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Introduction: Not only the emergence of resistance mechanisms towards routinely used antibiotics but also the formation of so-called biofilms, present in about 80% of clinical infections, is causing huge problems in the clinics. These (poly)microbial micro-communities are known to be much more resistant than their planktonic counterparts due to a metabolic shift. Bacteriophages, or phages in short, present an attractive alternative to try and eradicate these biofilms due to their potential enzymatic effect on biofilm matrix components especially when used in combination with antibiotics. Methods: more then 80 phage clones were isolated, purified and characterized from a wide variety of environmental sources (hospital sewages, lakes, etc). These phages, targeting both Pseudomonas aeruginosa & Staphylococcus aureus/epidermidis were administered with or without the presence of routinely used antibiotics (ciprofloxacin, meropenem, ceftazidime & tobramycin) on mono- and multispecies biofilm models in the context of infectious diseases. Biomass evaluations, cultivable cell counts, metabolic assays along with Scanning Electron Microscopy (SEM) were used to evaluate the dual treatment modality for its’ biofilm eradicating potential. Results & Discussion: Phage-antibiotic synergy assays on mono-species biofilms repeatedly indicated highest biofilm disruption with the combined treatment modality, while maximum reductions were seen on mono-species biofilms formed by P. aeruginosa when combining phage PSP3 (a Pbunavirus) with ceftazidime, resulting in 4.52log10 decrease in cultivable cells. When P. aeruginosa biofilms were grown on titanium coupons, mimicking orthopedic implant material, highest biofilm removal was observed when combining phage PSP30 (Bruynoghevirus) with ciprofloxacin, rather then using any sequential therapy.When performing phage-antibiotic synergy assays on dual-species biofilms including both beforementioned bacterial species and grown in Artificial Sputum Media (ASM), mimicking mucus found in Cystic Fibrosis (CF) patients, highest biofilm removal was observed when using the combined treatment approach (phage PSP3, targeting P. aeruginosa, and phage ISP, targeting S. aureus). Biomass reductions of up to 90% were observed with significant potentiation of the antibiotic effect when co-administered with the phage cocktail. Although for P. aeruginosa, reductions in CFU counts were seen to be improved when adding the phage cocktail to antibiotics, S. aureus populations were seen to be much less affected. Conclusion: the combined use of phages and routinely used antibiotics for the treatment of biofilm-related infections is proven to be much more effective compared to any monotherapy thereby providing a promising treatment approach for biofilm-related infectious diseases.

Introduction: Group B Streptococcus (GBS), or Streptococcus agalactiae, is a leading cause of neonatal disease worldwide, especially meningitis, but can also affect other human populations including pregnant women, the elderly and other nonpregnant adults. The clonal complex 23 (CC23) is one of the major GBS lineages recovered from human clinical specimens, and it can colonize asymptomatically the vagina of pregnant women. However, CC23 has been associated with an increase in neonatal and maternal disease in the past decade in Europe and the Americas. Methods: we evaluated GBS isolates from carriage (n=406; anovaginal, semen, and oropharynx samples) and cases of infections (n=37) in Brazil over a period of 44 years (1978-2021). Short-read whole genome sequencing was performed to predict sequence type (ST), serotype, antimicrobial resistance (AMR) genes, and surface protein genes. Results: the CC23 was the predominant lineage (n=167, 37.7%) among the GBS isolates and included the ST23 (n=54, 32.3%), ST144 (n=98, 58.7%), and single-locus variants (n=15, 8.9%). Most of CC23 isolates were recovered from carriage (n=157, 94%), while 13 (7.8%) CC23 isolates were recovered from cases of infections. CC23 isolates belonged mainly to serotype Ia (n=152, 91%) followed by serotypes II (n=8, 4.8%), III (n=5, 3%), and V (n=2, 1.2%). Tetracycline resistance was widespread among CC23 isolates (tetM n=143, 85.6%; tetL n=2, 1.2%; tetO n=1; 0.6%). Erythromycin resistance was mostly represented by mefA and msrD genes, which were always identified together. ermB was found in only one isolate, which also harbored the aminoglycoside resistance gene aadE. This CC23 GBS was isolated from vaginal carriage of a pregnant woman and carried the tetM, tetL, and tetO genes, being classified as multidrug resistant. We also investigated the distribution of surface proteins considered relevant virulence factors and potential targets for a future GBS vaccine. The serine-rich repeat protein 1 coding gene (srr1) was found in all CC23 isolates. The alpha protein family genes detected were rib (n=113), alp1 (n=40), alp2/3 (=13), and alpha (n=2). The pilus islands PI1 and PI2A1 were detected in 8.4% (n=14) and 89.8% (n=150) of the CC23 isolates, respectively. Discussion: the vaginal colonization of pregnant women by CC23 can impose a risk of an increase in neonatal disease cases in Brazil, as it is already observed in other countries, especially because intrapartum antibiotic prophylaxis is not mandatory in the country. Conclusion: this study brings unprecedented genomic data that uncovers the molecular epidemiology, AMR, and virulence profiles of the major GBS lineage circulating among pregnant women in Brazil, CC23/serotype Ia, over the past four decades and indicates the potential effectiveness of a future maternal vaccine.

Introduction: Chlamydia trachomatis (CT) and Neisseria gonorrhoeae (NG) are more commonly found in men who have sex with men (MSM) than in heterosexual men and women. Epidemiological data in recent years show that CT/NG co-infections occur more frequently than would be expected by chance, suggesting potential interaction between these pathogens that increases susceptibility, transmission, or both. Our study sought to better understand anorectal bacterial burdens and bacterial viability in single and CT/NG co-infections in MSM. Methods: MSM on HIV pre-exposure prophylaxis (PrEP) from the Swiss PrEPared program who were diagnosed with either NG or CT using a pooled swab (rectal, pharyngeal, and urethral samples in one tube) provided us with anorectal swab samples. We performed quantitative polymerase chain reaction (qPCR) for estimating the bacterial burden of both CT and NG, selective agar plate culture for NG, pathogen cell culture isolation combined with viability PCR (V-PCR) for CT, CT ompA genotyping, NG typing via MALDI-TOF analysis, and full-length 16S metabarcoding for microbiome taxonomical characterization. Results: At the time of submission, from 236 swabs 69 (29.2%) had rectal NG and 79 (33.5%) had rectal CT, with 16 (6.8%) having both pathogens. 46.8% of the CT-positive samples were isolated in cell culture, results that correlated with the CT V-PCR analysis (73.2% of PCR-viable samples were culture positive). Of NG-positive, 94.2% samples were isolated in plate culture, but only 62% were MALDI-TOF confirmed. We compared qPCR bacterial loads of single vs coinfection (NG Log10 loads mean = 4.58 vs CT/NG mean = 4.33; CT Log10 loads mean = 3.73, vs. CT/NG mean = 3.57). Discussion: In contrast to previous literature, our results suggest no statistically significant change in the bacterial burden as defined by qPCR copies/uL between CT/NG co-infections and single infections (p-values of 0.39 for NG load and 0.55 for CT loads). Strain diversity of CT based on ompA genotyping fell into the expected genital distribution, with genotypes G and J being the most abundant (23.5% each) followed by serovars E (17.2%), D/Da (14.1%) and others (>10% each). Conclusion: These cutting-edge techniques enable us to elucidate not only the prevalence and abundance of these pathogens but also the genetic diversity and pathogen viability in co-infections. Our goal is to provide the most complete and clinically relevant image possible of MSM risk for STI to ultimately contribute to development of targeted prevention strategies. While both sampling and analysis are ongoing at the time of writing, we decided to include non-PrEP user for further sampling, to rule out the influence of PrEP-use on the results. This study represents a crucial step toward enhancing our ability to address and manage STIs in high-risk populations, ultimately contributing to the advancement of global infectious disease control efforts.

Category: Ankle Arthritis; Ankle Introduction/Purpose: This multi-center study aimed to compare complication rates, reoperation rates, and patient-reported outcome measures (PROMs) between open ankle arthrodesis (OAA) and arthroscopic ankle arthrodesis (AAA) in treating end-stage ankle arthritis. Methods: This was a prospectively collected retrospective study utilizing data from three medical centers in the Canadian Orthopaedic Foot and Ankle Society (COFAS) database. Primary ankle arthrodeses for the treatment of end-stage arthritis with a minimum of 2 years follow up and valid PROM scores were included. Preoperative COFAS ankle arthritis type, validated PROMs including the Ankle Osteoarthritis Scale (AOS), Short Form-36 (SF-36) with 2 components (the Physical Component Summary (PCS) and Mental Component Summary (MCS)), as well as major complications including malunion, nonunion, infection, amputations, and reoperations related to the arthrodesis were evaluated using CROCS (Canadian Reoperation Coding System). Results: 2,835 prospectively enrolled patients who underwent surgical treatment of end-stage ankle arthritis (COFAS Types 1-4) from 2001 to 2020 were screened. 447 ankle arthrodeses were included (178 AAA, 269 OAA) with 1-15 years of followup (7.13 yrs +/- 3.8). There was no difference between the two groups in demographics except more cases of type 1 and 4 arthritis in OAA group. There was a 6.9% incidence of major complications (3.79% related operations around the ankle, 0.67% deep infection, 1.78% revisions for nonunion/malunion, 0.67% amputations). For the 4 types of arthritis, AOS score improved significantly at 1 year, stabilized in type 1 group, but fluctuated in the remaining 3 types of arthritis after 8 years postoperatively. Average postoperative AOS score was better in the AAA group. Conclusion: Better outcomes were found for the arthroscopic cohort. However differences may be less after correction for confounding factors such as surgeon, site, and COFAS grade. Revision surgery is rare in both groups. AOS Treated Total Scores in Arthroscopic versus Open Ankle Arthrodesis Groups

