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International audience; Background: A reduction of admission for MI has been reported in most countries affected by COVID-19. No clear explanation has been provided.Methods: To report the incidence of myocardial infarction (MI) admission during COVID-19 pandemic and in particular during national lockdown in two unequally affected French provinces (10-million inhabitants) with a different media strategy, and to describe the magnitude of MI incidence changes relative to the incidence of COVID-19-related deaths. A longitudinal study to collect all MIs from January 1 until May 17, 2020 (study period) and from the identical time period in 2019 (control period) was conducted in all centers with PCI-facilities in northern "Hauts-de-France" province and western "Pays-de-la-Loire" Province. The incidence of COVID-19 fatalities was also collected.Findings: In "Hauts-de-France", during lockdown (March 18-May 10), 1500 COVID-19-related deaths were observed. A 23% decrease in MI-IR (IRR=0.77;95%CI:0.71-0.84, p

Systems of care have been challenged to control progression of the COVID-19 pandemic. Whether this has been associated with delayed reperfusion and worse outcomes in French patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) is unknown.Aim: To compare the rate of STEMI admissions, treatment delays, and outcomes between the first peak of the COVID-19 pandemic in France and the equivalent period in 2019.Methods: In this nationwide French survey, data from consecutive STEMI patients from 65 centres referred for urgent revascularization between 1 March and 31 May 2020, and between 1 March and 31 May 2019, were analysed. The primary outcome was a composite of in-hospital death or non-fatal mechanical complications of acute myocardial infarction.Results: A total of 6306 patients were included. During the pandemic peak, a 13.9±6.6% (P=0.003) decrease in STEMI admissions per week was observed. Delays between symptom onset and percutaneous coronary intervention were longer in 2020 versus 2019 (270 [interquartile range 150-705] vs 245 [140-646]min; P=0.013), driven by the increase in time from symptom onset to first medical contact (121 [60-360] vs 150 [62-420]min; P=0.002). During 2020, a greater number of mechanical complications was observed (0.9% vs 1.7%; P=0.029) leading to a significant difference in the primary outcome (112 patients [5.6%] in 2019 vs 129 [7.6%] in 2020; P=0.018). No significant difference was observed in rates of orotracheal intubation, in-hospital cardiac arrest, ventricular arrhythmias and cardiogenic shock.Conclusions: During the first peak of the COVID-19 pandemic in France, there was a decrease in STEMI admissions, associated with longer ischaemic time, exclusively driven by an increase in patient-related delays and an increase in mechanical complications. These findings suggest the need to encourage the population to seek medical help in case of symptoms., Contexte. Les systèmes de santé à travers le monde ont été fortement mis à l’épreuve afin de contrôler la progression de l’épidémie de la COVID-19. L’éventualité que la réorganisation des soins ait pu influencer les délais de reperfusion ou le devenir des patients présentant des syndromes coronaires aigus avec sus-décalage du segment ST (SCA ST +) n’a pas été explorée en France.Objectif. Comparer le taux d’admissions pour SCA ST+, les délais de traitement et enfin le devenir de ces patients entre la première vague épidémique de la COVID-19 et pendant la période similaire en 2019.Méthodes. Dans ce registre national multicentrique, les patients avec SCA ST+ provenant de 65 centres français admis en urgence pour revascularisation entre le 1e mars et le 31 mai 2020 et entre le 1e mars et le 31 mai 2019 ont été analysés. Le critère de jugement principal était un critère composite regroupant la mortalité intrahospitalière toute cause confondue et les complications mécaniques en lien avec l’infarctus.Résultats. Un total de 6 306 patients ont été inclus. Pendant le pic de la pandémie une réduction de 13,9 ± 6,6 % (P = 0,003) des admissions pour SCA ST+ a été observée par semaine. Les délais entre l’apparition des symptômes et l’angioplastie percutanée était significativement augmentés 270 (150−705) versus 245 (140−646) minutes (P = 0,013). Cette augmentation était exclusivement liée à une augmentation du temps entre l’apparition des symptômes et le premier contact médical 121 (60−360) en 2019 versus 150 (62−420) minutes en 2020 (P = 0,002). Durant cette période a été constaté un plus grand nombre de complications mécaniques (0,9 % vs 1,7 % (P = 0,029) conduisant à une augmentation significative de notre critère de jugement principal 112 patients (5,6) en 2019 vs 129 (7,6 %) en 2020 (P = 0,018).Conclusions. Pendant le premier pic de la pandémie il a été constaté : une diminution du taux de SCA ST + associé à un temps d’ischémie prolongé, poussé par l’augmentation du temps entre l’apparition des symptômes et le premier contact médical et enfin un plus grand nombre de complications mécaniques. Ces observations suggèrent la nécessité d’encourager la population à consulter au moindre symptôme inquiétant.

