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Introducción: La Vigilancia Centinela de las Infecciones Respiratorias Agudas Graves (IRAG) incluye el monitoreo y caracterización de casos hospitalizados. Objetivo: Describir las características clínico-epidemiológicas y agentes etiológicos de los adultos con IRAG en un hospital centinela en Paraguay. Metodología: Estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, con recolección de datos retrospectivos de los pacientes adultos con IRAG hospitalizados en el Hospital Nacional de Itauguá entre junio de 2022 a agosto de 2023. La información se tomó de la base de datos del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica. Resultados: Se analizaron los datos de 1598 pacientes con IRAG, 820 varones (51,3%), 875 (54,8%) con 60 o más años de edad, 1054 (66,0%) del departamento Central. El 79.2% (n=1265) de los pacientes presentaba algún factor de riesgo de gravedad o comorbilidad, 764 (47,8%) con hipertensión arterial. El 38.5% (n=632) fue admitido a UCI y la mortalidad fue de 34,7% (n=554). En el 13,8% (n=353) se confirmó SARSCoV-2, rhinovirus (1,7%), influenza A (1,5%), influenza B (0,6%), parainfluenza 3 (0,6%), VSR (0,2%), bocavirus (0,4%) e influenza AH1N1 (0,6%). Hubo significativamente mayor frecuencia de fallecidos en los de 60 años y más (40,7%), con algún factor de riesgo de gravedad (35,5% vs 25,9%) y en los confirmados con COVID-19 (38,2% vs 30,5%). Conclusión: SARSCoV-2 sigue siendo el agente etiológico principal de las IRAG. El conocimiento de la epidemiología y los agentes virales es crucial para desarrollar estrategias de prevención y terapéuticas efectivas.

Introducción: A nivel mundial, la cobertura de vacunación contra el COVID-19, así como contra la influenza es baja tanto en la población general como en los profesionales de la salud a pesar de que la vacuna es gratuita y obligatoria en el personal sanitario. Objetivo: Describir la cobertura de vacunación contra el COVID -19, y la influenza en personal de salud y administrativo de un hospital de referencia del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social en el periodo 2021-2022. Metodología: Estudio observacional descriptivo de corte trasverso. Se hizo la revisión de los registros del personal sanitario y administrativo del centro vacunatorio del Hospital Nacional de Itauguá de la campaña vacunal contra el COVID-19 y de anti-influenza en el periodo 2021- 2022. Resultados: De los 3.586 funcionarios, 999 (27,9 %) eran médicos, 1494 (41,7 %) personal de enfermería, 366 (10,2 %) otra categoría de personal sanitario, y 727 (20,3 %) personal administrativo. En forma global, el 86,5 % de los funcionarios recibió por lo menos las dos dosis que constituyen el esquema primario y el 73 % la dosis de refuerzo. El 2,1 % del personal no recibió ninguna dosis de vacuna anti covid-19, la cifra fue mayor en el personal administrativo (4,8 %). La cobertura de vacunación contra la influenza fue de 20 % en el 2021 y 25 % en el 2022. Discusión: Si bien cobertura de vacunación anti-COVID-19 fue comparable a otros países, la vacunación contra la influenza fue muy baja. Es urgente implementar estrategias dirigidas a aumentar la percepción de riesgo y aceptabilidad de las vacunas obligatorias para el personal sanitario.

La paracoccidiodomicosis es la micosis sistémica más frecuente en América Latina. La afectación del sistema nervioso central (SNC) está descrita en un 10-27%. El objetivo es presentar dos pacientes del sexo masculino con neuroparacoccidiodomicosis internados en el Departamento de Medicina Interna del Hospital Nacional, uno en el año 2017 y el otro en el 2021. Ambos pacientes presentaron síntomas neurológicos con mejoría de las lesiones con anfotericina B. Los granulomas cerebrales de PCM pueden tener comportamiento pseudotumoral. La regresión de las lesiones fue completa con anfotericina B y trimetoprin sulfametoxasol en el primer caso y anfotericina B e itraconazol en el segundo caso.

