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Le motif principal d'hospitalisation en rhumatologie reste la douleur. La prescription d'antalgiques, notamment d'opioïdes selon l'intensité douloureuse est ainsi fréquente. Les patients hospitalisés sont souvent âgés avec des comorbidités rendant parfois délicate l'utilisation des opioïdes. Nous avons discuté de cas d'évènements indésirables graves (EIG) lors de réunions de morbi-mortalité en lien avec les morphiniques. L'objectif de cette étude est d'évaluer la tolérance de la morphine et du tramadol chez des patients hospitalisés et de rechercher les facteurs de risque d'évènements indésirables. Les patients hospitalisés en 2022 pendant au moins 48 heures ont été inclus. Leur âge, sexe, indice de masse corporelle (IMC), comorbidités (score de Charlson) ont été recueillis, tout comme le motif d'hospitalisation et l'intensité douloureuse à l'admission. Le traitement antalgique (paracétamol, tramadol, morphine ou autres) initié lors de l'hospitalisation et la dose maximale prescrite ont été colligés. Nous avons défini comme « bonne tolérance » la survenue d'aucun d'évènement indésirable. Un EIG était retenu en cas d'agitation ou confusion, de somnolence, de syndrome occlusif, de sondage urinaire pour rétention ou de chute. Un évènement indésirable non grave (EING) était défini par la survenue transitoire et résolutive de nausées, vomissements, constipation ou vertiges en lien avec le tramadol ou la morphine sans nécessité d'arrêter ou de diminuer les doses de traitement. Sur 761 patients hospitalisés, 225 ont été exclus (hospitalisation < 48 heures [ n = 167] ou patients déjà sous morphine à l'admission [ n = 58]) et 142 n'ont pas reçu d'antalgiques. Sur les 394 autres patients (âge moyen 72 ans et 168 femmes [42 %]), 130 ont eu de la morphine (33,0 %) et 77 du tramadol (19,5 %). L'intensité douloureuse moyenne à l'admission était plus élevée dans le groupe morphine que tramadol (Echelle numérique : 6,6 ± 2,2 versus 5,1 ± 2,4 sur 10 en cm). Sous morphine (n = 130), nous avons constaté une bonne tolérance chez 50 % des patients (n = 65), un EING chez 40 % (n = 52) et un EIG chez 18,5 % (n = 24 avec 14 cas de somnolence, 4 de confusion, 3 sondages urinaires et 3 syndromes occlusifs). Ces pourcentages sont respectivement de 74 % (n = 57), 24,7 % (n = 19) et 2,6 % (n = 2) sous tramadol. Le seul facteur de risque associé à un EIG sous morphine est la présence de comorbidités avec un score de Charlson élevé (OR = 1,27 [IC95 % : 1,04–1,55]). Il y a une augmentation du risque avec l'avancée en âge sans significativité (OR = 1,03 [IC95 % : 0,99–1,06]). En cas d'EIG sous morphine, la durée d'hospitalisation est plus élevée (21,8 ± 16,0 versus 10,1 ± 7,0 jours ; p < 0,001). Nous n'avons pas retrouvé d'autre facteur de risque significatif (sexe, IMC, nombre de traitements quotidiens, créatininémie, hémoglobine, bilan hépatique) d'EIG ou EING sous morphine, notamment pas de lien avec la dose prescrite. Cette dernière est un peu plus élevée dans le groupe EIG mais sans significativité (38,7 ± 21,9 versus 32,7 ± 19,5 mg/jour ; p = 0,19). Sous tramadol, nous n'avons retrouvé aucun facteur de risque de survenue d'un EIG ou EING. Dans notre échantillon, le recours à la morphine s'est accompagné de plus d'évènements indésirables graves par rapport au tramadol, surtout en cas de comorbidités. L'évaluation des comorbidités, avec le calcul du score de Charlson, semble essentielle pour déterminer le rapport bénéfice-risque lors de la prescription de morphines. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Les patients ayant une arthrose digitale (AD), une polyarthrite rhumatoïde (PR) ou un rhumatisme psoriasique (Rpso) peuvent avoir des arthralgies, des synovites, des érosions radiographiques et un handicap fonctionnel lors des gestes fins des doigts. Aucune étude n'a évalué et comparé l'impact de ces pathologies sur l'utilisation du smartphone qui fait maintenant partie du quotidien des patients. Des utilisateurs intensifs du smartphone (plusieurs heures par jour) ont rapporté la survenue de douleurs articulaires, notamment du pouce ou de paresthésies dans les doigts. Ces utilisateurs étaient souvent des jeunes sans pathologie articulaire sous-jacente. L'objectif de notre étude est d'évaluer les patients ayant une AD, une PR ou un Rpso lors de l'utilisation de leur smartphone. Les patients vus entre juin 2023 et août 2024 pour une AD, une PR ou un Rpso ont été invités à remplir un questionnaire pour savoir si l'utilisation de leur smartphone occasionne des douleurs des doigts, des paresthésies et si leur rhumatisme cause une gêne fonctionnelle qui limite son utilisation. Nous avons recherché une association entre l'existence d'une gêne fonctionnelle ou d'une douleur lors de l'utilisation de leur smartphone et les paramètres d'activité clinique et radiographique de la pathologie articulaire. Enfin, nous avons comparé les résultats entre les 3 pathologies articulaires. 