Background: \ud Spontaneous coronary artery dissection (SCAD) is an increasingly recognized cause of acute coronary syndromes (ACS) afflicting predominantly younger to middle-aged women. Observational studies have reported a high prevalence of extracoronary vascular anomalies, especially fibromuscular dysplasia (FMD) and a low prevalence of coincidental cases of atherosclerosis. PHACTR1/EDN1 is a genetic risk locus for several vascular diseases, including FMD and coronary artery disease, with the putative causal noncoding variant at the rs9349379 locus acting as a potential enhancer for the endothelin-1 (EDN1) gene.\ud \ud Objectives: \ud This study sought to test the association between the rs9349379 genotype and SCAD.\ud \ud Methods: \ud Results from case control studies from France, United Kingdom, United States, and Australia were analyzed to test the association with SCAD risk, including age at first event, pregnancy-associated SCAD (P-SCAD), and recurrent SCAD.\ud \ud Results: \ud The previously reported risk allele for FMD (rs9349379-A) was associated with a higher risk of SCAD in all studies. In a meta-analysis of 1,055 SCAD patients and 7,190 controls, the odds ratio (OR) was 1.67 (95% confidence interval [CI]: 1.50 to 1.86) per copy of rs9349379-A. In a subset of 491 SCAD patients, the OR estimate was found to be higher for the association with SCAD in patients without FMD (OR: 1.89; 95% CI: 1.53 to 2.33) than in SCAD cases with FMD (OR: 1.60; 95% CI: 1.28 to 1.99). There was no effect of genotype on age at first event, P-SCAD, or recurrence.\ud \ud Conclusions: \ud The first genetic risk factor for SCAD was identified in the largest study conducted to date for this condition. This genetic link may contribute to the clinical overlap between SCAD and FMD.

Since the first human implantation of a percutaneous aortic valve in 2002, tavi prosthesis didn't stop to improve their results. These improvements allowed to decrease dramatically tavi's complications and to extend the technic to patients with mid indeed low surgery risk. So tavi became the first treatment of aortic stenosis in France since a few years.

“There is to date sufficient data to show us that a 1-year DAPT is not necessarily the best regimen for all CAD patients and that a tailored approach might be warranted.”

Summary Background Coronary artery disease (CAD) is the leading cause of systolic heart failure (HF). Cardiac magnetic resonance imaging (CMR) is a non-invasive technique that detects a myocardial infarction scar as subendocardial or transmural late gadolinium enhancement (st-LGE). Aim We sought to evaluate whether a lack of st-LGE could rule out CAD in new-onset systolic HF of unknown aetiology. Methods We included 232 consecutive patients with new-onset HF and left ventricular ejection fraction ≤ 35% who underwent both coronary angiography and CMR to assess HF aetiology. CAD was defined as the presence of coronary artery stenosis ≥ 50% on a coronary angiogram. We assessed sensitivity, specificity, and positive and negative likelihood ratios (PLR and NLR) of the presence of st-LGE to detect underlying CAD. A complementary meta-analysis of 11 studies (including ours) was also performed. Results In our study, 49 (21.1%) patients had CAD. The sensitivity and specificity of the presence of st-LGE to detect CAD were 69 and 92%, respectively. PLR and NLR were 8.47 and 0.33, respectively. In the meta-analysis, 1227 patients were included, and the prevalence of CAD ranged from 19.2 to 68.3%. Sensitivity, specificity, PLR and NLR were 87% (95% confidence interval [CI] 0.80–0.92), 93% (95% CI 0.89–0.96), 12.91 (95% CI 7.70–21.64) and 0.14 (95% CI 0.09–0.22), respectively. Altogether, 55 patients presented CAD with no st-LGE; inversely, 75 patients presented st-LGE with no CAD. Conclusion With a CMR specificity of 93%, the absence of st-LGE rules out significant underlying CAD in patients with systolic HF of unknown aetiology in most cases.