Introdução: O Linfoma de Células do Manto (LCM) é um subtipo raro de linfoma não-Hodgkin de células B, com formas agressiva ou indolente. Caracteriza-se pela translocação t(11;14) (q13;q32), resultando na superexpressão da ciclina D1, que afeta o ciclo celular e a apoptose. Representa 5-7% dos linfomas não-Hodgkin, acomete principalmente homens de 64 anos em média, com sobrevida de 3-4 anos. O tratamento padrão inclui quimioterapia intensiva e manutenção com anti-CD20. Casos refratários ou recidivantes podem usar inibidores da tirosina quinase de Bruton (BTKi), mas o prognóstico permanece reservado, mesmo com transplante de células-tronco. Objetivo: Relatar o caso de um paciente idoso com LCM grave, que recaiu após tratamento com R-CHOP e manutenção com Rituximabe, tendo excelente resposta ao uso de BTKi. Metodologia: Revisão do prontuário do paciente e pesquisa bibliográfica. Relato de caso: Paciente R.R.B., masculino, 63 anos, de Serrinha-BA, atendido em unidade privada de hematologia em Feira de Santana-BA, com perda ponderal, febre baixa intermitente e cefaleia em junho de 2020. Hemograma: hemoglobina de 9,8 g/dL, leucocitose com blastos (37.620/mm3) e plaquetopenia (58.000/mm3). Exame físico: hipocorado +/++++; esplenomegalia. Imunofenotipagem de sangue periférico mostrou doença proliferativa de célula B. Biópsia medular e imunohistoquímica compatível com LCM. PET/CT revelou hipermetabolismo em linfonodos, esplenomegalia e hipercaptação no estômago e esqueletos. Estadiamento Ann-Arbor 4. Tratamento com R-CHOP iniciou-se em julho de 2020; após o 1° ciclo, desenvolveu neutropenia febril e pneumonia. Realizou 6 ciclos de quimioterapia com remissão completa em outubro de 2020. Rituximabe manutenção iniciou em março de 2021 a cada 2 meses. Em maio de 2022, após o 9° ciclo, foi diagnosticado em investigação de febre sem foco, tuberculose, resultando na interrupção temporária do tratamento e uso de COXCIB4. Tratamento com Rituximabe retomado em fevereiro de 2023. Em outubro de 2023, apresentou linfonodomegalia axilar esquerda. PET/CT evidenciou recaída da doença. A opção terapêutica foi BTKi de 2ª geração em novembro de 2023, com início do tratamento em janeiro de 2024. PET/CT de abril de 2024 revelou remissão completa. O paciente segue acompanhamento bimestral. Resultados e discussão: O LCM representa 5% dos linfomas não-Hodgkin, frequentemente diagnosticado em estágios avançados, 70% em estágio IV. O diagnóstico é confirmado por biópsia de medula óssea ou ganglionar e análise imunohistoquímica. O tratamento com R-CHOP e Rituximabe manutenção levou à regressão da doença. O perfil imunossupressor do Rituximabe pode predispor o paciente a infecções. O paciente apresentou tuberculose, suspendeu a terapia, o que pode ter contribuído para a recaída do LCM. A introdução do BTKi de 2ª geração, especificamente acalabrutinibe, mostrou excelente resposta terapêutica por apresentar menos efeitos colaterais ao alterar minimamente células não-alvo. Estudos indicam que o uso precoce dessa terapia em casos de recaída melhora a sobrevida global e de progressão. Conclusão: O LCM é frequentemente incurável, e a terapia deve considerar características clínicas, da doença e do paciente. Para este paciente idoso, a escolha do BTKi de segunda geração foi eficaz para tratamento de LCM recaído, destacando-se por ser uma droga mais seletiva, sendo uma opção terapêutica que traz aumento de sobrevida no cenário de pacientes com doença refratária e recidivada.

Introdução: Para a produção de plaquetas o tempo é um componente crítico na agilidade do serviço tendo em vista a curta validade do produto. Para produzir o pool de plaquetas, é necessário a junção de 4 a 6 unidades de doação para compor uma unidade final, e para a junção das doações é necessário ter ciência dos resultados de exames dentro de 24 horas. Os hemocentros que não realizam exames sorológicos do NAT, tem um atraso de 48 horas para a divulgação definitiva no sistema HEMOVIDA. O uso da ferramenta de workspace trouxe agilidade e segurança no compartilhamento de informações entre os laboratórios e área de processamento para a produção das unidades de pool de plaquetas. Metodologia: Foi utilizado a ferramenta de workspace do google drive para gerar uma planilha de excell compartilhada entre o setor de processamento, laboratório de imunohematologia e laboratório de sorologia. Imediatamente após o recebimento da doação de sangue total proveniente da coleta, o número de doação é cadastrado na planilha pelo setor de processamento utilizando um leitor de códigos de barras. A planilha possui acesso compartilhado e formatação condicional com mudança de cores, e os demais setores visualizam simultaneamente as numerações e podem trabalhar no mesmo arquivo. Os exames são priorizados e divulgados, permitindo uma colaboração em tempo real de maneira eficiente. Resultado e discussão: A utilização da ferramenta reduziu o tempo de espera na divulgação dos resultados, promoveu a produção do pool de plaquetas em tempo hábil. Reduziu os custos associados a produção de documentos em papel, o armazenamento de dados em arquivos físicos e os erro na interpretação dos exames com as mudanças de cores conforme o resultado e erros de caligrafia. Aumentou a segurança no armazenamento em virtude dos backups automáticos e a possibilidade de realizar a rastreabilidade durante o processo de formatação do arquivo. Conclusão: A implementação da ferramenta digital proporcionou agilidade na comunicação, melhoria na organização dos processos de trabalho, o armazenamento seguro das informações e uma facilidade ao acesso dos dados.

Introdução: O plasma produzido para o fracionamento industrial segue um fluxo de produção que requer avaliação e ajustes constantes do processo de trabalho para manter a qualidade do produto e um elevado índice de aproveitamento até o envio da remessa das bolsas para a indústria. Após a retomada do recolhimento do plasma excedente, vários ajustes foram realizados no fluxo de trabalho do setor de processamento e estoque do hemocentro para poder cumprir o acordo de qualidade dos hemocomponentes, instituído após a qualificação e aprovação do hemocentro, autorizando o envio de plasma destinado a produção industrial de medicamentos. Objetivos: : Avaliar o percentual de aproveitamento das bolsas enviadas para a indústria até o mês de maio de 2024, verificar o índice de perda nas remessas por semestre e analisar os motivos de descartes após inspeção visual realizada pela Hemobrás, entre os dois semestres do ano de 2023 e o primeiro semestre de 2024. Metodologia: foi realizado um levantamento dos relatórios mensais enviados pela Hemobrás após a finalização da inspeção das remessas e analisado o percentual geral de perdas das bolsas enviadas até o momento pelo Hemonorte. Os resultados de perdas por semestre foram comparados entre si, e realizado uma avaliação dos motivos de descarte, além disso, foi verificado as intervenções promovidas no hemocentro para ajustar o processo de trabalho e reduzir as perdas dos produtos ao longo dos períodos de produção e envio das bolsas. Resultados: Até mês de maio de 2024 foram recolhidas 27.936 unidades de bolsas de plasma, dessas apenas 1,34% foram reprovadas na inspeção visual realizada pela Hemobrás. No primeiro semestre de 2024 houve uma perda de 0,97% das bolsas enviadas, no segundo semestre houve um aumento das perdas, com um percentual de 1,7% e no primeiro semestre de 2024, houve uma redução do descarte, que apresentou um valor 1,02%. Três foram os principais motivos de perdas: O maior deles foi por bolsa quebrada (170 unidades), em segundo lugar, foi por segmento com hemácias (129 unidades) e o terceiro, por segmento com selagem inadequada (51 unidades). Discussão: As bolsas de plasma produzidas pelo HEMONORTE e enviadas para a produção industrial de medicamentos apresentaram 98,66 % de aproveitamento. A perda por bolsa quebrada, pode ter sido ocasionada pelo transporte das bolsas, contudo, foi implantado o uso de cestas de inox, com capacidade para 32 unidades de bolsas de plasma, para o armazenamento e movimentação das bolsas dentro do setor de processamento e estoque. Os dois outros principais motivos encontrados, que dependem do processo de produção, foram realizados ajustes durante a continuidade dos meses, com correções nos equipamentos de extração automática para diminuir a presença de vestígios de hemácias no segmento e realizar a selagem na posição adequada, estas medidas geraram uma redução das perdas nos meses subsequentes. Considerações finais: : A análise constante do aproveitamento de bolsas se mostra indispensável em um processo de produção para que as correções e intervenções sejam aplicadas objetivando uma melhoria continua na qualidade do trabalho e para que se obtenha um maior percentual de aproveitamento dos hemocomponentes produzidos.

