliados os títulos, resumos, métodos e conclusões dos artigos, e nos casos que não foram claros, o artigo foi lido na totalidade, a fim de minimizar a possibilidade de excluir estudos erroneamente. Todos os estudos de casos clínicos incluídos foram revistos e organizados em tabelas, compreendendo informações do paciente, informações de diagnóstico, protocolos de tratamento e resultados do tratamento. Resultados: Após refinamento da pesquisa, através da associação das palavras-chave, dos 707 artigos iniciais, foram identificados 80 artigos científicos na base eletrónica Pubmed. Foram excluídos 3 artigos por duplicação, 5 modelos experimentais em animais, 16 artigos de revisão, 5 não redigidos em inglês e 16 não relacionados com tema ou com informação insuficiente, perfazendo um total de 41 artigos. Portanto, dos artigos disponíveis foram selecionados para revisão 39 artigos. No total, apenas 6 dos 254 dentes tratados pela técnica de revascularização foram considerados tratamentos falhados. Este resultado constitui uma taxa de falha do tratamento de apenas 2.4%. Conclusão: A presente revisão sistemática demonstra que os atuais protocolos usados na técnica de revascularização pulpar para tratamento de dentes permanentes imaturos necrosados devem ser considerados opções terapêuticas válidas, sendo efetivas e reprodutíveis clinicamente. Com base nos artigos incluídos na revisão, a técnica de revascularização apresenta uma elevada taxa de sucesso, e na maioria dos casos é descrito o aumento do comprimento da raiz, aumento da espessura da dentina e encerramento apical. Em futuros estudos será importante instituir um protocolo centrado em estudos clínicos prospetivos controlados randomizados, e tendo como base os estudos histológicos e o tipo de reparo associado a cada um dos diferentes aspetos da técnica de revascularização.

Durante o procedimento endodôntico, o clínico pode enfrentar diversas complicações, sendo uma delas a separação dos instrumentos de trabalho no interior dos canais radiculares. Isto pode ocorrer devido a fatores dentários, em que é importante avaliar corretamente a anatomia do dente, a existência de curvaturas a nível dos canais e ainda a sua forma e diâmetro bem como fatores relacionados com o instrumento, tais como o desgaste, a torção excessiva ou a fadiga cíclica, para além de fatores relacionados com o operador. A remoção destes instrumentos pode ser feita por duas vias: tratamento endodôntico não cirúrgico ou por via cirúrgica. Com o desenvolvimento tecnológico, os meios não cirúrgicos foram ganhando predominância, sendo facilitados pela utilização de meios de ampliação, podendo deste modo adotar-se procedimentos mais seguros. A seleção do melhor método para a realização destes procedimentos não é consensual, não havendo considerado como o ideal, devendo-se avaliar corretamente cada situação para escolher o mais adequado, ou até mesmo recorrer a outro método quando não se consegue ter sucesso com o utilizado. Deste modo, é frequente a utilização de ultrassons, a tentativa de bypass ou outros meios como Sistemas de Microtubos, como por exemplo o Sistema de Masserann.

O médico dentista enfrenta um desafio quando tem de tratar dentes permanentes imaturos com polpas necróticas. Tradicionalmente, estes dentes eram tratados através da técnica de apexificação, mas esta apresenta desvantagens. Os clínicos concluíram que o ideal seria procurar alternativas que promovessem um melhor prognóstico para estes dentes, nomeadamente os procedimentos endodônticos regenerativos. Objetivos: Este trabalho tem como objetivo fazer uma revisão da literatura sobre regeneração endodôntica em dentes permanentes imaturos com polpa necrótica, para sistematizar o conhecimento sobre técnicas, procedimentos e materiais a utilizar no tratamento endodôntico regenerativo. Metodologia: A pesquisa foi efetuada para artigos em inglês, entre os anos 2000 e 2017 tendo recorrido às bases de dados “Pubmed” e “EBSCO”. Resultados: Da pesquisa efetuada nas bases de dados foram selecionados manualmente 73 artigos. Resultados/Discussão: Após a pesquisa bibliográfica, a análise dos artigos científicos e casos clínicos selecionados, mostrou que não existe consenso em relação aos protocolos clínicos utilizados na endodontia regeneradora. Conclusão: A terapia endodôntica regenerativa mostrou ter viabilidade, e deve ser considerada na prática clínica diária do médico dentista