La mucormicosis es una infección con una alta mortalidad, el pronóstico está en relación con el diagnóstico precoz, el tratamiento quirúrgico y antimicótico. Se presenta un varón de 65 años de edad, hipertenso conocido, tratado con losartan, ingresa con una historia de 15 días de evolución con astenia, anorexia, pérdida de peso y cefalea holocraneana, y ptosis palpebral de una semana de evolución. Al examen físico se constata una protrusión ocular y parálisis del tercer par del ojo derecho. Presentó hiperglicemia que fue revertida con insulina. La resonancia magnética de órbita y senos paranasales mostró un engrosamiento del nervio óptico derecho, ocupación de los senos paranasales. El paciente fue sometido a un tratamiento quirúrgico de la lesión retrocular, la biopsia de la lesión mostró al examen directo hifas hialinas compatible con mucorales. Se inició tratamiento con amfotericina B.

Introducción. La pandemia por COVID-19 desde su inicio hasta el 13 de agosto de 2022, ha causado 19.478 muertes en Paraguay, con una tasa de letalidad de 2,78%. El objetivo del estudio es comparar las características de los pacientes fallecidos por COVID-19 en dos años, enero-diciembre, 2021 y enero-julio 2022. Material y Método. Estudio analítico retrospectivo de corte transverso de pacientes adultos y pediátricos fallecidos por COVID-19 confirmados por RT-PCR en hisopados nasofaríngeos que estaban internados en el área respiratoria del Hospital Nacional de Itauguá. Resultados. De 5265 pacientes internados con COVID-19, fallecieron 1512, siendo la letalidad global de 28,7%, en el 2021 fue 26,3% (1164/4423) y 41,3% (348/842) en el 2022. Hubo mayor porcentaje de varones (53,6%) entre los fallecidos, significativamente mayor (p=0.045) en el 2022 (58,3%) que en el 2021 (52,2%). El 69% de los fallecidos eran mayores de 60 años en el 2022 y 48,3% en 2021. El 79,2% de los pacientes tenía algún factor de riesgo, que fue mayor en el 2022 (84,3%) que en el 2021 (77,7%), sobre todo, HTA (54,3% vs 42,2%), cardiopatía (15,8% vs 9,7%), ERC (14,4% vs 5,4%), EPOC (11,5% vs 5,4%), inmunodeficiencia (6,3% vs 2,5%) y enfermedad neurológica (3,4% vs 1,5%). La necesidad de ARM fue significativamente (p

Introducción. La vacuna contra el COVID-19, AstraZeneca, podría dar lugar al desarrollo de anticuerpos contra el factor 4 plaquetario, y desencadenar manifestaciones de trombocitopenia asociados a episodios trombóticos de localización inusual. Se presenta el caso de una paciente con plaquetopenia y trombosis asociada a la vacuna Astrazeneka internada en el Hospital Nacional en agosto 2021. Caso clínico: Mujer de 54 años de Yaguarón, recibió la vacuna Astrazeneca el 19 de junio de 2021, después de 26 días presentó múltiples lesiones equimóticas en miembros inferiores, sin trauma previo, gingivorragias, y epistaxis en moderada cantidad. Por el recuento plaquetario menor a 10.000 se la ingresa al Hospital. No recibió heparina. Los signos vitales normales, IMC 25, recuento de plaquetas

Introducción. Algunos estudios han sugerido que la hidroxicloroquina tiene actividad antiviral contra el SARS-CoV-2. Los pacientes con lupus eritematosos sistémico (LES) son tratados con frecuencia con hidroxicloroquina, pero se sabe poco sobre las implicaciones del COVID-19 en estos pacientes. Objetivo. Describir las características clínicas de pacientes con LES diagnosticados con COVID-19. Materiales y Método. Estudio descriptivo de corte trasverso de pacientes con COVID-19 que consultaron en el Hospital Nacional entre junio 2020- agosto 2021. El diagnóstico de LES fue establecido según los criterios EULAR 2019. La infección por el virus SARS-COV-2 fue confirmada por RT-PCR en el hisopado nasofaríngeo. Resultados. De 350 pacientes con LES, 23 (7%) presentaron COVID-19. Los pacientes con COVID-19 tenían edades entre 19 a 58 años (mediana: 38 años), 20 (87%) eran del sexo femenino. Presentaron odinofagia 14 (58%), fiebre 11 (46%), disnea 8 (33%), cefalea 7 (29%), anosmia 4 (17%), ageusia 4 (17%), congestión nasal 4 (17%), diarrea 3 (13%) y otras comorbilidades 14 (60,9%). Recibían hidroxicloroquina 16 (70%), prednisona 7 (30%), micofenolato 7 (30%). La enfermedad fue critica en 5 (22%) y severa en 2 (9%), admitidos en UTI 5 (22%) y fallecieron 6 (26%). Los pacientes con nefropatía crónica tuvieron mayor riesgo de fallecer (75% vs 15,8%). No hubo diferencia en la mortalidad entre los pacientes que recibían o no hidroxicloroquina (18,8% vs 42,9%). Conclusión: La mortalidad fue alta. El uso de hidroxicloroquina no fue un factor protector contra el óbito en estos pacientes.

