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Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, Florianópolis, 2018. Introdução : Sepse é definida como a presença de disfunção orgânica ameaçadora à vida em decorrência da presença de uma resposta desregulada do organismo à infecção. Durante a sepse, o sistema nervoso central é um dos primeiros órgãos afetados, e isso pode apresentar-se clinicamente como delirium e encefalopatias em graus que podem ser leves ou até mesmo coma e morte. A presença de autoanticorpos contra a superfície das células neuronais ou proteínas sinápticas é objeto de atenção em estudos nos últimos anos. Alvo de estudo nos últimos anos, os autoanticorpos a proteínas neuronais foram encontrados em diferentes condições patológicas. OBJETIVO: Determinar a presença de diferentes autoanticorpos contra a superfície das células neuronais ou proteínas sinápticas no soro de pacientes sépticos e sua relação com a ocorrência de disfunção cerebral. MÉTODO: Estudo quantitativo transversal com coleta de dados entre agosto de 2015 e maio de 2016, amostra coletada por conveniência de pacientes adultos admitidos em quatro UTIs. RESULTADOS: 75% (n=45) dos pacientes incluídos apresentava choque séptico e o foco de infecção foi predominantemente pulmonar 59% (n=35). Quanto a disfunção cerebral 68% (n=41) dos pacientes incluídos foram acometidos, a mortalidade geral durante a internação na UTI foi de 28% (n=17). A positividade dos auto-anticorpos foi entre 18 e 25% dependendo da proteína avaliada. Não houve associação significativa entre positividade de autoanticorpos e mortalidade na UTI. CONCLUSÃO: A associação entre disfunção cerebral e autoanticorpos não é clara, com a presença de autoanticorpos em pacientes com disfunção cerebral e sépticos. Dos seis auto-anticorpos contra a superfície celular neuronal ou proteínas sinápticas medidas a positividade foi entre 18 e 25% em pacientes críticos com sepse. Anti-GABABR foi associado de forma independente à ocorrência de delírio e auto-anticorpos anti-LGI1 e anti-CASPR2 foram independentemente da mortalidade hospitalar. Abstract : Sepsis is defined as the presence of life-threatening organic dysfunction due to the presence of a dysregulated organic response to infection. During sepsis, the central nervous system is one of the first affected organs, and this may present clinically as delirium and encephalopathies in degrees that may be mild as severe as coma and death. The presence of autoantibodies against the surface of neuronal cells or synaptic proteins has been the focus of studies in recent years. Currently, studies have identified autoantibodies including anti-NMDAR in different pathological conditions. OBJECTIVE: To determine the presence of different autoantibodies against the surface of neuronal cells or synaptic proteins in the serum of septic patients and their relation with the occurrence of cerebral dysfunction. METHOD: Cross-sectional quantitative study with data collection between August 2015 and May 2016, sample collected for the convenience of adult patients admitted to four ICUs. Detection of tests for antibodies against six neuronal proteins was performed using the Mosaic 1 kit for the detection of Autoimmune Encephalitis. RESULTS: 75% (n = 45) of the included patients presented septic shock and the focus of infection was predominantly pulmonary 59% (n = 35). Regarding cerebral dysfunction 68% (n = 41) of the included patients were affected, the overall mortality during ICU admission was 28% (n = 17). The positivity of the autoantibodies was between 18 and 25% depending on the protein evaluated. There was no significant association between autoantibody positivity and ICU mortality. CONCLUSION: the association between brain dysfunction and autoantibodies is unclear, with the presence of autoantibodies in patients with cerebral and septic dysfunction. Of the six autoantibodies against neuronal cell surface or synaptic proteins measured positivity was between 18 and 25% in critical patients with sepsis. Anti-GABABR was independently associated with the occurrence of delirium and anti-LGI1 and anti-CASPR2 autoantibodies were independent of in-hospital mortality.