360 patients (82 AD, 175 PR et 103 Rpso) dont 261 femmes (72,5 %) avec un âge moyen de 61,5 ans ont été inclus. 108 étaient en activité et 174 avaient ou avaient eu une activité professionnelle manuelle. Sur les 329 patients qui ont un smartphone, 84/325 rapportent une douleur du pouce lors de son utilisation, 87/324 une douleur des doigts, 79/319 des paresthésies et 92/320 une gêne fonctionnelle. Dans les 3 pathologies articulaires, les douleurs des doigts et du pouce sont plus fréquentes chez les femmes par rapport aux hommes et chez les patients en invalidité par rapport aux actifs et aux retraités. La présence d'érosions radiographiques, de déformations des doigts ou de synovites cliniques n'est pas associée à la survenue de douleurs articulaires. À l'inverse, plus la maladie est active selon le patient ou le médecin et plus la fréquence des douleurs est élevée. Il y a aussi une association significative avec l'EVA douleur, l'indice articulaire et le nombre d'heures moyen d'utilisation. La survenue de douleur des doigts est associée à un score fonctionnel plus élevé (FIHOA, HAQ ou score de Cochin). Dans la PR et le Rpso, il n'y a pas d'association entre la survenue de douleurs et le score DAS28CRP. Le pourcentage de patients avec une douleur du pouce ou des doigts est significativement plus élevé (p < 0,001) dans le groupe arthrose digitale (respectivement : 33/77 (42,9 %) et 35/77 (45,5 %)) versus (26/153 (17 %) et 29/151 (19,2 %)) dans le groupe PR et (25/95 (26,3 %) et 23/96 (24 %)) dans le groupe Rpso. Nous avons les mêmes résultats pour les paresthésies ou la gêne fonctionnelle plus fréquentes en cas d'arthrose digitale. Les 3 pathologies articulaires impactent le quotidien des patients mais la douleur articulaire, les paresthésies et la gêne fonctionnelle lors de l'utilisation du smartphone sont plus fréquentes en cas d'arthrose digitale. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

L'arthrite septique (AS) est une affection rare, de pronostic grave, sans marqueur diagnostic rapide et fiable. La prise en charge consiste souvent en une surveillance hospitalière des patients présentant une arthrite possiblement septique dans l'attente des résultats bactériologiques. Synofast® est un nouvel appareil qui, par l'analyse spectroscopique d'une goutte de liquide articulaire, permet en 15 minutes d'écarter une AS avec une valeur prédictive négative (VPN) de 98 %. L'objectif de l'étude est de mesurer les performances diagnostiques face à un patient ayant une suspicion d'arthrite septique et d'en évaluer l'impact sur la prise en charge en pratique courante. Étude prospective monocentrique sur un an, incluant les patients vus dans le service de rhumatologie ou dans un service du CHU au décours d'un avis et présentant une arthrite possiblement septique sur articulation native, évoluant depuis moins de 6 semaines. Lors de la ponction, une goutte (7 μL) de liquide est prélevée des flacons habituels et analysée par Synofast®, qui propose 3 risques d'AS : « très faible », « possible », « fort ». L'évaluateur note la prise en charge qu'il aurait effectué avant le test et celle qu'il effectue au décours, en connaissance des performances diagnostiques annoncées de l'appareil. Quarante trois patients ont été inclus dont huit avaient une arthrite septique (18,6 %). Pour écarter le diagnostic d'AS (« risque faible »), la sensibilité du test Synofast® était de 75 % (IC 95 % : 35–97), la VPN de 93 % (IC 95 % : 77–99) avec un rapport de vraisemblance négatif de 0,32 (IC 95 % : 0,10–1,09). Pour confirmer le diagnostic (« risque fort »), la spécificité du test Synofast® était de 94 % (IC 95 % : 81–99), la valeur prédictive positive de 67 % (IC 95 % : 22–96) avec un rapport de vraisemblance positif de 8,75 (IC 95 % : 1,93–39,75). Le test a permis