Introdução: : A utilização do plasma para fins transfusionais representa em tono do 10% do total de transfusões de hemocomponentes realizadas, e apenas 25% do total de plasma fresco congelado produzido no HEMONORTE é distribuído para transfusão, o restante do plasma se torna excedente de produção. O processo de congelamento do plasma requer uma estruturação da cadeia do frio e dos processos de trabalho, tendo em vista que as temperaturas e os tempos de congelamento precisam ser padronizados, registrados e controlados. Com a retomada do envio de plasma para o fracionamento industrial, o HEMONORTE teve que se reestruturar para produzir, congelar, armazenar e enviar os hemocomponentes para a indústria. Objetivo: : Avaliar os efeitos das intervenções realizadas no setor de processamento e estoque das bolsas de plasma para o aproveitamento do excedente de produção destinado à indústria. Metodologia: : Foi realizado um levantamento do quantitativo de bolsas enviadas para a indústria entre primeiro e segundo semestre de 2023, e primeiro semestre de 2024 e feita uma análise das intervenções realizadas em cada período. Resultados e discussão: : Ao iniciar o envio das bolsas, haviam dois blast-freezer para congelamento das bolsas no hemocentro, um funcionando e o outro em manutenção. No segundo semestre, os dois blast-freezers estavam em funcionamento e foram adquiridos dois freezers a -800C, contudo devido a elevada carga de energia exigida para o funcionamento dos equipamentos, foi necessária uma reestruturação da rede elétrica. No primeiro semestre de 2024, com todos os equipamentos funcionando conjuntamente com a nova rede elétrica, foi acrescentado à produção de hemocomponentes, o congelamento do plasma comum e do plasma isento de crioprecipitado. Após as intervenções realizadas, foram obtidos os seguintes resultados: no primeiro semestre de 2023 foram enviadas 6304 bolsas, no segundo semestre 9.175 e no primeiro semestre de 2024 foram 14.408 unidades. Houve um aumento de 47,7% quando comparados os dois primeiros semestres de cada ano. Conclusão: : Para a implantação da retomada da produção e aproveitamento dos plasmas foi necessário realizar investimento estrutural, adquirir equipamentos da cadeia do frio e organizar gradualmente os processos de trabalho. Embora o investimento inicial e as melhorias realizadas tenham sido passos importantes, o processo é dinâmico e requer ajustes contínuos. Algumas intervenções ainda são necessárias para se obter o pleno aproveitamento dos hemocomponentes produzidos e garantir a qualidade do produto enviado.

Nos últimos cinco anos, observou-se um aumento significativo na distribuição de hemácias no Hemocentro Coordenador do Rio Grande do Norte - HEMONORTE, impulsionado pelo crescimento nas cirurgias eletivas, especialmente nas áreas cardíaca e ortopédica. Este trabalho tem como objetivo analisar o impacto desse aumento na distribuição de hemácias e, consequentemente, na demanda por doações de sangue, visando garantir a segurança dos estoques e atender de forma eficaz às crescentes necessidades de transfusões. Desde 2020, o número de cirurgias realizadas no estado apresentou um crescimento consistente. Em 2020, foram realizados 29.418 procedimentos; em 2021, esse número subiu para 33.651; em 2022, alcançou 46.870; e em 2023, atingiu 51.007. Esse crescimento de mais de 70% ao longo do período é substancial. A distribuição de hemácias também cresceu, mas a um ritmo mais moderado. Em 2020, foram distribuídas 30.336 unidades; em 2021, esse número subiu para 33.546 unidades; em 2022, para 35.486 unidades; e em 2023, para 37.607 unidades. Esse aumento representou aproximadamente 24% no total de hemácias distribuídas durante o período analisado. A análise dos dados revela uma correlação entre o aumento das cirurgias e a crescente demanda por hemácias, reforçando a necessidade de monitoramento constante dos estoques. É essencial implementar novas estratégias para captar mais doadores e garantir a manutenção dos níveis adequados de hemácias, assegurando assim a continuidade do atendimento eficaz às necessidades transfusionais da população. Como a Secretaria de Saúde Pública ainda prevê mais de 12 mil cirurgias eletivas no RN por meio do Programa Nacional de Redução das Filas de Cirurgias Eletivas (PNRF) para 2024, a tendência é que a demanda por transfusões continuem crescentes, de forma que a implantação do Patient Blood Management (PBM) no Rio Grande do Norte possa contribuir para reduzir a necessidade de transfusões e melhorar a gestão dos recursos disponíveis, uma vez que o PBM estimula a utilização racional dos recursos de sangue reduzindo desperdícios e melhorando a segurança dos estoques, o que contribui para um uso mais eficiente das unidades de sangue coletadas.

Objetivo: Caracterizar a demografia, os padrões de tratamento e a distribuição dos tipos de hemoglobinopatias entre os pacientes com doença falciforme atendidos no Hemocentro Regional de Sobral (HRS) durante os anos de 2023 e 2024. Metodologia: Trata-se de um estudo observacional, descritivo e quantitativo, realizado a partir da análise de prontuários de pacientes com Doença Falciforme (DF) atendidos no HRS, em Sobral, Ceará, durante os anos de 2023 e 2024. A análise de dados foi feita por meio de estatísticas descritivas. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, parecer nº6.832.101. Resultados: Foram analisados os prontuários de 70 pacientes com DF atendidos no HRS durante os anos de 2023 e 2024. Dos pacientes avaliados, 52,2% são do sexo feminino e 47,8% do sexo masculino, com uma idade média de aproximadamente 27,20 anos. Treze pacientes (17,11%) tinham idade menor ou igual a 12 anos. Em relação ao uso de hidroxiureia, 78,6% dos pacientes aderem ao tratamento. Por outro lado, 21,4% dos pacientes não utilizam hidroxiureia. Seis (8,57%) pacientes utilizaram deferasirox (Exjade), no período da pesquisa. Vinte e nove pacientes (41,43%) já foram transfundidos com concentrado de hemácias. A distribuição dos tipos de hemoglobinopatia foi: hemoglobina B-TAL (11%), hemoglobina SC (4%) e hemoglobina SS (85%). Discussão: Os resultados fornecem uma visão abrangente dos pacientes com DF atendidos no HRS. A predominância de hemoglobina SS (85%) é esperada, dada a alta prevalência dessa variante no Brasil. A distribuição de gênero, com 52,2% de pacientes do sexo feminino e 47,8% do sexo masculino, sugere uma distribuição equilibrada, facilitando a aplicação de protocolos de tratamento sem necessidade de ajustes significativos baseados no sexo. A idade média de 27,20 anos indica que a maioria dos pacientes são adultos jovens, mas com uma parte significativa (17,11%) de crianças com 12 anos ou menos. A presença de crianças sublinha a importância de um diagnóstico precoce e acompanhamento contínuo. A alta adesão ao tratamento com hidroxiureia (78,6%) sugere reconhecimento dos benefícios do medicamento no manejo da doença. O uso de deferasirox para tratar a sobrecarga de ferro em pacientes que recebem transfusões frequentes é essencial para prevenir complicações graves, destacando a necessidade de monitoramento rigoroso dos níveis de ferro. Continuar a investigar e compreender os padrões de tratamento e as características demográficas desses pacientes é fundamental para aprimorar a qualidade do atendimento na região. Conclusão: A pesquisa revelou uma predominância de hemoglobina SS, alta adesão ao tratamento com hidroxiureia e um número significativo de pacientes submetidos a transfusões e tratamento para sobrecarga de ferro, destacando a necessidade contínua de manejo clínico especializado e eficaz para melhorar a qualidade de vida desses pacientes.

Introdução: A doença de Von Willebrand (DVW) é um distúrbio hemorrágico decorrente de disfunção qualitativa ou quantitativa do fator de Von Willebrand (FVW) podendo ser adquirida ou congênita. O FVW promove a fase de adesão plaquetária da hemostasia por meio da ligação com um receptor na superfície da membrana das plaquetas (glicoproteína Ib/IX), ligando assim as plaquetas à parede do vaso. A dispensação de FVW aos pacientes portadores da DVW é crucial para o manejo dessas condições. O Objetivo deste estudo foi observar a quantidade de FVW dispensada, em unidades internacionais (UI), entre os anos de 2014 a 2023 no hemocentro do Rio Grande do Norte. Metodologia: Foram analisados os dados anuais de dispensação de FVW entre 2014 a 2023, destacando a quantidade total em UI distribuída para pacientes. A interpretação dos dados considerou o impacto da pandemia de COVID-19 e possíveis variáveis como subdiagnósticos ou diagnósticos tardios. Resultados: Os dados de dispensação anual de FVW (em UI) são os seguintes: 2014 (97.000 UI), 2015 (285.000 UI), 2016 (209.000 U)I, 2017 (197.300 UI), 2018 (271.900 UI), 2019 ( 241.500 UI), 2020 ( 377.500 UI), 2021 (369.400 UI), 2022 (698.300 UI) e 2023 (422.000 UI). Observou-se um aumento do consumo em 2020, com um pico em 2022. Discussão: Podemos elencar algumas hipóteses para esse aumento progressivo: Estudos na literatura sugerem que a infecção por COVID-19 pode agravar condições hemorrágicas ou desencadear novos casos de DVW devido a sua associação com coagulopatias; Além disso, pode ter havido um aumento da conscientização e do rastreamento das doenças hemorrágicas, impulsionado pela pandemia, o que deve ter levado ao diagnóstico de pacientes que anteriormente não sabiam ter a condição; As coagulopatias possuem altos índices de erros de diagnósticos, sejam por profissionais de saúde devido ao desconhecimento de suas apresentações clínicas, por indisponibilidade de testes laboratoriais específicos ou por dificuldades técnicas para a realização desses exames. Conclusão: O estudo revelou um aumento significativo na dispensação de FVW após a pandemia de COVID-19, destacando a necessidade de maior atenção ao diagnóstico e manejo das coagulopatias. Recomenda-se uma análise aprofundada para compreender melhor as causas desse aumento e melhorar as estratégias de tratamento e diagnóstico.