Introducción:La influenza en la embarazada puede ser grave, la vacunación es la medida para prevenir las complicaciones de esta enfermedad. Objetivo:Determinar la cobertura y los factores relacionados con la vacunación anti-influenza en embarazadas que acudieron al Departamento de Gineco-Obstetricia del HospitalNacionalentremarzo-setiembre 2017. Metodología:estudio observacional descriptivo de corte trasverso.Las embarazadas que acudieron a su control prenatal fueron encuestadas utilizando un cuestionario que incluía características socio-demográficasy sobre la vacunación anti-influenza.Además,se entrevistarona los profesionales de la unidad de vacunación sobre conocimiento, disponibilidad y registro de la vacuna antigripal. Los datos fueron ingresados en Excel y analizados por EpiInfo;las variables cualitativas se expresaron como frecuencia absoluta y relativa, lascontinuas como media y desviación estándar. Se utilizóla prueba de chicuadradoa un nivel de significancia de 0,05 para establecer asociaciones entre variables.Resultados: Seestudiaron384 embarazadas (edad media:25,6 ± 6,3), 85,7% del Departamento Central. El 71,4%se encontraba en eltercer trimestre del embarazo, 83%con control prenatal suficiente, 10% tenía comorbilidad.La cobertura de la vacuna antigripal fue del 62,24%, que se relacionó (p

El síndrome de Rowell se caracteriza por la asociación de lupus eritematoso y lesiones de tipo eritema multiforme, asociado con marcadores inmunológicos como los anticuerpos antinucleares con patrón moteado, anticuerpos anti-La y factor reumatoide positivo. El objetivo de la comunicación es reportar el caso de una mujer de 42 años, con diagnóstico hace años de lupus eritematoso sistémico, últimamente con lesiones tipo eritema multiforme. Presenta anticuerpo antinuclear con patrón moteado y factor reumatoide positivos, Se concluye tratarse de un caso de síndrome de Rowell.

fermedad frecuente,que se asocia con una significativa morbilidad y mortalidad. Objetivo:Determinar las características clínicas y la mortalidad de pacientes con NAC internados en el Departamento de Medicina Interna del Hospital Nacional de Itaugua entre enero 2009 a diciembre 2017. Pacientes y métodos:Se realizóun estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, de corte trasverso de pacientes adultos con NAC, internados en el Hospital Nacional de Itaugua. Se realizó una revisión retrospectiva de las historias clínicasy se analizaronlosdatos demográficos, antecedentes de vacuna antigripal, presencia de comorbilidad, hallazgos laboratoriales de cultivos y la mortalidad. Los datos fueron analizados con Epi Info 2007, utilizándose estadística descriptiva; y para establecer asociación,la prueba de Chi cuadrado a un nivel de significancia de 0,05. Resultados:Se incluyeron168 pacientes entre 18 a 101 años (edad media± DE: 57± 23 años), hubo leve predominio (55%) del sexo femenino. El 92,2% tenía comorbilidad, siendo las más frecuentes:la hipertensión arterial(41,1%), el tabaquismo (19%)y etilismo(11,9%). Tenían vacuna antigripal 11 (6,5%). Ingresaron a la unidad de cuidados intensivos 31 (18,4%) pacientes. Staphylococcus aureus, Staphylococcus coagulasa negativo yStreptococcus pneumoniaefueron los gérmenes más frecuentemente aislados. La mortalidad fue de 29,7%, que se asoció con edad mayor a 65 años y tener como comorbilidad,enfermedadrenal crónica y neoplasia. Conclusión: La mayoría de los pacientes tenía alguna comorbilidad. La mortalidad estuvo dentro del rango esperado y asociada con una edad de mayor a 65 años.