OBJETIVO: verificar a avaliação da cultura de segurança do paciente, de acordo com o cargo e tempo de trabalho das equipes de enfermagem e médica de Unidades de Terapia Intensiva Neonatal. METODOLOGIA: estudo quantitativo, tipo survey, realizado em quatro Unidades de Terapia Intensiva Neonatal de Florianópolis, Brasil. A amostra foi composta por 141 sujeitos. A coleta de dados ocorreu de fevereiro a abril de 2013, com aplicação do instrumento Hospital Survey on Patient Safety Culture. Utilizou-se para análise os testes Kruskal-Wallis, qui-quadrado e alpha de Cronbach. O projeto de pesquisa recebeu aprovação do Comitê de Ética, CAAE: 05274612.7.0000.0121. RESULTADOS: verificou-se a diferença do número de respostas positivas do Hospital Survey on Patient Safety Culture, nota de segurança e número de eventos comunicados, conforme as características profissionais. Houve diferença significava do menor tempo de trabalho no hospital e tempo de trabalho na unidade com maior número de respostas positivas; maior tempo de trabalho na profissão representou melhores notas e menos eventos comunicados. Os médicos e técnicos de enfermagem avaliaram mais positivamente a cultura de segurança do paciente. O alpha de Cronbach demonstrou confiabilidade do instrumento. CONCLUSÃO: as diferenças encontradas nos remetem a uma possível relação da avaliação da cultura de segurança com as características profissionais dos sujeitos das Unidades de Terapia Intensiva Neonatal. OBJECTIVE: to verify the assessment of the patient safety culture according to the function and length of experience of the nursing and medical teams at Neonatal Intensive Care Units. METHOD: quantitative survey undertaken at four Neonatal Intensive Care Units in Florianópolis, Brazil. The sample totaled 141 subjects. The data were collected between February and April 2013 through the application of the Hospital Survey on Patient Safety Culture. For analysis, the Kruskal-Wallis and Chi-Square tests and Cronbach's Alpha coefficient were used. Approval for the research project was obtained from the Ethics Committee, CAAE: 05274612.7.0000.0121. RESULTS: differences in the number of positive answers to the Hospital Survey on Patient Safety Culture, the safety grade and the number of reported events were found according to the professional characteristics. A significant association was found between a shorter Length of work at the hospital and Length of work at the unit and a larger number of positive answers; longer length of experience in the profession represented higher grades and less reported events. The physicians and nursing technicians assessed the patient safety culture more positively. Cronbach's alpha demonstrated the reliability of the instrument. CONCLUSION: the differences found reveal a possible relation between the assessment of the safety culture and the subjects' professional characteristics at the Neonatal Intensive Care Units. OBJETIVO: verificar la evaluación de la cultura de seguridad del paciente según el cargo y tiempo de trabajo de los equipes enfermero y médico de Unidades de Terapia Intensiva Neonatal. METODOLOGÍA: estudio cuantitativo, tipo survey, desarrollado en cuatro Unidades de Terapia Intensiva Neonatal de Florianópolis, Brasil. La muestra totalizó 141 sujetos. Los datos fueron recolectados de febrero a abril de 2013, con aplicación del instrumento Hospital Survey on Patient Safety Culture. Fueron utilizadas para análisis las pruebas Kruskal-Wallis, Ji-Cuadrado y Alfa de Cronbach. El proyecto de investigación recibió aprobación del Comité de Ética, CAAE: 05274612.7.0000.0121. RESULTADOS: se verificó la diferencia del número de respuestas positivas al Hospital Survey on Patient Safety Culture, nota de seguridad y número de eventos comunicados, según las características profesionales. Fue encontrada diferencia significativa del menor Tiempo de trabajo en el hospital y Tiempo de trabajo en la unidad con mayor número de respuestas positivas; mayor Tiempo de trabajo en la profesión representó mejores puntuaciones y menos eventos comunicados. Los médicos y técnicos de enfermería evaluaron más positivamente la cultura de seguridad del paciente. El Alfa de Cronbach demostró confiabilidad del instrumento. CONCLUSIÓN: las diferencias encontradas nos remiten a una posible relación de la evaluación de la cultura de seguridad con las características profesionales de los sujetos de las Unidades de Terapia Intensiva Neonatal.