Introdução: A coleta e o gerenciamento de resíduos hospitalares são desafios significativos para as instituições de saúde, não apenas devido às questões de saúde, segurança e ambiental, mas também devido aos custos envolvidos. A gestão eficiente de resíduos hospitalares é crucial para a sustentabilidade financeira das unidades de saúde e do meio ambiente. No contexto do Hemonorte, uma entidade responsável pelo fornecimento de sangue e hemocomponentes, a quantidade significativa de material biológico descartado gerava altos custos com a coleta e tratamento de resíduos, o que levou à implementação de estratégia para a redução desses gastos. Objetivo: O principal objetivo deste artigo é analisar as estratégias adotadas pelo Hemonorte para reduzir os custos relacionados à coleta e gerenciamento de lixo hospitalar entre 2022 e 2024. O estudo foca na prática de enviar plasma excedente para a indústria produtora de medicamentos, investigando a eficácia dessa abordagem e seus impactos financeiros e ambientais. Metodologia: Foi realizado um estudo transversal com levantamento dos dados pelo Hemonorte entre 2022 e 2024, que detalham o volume de plasma excedente enviado para a indústria, comparado com o do levantamento anual das despesas com a coleta de resíduos hospitalares. Resultados: Os resultados demonstram que a estratégia adotada pelo Hemonorte levou a uma redução significativa nos custos do contrato de coleta de resíduos hospitalares. Em 2022, foram enviados para a indústria 545,47 kg de plasma, resultando em uma economia de R$ 1.281,31. Em 2023, a quantidade enviada foi de 3.503,92 kg, gerando uma economia de R$ 8.230,71. Até julho de 2024, foram enviados 3.336,48 kg, o que representou uma economia de R$ 7.837,39. Houve um aumento progressivo de unidades enviadas, para processamento industrial, no período o que gerou uma redução de custos no valor de R$ 17.349,41 ao longo do tempo e evitou o descarte de 7.385,87 kg de plasma no meio ambiente. Discussão: A adoção da estratégia de envio de plasma excedente para a indústria produtora de medicamentos não apenas resultou em uma significativa redução dos custos de coleta de resíduos, mas também demonstrou ser uma prática benéfica para a gestão ambiental. A economia financeira obtida permitiu ao Hemonorte redirecionar recursos para outras áreas essenciais, promovendo melhorias operacionais e investindo em tecnologias e processos mais eficientes. Além dos benefícios financeiros, a prática contribuiu para a conformidade com regulamentações ambientais e sanitárias, minimizando o impacto ambiental associado ao descarte de resíduos biológicos. A colaboração com a indústria produtora de medicamentos possibilitou o aproveitamento do plasma excedente, transformando um potencial problema de resíduos em um recurso valioso para a produção de medicamentos, o que pode ser visto como um exemplo de economia circular no setor de saúde. Conclusão: O estudo de caso do Hemonorte demonstra que a adoção da estratégia bem planejada pode levar a uma significativa redução de custos na coleta de resíduos. A redução do lixo biológico resultou em uma economia progressiva das despesas dos custos direto da unidade com o lixo, o que possibilitou o redirecionamento desses valores para serem investidos em melhorias. Também melhorou a gestão dos resíduos, a conformidade com as regulamentações além de reduzir os impactos ambientais do material que seria descartado.

Introdução: O Hemonorte desempenha um papel essencial no fornecimento de hemocomponentes, atendendo integralmente a demanda dos leitos do SUS e complementando os serviços dos setores privados. Os recursos financeiros necessários para a operação do Hemonorte e da Hemorrede Estadual são alocados pela Secretaria Estadual de Saúde do RN (SESAP RN). Entre os anos de 2021 e 2023 e até junho de 2024, houve um aumento substancial na demanda orçamentária para garantir a cobertura plena dos serviços prestados. Esse crescimento reflete a expansão das necessidades e a complexidade dos serviços oferecidos, que foram exacerbados pela maior demanda por transfusões e procedimentos relacionados. Objetivo: Este estudo visa analisar as causas para o aumento da necessidade orçamentária para manutenção das atividades desempenhadas pelo Hemonorte. Avaliaremos como o incremento nas doações e dos serviços de transplante influenciaram na alocação de recursos para o Hemonorte, buscando compreender as implicações desse crescimento para a gestão orçamentária e operacional. Metodologia: Primeiramente, realizou-se uma análise quantitativa do número de doações entre os anos de 2021 à 2023. Identificou-se e analisou-se a tendência de crescimento no volume de doações ao longo do período. A partir daí investigou-se como o aumento no número de doações afetou a produção e a distribuição de hemocomponentes. Além disso foram analisados os dados relativos aos transplantes de órgãos e tecidos tendo em vista a sua relevância no orçamento anual. RESULTADOS: Quanto ao número de doações constatou-se que entre os anos de 2021 à 2023 houve um aumento de doadores, sendo: 57.501, 60.546 e 66.798, respectivamente, o que proporciona um aumento de 14%. Entre os anos de 2021 à 2023 foram realizados respectivamente, 402.735, 431.893 e 454.370 testes sorológicos. Com o aumento no número de doadores ocorreu também o aumento da produção de hemocomponentes que refletiu diretamente nos custos com bolsas de sangue, reagentes imunohematológicos, testes sorológicos, insumos para realizar a conexão estéril das bolsas, etiquetas de irradiação, etiquetas de bolsas, dentre outros materiais de consumo. Quanto aos transplantes de órgãos e tecidos, foi verificado que no 1ºquadrimestre de 2024 foram realizados 136 transplantes de órgãos no RN. No mesmo período, em 2023, foram realizados 103 transplantes no estado. Esses números registram um aumento de 30,7% no número total de transplantes de órgãos realizados, se comparado ao 1ºquadrimestre de 2023. O maior percentual de aumento foi o de córneas com 74%, seguido de medula óssea com 23%. Foi constatado ainda o aumento nas cirurgias eletivas que em 2021 foram 50.208 e em 2023 69.643. Conclusão: Os últimos anos, especialmente 2023, evidenciam um aumento significativo na demanda por transfusões de sangue, impulsionado pelo crescimento da população atendida e pelo aumento nos procedimentos cirúrgicos, incluindo cirurgias eletivas e tratamentos que requerem transfusões. Esse crescimento resultou em maiores custos associados à coleta, processamento e armazenamento de sangue, refletindo a necessidade de uma revisão e potencial ajuste no orçamento para garantir a continuidade e a qualidade dos serviços prestados pelo Hemonorte.

Introdução: O hemocentro do Estado do Rio grande do Norte (Hemonorte) recebe alunos estagiários dos cursos universitários públicos e privados de Farmácia e Biomedicina para realizar o estágio curricular obrigatório. O Hemonorte oferece uma aprendizagem baseada em equipes (“team based learning”- TBL) a qual integra os alunos aos laboratórios do centro, transformando-os em membros ativos das equipes de trabalho e aplicando o conhecimento adquirido em problemas reais. O Hemonorte é uma referência no Estado como um espaço de aprendizagem e por ser certificado pela ISO 9001. Em 2023 recebeu o selo “SUS AQUI SE ENSINA”que é uma certificação criada pela Secretaria da Saúde (Sesap RN). Esse selo visa reconhecer formalmente e qualificar a unidade de saúde como um espaço de aprendizagem. A certificação é atribuída ás instituições que comprovam a inclusão de conteúdos relacionados ao SUS em seus currículos e práticas. Metodologia: A TBL foi escolhida por promover o aprendizado colaborativo em pequenos grupos. Os alunos universitários, em seus estágios finais, são envolvidos na resolução de problemas e desenvolvimento de habilidades interpessoais, interagindo com os profissionais dos laboratórios e enriquecendo sua formação. Cenário de realização: Semestralmente recebemos grupos de 4 a 8 alunos que passam por todos os setores do ciclo do sangue, compreendendo integralmente o funcionamento do hemocentro dentro de sua área de atuação, para tanto, são distribuídos entre os setores: Processamento, estoque, distribuição de Hemocomponentes, laboratórios de Imuno-hematologia, de Sorologia e de Hematologia. Cada aluno permanece 30 dias em cada local, realizando um rodízio, o qual gera uma experiência prática em todas as áreas, enfrentando os desafios de trabalhar em equipe e vivenciando a prática diária do laboratório passando pelos quatro laboratórios até completar todo o ciclo. No final do semestre de estágios, compartilham, em um grupo de discussão, o aprendizado adquirido e os desafios enfrentados, destacando a importância de percorrer todo ciclo do sangue compreendendo integralmente o funcionamento de um hemocentro, de participar do trabalho em equipe e da boa receptividade dos servidores. Principais aprendizados e dificuldades: A prática da TBL resultou em uma maior participação dos alunos nas atividades laborais, uma melhora da colaboração entre as equipes de trabalho e no desenvolvimento de habilidades interpessoais. Considerações finais: A implementação da TBL no Hemonorte demonstrou ser uma estratégia eficaz para promover aprendizagem prática completa sobre todo o ciclo do sangue, preparando estagiários para desafios futuros na área da saúde. Sugerimos a expansão da prática da TBL para outros cursos acadêmicos e sua implementação em outras instituições públicas de saúde.