Introducción: La infección aguda por chikungunya produce una infección auto-limitada caracterizada principalmente por fiebre alta, artralgias, artritis, cefalea, mialgias y exantema pruriginoso; una minoría presenta síntomas persistentes que puede evolucionar a la cronicidad. Objetivo: describir las características clínicas y laboratoriales de pacientes adultos ambulatorios con chikungunya en un hospital de referencia durante la epidemia del 2022-2023 en Paraguay. Materiales y Método: estudio descriptivo de corte trasversal de pacientes adultos con chikungunya que consultaron en el Hospital Nacional de Itauguá entre enero-marzo de 2023. Resultados: Se incluyeron 140 pacientes entre 19 y 79 años (edad media: 46,6±13,6), 77,9% del sexo femenino y 89,3% del departamento Central. El 72,9% de los pacientes fueron confirmados por RT-PCR y el resto por la clínica o serología. El 48,6% tenía alguna comorbilidad, el 65% se encontraba en la fase aguda, y el resto en la fase subaguda (35%). Los síntomas más frecuentes fueron la poliartralgia (96,4%); artritis (98,6%), fiebre (95,7%), astenia (100%), mialgias (96,4%), cefalea (82,9%), exantema (95%). Los síntomas gastrointestinales fueron menos frecuentes; náuseas (37%), vómitos (15,7%) y diarrea (20%). Entre los principales hallazgos laboratoriales se encontraron la proteína C reactiva aumentada (45,7%), leucopenia (23,6%), eritrosedimentación aumentada (27,9%), citólisis hepática leve (13,6%). Todos fueron tratados con paracetamol; el 60,4% y el 87,8% de los pacientes en fase aguda y subaguda recibieron AINES, respectivamente. Conclusión: La combinación de fiebre alta y artralgia severa fue el rasgo característico de la infección por el virus chikungunya en la epidemia en Paraguay.

Introducción: Se han reportado varias manifestaciones autoinmunes en pacientes con COVID -19 agudo o posterior al mismo. El objetivo de este trabajo fue presentar una serie de casos de pacientes con COVID-19 y manifestaciones autoinmunes y autoinflamatorias. Método: Serie de casos de pacientes adultos con COVID-19 agudo o antecedente del mismo, y manifestaciones autoinmunes y autoinflamatorias, internados en el Hospital Nacional de Paraguay, durante el periodo comprendido entre septiembre 2020 y agosto 2021. Resultados: Se presentan diez pacientes con COVID-19 o antecedente cercano del mismo, y manifestaciones autoinmunes, con un promedio de 20 días después de iniciados los síntomas de COVID-19 (rango: 8-30 días). El 40% de los pacientes tenían patologías de base, como hipertensión arterial, obesidad, insuficiencia renal, diabetes, tabaquismo, y uso de drogas ilícitas como cocaína. Ningún paciente tenía antecedentes de enfermedad reumática. La complicación autoinmune más frecuente fue Síndrome de Guillain-Barré (SGB) (40%), seguida por vasculitis. La PCR del SARS-CoV-2 en hisopo nasofaríngeo y orofaríngeo fue positiva en el 80% de los casos, con presencia de Anticuerpos para Sars-Cov-2 en 4 casos. Se encontraron datos de citopenias (anemia severa y plaquetopenia) en aquellos pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES), púrpura trombocitopénica trombótica (PTT) y púpura trombocitopenica inmune (PTI). En cuanto a la presencia de anticuerpos, solo fueron positivos: ANA en el paciente con LES y ANCA-c en el paciente con Granulomatosis con Poliangeitis. Tras el tratamiento inmunosupresor con corticoides sistémicos, IGIV, o incluso ciclofosfamida y Micofenolato mofetil según el caso, hubo mejoría clínica, excepto en dos pacientes que fallecieron. Conclusión: El SGB, las manifestaciones autoinmunes hematológicas y las vasculitis fueron las manifestaciones más frecuentes, en relación a la infección por Sars-Cov 2. La mayoría de los pacientes presentó una buena evolución con el tratamiento inmunosupresor.