d'éviter 1 hospitalisation sur 29 prévues initialement et de surseoir à une antibiothérapie chez 1 patient sur 7. Ni le mode de suivi ni la prise en charge médicamenteuse n'ont changé pour 95 % et 93 % des patients respectivement. Ce test montre de bonnes performances pour éliminer une AS avec une bonne VPN mais une sensibilité médiocre, qui peut être expliquée par la culture articulaire stérile et l'antibiothérapie préalable depuis plusieurs jours. Les faibles VPP et spécificité n'en font pas un outil d'intérêt pour confirmer l'AS. Une précédente étude de plus grand effectif retrouvait une meilleure sensibilité de 87 %, sans différence significative entre les patients ayant une culture de liquide articulaire positive ou non. La prise en charge, notamment sur la décision d'hospitalisation, n'a pas été significativement modifiée par le résultat du test. On peut suspecter une part de méfiance de la part des utilisateurs au vu d'un test diagnostique nouveau et d'un grand nombre de patient déjà hospitalisés lors du test (75 %). L'étude est limitée par son faible effectif occasionnant une forte fluctuation d'échantillonnage et des intervalles de confiance conséquents. Synofast® semble un bon outil pour exclure une AS avec une VPN de 93 %. Il présente des limites pour les patients déjà sous antibiothérapie et avec une culture articulaire négative. L'impact sur la prise en charge nécessite d'être évaluée sur un plus grand effectif et dans le contexte de la consultation urgente. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

L'application de patchs de capsaïcine 8 % est recommandée dans le traitement des douleurs neuropathiques localisées. Son application s'effectue en milieu hospitalier dans les centres d'évaluation et de traitement de la douleur ou dans les centres formés à son utilisation. Nous avons débuté en octobre 2019 les applications régulières pour les patients ayant des douleurs neuropathiques (score DN4 ≥ 4/10). L'intérêt de cette étude est d'évaluer l'efficacité et la tolérance des patchs de capsaïcine 8 % chez les patients traités dans notre service de rhumatologie. Les patients ayant eu un patch de capsaïcine 8 % entre le 30/10/2019 et le 31/12/2023 sont inclus dans l'étude. Leurs caractéristiques sont recueillies : âge, sexe, ancienneté de la douleur et score DN4. La pathologie à l'origine de la douleur neuropathique et l'intensité de la douleur le jour de la pose sont également recueillies. La tolérance du patch est évaluée le jour de la pose (sensation de brûlure, poussée hypertensive). Le patient est appelé 15 jours après la pose du patch pour lui demander s'il est amélioré, l'intensité de sa douleur et la survenue éventuelle de sensations de brûlures. Cent douze patients (âge moyen 62 ans et 70 % de femmes) ont eu l'application d'au moins un patch. La douleur neuropathique existait depuis en moyenne 5 ans. Les causes de cette douleur étaient sur le trajet d'une cicatrice opératoire (n = 31), une arthrose digitale (n = 26), une radiculalgie (n = 22), une neuropathie (n = 9) ou une autre cause parfois inconnue (n = 30). Soixante patients ont rapporté une amélioration (54 %) avec un pourcentage moyen d'amélioration de 59 %. L'intensité douloureuse moyenne est passée de 6,4 ± 1,9 à 4,5 ± 2,7 (p < 0,001). Cette amélioration de la douleur était significative quelle que soit son étiologie. Nous avons constaté aucune différence d'âge, de sexe, d'ancienneté de la douleur et de score DN4 entre les patients améliorés ou non. Aucun lien n'existait entre la présence de sensations de brûlure et l'efficacité du patch. 58 patients (54,7 %) ont eu des sensations de brûlures dans les suites de la pose, principalement d'intensité modérée à sévère (32/52 : 61,5 %) avec une durée moyenne de 2 jours. 31 patients ont eu une deuxième pose de patch. Sur les 8 non améliorés après la 1re pose, 6 ont constaté une amélioration après la 2e pose d'environ 50 %. Un patient non amélioré après la 1re et 2e pose a tenté une 3e pose, sans plus de succès. Sur les 23 améliorés après la 1re pose, 19/22 étaient améliorés après la 2e pose, 7/8 après la 3e pose et 4/4 après la 4e pose. Les délais moyens entre les poses étaient respectivement de 4,8, 7,2 et 7,4 mois. 16/22 ont eu des sensations de brulure après la 1re pose dont 9/14 d'intensité modérée à sévère. Ils étaient 12/22 après la 2e pose dont 8/12 d'intensité modérée à sévère. Après la 3e pose, 2/8 rapportaient une sensation de brulure d'intensité légère ayant duré 48 heures. La capsaïcine 8 % semble un traitement efficace dans 50 % des cas de douleurs neuropathiques localisées, quelque soit la cause de la douleur. Il semble bénéfique de renouveler la pose après échec de la 1re. Les sensations de brulures après la pose sont assez fréquentes, d'intensité le plus souvent modérée à sévère mais pendant une durée brève, environ 2 jours. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objective: Cardiovascular morbidity and mortality seem to be increased in ankylosing spondylitis, perhaps as the result of biological inflammation and consecutive dyslipidemia. This study aims to investigate the impact of TNF alpha-inhibitors, an effective treatment, on lipid profile.Methods: Thirty-four ankylosing spondylitis (AS) patients with active disease undergoing anti-TNF alpha therapy (n=20, infliximab; n=7, etanercept; n=7, adalimumab) were recruited. Disease activity parameters, total cholesterol, LDL-cholesterol, HDL-cholesterol and triglycerides were assessed at baseline and after 14 weeks of treatment.Results: After 14 weeks of TNF alpha blockade treatment, there was a significant increase in levels of total cholesterol (5.08+/-1.20 vs. 4.73+/-1.12 mmol/l; p=0.01) and HDL-cholesterol (1.61+/-0.47 vs. 1.47+/-0.35 mmol/l; p=0.008), but no resulting change in the atherogenic index (3.43+/-1.13 vs. 3.35+/-0.93; p=0.87). There was also no change in concentrations of triglycerides (1.33+/-1.22 vs. 1.27+/-0.98 mmol/l; p=0.794) and LDL-cholesterol (3.15+/-0.99 vs. 2.91+/-0.93 mmol/l; p=0.24). TNF alpha inhibitor treatment was followed by a significant improvement in all disease activity parameters: VAS pain or VAS disease activity, BASDAI or BASFI and systemic inflammation. Sub-group analysis showed that monoclonal antibodies increased total and LDL-cholesterol levels but did not change the atherogenic index. Conversely, 14 weeks of etanercept treatment was followed by no change in lipid profile.Conclusion: TNF alpha inhibitors may be successful in reducing cardiovascular risk in AS, as in RA, but not by affecting lipid profile. However, there is insufficient documented evidence, and long-term investigations are needed to define the possible protective mechanisms of TNFalpha inhibitor treatment in spondylarthropathies. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objectives: To analyse glucocorticoid (GC) use and trajectories in a real-life cohort of rheumatoid arthritis (RA)., Methods: Patients with RA included in the longitudinal RCVRIC cohort for initiating or changing biological disease-modifying antirheumatic drugs, were compared for the use of GCs at baseline. Among the GC users, the GC dose was analysed over 2 years of follow-up by group-based trajectory models. Characteristics and outcomes were compared between the trajectories., Results: Among the 184 patients (RA duration 4.2 years (1.3; 12.6), Disease Activity Scores (DAS)28-C reactive protein (CRP) 4.24±2.14), 81 (44%) were on GCs. The GC users were significantly older, had higher CRP and Health Assessment Questionnaire (HAQ), more hypertension and lower lumbar T-score, but similar activity and erosive scores. Among the GC users, two trajectories were identified: trajectory 1 (n=20, 25%) with GC discontinuation in the first year and trajectory 2 (n=61, 75%) with maintenance of low-dose GCs at 2 years. Trajectory 2 was significantly associated with higher HAQ, a longer GC duration and a less frequent methotrexate association. After adjustment for HAQ, GC duration and MTX use, good EULAR responses were less frequent at 6 months and 1 year in the GC maintenance trajectory (38.3% vs 81.3%, p=0.03; 42.0% vs 82.4%, p=0.02). Diabetes, fractures and increased body mass index were noted in trajectory 2., Conclusion: GCs were used in almost half of patients with established RA in real-world practice. For the majority of GC users, a long-term low dose of GCs is maintained over 2 years. These results highlight the difficulties with stopping GCs, the lack of consensus for the efficacy-safety balance of GCs, and the need to individualise the best GC tapering., Competing Interests: Competing interests: None declared., (© Author(s) (or their employer(s)) 2023. Re-use permitted under CC BY-NC. No commercial re-use. See rights and permissions. Published by BMJ.)

