1. Level of viral load and antiretroviral resistance after 6 months of non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor first-line treatment in HIV-1-infected children in Mali
- Author
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Mamadou Traore, David Germanaud, Mariam Sylla, Safiatou Toure, Anne Derache, Vincent Calvez, Malick Traore, Fatoumata Dicko, Anne-Geneviève Marcelin, Hadizatou Coulibaly, Yoann Madec, Epilepsies de l'Enfant et Plasticité Cérébrale (U1129), Commissariat à l'énergie atomique et aux énergies alternatives (CEA)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Optimisation - Système - Energie (GEPEA-OSE), Laboratoire de génie des procédés - environnement - agroalimentaire (GEPEA), Université de Nantes - UFR des Sciences et des Techniques (UN UFR ST), Université de Nantes (UN)-Université de Nantes (UN)-IMT Atlantique Bretagne-Pays de la Loire (IMT Atlantique), Institut Mines-Télécom [Paris] (IMT)-Institut Mines-Télécom [Paris] (IMT)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Ecole Polytechnique de l'Université de Nantes (EPUN), Université de Nantes (UN)-Université de Nantes (UN)-Institut Universitaire de Technologie - Nantes (IUT Nantes), Université de Nantes (UN)-Institut Universitaire de Technologie Saint-Nazaire (IUT Saint-Nazaire), Université de Nantes (UN)-Institut Universitaire de Technologie - La Roche-sur-Yon (IUT La Roche-sur-Yon), Université de Nantes (UN)-Ecole Nationale Vétérinaire, Agroalimentaire et de l'alimentation Nantes-Atlantique (ONIRIS)-Université Bretagne Loire (UBL)-Université de Nantes - UFR des Sciences et des Techniques (UN UFR ST), Université de Nantes (UN)-Ecole Nationale Vétérinaire, Agroalimentaire et de l'alimentation Nantes-Atlantique (ONIRIS)-Université Bretagne Loire (UBL), Université Gaston Berger de Saint-Louis Sénégal (UGB), Hôpital Gabriel Touré, Laboratoire des Sciences du Génie Chimique (LSGC), Institut National Polytechnique de Lorraine (INPL)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Propriétés Optiques des Matériaux et Applications (POMA), Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université d'Angers (UA), Neurovirologie et régénération du système nerveux (NRSN), Institut Pasteur [Paris], Institut Pierre Louis d'Epidémiologie et de Santé Publique (iPLESP), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Solidarité thérapeutique & initiatives contre le sida (SOLTHIS), Epidémiologie, stratégies thérapeutiques et virologie cliniques dans l'infection à VIH, Hôpital Gabriel Touré [Mali], Epidémiologie des Maladies Emergentes - Emerging Diseases Epidemiology, Pasteur-Cnam Risques infectieux et émergents (PACRI), Institut Pasteur [Paris] (IP)-Conservatoire National des Arts et Métiers [CNAM] (CNAM), HESAM Université - Communauté d'universités et d'établissements Hautes écoles Sorbonne Arts et métiers université (HESAM)-HESAM Université - Communauté d'universités et d'établissements Hautes écoles Sorbonne Arts et métiers université (HESAM)-Institut Pasteur [Paris] (IP)-Conservatoire National des Arts et Métiers [CNAM] (CNAM), HESAM Université - Communauté d'universités et d'établissements Hautes écoles Sorbonne Arts et métiers université (HESAM)-HESAM Université - Communauté d'universités et d'établissements Hautes écoles Sorbonne Arts et métiers université (HESAM), CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC), and The research leading to these results has received funding from ARVD (Association de Recherche en Virologie et Dermatologie), Solidarité Thérapeutique et Initiatives contre le SIDA (SOLTHIS), Fondation Bettencourt Schueller and Agence Nationale de Recherches sur le SIDA (ANRS).
- Subjects
Microbiology (medical) ,Male ,Nevirapine ,Anti-HIV Agents ,Population ,HIV Infections ,Mali ,03 medical and health sciences ,Zidovudine ,0302 clinical medicine ,Drug Resistance, Viral ,Medicine ,Humans ,Pharmacology (medical) ,030212 general & internal medicine ,Treatment Failure ,education ,Child ,ComputingMilieux_MISCELLANEOUS ,Pharmacology ,0303 health sciences ,education.field_of_study ,Reverse-transcriptase inhibitor ,030306 microbiology ,business.industry ,Lamivudine ,Infant ,Viral Load ,Resistance mutation ,Virology ,HIV Reverse Transcriptase ,3. Good health ,Infectious Diseases ,Treatment Outcome ,Child, Preschool ,HIV-1 ,Reverse Transcriptase Inhibitors ,Female ,[SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie ,Viral disease ,business ,Viral load ,medicine.drug - Abstract
International audience; Objectives: To evaluate the virological response and to describe the resistance profiles in the case of failure after 6 months of first-line highly active antiretroviral therapy (HAART) in HIV-1-infected children living in resource-limited settings.Patients and methods: Ninety-seven HIV-1-infected children who started two nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NRTIs) and one non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor (NNRTI) (mainly zidovudine/lamivudine/nevirapine) in Mali were prospectively studied. Virological failure (VF) was defined as loss to follow-up, death or HIV-1 RNA viral load (VL) of >400 copies/mL at 6 months. When VL was >50 copies/mL, a genotypic resistance test was performed.Results: Among the 97 children, median age at antiretroviral initiation was 31 months and the majority were in WHO clinical (77.3%) and immunological (70.1%) stage III or IV. At month 6, 44% of children had VL > 400 copies/mL (61% VF). Among the children with detectable VL, 30/37 genotypic resistance tests were available, 8 with wild-type viruses and 22 with resistance mutations (73%): 19 M184V/I, 21 NNRTI mutations and only 3 thymidine analogue mutations (TAMs) (K70R, D67N and L210W in three distinct viruses). At failure, 6/8 children with wild-type viruses had a VL of 1000 copies/mL.Conclusions: Under NNRTI-based regimens, early detection of VF could allow the reinforcement of adherence when VL was 1000 copies/mL. The low frequency of TAMs suggests that most NRTIs can be used in a second-line regimen after early failure.
- Published
- 2009