Postprocedural aortic regurgitation occurs in 10 to 20% of patients undergoing transcatheter aortic-valve replacement (TAVR) for aortic stenosis. We hypothesized that assessment of defects in high-molecular-weight (HMW) multimers of von Willebrand factor or point-of-care assessment of hemostasis could be used to monitor aortic regurgitation during TAVR.We enrolled 183 patients undergoing TAVR. Patients with aortic regurgitation after the initial implantation, as identified by means of transesophageal echocardiography, underwent additional balloon dilation to correct aortic regurgitation. HMW multimers and the closure time with adenosine diphosphate (CT-ADP), a point-of-care measure of hemostasis, were assessed at baseline and 5 minutes after each step of the procedure. Mortality was evaluated at 1 year. A second cohort (201 patients) was studied to validate the use of CT-ADP in order to identify patients with aortic regurgitation.After the initial implantation, HMW multimers normalized in patients without aortic regurgitation (137 patients). Among the 46 patients with aortic regurgitation, normalization occurred in 20 patients in whom additional balloon dilation was successful but did not occur in the 26 patients with persistent aortic regurgitation. A similar sequence of changes was observed with CT-ADP. A CT-ADP value of more than 180 seconds had sensitivity, specificity, and negative predictive value of 92.3%, 92.4%, and 98.6%, respectively, for aortic regurgitation, with similar results in the validation cohort. Multivariable analyses showed that the values for HMW multimers and CT-ADP at the end of TAVR were each associated with mortality at 1 year.The presence of HMW-multimer defects and a high value for a point-of-care hemostatic test, the CT-ADP, were each predictive of the presence of aortic regurgitation after TAVR and were associated with higher mortality 1 year after the procedure. (Funded by Lille 2 University and others; ClinicalTrials.gov number, NCT02628509.).

Summary Background The ideal duration of dual antiplatelet therapy (DAPT) after percutaneous coronary intervention (PCI) is under debate. Lesion length is a well-recognized predictor of PCI complexity and long-term outcome. Aim To evaluate the determinants and impact on outcome of long-term DAPT in a retrospective cohort of patients treated for a long coronary lesion. Methods Patients ( n = 460) who underwent PCI for a long lesion (> 30 mm) were divided into two groups according to antiplatelet regimen at 1 year: patients who stopped DAPT before 1 year (single antiplatelet therapy group; n = 168) and patients who continued DAPT for longer than 1 year ( n = 292). Results Mean lesion length was 35.7 ± 7.1 mm. The proportion of patients who continued DAPT after 1 year was 63.5%. The main determinants of long-term DAPT were initial presentation as myocardial infarction and implantation of a drug-eluting stent. Median follow-up was 37.4 (23–51) months after the 1-year period following the index PCI. Long-term DAPT was highly associated with a lower risk of all-cause and cardiovascular mortality by multivariable analysis and after adjustment for other predictors: hazard ratios 0.11 (95% confidence interval 0.03–0.32) and 0.15 (95% confidence interval 0.04–0.62), respectively. No increase in major bleeding was noted. Conclusion In a contemporary practice, nearly two-thirds of patients who undergo PCI for a long lesion are treated with DAPT for several years. Our results suggest that long-term DAPT is beneficial in this subset of patients identified as being at high risk.