Submitted by Andréa Medeiros (andrea.medeiros@cespu.pt) on 2017-01-27T13:39:14Z No. of bitstreams: 2 MIMD_RE_20040_marcopestana.pdf: 2136799 bytes, checksum: 13fb9b2c89a1601b1d66fddd9505f154 (MD5) MIMD_RE_20040_marcopestana_Registo classificacao.pdf: 110020 bytes, checksum: 26c8376c8261cfc8e3a53ce1b529ed8a (MD5) Made available in DSpace on 2017-01-27T13:39:14Z (GMT). No. of bitstreams: 2 MIMD_RE_20040_marcopestana.pdf: 2136799 bytes, checksum: 13fb9b2c89a1601b1d66fddd9505f154 (MD5) MIMD_RE_20040_marcopestana_Registo classificacao.pdf: 110020 bytes, checksum: 26c8376c8261cfc8e3a53ce1b529ed8a (MD5) Previous issue date: 2016

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O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão integrativa da literatura sobre a influência que tem a espessura dentinária na resistência radicular à fratura. Foi realizada uma pesquisa bibliográfica na PubMed (via National Library of Medicine) usando os seguintes termos de pesquisa:” endodontic post” ou “intracanal post” ou “remnant dentin” e “Residual dentin thickness” e “fracture”. A pesquisa identificou 256 estudos, dos quais 16 foram considerados relevantes para este estudo. Esses estudos forneceram dados importantes levando em consideração: tipo de dente, avaliação da espessura dentinária, o tipo de preparação protética, sistemas de espigões e tipos de fratura. Na preparação protética para espigão devem ser avaliados parâmetros de anatomia interna radicular, para evitar desgastes excessivos em zonas de remanescente dentinário inferior a 1mm, que comprometam a resistência à fratura nomeadamente em pré-molares e raízes mesiais dos molares inferiores. O procedimento de limpeza da destruição provocada pela lesão de cárie é o procedimento que causa maior perda de volume dentinário, contudo são os preparos protéticos para espigão metálico pré-fabricado que levam a alterações excessivas dentro do canal radicular, aumentando a suscetibilidade à fratura. Os espigões metálicos demonstram maior resistência à fratura, porém este tipo de espigões conduz a maior número de fraturas catastróficas. Os espigões de fibra têm características semelhantes à dentina, estando os casos de insucesso relacionados maioritariamente com falhas adesivas, menos graves. A preparação protética deverá garantir o perfeito ajuste entre a forma do espigão e a anatomia canalar, com a menor destruição possível de tecido dentário remanescente, já que a literatura é clara ao defender que este é o principal fator de sobrevivência de um dente tratado endodonticamente.

Quando um médico dentista precisa realizar um tratamento endodôntico num dente é imprescindível o conhecimento da anatomia dentária, nomeadamente do sistema de canais radiculares do dente a tratar. No entanto, uma falhas mais comuns na prática diária do clínico é a falha na identificação do segundo canal da raiz mesio bucal (MB2) dos primeiros molares superiores. Objetivos: Este trabalho tem como objetivo fazer uma revisão de literatura sob a realidade atual da prevalência e abordagem do quarto canal. Metodologia: A pesquisa foi efetuada para artigos em inglês, entre os anos 2007 e 2018 tendo recorrido às bases de dados “Pubmed” e “EBSCO” Resultados: Da pesquisa efetuada nas bases de dados foram selecionados 39 artigos manualmente. Discussão: Existe evidência suficiente de uma elevada percentagem da existência do MB2 pelo que a sua procura é mandatória. Conclusão: Cada vez é mais importante ter à disposição meios auxiliares de diagnóstico adequados de forma a que o diagnóstico seja mais exato e menos intuitivo.