Objective: Post-traumatic stress disorder (PTSD) may be a risk factor for the development of rheumatoid arthritis (RA). No data are available in spondyloarthritis (SpA). The aim of the present study was to investigate the frequency of traumatic events and PTSD in patients with SpA and its different phenotypes and to compare the results to patients with non inflammatory rheumatic disease and RA patients., Methods: This was an observational, cross-sectional and bi-centric study. Participants were patients diagnosed with SpA, non-inflammatory rheumatic or autoimmune disease (controls), or RA. Traumatic events were identified by the brief trauma questionnaire (BTQ). PTSD was defined as the presence of a traumatic event and ≥4 symptoms on the short PTSD checklist scale., Results: Among 1389 participants, 510 patients were diagnosed with SpA (167 ankylosing spondylitis, 140 psoriatic arthritis, 130 non-radiographic-axial SpA, and 51 peripheral SpA), 365 with non-inflammatory rheumatic disease and 514 patients with RA. The frequency of trauma in SPA patients was 33.7%, of which 30.5% in AS, 30.7% in PsA, 37.7% in nr-axSpA and 41.2% in peripheral SpA (P=NS). The prevalence of PTSD in SPA patients was 4.9%, (of which 3.6% in AS, 2.9% in PsA, 6.2% in nr-axSpA and 7.8% in peripheral SpA [P=NS]) and was not significantly different from the controls (after IPTW 4.8% vs. 6.7%). The frequency of trauma and PTSD was also comparable between RA and controls and between SPA and RA., Conclusion: Traumatic events and PTSD occurring prior to diagnosis is as rare in SpA as in non-inflammatory rheumatic diseases and RA., (Copyright © 2022 The Authors. Published by Elsevier Masson SAS.. All rights reserved.)

The worldwide global increase in serum 25-hydroxyvitamin D (25(OH)D) measurements has led some countries to restrict reimbursement for certain clinical situations only. Another approach could consist in providing physicians with screening tools in order to better target blood test prescription. The objective of the SCOPYD study was to identify the best combination of predictors of serum VitD concentration among adults aged 18-70 years. Potential risk factors for VitD deficiency were collected using a comprehensive self-administered questionnaire. A multivariable linear regression was used to build a predictive model of serum 25(OH)D concentration. Among 2488 participants, 1080 (43.4%) had VitD deficiency (<50 nmol/L) and 195 (7.8%) had severe deficiency (<25 nmol/L). The final model included sunlight exposure in the preceding week and during the last holidays, month of blood sampling, age, sex, body mass index, skin phototype, employment, smoking, sport practice, latitude, and VitD supplementation in preceding year. The area under the curve was 0.82 (95% CI (0.78; 0.85)) for severe deficiency. The model predicted severe deficiency with a sensitivity of 77.9% (95% CI (69.1; 85.7)) and a specificity of 68.3% (95% CI (64.8; 71.9)). We identified a set of predictors of severe VitD deficiency that are easy to collect in routine that may help to better target patients for serum 25(OH)D concentration determination.