Résumé La «régénération de l'Afrique»: importance et ambiguïté d'un concept de la pensée française du XVIIIe et XIXe siècle sur l'Afrique. — En réfléchissant sur l'évolution historique des sociétés humaines, les penseurs français du xvme siècle définissent des paires d'oppositions conceptuelles qui continuent d'informer notre perception des sociétés non industrielles : cultures orales vs cultures lettrées, économies d'autosubsistance vs économies marchandes, sociétés sans État vs sociétés à État, « état de nature » vs civilisation. De façon générale, si des historiens considéraient la «civilisation » de leur époque (avec son « despotisme », son « luxe ») comme une conception d'« état de nature » essentiellement bon quoique sous-développé, ils estimaient en même temps qu'il était possible de créer une civilisation qui serait plus proche d'un véritable projet de la nature. De là l'importance de l'idée de « régénération », idée qui occupe une position centrale dans la Révolution française. Le concept de « régénération » joua également un rôle déterminant dans l'histoire moderne de l'Afrique. Les historiens européens estimaient en effet que l'Afrique avait été pervertie par la traite des esclaves puisque celle-ci avait détruit les «républiques» primitives et les avait remplacées par des « despotismes corrompus». Cependant l'Afrique pouvait être régénérée par l'éradication des despotismes, le développement de l'agriculture et la reviviscence des anciennes cultures patriarcales. Ainsi le concept de régénération fut à la fois à l'origine de la colonisation et du nationalisme africain contemporain qui s'applique à faire revivre les cultures traditionnelles dans le cadre de régions démocratiques., Manchuelle François. The «Régénération of Africa». An Important and Ambiguous Concept in 18th and 19th Century French Thinking about Africa. In: Cahiers d'études africaines, vol. 36, n°144, 1996. pp. 559-588.

Assimiles or African patriots? The Emergence of Cultural Nationalisai in French-speaking Africa (1853-1931). — The French-speaking African educated elite is generally presented as strongly influenced by the colonial policy of Assimilation—at least until the emergence of the negritude movement before the Second World War. This article challenges this view by analyzing texts of local history and ethnography published by Francophone African authors from the middle of the nineteenth century to the 1930s. These sources display great pride in African culture, although they are also critical of traditional African society. Many of their authors later became important African politicians and intellectuals. Some played a role in the emergence of negritude. The works of these authors, however, were more than precursors of negritude: they were also attempts to define a modem African culture—one that would retain cultural elements from the past, while discarding oppressive traits of the old society., Résumé L'élite africaine francophone est souvent présentée comme fortement marquée par la politique coloniale d'assimilation —du moins jusqu'à l'apparition du mouvement de la négritude à la veille de la Seconde guerre mondiale. Le présent article remet en question cette interprétation par l'analyse de textes d'histoire et d'ethnographie locale publiés par des auteurs africains entre le milieu du XIXe siècle et la Seconde guerre mondiale. Ces sources révèlent chez leurs auteurs un grand intérêt pour la culture africaine, bien qu'elles se montrent critiques vis-à-vis de la société africaine traditionnelle. Un grand nombre des auteurs de ces textes devinrent par la suite des politiciens et des intellectuels importants. Certains jouèrent un rôle dans l'émergence de la négritude. Leurs travaux, cependant, firent davantage que d'annoncer la négritude, ils furent des tentatives de définition d'une culture africaine moderne qui conserverait des éléments essentiels de la culture traditionnelle, tout en se débarrassant des aspects les plus oppressifs de la société précoloniale., Manchuelle François. Assimilés ou patriotes africains ? Naissance du nationalisme culturel en Afrique française (1853-1931). In: Cahiers d'études africaines, vol. 35, n°138-139, 1995. pp. 333-368.