A revascularização pulpar é um tratamento de Medicina Dentária que tem por objetivo alcançar o desenvolvimento radicular em dentes imaturos necrosados, permitindo que as raízes dos dentes imaturos se desenvolvam apesar da inexistência de polpa. A necrose pulpar ocorre após cárie ou traumatismo dentário. Em pacientes menores é relativamente frequente encontrar dentes em que este tratamento é o mais indicado, uma vez que as paredes das raízes não estão totalmente formadas. O presente trabalho tem por objetivo geral compreender o proceso de revascularização pulpar em dentes imaturos. Realizou-se uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados: Pubmed e ScienceDirect, entre 11 e 19 de Março de 2019. As estratégias de procura derivam da combinação das palabras-chave expostas e dos operadores booleanos AND e OR, recuperando um total de 2948 artigos, os quais foram reduzidos, pelos critérios de inclusão e exclusão utilizados, a 25 documentos finais que são expostos neste trabalho. Os resultados descritos mostram que os artigos consultados apresentam um alto grau de homogeneidade tanto na idade dos participantes (menores, geralmente entre 8 e 11 anos) como no tamanho da amostra dos dentes utilizados (geralmente um ou dois dentes tratados por paciente); além disso, existem várias estratégias de revascularização pulpar, entre elas TAP, Ca(OH)2 e CHP. Habitualmente, o meio auxiliar de diagnóstico e de monitorização mais utilizado é a radiografia, que permite a detecção objetiva da situação inicial e da evolução do dente após o tratamento. E este meio auxiliar de diagnóstico é apoiado por outros testes, como a percussão dentária ou testes térmicos. Os dados obtidos permitem observar uma redução do espaço entre polpa e o dente, fechamento apical, espessamento e alongamento radicular, aumento da densidade óssea, redução do tamanho da lesão desde o momento inicial e durante o seguimento do paciente. Pode concluir-se que a revascularização pulpar é um tratamento eficaz, no qual, a partir de três meses, podem ser detectadas melhorias radiográficas e na percepção do paciente com a redução da sensação dolorosa. É uma estratégia amplamente utilizada, com uma elevada taxa de sucesso durante a fase infantil em que este trabalho se centra.

Introdução: Atualmente, os procedimentos endodônticos regenerativos são cada vez mais utilizados num esforço de manter tanto os dentes maduros como os imaturos na cavidade oral. Nas últimas décadas, melhores e mais eficientes scaffolds viram a luz do dia, entre eles o Platelet Rich Fibrin (PRF). Já foi utilizada noutros sectores da odontologia como a periodontologia, a PRF está agora a ser utilizada na odontologia regenerativa devido às suas propriedades físicas e químicas. Objetivo: O objetivo desta revisão sistemática é determinar e avaliar a relevância dos usos da L-PRF como scaffold no tratamento endodôntico regenerativo, utilizando a literatura atualmente disponível. Método: Uma pesquisa bibliográfica foi realizada nas bases de dados PubMed e EBSCO em janeiro 2022, utilizando várias combinações dos termos de pesquisa: "Pulp revascularization", "pulp revitalization" "regenerative endodontics ", "Platelet rich fibrin", "L-PRF" and "Dental pulp Necrosis/therapy[Mesh]". Resultados: 44 estudos foram incluídos de acordo com os critérios de inclusão. A utilização de L-PRF leva ao desaparecimento de sintomas clínicos e radiográficos em todos os estudos selecionados. O PRF, induz a proliferação e diferenciação celular, assim como a libertação de numerosos fatores de crescimento. Contudo, não há diferença significativa entre a utilização de L-PRF, PRP ou BC em termos de desenvolvimento radicular. O protocolo de centrifugação e o equipamento tem um impacto na qualidade da L-PRF produzida. Conclusão: O PRF é um scaffold válido para tratamento de revascularização em dentes imaturos, uma vez que permite o alongamento das raízes, espessura das paredes dentinárias, fechamento apical e, por vezes, vitalidade da polpa. No entanto, são necessários mais estudos para avaliar verdadeiramente o seu potencial regenerativo em dentes maduros. Além disso, a sua supremacia em PRP ou mesmo em BC também necessita de mais investigação. Deve ser feita uma uniformização do protocolo de centrifugação. Introduction: Nowadays, regenerative endodontic procedures are increasingly being used in an effort to maintain both mature and immature teeth in the oral cavity. In the last few decades, better and more efficient scaffolds have seen the light of day, among them the Platelet Rich Fibrin (PRF). It has already been employed in other sectors of dentistry like periodontology, PRF is now being used in regenerative dentistry thanks to its physical and chemical properties. Aim: The aim of this systematic review is to determine and evaluate the relevance of L-PRF uses as a scaffold in regenerative endodontics treatment using the current available literature. Methods: A literature search was conducted in PubMed and EBSCO databases in January 2022, using various combinations of search terms: "Pulp revascularization", "pulp revitalization", "regenerative endodontics", "Platelet rich fibrin", "L-PRF" and "Dental pulp necrosis/therapy". Results: 44 studies were included according to the inclusion criteria. L-PRF use leads to the disappearance of clinical and radiographic symptoms in all of the selected studies. It induces cell proliferation and differentiation as well as the release of numerous Growth Factors. However, there is no significant difference between the use of L-PRF, PRP or BC in terms of root development. Centrifugation protocol and equipment has an impact on the quality of the L-PRF produced. Conclusions: PRF is a valid scaffold for revascularization treatment in immature teeth as it allows root lengthening, dentinal walls thickness, apical closure and sometimes, pulp vitality. However, further studies are needed to truly assess its regenerative potential on mature teeth. Additionally, its supremacy on PRP or even on BC also need more research.