Abstract We synthesized Au/Fe3O4 microparticles. Initially, citrate‐capped Fe3O4 micro‐sized particles were synthesized by the co‐precipitation method with an excess amount of trisodium citrate. Gold ions were reduced on the surface of citrate‐capped Fe3O4 and grew as gold sub‐microparticles with an average diameter of 210 nm on the surface. The characteristic SPR peak of gold nanoparticles on the surface of Fe3O4 was detected at 584 nm, whereas the absorption in the near‐infrared region was increased. SEM images has proved that the synthesized Au/Fe3O4 composite microparticles has an average diameter of 1.7 micrometers. The results of XRD patterns proved the existence of both crystal phases of Fe3O4 and Au particles. To investigate the catalytic activity, the reaction rate constant of reduction of 2,4‐dinitrophenol (2,4‐DNP) and degradation of Congo red (CR), and methylene blue (MB) with NaBH4 in the presence of Au/Fe3O4 catalyst was monitored by UV‐Vis spectroscopy. The initial reaction rate constant calculated from the change in characteristic peak absorptions of 2,4‐dinitrophenol was 3.97×10−3 s−1, while the reaction rate constants for the degradation of CR and MB were 9.72×10−3 s−1 and 14.25×10−3 s−1 respectively. After 5 cycles, Au/Fe3O4 microparticles preserved 99 % of the reaction rate constant, exhibiting considerable recycling efficiency in the reduction of nitro groups.

Abstract In search of new possible uses of cheap lignite from the Kosova Bassin, the surface of lignite powders is modified with alkyl or mixed alkyl‐aryl layers. Modification is performed in aqueous acid solution containing an aryl diazonium salt and an alkyl halide compound in millimolar concentration, in the presence of potassium iodide as a reducing agent at equimolar concentration. Attachment of alkyl films substituted with carboxylic groups and aryl films with nitro or bis‐trifluoromethyl groups is characterized by IRATR and XPS spectroscopy. The formation of a stable interface during the grafting reactions of alkyl and aryl moieties with lignite surface has been confirmed by theoretical calculations. Aryl diazonium salts once chemically or spontaneously reduced are a source of aryl radicals, able to attach chemically to the material surface or to react with alkyl halides by abstracting the halogen atom. If the aryl diazonium salts are unable to graft to the coal surface due to steric hindrance, they can, nevertheless, abstract an iodine or bromine atom to generate alkyl radicals that react with the material surface.

The combination of social engagement engines and immersive technologies, such as virtual reality (VR), augmented reality (AR), and digital twins holds great potential for the development of tourism industry during the designing and planning stages. When introduced to experts, this innovative approach allows us to advance creative solutions while keeping the community engaged and enhancing the decision-making process. Virtual designing and planning processes can significantly transform the workflows of professionals and promote inclusive practices in all Jordanian archaeological and heritage sites, particularly those involved in the “Accessible Tourism” project. This article presents an exploratory quantitative study conducted through a comprehensive literature review and participatory interviews. The study involved 23 participants from the “Accessible Tourism” project. It focused on identifying professionals' barriers affecting the application of inclusivity in historical sites. Additionally, the study defined challenges and requirements to determine digitally inclusive applications. The study results highlighted the challenges faced by stakeholders and experts in developing inclusivity in built heritage sites in Jordan, such as interdepartmental communication, historic preservation constraints, and comprehension of accessibility codes. It also addressed the difficulties in engaging users with disabilities or marginalized communities in developing inclusive facilities. Based on these findings, a unique framework for remotely analysing target users within an immersive environment is proposed. This framework has been developed in collaboration with key stakeholders and set the stage for further research and collaboration. Future research should emphasize the importance of inclusive practices and user involvement in designing accessible and enriching tourism experiences at Jordan's heritage sites.

Esta investigación se realizó en el Grupo Escolar “La Frontera”. El objetivo de este trabajo investigación fue analizar el impacto que genera los recursos instruccionales apoyados con la tecnología de realidad aumentada para el aprendizaje de Ciencias Naturales del tercer grado de Educación Primaria, con la intensión de verificar la utilidad que tiene el mismo en el logro del proceso de aprendizajes de los estudiantes con el tema de los sentidos del cuerpo humano de las ciencias naturales. Por tal motivo el estudio se enmarca dentro del paradigma cuantitativo bajo un estudio explicativo pre-experimental. La población objeto de este estudio estará representada por (32) estudiantes pertenecientes al tercer grado sección única. En cuanto a la muestra fue censal, por cuanto se tomó la totalidad de la población. Para la recolección de los datos se aplicó la técnica de la observación directa y participativa aplicado a un solo grupo mediante un instrumento de recolección de datos como lo es la escala de estimación con criterios de evaluación que permitió registrar la observación de los distintos criterios en términos de presencia – ausencia, además de grado de intensidad – frecuencia con la cual se manifiestan estos criterios y sus niveles de desempeño. El instrumento fue validado por una prueba Piloto de la cual determinaran la congruencia de los ítems. Por su parte el análisis de los resultados arrojo lo siguiente: a) Se logo establecer una relación didáctica y tecnología mediante la práctica y el uso del recurso instruccional en el tema de los sentidos del cuerpo humano. b) Se logró percibir que los estudiantes poseen ciertos conocimientos previos en relación a los órganos de los sentidos del cuerpo humano mediante el uso del recurso instruccional.

Traditional Iranian architecture principles have deep roots in this region's culture, thoughts, and climatic conditions. Privacy, as one of these principles, which has ever regulated all aspects of life, has been beautifully embodied in the vernacular residential architecture of Iran. It proved to have profound effects which resulted in a specific spatial organization of the house and the placement of various functions, either private or semi-private. Many research studies have claimed that privacy was an attribute of Islamic rules in Iranian architecture. Based on historical and phenomenological analyses of vernacular Iranian architecture this paper strives to confront the privacy principle also according to Iranian (or former Persian) culture, climate, and security conditions. Changed geopolitical and cultural conditions in the 20th century raised new forms of architectural residential morphology almost completely negating the principle of privacy. The question is whether the vernacular principle of privacy should be embodied in the new design of Iranian residential houses or be preserved merely as an expression of former culture increasing the quality of the image of the city and its attractiveness. The research completed by qualitative morphological and analytical methods clarifies the mentioned principles and identifies the definition of privacy, the factors affecting it, the roots of its formation, its influence on the physical-spatial organization of traditional residential architecture in Iran, and its continuation in modern residential architecture in Iran.

A seleção dos candidatos a doação de sangue passa por triagem clínica e hematológica a fim de não colocar sua saúde em risco, assim como aumentar a segurança transfusional, conforme preconizado na Portaria Consolidada 05/2017 do MS. Pensando no conforto e na segurança dos doadores de sangue, a Hemorrede Pública do Estado do Rio Grande do Norte passou a contar com uma tecnologia não invasiva para aferição da hemoglobina dos candidatos a doação de sangue a partir de julho de 2022. Além do conforto de não precisar perfurar o dedo do doador, essa mudança gerou economia na compra de insumos descartáveis, como as lancetas retráteis para punção capilar, bem como reduziu a geração de resíduos infectantes. O objetivo deste trabalho foi relatar o desempenho do hemoglobinômetro não invasivo a partir de um estudo comparativo entre os resultados de Hb obtidos na triagem hematológica com os resultados do hemograma realizado no Laboratório de Controle de Qualidade, bem como do índice de inaptidão por hemoglobina baixa nos primeiros 12 meses de uso da nova metodologia, com o último ano de uso da metodologia invasiva. Na rotina do hemocentro é realizado o controle de qualidade dos dois equipamentos utilizados na triagem hematológica. Avaliando os resultados dos exames entre os meses de maio e julho de 2023, observou-se um índice de conformidade de 100% nos dois primeiros meses e de 82,4% e 92,9% no mês de julho, considerando um desvio padrão, em um total de 107 amostras. Foi realizado, ainda, um levantamento no sistema HEMOVIDA dos índices de inaptidão por hemoglobina baixa do período de julho/2021 a junho/2022, quando se utilizava o método invasivo; e comparado ao período de julho/2022 a junho/2023, com a implantação da nova metodologia. Os resultados encontrados entre os anos de 2021 a 2022 foi de 21,34% de inaptidão por Hb baixa e entre 2022 e 2023, após a implementação do hemoglobinômetro não invasivo, foi de 15,84%. Houve uma redução de 5,5% das inaptidões por este critério. Através do estudo foi possível concluir que a metodologia aplicada para aferição da hemoglobina através do Hemoglobinômetro não invasivo, atualmente utilizada na Hemorrede do Estado do Rio Grande do Norte mostrou uma melhora no índice de rejeição de doadores por dosagem de hemoglobina fora da faixa de referência. A nova tecnologia utilizada é inovadora, totalmente indolor, cômoda, rápida, não invasiva e de fácil execução; além disso, demonstrou uma diminuição dos índices de inaptidão na fase de pré-triagem, não havendo dessa forma um impacto negativo na seleção de doadores. Para melhorar a confiabilidade da implantação do processo, diariamente é realizado um controle interno, através de uma amostragem pelo Laboratório de Controle de Qualidade, tornando os resultados da dosagem não invasiva mais confiáveis e o método aceito e válido dentro dos critérios de elegibilidade para a garantia da segurança do doador.

