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17 results on '"Manava, Panagiota"'

13. Korrelation neurovaskulärer Kompression bei arterieller Hypertonie mit klinisch prospektiven Daten

Author

Manava, Panagiota

Subjects
ddc:617, neurovascular, Medizinische Fakultät, hypertonus
Abstract

Neurovaskuläre Kompressionen (NVK) an der Wurzeleintrittszone von Hirnnerven als Ursache hyperaktiver Funktionsstörungen sind seit Längerem bekannt. DANDY, GARDNER, SAVA und JANNETTA beschrieben aufgrund klinischer Beobachtungen einen pathologischen Kontakt zwischen Gefäßen und den Wurzeleintrittszonen von Nerven dicht am Hirnstamm als Ursache für Erkrankungen wie Trigeminusneuralgie (TN), Spasmus Hemifacialis (SH) und Glossopharyngeusneuralgie (GN). Die mikrovaskuläre Dekompression (MVD) ist mit hohen Erfolgsraten als Methode der Wahl zur kausalen Behandlung der hyperaktiven Nervenfunktionsstörungen etabliert. Die genaue Pathophysiologie der NVK und dieser Erkrankungen ist noch offen. Über einen Zusammenhang zwischen einer NVK und Hypertonus (HTN) wird ebenfalls diskutiert. JANNETTA hat bei intraoperativen Beobachtungen eine zusätzliche NVK in Höhe der ventrolateralen Medulla (VLM) und der Wurzeleintrittszonen des 9. und 10. Hirnnerven (N.IX. und N.X.) gefunden. Er entwickelte 1979 die Hypothese, dass eine der Ursachen der essentiellen Hypertonie eine NVK an der linken VLM sein kann. 1992 gelang es NARAGHI et al., diese Hypothese bei Autopsien zu verifizieren und die Kompressionen anatomisch in drei Typen einzuteilen. Aufgrund dieser Erkenntnisse wurde dies sechs Jahre später an acht Patienten operativ erforscht. Die postoperativen Langzeitergebnisse in einem Zeitraum von dreieinhalb Jahren waren erfolgreich, jedoch war die Zahl der in dieser Studie operierten Patienten zu klein, um gesicherte Aussagen über den Stellenwert der MVD als Therapieoption machen zu können. Mit der Magnetresonanztomographie (MRT) wird versucht, die NVK der Hirnnerven darzustellen. Für die Darstellung werden hochauflösende Sequenzen eingesetzt, und mit der Entwicklung der 3D-Bildverarbeitung gelingt es zunehmend, nachvollziehbare 3D-Darstellungen zu erzeugen. Ziel dieser Arbeit ist es, das Vorkommen einer NVK an der VLM mithilfe der modernen Bildgebung und Bildverarbeitung an einem detaillierten prospektiv klinisch, longitudinal untersuchten Patientenkollektiv nachzuweisen. Darüber hinaus sollen die klinischen Parameter mit den Ergebnissen korreliert werden, um mögliche Zusammenhänge zu erkennen und somit eine Indikation für einen Ansatz von NVK in HTN zu erhalten.

Published
2016

17. Predictive Value of VIBE using Subtraction to Evaluate Idiopathic Facial Palsy after Starting Therapy.

Author

Tomita H, Detmar K, Manava P, Nakajima Y, Lell M, and Adamus R

Subjects
Adult, Aged, Breath Holding, Contrast Media, Facial Nerve diagnostic imaging, Female, Humans, Male, Middle Aged, Neoplasm, Residual diagnostic imaging, Prognosis, Sensitivity and Specificity, Facial Paralysis diagnostic imaging, Facial Paralysis therapy, Image Enhancement methods, Imaging, Three-Dimensional methods, Magnetic Resonance Imaging methods, Subtraction Technique
Abstract

Purpose:  To determine the predictive value of 3-dimensional spoiled gradient-echo volumetric interpolated breath-hold examination (VIBE) using subtraction to evaluate the short-term effect of therapy for facial palsy., Materials and Methods:  We included 97 patients with idiopathic facial palsy (52 male, 45 female; aged 50.7 ± 19.4 years) who underwent MR imaging with a contrast agent after starting therapy. The mean interval between onset and therapy was 1.55 ± 1.69 days, between therapy and MR imaging was 3.19 ± 2.78 days, and between MR imaging and assessment of the therapeutic effect was 3.50 ± 0.71 days. The degree of therapeutic effect was determined using a 4-grade scale based on the House-Brackmann scale for grading facial nerve function. Two radiologists reviewed VIBE with pre- and postcontrast subtraction using the 4-point scale. We evaluated the diagnostic performance and compared the degree of therapeutic effect and enhancement of facial nerves that were divided into 5 segments bilaterally., Results:  We identified 98 facial palsy initially and significant enhancement in 55 facial nerves after the start of therapy and residual palsy in 87. Sensitivity for all facial palsy was 62.0 %, specificity was 90.9 %, positive predictive value was 98.2 %, negative predictive value was 23.3 %, and accuracy was 65.3 %. Eleven patients recovered completely, 1 showed significant enhancement, and the remaining 10 did not show significant enhancement of the facial nerve., Conclusion:  VIBE has a potential to predict the prognostic outcome and assess facial palsy after the start of therapy., Key Points:   · Three-dimensional spoiled gradient-echo volumetric interpolated breath-hold examination (VIBE) using subtraction can be useful to predict residual facial palsy after initial therapy.. · Strong enhancement of the facial nerve on VIBE using subtraction was associated with residual facial palsy after the start of therapy.. · Patients with a favorable prognosis did not show strong enhancement.., Citation Format: · Tomita H, Detmar K, Nakajima Y et al. Predictive Value of VIBE using Subtraction to Evaluate Idiopathic Facial Palsy after Starting Therapy. Fortschr Röntgenstr 2020; 192: 1183 - 1189., Competing Interests: The authors declare that they have no conflict of interest., (Thieme. All rights reserved.)

Published
2020
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