Objetivo: A revisão sistêmica visa rever a Terapia Fotodinâmica da bactéria Enterococcus faecalis em endodontia respeito ao seu mecanismo de ação, fotossensibilizadores e fontes de luz, limitações e procedimentos clínicos. Materiais e Método: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica na base de dados PubMed de 2011 a 2022 de artigos em inglês, utilizando as seguintes palavras-chave: “Phototherapy”, “Enterococcus faecalis”, “Antimicrobial”, “Agents photosensitizing”, “Endodontics”. Resultados: Analisando os resultados das diferentes técnicas de terapia fotodinâmica, pode-se ver que, dependendo dos diferentes fotossensibilizadores (Toluidina, Metileno, etc), das diferentes fontes de luz (LASER, LED, etc), dos diferentes protocolos, os resultados só são convincentes quando completam um tratamento endodôntico clássico, e uma irrigação com NaOCl. Conclusão: A Terapia Fotodinâmica pode ser considerada como uma boa alternativa ao tratamento da bactéria Enterococcus faecalis em tratamentos endodônticos, desde que seja utilizada em adição a um protocolo de tratamento convencional, e mais particularmente a irrigação com NaOCl. Purpose: The systemic review aims to review the Photodynamic Therapy of the Enterococcus faecalis bacteria in endodontics regarding its mechanism of action, photosensitizers and light sources, limitations and clinical procedures. Materials and Methods: A bibliographic search was conducted in the PubMed database from 2011 to 2022 of articles in English using the following keywords: “Phototherapy”, “Enterococcus faecalis”, “Antimicrobial”, “Agents Photosensitizing”, “Endodontics”. Results: Analyzing the results of the different photodynamic therapy techniques, it can be seen that depending on the different photosensitizers (Toluidine, Methylene, etc), the different light sources (LASER, LED, etc), the different protocols, the results are only convincing when they complete a classic endodontic treatment, and an irrigation with NaOCl. Conclusion: Photodynamic Therapy can be considered as a good alternative to the treatment of Enterococcus faecalis bacteria in endodontic treatments, provided that it is used in addition to a conventional treatment protocol, and more particularly irrigation with NaOCl.

Alguns dentes, pela sua localização ou devido às espessura da placa óssea vestibular espessa, são um desafio em cirurgia endodôntica. Ainda que seja elevada a taxa de sucesso da microcirurgia endodôntica, existem cenários anatomicamente mais complexos que podem, em certas situações, dificultar a cirurgia endodôntica, não obstante os avanços cirúrgicos que se tem verificado nesta área. A utilização, em cirurgia endodôntica, de um modelo cirúrgico guiado por CAD / CAM permite a realização da osteotomia guiada e do direcionamento preciso ao ápice. Este tipo de abordagem é especialmente útil na realização da cirurgia endodôntica em dentes com estruturas anatómicas problemáticas, implicando assim uma menor morbilidade para o paciente. Dessa forma, torna-se possível o controle rigoroso de profundidade, diâmetro, e angulação da osteotomia e da quantidade de ressecção de raiz necessária. A utilização de uma técnica de cirurgia guiada permite uma abordagem mais precisa em áreas de anatomia complexa, aumentando a taxa de sucesso do tratamento, facilitando o procedimento cirúrgico e diminuindo o tempo de pós-operatório para o paciente.