Após a retomada do envio de plasma excedente para o fracionamento industrial pelo hemocentro coordenador do Rio Grande do Norte – HEMONORTE, a partir de novembro de 2022, tornou-se necessário avaliar a qualidade do processamento e o índice de aproveitamento dessas bolsas enviadas. A equipe de triagem da Hemobrás realiza uma seletiva das bolsas e após o término de inspeção, apresenta um relatório com o percentual de aproveitamento do produto recebido que é destinado ao fracionamento industrial para a produção de hemoderivados. Essa análise é realizada e enviada, mês a mês, a cada remessa finalizada. Com o objetivo de analisar os resultados do aproveitamento das bolsas e aplicar possíveis medidas corretivas a serem tomadas com o intuito de otimizar a produção, realizamos estudo comparativo dos números absolutos de perdas e dos motivos específicos elencados nos relatórios mensais, entre novembro de 2022 a maio de 2023; e foi calculado o percentual de aproveitamento e de descarte. Através da comparação dos resultados, foi verificado que, desde a retomada do envio de plasma excedente pelo HEMONORTE, o índice de aproveitamento das bolsas foi acima de 98% em todos os meses, não havendo diferença entre eles nesse período. De acordo com os resultados, houve apenas 1,2% de descarte e conforme os dados dos relatórios, o maior motivo foi por quebra das bolsas, que representou 56% das perdas, seguido por 20,7% de segmento contendo hemácias, 11,5% por selagem inadequada, 5,7% ausência de segmento, 3,4% bolsa com hemácias e 2,3% por problemas na triagem. Após a análise dos dados das remessas enviadas, concluímos que não houve diferença no quantitativo total de perdas entre os meses, e os motivos específicos apresentados foram semelhantes a cada remessa, sendo o maior, por bolsas quebradas. O que demonstrou uma homogeneidade no processo de trabalho na produção de bolsas de plasma pelo hemocentro, que até então, tem se mostrado exitoso. A retomada da produção de plasma para fracionamento industrial, levou o HEMONORTE a passar por um processo de adequação da cadeia do frio, como a aquisição e qualificação de alguns equipamentos, o que ocasionou a transferência de bolsas entre os equipamentos o que possivelmente pode ter sido a causa das perdas por bolsa quebra, devido a fragilidade delas após o congelamento. Com base nos dados recebidos dos relatórios enviados pela Hemobrás e as devidas adequações que vem passando o setor de processamento e estoque, o HEMONORTE tem a intenção de aumentar a produção do plasma e melhorar o índice de aproveitamento para 99% até o final de 2023.

O Facebook é o líder mundial no ranking das redes sociais, e, de acordo com o site Statista, em 2022, ultrapassou 2,96 bilhões de usuários ativos. Além disso, é uma ferramenta interativa, colaborativa, com possibilidades de compartilhamentos de links, vídeos, documentos, entre outros. Atentos às possibilidades das redes sociais, docentes de diferentes disciplinas vêm desenvolvendo suas práticas utilizando o Facebook como uma ferramenta de edutenimento. Este estudo tem por objetivo apresentar os resultados do processo de incorporação do Facebook como um dos ambientes virtuais da disciplina de Anatomia, buscando entender as possíveis contribuições de uma rede social vinculada ao ensino e aprendizagem de Anatomia. A metodologia escolhida foi a pesquisa-ação prática, que permite ao pesquisador escolher as práticas pedagógicas baseadas nas suas experiências e nas necessidades dos seus alunos. Foi utilizada uma abordagem qualitativa, com alguns dados quantitativos, sobre o uso de uma rede social como ambiente virtual de aprendizagem para licenciandos em Educação Física, em uma universidade federal localizada no Município do Rio de Janeiro. A geração de dados foi feita por meio da observação on-line participante, das interações realizadas no ambiente da rede social e por um questionário para avaliar a percepção dos alunos sobre o aprendizado. Os discentes avaliaram positivamente o uso do Facebook no processo de ensino e aprendizagem. Por ser uma rede social utilizada como ambiente educacional, esta promoveu uma maior interação entre os indivíduos e acabou criando espontaneamente uma comunidade de aprendizagem composta por alunos, ex-alunos e professores.

El manejo inadecuado de residuos peligrosos generados por la industria petrolera constituye mundialmente un problema de contaminación de suelos. Las estrategias cubanas actuales para incrementar la producción de hidrocarburos, introducen residuos como cortes de perforación contaminados con diésel, lo que requiere nuevas medidas para una adecuada gestión ambiental, no disponible hasta el momento. Basado en experiencias existentes sobre biorremediación en Cuba, se pretende reducir la carga contaminante de estos cortes. Como propósito se tiene, evaluar un proceso de biorremediación mejorada, con acondicionadores orgánicos, a cortes de perforación contaminados con diésel para su manejo y disposición final. El proceso se desarrolló a escala de campo empleando el método de bioestimulación. El seguimiento analítico se realizó mediante la medición de grasas y aceites, hidrocarburos totales según normas establecidas. La actividad microbiana se evaluó mediante la respirometría en suelos, con crecimiento exponencial entre 90 y 150 días. En la aplicación se logró una remoción superior al 70 % de los contaminantes y disminución del contenido de aromáticos en un 61 %. Además, no hubo toxicidad para la biota terrestre en el suelo tratado. El tratamiento por biorremediación mejorada de estos residuos es beneficiosa para su manejo y puede disminuir el impacto al medio ambiente. DOI: https://doi.org/10.54167/tch.v17i1.1146

Rojo Villa, J.A., Rojo Villa, L.G., y Martínez Félix, J. (2021). Correlación entre el estado nutricional y nivel de actividad física en escolares del sur de Sonora, México. PENSAR EN MOVIMIENTO: Revista de Ciencias del Ejercicio y la Salud, 19(2), 1-14. La falta de actividad física y presencia de malnutrición son factores importantes que comprometen la salud de toda la población. El estudio tuvo como propósito determinar el grado de asociación entre el estado nutricional y el nivel de actividad física en escolares del sur del estado de Sonora, México. El estudio es de tipocuantitativo, descriptivo y transversal. La muestra está conformada por 156 estudiantes de nivel primaria ambos sexos (mujeres 48.71% y hombres 51.28%),con rango de edad de 10 a 12 años(10.86±1.56). Las variables evaluadas fueron: nivel de actividad física con el cuestionario PAQ-C, estado nutricional utilizando los percentiles e IMC/E con referencias de la OMS en el año 2007. Los principales resultados indican que el 3.20% de los escolares cuenta con bajo peso;por otra parte,el sobrepeso y obesidad en conjunto suman 19.86%ypredomina el sexo masculino con mayor número de casos:el 23.76% cuenta con niveles moderados de actividad física;el sexo femenino cuenta con mayor presencia en los niveles bajos y muy bajos.Se encontró una correlación inversa significativa entre el estado nutricional y nivel de actividad física,tanto en el sexo femenino (r=-0.19;p=.003)comoenel masculino (r=-0.55;p

El presente artículo tiene como objetivo, valorar el pensamiento en torno a la cultura de Raúl Roa García entre 1940 y 1958. Este fue un contexto marcado por los reajustes sociales posteriores a la Revolución del 30, la experiencia democrática de los gobiernos “auténticos”, la afirmación del nacionalismo en el ámbito artístico y literario; y las polémicas en torno a las esencias de la cultura cubana y el rol social del intelectual. En estos debates se insertan las concepciones de Raúl Roa, quien durante este período se desempeñó como profesor universitario y ocupó, entre 1949 y 1951, la Dirección de Cultura del Ministerio de Educación. El análisis de los textos de Roa revela que sus reflexiones en torno a la cultura están estrechamente vinculados a su pensamiento político, y ambos están atravesados por una dimensión ética y humanista, que aflora en sus criterios relativos al carácter popular de la cultura, la necesidad de democratizarla, y la relación entre cultura, libertad y justicia social, así como en favor del compromiso social de la intelectualidad y en rechazo a la neutralidad y apoliticismo de la cultura. Se trata de un intelectual que unió la producción teórica a la práctica revolucionaria, por lo que este estudio pretende contribuir al conocimiento de la tradición cubana de fusión entre pensamiento y acción, desde la obra de uno de sus más conspicuos pensadores del siglo XX.

El presente artículo muestra una aproximación general del marco jurídico de la recepción y aplicación de los tratados internacionales en Cuba, así como sus actuales fundamentos a partir de la Constitución de 2019. A su vez, se identifican los aciertos y desaciertos de dicho régimen jurídico en función de su perfeccionamiento y hacia el logro de la unidad sistémica del ordenamiento interno nacional. De manera especial, también se aborda el novedoso enfoque constitucional respecto a la dignidad humana y los derechos humanos, así como de los principios e igualdad y de no discriminación. Asimismo, se realiza una valoración del nuevo escenario constitucional en su relación con la posible aplicabilidad directa de los tratados internacionales, de los que Cuba sea Estado parte, integrantes del Derecho internacional de los derechos humanos.