Rheumatoid arthritis (RA) is associated with a decrease in lean mass and stability or even an increase in fat and ectopic adipose tissue. A few data are available on body composition changes under treatment, and data are still controversial. Body composition was assessed before initiation of biologic disease-modifying antirheumatic drug (bDMARD) and after 6 and 12 months of stable treatment. Eighty-three RA patients were included (75% of women, mean age 58.5 ± 10.8 years) of whom 47 patients treated with TNF inhibitor (TNFi), 18 with non-TNF-targeted biologic (Non-TNFi), and 18 with conventional DMARD (cDMARD) alone. In the TNFi group, total lean mass, fat-free mass index, and skeletal muscle mass index significantly increased at 1 year. An increase in subcutaneous adipose tissue (SAT) without change for the visceral or body fat composition was associated. These changes were associated with an improvement in strength and walking test. In non-TNFi or cDMARD groups, no significant changes for body composition or muscle function were observed at 1 year. However, no significant differences for treatment x time interaction were noted between group treatments. In active RA patients starting first bDMARD, treatment with TNFi over 1 year was associated with favorable changes of the body composition and muscle function.

Patients with Inflammatory Chronic Rheumatic disease have approximately three times more sexual dysfunction than the healthy population. However, health professionals do not dare to discuss the subject with them, largely because they do not feel educated on the subject. To define the educational needs in the sexual health of health professionals involved in patient education and those of patients with Inflammatory Chronic Rheumatic disease. This French multicenter cross-sectional online study included health professionals involved in patient education and patients with Inflammatory Chronic Rheumatic disease. Two surveys were designed to assess, both of them the specific needs. They were filled out anonymously online with a secured server. The influence of professionals and patients' characteristics on their sexual health needs were tested. 57 health professionals and 239 patients answered. 71,6% of the patients reported sexual difficulties and 79,9% had never discussed them with health professionals. To facilitate discussion, the health professionals most often wanted a colleague specialized in sexual health in their team (59,7%) and access to tools (52,6%). The patients' primary expectations were psychological support (65.7%), information (51.9%), and referral to specialists if needed (43.1%). The topics the health professionals and patients considered most useful were adverse effects of treatment and impact of rheumatism on sexuality and body image. 70,2% of the health professionals felt they needed training. This survey demonstrates the need to offer educational training to health professionals designed to enable them to address and discuss sexual health issues and give their patients appropriate advice.

To investigate the physiopathology of pain in chronic inflammatory rheumatic diseases (CIRDs), we assessed the prevalence of migraine and neuropathic pain in 499 patients with CIRDs. We studied 238 patients with rheumatoid arthritis, 188 with spondyloarthritis (SpA), 72 with psoriatic arthritis (PsA), and 1 unclassified. Migraine was diagnosed according to IHS migraine diagnostic criteria. Neuropathic pain was diagnosed when patients scored at least 3 on the DN4 questionnaire. Participants completed a validated self-assessment questionnaire. Migraine prevalence was 34% (165/484), and it was highest in PsA. Risk factors for migraine were a high level of anxiety, female sex, young age, and TNF-alpha inhibitor treatment (OR = 1.90 (1.13-3.25)). Besides, high disease activity was a risk factor in SpA. Blood CRP level was not significantly associated with migraine. Of 493 patients with CIRDs, 21.5% had chronic pain with neuropathic characteristics. Compared to the French general population, these patients had significantly higher prevalences of migraine (two-fold) and neuropathic pain (three-fold). This study showed that migraine and neuropathic pain frequently occurred in patients with rheumatic diseases. Therefore, upon reporting residual pain, these patients should be checked for the presence of migraine or neuropathic pain, despite adequate clinical control of rheumatic disease.

Objective: To assess whether the 2003 and 2014 French guidelines on the prevention and treatment of glucocorticoid-induced osteoporosis (GIOP) and the 2012 update of the French guidelines for the treatment of postmenopausal osteoporosis (PMOP) were applied in patients with rheumatoid arthritis (RA)., Methods: We conducted a cross-sectional study of 776 patients with RA (19 centers). We collected the data required for the application of the various recommendations (age, sex, prednisone intake, low-energy fracture, history in the immediate family of hip fractures, and bone densitometry), anti-osteoporotic drugs, and the various factors that may be associated with the application of the recommendations., Results: Of the patients who should have received antiosteoporosis treatment, there were 22.6% actually treated (according to the 2014 guidelines), 27.3% actually treated according to the 2003 guidelines, and of postmenopausal women, 23.6% (according to the 2012 PMOP guidelines). Applying the 2014 GIOP guidelines increased the theoretical number of patients requiring treatment relative to the 2003 GIOP guidelines (77% vs 53%; p < 0.001). In multivariate analysis, being treated was associated with a spinal T score ≤ -2 SD according to the 2014 guidelines; with not taking part in physical activity for more than 30 min a day according to the 2003 guidelines; and with older age, lower body mass index, and a T score ≤ -2.5 SD in at least 1 site according to the PMOP guidelines., Conclusion: Patients with RA had inadequate prevention of GIOP and PMOP. The management of osteoporosis needs to be improved in this population.