Introdução: A manutenção da vitalidade pulpar é essencial para preservar o estado de saúde do dente a longo prazo e sua posição final na arcada durante a vida útil esperada do dente. Um dos fatores que estão associados ao sucesso da terapia pulpar vital é a aplicação do material ideal. Alguns materiais podem modular o equilíbrio entre a inflamação e regeneração do tecido. Foi demonstrado que os cimentos à base de silicato de cálcio como o Biodentine têm um potencial significativo de regeneração. Atualmente, existem varios biocerâmicos pré-misturados disponíveis, com semelhanças químicas, mas diferentes nomes comerciais tais como: “iRoot BP/Bioagreggate, EndoSequence root repair e TotalFill BC Repair”. Objetivos: Perceber se o uso do Biodentine nos procedimentos de terapia pulpar vital, fomenta a preservação da vitalidade pulpar, bem como, qual o seu posicionamento face a outros cimentos à base de silicato de cálcio mais atuais. Materiais e métodos: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica na base de dados Pubmed, considerando artigos publicados em inglês entre 2012 e 2022, utilizando as seguintes palavras-chave: «Biodentine”, “tricalcium silicate”, “conservative treatment”, “dental pulp exposure”, “vital pulp treatment”, “vital pulp therapy”. Conclusão: O Biodentine é eficaz na manutenção da vitalidade pulpar no entanto os novos cimentos biocerâmicos pré-misturados podem ser uma solução alternativa ao Biodentine na manutenção da vitalidade pulpar. Background: Maintaining pulp vitality is essential to preserve the long-term health status of the tooth and its final position in the arch during the expected lifetime of the tooth. One of the factors that are associated with the success of vital pulp therapy is the application of the optimal material. Some materials can modulate the balance between inflammation and tissue regeneration. Calcium silicate cements such as Biodentine have been shown to have significant regenerative potential. Currently, there are several premixed bioceramics available, with chemical similarities but different commercial names such as "iRoot BP/Bioagreggate, EndoSequence root repair and TotalFill BC Repair". Objectives: To understand if the use of Biodentine in vital pulp therapy procedures promotes the preservation of pulp vitality, as well as, what is its position compared to other more current calcium silicate cements. Material and methods: A bibliographic search was carried out in the Pubmed database, considering articles published in English between 2012 and 2022, using the following keywords: « Biodentine”, “tricalcium silicate”, “conservative treatment”, “dental pulp exposure”, “vital pulp treatment”, “vital pulp therapy”. Conclusion: Biodentine is effective in maintaining pulp vitality but new premixed bioceramics can be an alternative solution to Biodentine in maintaining pulp vitality.

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O objetivo do presente estudo é realizar uma revisão integrativa sobre as propriedades mecânicas dos sistemas reciprocantes Reciproc Blue e ProDesign R e a eficácia desses instrumentos na remoção de material obturador no processo de retratamento endodôntico. Para tanto, foi realizada uma pesquisa na base eletrônica da PUBMED usando as seguintes combinações de termos científicos: Reciproc Blue, Prodesign R, resistance, mechanical properties, thermal treatment e endodontic retreatment. Foram identificados 64 artigos, dos quais 29 foram selecionados para o presente estudo. Os artigos analisados demonstraram a importância do tratamento térmico e de outras características das ligas na rigidez e elasticidade dos instrumentos endodônticos Reciproc Blue e ProDesign R em relação a outros sistemas. Foi observado também que os instrumentos são eficazes na remoção de material obturador do canal radicular, não sendo, no entanto, essa remoção total.

Num dente vital, quando a dor está presente, pode ter origem pulpar e/ou periodontal. A polpa e o periodonto estão intimamente relacionados, podendo até serem considerados como um sistema único, que poderá funcionar concomitantemente em função, tanto na saúde, como na doença. A designação de lesões endo-periodontais, surge então, para retratar os processos inflamatórios que interrelacionam as duas estruturas. Uma polpa vital, como ambiente estéril, é bastante resistente à invasão microbiana, mas uma polpa necrótica traduz o contrário, sendo invadida e colonizada por micro-organismos patogénicos, tornando-se assim suscetível a respostas inflamatórias. Na literatura atual, existem várias classificações das lesões endo-periodontais baseadas na sua etiologia e prognóstico, que ajudam a descrever as lesões e a traçar o diagnóstico adequado a cada quadro clínico. Um correto diagnóstico é a prioridade do Médico Dentista, devendo este adquirir o verdadeiro conhecimento das lesões endo-periodontais, assumindo que se trata de uma condição dentária comprometida e com prognóstico reservado. O prognóstico pode tornar-se favorável quando o tratamento é adequado, dependendo do grau de severidade da doença, podendo esta ser exclusivamente endodôntica, periodontal ou combinada – as verdadeiras lesões endo-periodontais.