Este artículo se centra en un espacio estratégico de fuerzas convergentes materializadas en la isla de Cuba en el año 1898. Focaliza su análisis en la percepción argentina del conflicto hispano-cubano-norteamericano a partir de una franja del campo de observación centrada en los actores diplomáticos. Se intenta dar cuenta de la construcción de framings políticos e históricos que inciden en las opiniones y tomas de posiciones, las cuales dan cuenta también de algunos tópicos de la política exterior argentina durante esta etapa.

Clinical teaching lies at the heart of physicians' training; however, it is often opportunistic, haphazard, and lacks a theoretical foundation. Medical education is a profession that requires robust scientific methods and an evidence-based approach driven by accountability and patient safety concerns in the healthcare provision nowadays. Learning theories are increasingly applied in the realm of medicine with implications to the quality of teaching and learning in the clinical environment and the professional growth of medical graduates. These theories elucidate the basic tenets ambient to the intricate process of learning and answer some basic questions of how people learn. Educational theories provide a myriad of benefits to the teaching and learning approaches in the clinical environment. It arms teachers with a repertoire of educational tools and sets out principles to justify their use and predict the conditions under which they may likely work. It enables clinicians to design their teaching based on well-developed objectives and robust methods for their evaluation. As such, learners' capacity to achieve clinical competence is enhanced and their identity formation and other essential attributes of clinical expertise are potentiated. However, it has been reported that learning theories are neither well-articulated in clinical teaching nor educators and clinicians are formally trained on their application in the clinical context. Continuous professional development and faculty training about learning theories are essential to lift their capability to teach effectively in the clinical environment. This article revisited the main learning theories and discusses their application to enhance teaching and learning in the clinical context.

El envejecimiento poblacional es un fenómeno nuevo de la sociedad de finales del siglo XX con tendencia notable al incremento, que planteará diferentes desafíos en todos los ámbitos de la vida humana. La población adulta mayor requiere entonces de una protección especial, con respaldo en normas jurídicas atemperadas al contexto socioeconómico contemporáneo y en políticas sociales públicas adecuadas y armónicas. Ello hace indispensable no solo el reconocimiento de sus derechos inherentes a su condición de ser humano con características fisiológicas diferentes y en estado de vulnerabilidad, sino una mirada desde la Igualdad como derecho y principio básico y fundamental, sobre todo, porque su práctica permite el disfrute de otros derechos. La correcta y consciente interpretación de la Igualdad contribuirá a garantizar la atención, tratamiento y protección integral que demandan los adultos mayores, para que el ejercicio pleno de sus derechos pase de utopía, a realidad concreta y posible.

La región de América Latina y el Caribe es un integrante importante de las economías emergentes y de los países en vías de desarrollo, y también es una fuerza significativa para mantener la paz y el desarrollo mundial. China tiene una larga relación amistosa con esta zona y considera a la misma como un conjunto con un gran potencial, lleno de buenas perspectivas de desarrollo y cuya importancia aumenta constantemente en el panorama internacional. A partir de los años 60, China empezó las ayudas exteriores a esta región, las cuales mostraron distintas características y consiguieron múltiples avances en diferentes etapas. En este artículo se exponen la evolución y el desarrollo de la ayuda exterior de China a la región latinoamericana y caribeña desde 1960 hasta la actualidad, para analizar el contenido de la colaboración, sus atributos, los desafíos y los progresos alcanzados, con la intención de investigar cómo las colaboraciones con el exterior impulsan las relaciones y la colaboración entre China y América Latina y el Caribe, y las importancias prácticas que tienen para ambas partes.

El objetivo fundamental del trabajo es delimitar los fundamentos teóricos del análisis de las relaciones internacionales como área del conocimiento. En ese sentido, se abordan varios aspectos como el objeto de estudio y las escuelas de pensamiento, los objetivos y tipos de análisis, sus diferentes niveles, así como las variables determinantes.

Este año -justo el 31 de diciembre- habrá una importante celebración para todo el movimiento obrero internacional: la fundación de la Unión de Repúblicas Socialistas Soviéticas (URSS). Es por ello que el artículo explica la necesidad de cargar de contenidos sociales el concepto de progreso, desde una visión de lucha de clase y en un horizonte que vislumbre a las naciones oprimidas como sujetos históricos. Por ello urge estudiar la posibilidad de transformar las relaciones internacionales, tomando en consideración la historia de los pueblos trabajadores, mediante la asimilación de la teoría marxista y en contraposición a la modernidad de tinte fascista que nos rodea.

En el seno del Caribe, Cuba tiene potencialidades que puede desarrollar mediante instrumentos políticos, en el área comercial, pero más adelante puede ampliarse a otras esferas. De por sí, ya la concertación política ha permitido estrechar relaciones en nuestro Caribe, de allí la importancia de profundizar en los conceptos relacionados con estos procesos, que den paso a la construcción de una complementariedad al servicio del desarrollo de nuestros pueblos.

Cuba como “estado patrocinador del terrorismo” es una de las principales líneas de mensajes impuestas por las administraciones estadounidenses en el Informe de los países sobre Terrorismo. Para ello se han empleado diversas estrategias discursivas, con destaque para la presentación y comparación negativa de Cuba, mientras Estados Unidos se auto presenta positivamente. También son frecuentes los estereotipos asociados al terrorismo, apelar a las emociones y el uso selectivo de fuentes. La mayor relevancia y agresividad estuvo en la era de W. Bush, Barack Obama abandonó esa línea de mensaje en su segundo período y Donald Trump la recupera a partir de la mitad de su mandato. La inclusión de Cuba en el informe tiene un carácter político.

El presente estudio, fundamentado en el paradigma positivista, fue realizado con el objetivo de determinar la influencia del programa “Aprendo Hábitos Ecológicos”, en el desarrollo de habilidades socioconductuales en niños y niñas de cinco años. Métodos. Para ello se realizó una investigación aplicada, de tipo explicativa, mediante un diseño cuasiexperimental, con la participación de una población de 90 niños y niñas, distribuidos en un grupo control y un grupo experimental. Resultados. Los resultados indican que el Programa “Aprendo Hábitos Ecológicos” influye significativamente en el desarrollo de las habilidades sociales en niños y niñas de cinco años (tc = 7.422 es mayor que el tt = 2.024, y el P-valor es menor que 0.05).

El artículo se inicia con un comentario sobre el valor del testimonio como fuente histórica, una de las formas más usuales de historiografiar el proceso insurreccional cubano de la década del cincuenta, para luego hacer un análisis del primer texto de carácter testimonial sobre los sucesos del 30 de noviembre de 1956, publicado en la primera edición clandestina del periódico Revolución (órgano oficial del Movimiento Revolucionario 26 de Julio) que vio la luz en la primera quincena de febrero de 1957. Se pretende demostrar el valor de este testimonio como fuente a tener en cuenta en el estudio de esos sucesos. Precisamente con ese texto se dio continuidad a la tradición de testimoniar en cada etapa las luchas políticas y sociales del pueblo cubano.

Introdução: A transfusão de plasma convalescente tem sido utilizada como terapêutica alternativa no tratamento de COVID19 nos últimos meses. Avaliamos o impacto dos anticorpos neutralizantes produzidos pelos pacientes e dos anticorpos presentes nas unidades transfundidas na redução da carga viral em pacientes em tratamento hospitalar de COVID19. Materiais e métodos: Foram avaliados consecutivamente 29 pacientes admitidos para tratamento hospitalar de COVID19 em um único centro. Doses de 300 a 600 ml de plasma convalescente foram administradas ao longo de 2 dias. Foram coletados swabs nasais a cada 48 h a partir do D0 (dia de transfusão de plasma convalescente) até a alta hospitalar, a fim de determinar a carga viral por digital droplet PCR (ddPCR) dos alvos N1 e N2 do gene N (nucleocapsídeo) para análise de redução de carga viral, sendo considerado o número de cópias virais por 1000 células presente na amostra. Mensuramos os títulos de anticorpos neutralizantes (cytopathic effect-based virus neutralization test -SARS-CoV-2 GenBank MT126808.1) dos pacientes (NAbsP) antes da transfusão (D0) e títulos de anticorpos neutralizantes das unidades de plasma transfundidas (NAbsT). Para análise de associação entre NAbsP e redução de carga viral, os pacientes foram divididos em dois grupos de acordo com o status de NAbsP no D0: título de NabsP inferior a 80 e título de NabsP igual ou superior a 80. Para esta análise, foi utilizado o teste de Mann-Whitney . Para verificar a associação entre NAbsT e redução de carga viral, os pacientes foram divididos em três grupos: aqueles que receberam transfusão de plasma convalescente com título de NAbsT até 160, título de NAbsT entre 160-640 e NAbsT superior a 640. Para esta análise, foi utilizado o teste de Kruskall-Wallis. Resultados: Pacientes com baixos títulos de neutralizantes à admissão (NAbsP inferior a 80) apresentaram redução de carga viral significativamente maior (p=0,009) que pacientes com NAbsP igual ou superior a 80. Com relação ao impacto da transfusão de plasma, observou-se que quanto maior o título de anticorpos neutralizantes transfundidos maior foi a redução da carga viral; porém, tal achado não apresentou significância estatística (p = 0,528). Discussão: O combate e eliminação da viremia através dos anticorpos neutralizantes presentes no plasma convalescente compreende uma das justificativas da sua aplicação como terapia alternativa para COVID19. Contudo, estudos prévios demonstraram resultados contraditórios em relação ao seu impacto no clearance viral. Na presente casuística, pacientes com baixos títulos de anticorpos neutralizantes apresentaram maior redução de carga viral após a transfusão de plasma convalescente do que pacientes com altos títulos. Pacientes que já apresentavam títulos elevados de neutralizantes parecem não se beneficiar da transfusão de plasma no que se refere à redução de carga viral. A estratificação dos pacientes de acordo com os níveis basais de anticorpos neutralizantes parece ser um ponto importante a ser discutido no tratamento de COVID19 com plasma convalescente e fornece uma explicação plausível para os resultados controversos previamente observados.