Objective: To compare, in real-life conditions, the retention rates of anti-tumor necrosis factor (anti-TNF) treatment (etanercept [ETN], adalimumab [ADA] and infliximab [IFX]) initiated as first-line biotherapy for rheumatoid arthritis (RA) and to evaluate, in case of failure, the switch to another anti-TNF or a non-anti-TNF biological., Methods: Monocentric retrospective cohort including all patients with RA starting a first anti-TNF between 2001 and 2015., Results: Among the 346 patients analyzed, 201 received ETN, 82 ADA and 63 IFX. The first anti-TNF was interrupted in 151 cases. The retention rates were 82.8%, 67.6%, 46.5%, 28.1% and 22.5% at 1, 2, 5, 10 and 15 years, respectively, with a median retention duration of 52.8 (18.9-136.2) months (ETN: 59.3 [19.1-NA), ADA: 79.9 [19.3-136.2] and IFX: 37.2 [17.5-134.5], P = 0.49). The predictive factors of discontinuation were active RA (Disease Activity Score of 28 joints - C-reactive protein [DAS28-CRP] hazards ratio [HR]: 1.22 [1.03-1.45]), inflammatory syndrome (erythrocyte sedimentation rate HR: 1.01 [1.0-1.02]; CRP HR: 1.00 [1.00-1.01]), absence of methotrexate treatment (HR: 0.60 [0.43-0.83]), and corticosteroid use (HR: 1.91 [1.31-2.78]). The patients who switched to another anti-TNF treatment had an inferior retention than those who switched to a non-anti-TNF treatment (HR: 0.39 [0.17-0.87], P = 0.02)., Conclusion: In real life, there was no difference in retention among the three anti-TNF agents, and 25% of patients continued them at 15 years. After failure of an anti-TNF, the switch to a non-anti-TNF biotherapy showed better retention., (© 2017 Asia Pacific League of Associations for Rheumatology and John Wiley & Sons Australia, Ltd.)

Objective: To compare, in real-life settings, the retention rates of initial anti-tumor-necrosis factor (TNF) treatments (etanercept [ETN], adalimumab [ADA] and infliximab [IFX]) used as first-line biotherapy for axial spondyloarthritis (axSpA), and evaluate treatment switches to another anti-TNF inhibitor in the event of treatment failure., Methods: We analyzed the medical records of all SpA patients (Assessment in Ankylosing Spondylitis International Working Group axial criteria) treated with ETN, IFX or ADA between 2001 and February 2015. Drug retention rates were calculated using the Kaplan-Meier method and compared by means of the Cox extended model. Sub-analyses were performed according to discontinuation reasons., Results: Of the 249 SpA patients analyzed (135 radiographic cases, 114 non-radiographic), 102 received ETN, 62 ADA, and 85 IFX. In total, 103 discontinued treatment. The retention rates of IFX, ADA and ETN were 67%, 59% and 56% after 3 years; 62%, 42% and 47% after 5 years; 55%, 42% and 24% after 8 years; 53%, 42% and 12% after 10 years, respectively. In multivariate analyses, the predictive factors for retention were: low BASDAI score (hazard ratio [HR]: 1.02 [1.01-1.04]), high C-reactive protein levels (HR: 0.98 [0.97-0.99]), concomitant disease-modifying therapy (HR: 0.4 [0.21-0.75]), and radiographic SpA (HR: 1.5 [1.0-2.52]). In total, 61 patients switched to another anti-TNF therapy. No difference was observed among the three anti-TNF therapies regarding median retention duration, although the retention rate proved higher for treatment switches from one monoclonal antibody to another., Conclusion: The retention rate in SpA patients proved high, with retention for IFX superior to that of ETN., (© 2018 The Authors. International Journal of Rheumatic Diseases published by Asia Pacific League of Associations for Rheumatology and John Wiley & Sons Australia, Ltd.)