Este libro tiene el propósito de abordar las causas que explican las complejidades del escenario interno estadounidense durante las elecciones presidenciales del 2020 y las perspectivas de la proyección en materia de política exterior de la Administración Biden. En sus páginas, el lector podrá encontrar un análisis integral sobre los procesos económicos, políticos, sociales e ideológicos que se manifestaron en la nación estadounidense hace apenas unos meses y se extienden hasta la actualidad.

El intercambio económico y comercial mundial, así como el bilateral entre la Unión Europea y América Latina y el Caribe, se contrajo en los últimos dos años, como consecuencia de la crisis global multidimensional del capitalismo, agravada por la pandemia de la COVID-19. La situación socioeconómica de ambas regiones implica la necesidad de intensificar las relaciones económicas y de cooperación entre sí. No obstante, la agenda estratégica birregional está sujeta a influencias e intereses de terceros actores globales extrarregionales presentes en América Latina y el Caribe, lo cual complejiza la relación bilateral entre los dos bloques.

El presente trabajo es una somera mirada a dos corrientes políticas: el Anexionismo y el Plattismo, consideradas extinguidas o marginalizadas, pero que perviven en nuestro país, independientemente del tiempo. La tipología de la relación de Cuba con Estados Unidos, define sus derroteros. Este análisis persigue reflexionar sobre los peligros que representan al futuro de la nación, a partir de los nuevos ropajes que asumen en la contemporaneidad. Estas integran el discurso y accionar de los distintos actores para el restablecimiento de la hegemonía estadounidense sobre Cuba.

Este artículo sugiere la necesidad de avanzar hacia una concertación política en América Latina y el Caribe, como medio estratégico para lograr la unidad, el diálogo y el consenso, que permita articular mecanismos y procesos de diversa índole, teniendo presente la diversidad en los terrenos políticos, económicos, culturales y sociales en la región, la más desigual del planeta, urgida de la compresión y el entendimiento para poder enfrentar retos y desafíos a escala regional y global.

هدفت الدراسة إلى التعرف إلى درجة توافر متطلبات الإبداع الريادي ودرجة أهميته لدى القيادات الأكاديمية في جامعة الإمام عبد الرحمن بن فيصل. ولتحقيق ذلك اُستخدم المنهج الوصفي، والاستبانة لجمع البيانات، وطُبِّقت على عينة بلغ عددها (82) قائداً أكاديمياً، وتم معالجة البيانات باستخدام برنامج الرزم الإحصائية (SPSS)، وتوصلت الدراسة إلى مجموعةٍ من النتائج: توفر الإبداع الريادي بدرجة متوسطة، في حين كانت درجة أهميته عالية، ووجود فروق دالة إحصائياً بين درجة التوافر ودرجة الأهمية لصالح درجة الأهمية، مع وجود فروق دالة إحصائياً في درجة الأهمية لمتغير "سنوات الخدمة" لصالح "أكثر من 10 سنوات" مقابل "أقل من 5 سنوات". وخلصت الدراسة إلى مجموعةٍ من التوصيات، من أهمها: النظر في معيقات تطبيق الإبداع الريادي في الجامعات، واكتشاف مسبباتها، ومحاولة جعل ذلك فرصة ريادية مستثمرة.

Sitophilus oryzae L. Es una de las especies de mayor relevancia económica presentándose como la plaga más importante de granos almacenados a nivel mundial. Ha cobrado relevancia por su capacidad destructiva y es considerada la más destructivas en el cultivo de, arroz, maíz y en granos de trigo. Los adultos se alimentan principalmente en el endospermo, mientras que las larvas preferencialmente se alimentan en el germen del grano y le disminuyen un gran porcentaje de las proteínas y vitaminas. Las hembras de este insecto, no marcan el grano dónde ellas han puesto sus huevos; por consiguiente, ellas son incapaces de reconocer la presencia de huevos. El desarrollo de este insecto está organizado de tres a cuatro instares, requiere un promedio de 18 días para el desarrollo. La fase del pupal requiere un promedio de 6 días (el rango 3 a 9) y en la transformación, el insecto adulto permanecerá dentro del grano durante 3 a 4 días hasta que se endurece y madura numerosas alternativas se utilizan en el control de esta plaga.

La región sur del Ecuador posee una gran biodiversidad y zonas de conservación nacional e internacional. El objetivo de este trabajo fue evidenciar la importancia económica de los servicios ecosistémicos que brinda el humedal La Tembladera (HLT), ubicado en la provincia de El Oro. Se realizó una investigación bibliográfica abordando la Convención de Ramsar, la Evaluación de los Ecosistemas del Milenio (EM) y del Ministerio del Ambiente. Las Partes Contratantes de Ramsar promueven la conservación y uso racional de los servicios de ecosistemas de humedales (de abastecimiento, de regulación y cultural); según la EM, los servicios ecosistémicos representan gran importancia económica, donde, la valoración económica se ha convertido en un instrumento para adoptar políticas de conservación y desarrollo sostenible. El HLT proporciona los servicios descritos en Ramsar y EM, abastece de agua a la agricultura y ganadería, proporciona alimentos (pesca), regula el clima y almacena carbono, y las comunidades han recibido ayuda nacional e internacional para impulsar el turismo (servicio cultural). Por lo tanto, el HLT proporciona servicios desde la seguridad alimentaria hasta la mitigación del cambio climático que son de gran importancia económica. Con una valoración integral del humedal se podrían poner los temas de conservación y manejo en las agendas de quienes toman decisiones.

C. nucifera, se puede encontrar en cualquier zona del país el uso de la madera de la palma de coco, al quedar como residuos sólidos en la finca, debido al alto grado de abandono fitosanitario y falta de atenciones culturales que conllevó al deterioro de este cultivo con tan sólo 30 años de edad, el cual aprovechándose como un recurso más, se deja de emitir al medio contenidos de CO2 en quemas innecesarias. Se analizó el potencial maderable de la palma de coco existente en la finca a través de la evaluación del marco de plantación. La clasificación del potencial maderable de la palma de coco existente en la finca fue evaluada en base a la densidad y calidad fitosanitaria. El potencial maderable de la palma del coco existente en la finca se categorizó teniendo en cuenta las variedades y la calidad del fuste. Se evaluó el potencial maderable de la palma del coco existente en la finca. Se determinó el potencial maderable de la palma del coco existente en la finca fue de 1176 plantas. Se logró emplear las técnicas de aserrado para el aprovechamiento de la palma del coco como madera. La aplicación de esta estrategia en la finca ha permitido la disminución de los tiempos de las construcciones de las bienhechurías realizándose en un plazo de 1 mes y el beneficio económico se manifestó en la disminución de los costos y la rápida puesta en uso de las instalaciones.

El trabajo se realizó con el objetivo de evaluar el efecto de los bioproductos EcoMic® y el QuitoMax® sobre el crecimiento y rendimiento del pimiento (Capsicum annuum L.) var. California Wonder, bajo condiciones de organopónico. Durante los años 2014-2016, la investigación se realizó sobre un suelo Pardo mullido y húmico, carbonatado, ubicado en el municipio Palma Soriano, provincia Santiago de Cuba. El diseño experimental utilizado fue completamente aleatorizado para la fase de semillero se utilizaron 4 tratamientos con 4 repeticiones y en la fase de trasplante 8 tratamientos con 4 repeticiones, para determinar las diferencias entre los tratamientos se realizó análisis de varianza y la comparación de medias se realizó a través de la prueba de Rangos Múltiples de Duncan. Se utilizó el paquete estadístico SPSS Versión 19.1 para Windows. Los resultados arrojaron que las variables de crecimiento mostraron un incremento con la aplicación de los bioproductos estudiados. En la fase de semillero, la aplicación de EcoMic® + QuitoMax® (semilla), fue con el cual se obtuvieron las posturas de mayor crecimiento; y en la fase posterior al trasplante se incrementó el crecimiento vegetativo y los rendimientos en el tratamiento QuitoMax® + EcoMic® (semilla) + QuitoMax® (Foliar) 45 días, lo cual conllevó a mejorar las relaciones beneficio/costo. El momento más adecuado para la aplicación del QuitoMax® fue a los 45 días después del trasplante.