F. Manchuelle — The Role of West Indians in the Emergence of Cultural Nationalism in French-Speaking Africa. The twentieth-century movement of French-speaking Black writers known as negritude has had a powerful influence on people of African descent throughout the world. Existing studies do not reach far prior to the inception of the movement in the 1930s, yet the basic ideas of negritude were already present in the writings of black expatriates in Paris in the nineteenth century. Contrary to what is gener-ally believed, Francophone Blacks did not seek to become "black Frenchmen", indistinguishable from other Frenchmen except by the color of their skin. While they were in favor of giving full political rights to colonized peoples, many rejected their outright cultural assimilation., Manchuelle François. Le rôle des Antillais dans l'apparition du nationalisme culturel en Afrique noire francophone. In: Cahiers d'études africaines, vol. 32, n°127, 1992. pp. 375-408.

The setting Tayiru Banbera of Ngoin and Segu The bard and his narrative The historical content: variants and digressions The translation The music The narrative: Narrative episodes and major digressions The text Oral informants repeatedly cited in annotations.

La population des migrants internationaux en Afrique subsaharienne est estimee a quarante millions de personnes dont au moins six millions de refugies ; ces migrants representent pres du tiers du total mondial (130 millions), sur un continent qui regroupe 10 % seulement de la population de la planete. Dans cet ensemble, l'Afrique de l'Ouest est a la fois la premiere region d'emigration vers l'Europe, et celle qui compte la plus forte concentration de migrants intraregionaux. Malgre leur intensite et leurs enjeux politiques, ces mouvements de population demeurent des variables demographiques encore peu etudiees et mal connues. A partir des donnees recentes recueillies par EUROSTAT, l'objectif de cet atlas est d'offrir une representation de la dynamique des systemes migratoires qui se font et se defont entre l'Afrique et l'Union Europeenne, et de reactualiser les analyses au regard des evolutions spatiales et des indicateurs de changements demographiques, economiques et politiques.

L'etude des conséquences de l'émancipation des esclaves est d'une grande importance pour la comprehension de l'histoire du travail en Afrique occidentale. Le système social des Soninké de la haute vallée du Sénégal, comme pour beaucoup de peuples sahéliens à l'époque précoloniale, reposait largement sur l'esclavage. L'apparition des migrations de travail chez les Soninké, cependant, s'explique beaucoup moins par l'abolition de l'esclavage que par la disparition progressive du commerce esclavagiste en Sénégambie au dix-neuvième siècle. En effet, c'est alors que furent substitutés à la traite intérieure les migrations saisonnières des jeunes Soninké. Ces migrations, traditionnellement orientées vers le commerce en Gambie, furent détournées vers la production d'arachide dans cette même région, probablement sous l'influence des trafiquants d'esclaves Soninké. Quant à l'émancipation, elle ne créa nullement un exode chez les esclaves nouvellement libérés mais elle permit leur entrée dans la courant des migrations saisonnières. Dans ce sens, l'abolition de l'esclavage fut un phénomêne important dans l'histoire du travail en Afrique occidentale. De plus, elle suscita des transformations dans 1'organisation du travail familial chez les Soninké, qui résultèrent en un surcroît de migrants.En conclusion, l'histoire des Soninké illustre l'importance de la question des migrations traditionnelles pour la compréhension des migrations modernes en Afrique occidentale, rappelant en cela l'histoire des migrations de travail en Europe, qui furent elles aussi les héritières de courants plus anciens de mobilité géographique.

ResumeCet article analyse le iole de l'esclavage et de l'emancipation dans la societe soninke. Avant la colonisation, les hommes libres emigraient et investissaient leurs gains dans l'installation d'esclaves dans leurs village;, a leur retour, ils juissaient ainsi de la position de “patriarches.” L'emancipation des esclaves n'a fait que modifier ce modele puisqu'aujourd'hui, les Soninke emigrent en France et emploient des travailleurs migrants d'autres regions pour cultiver leurs terres. La conclusion porte sur la simultaneite des mouvements migratoires dans la societe soninke.

Although scholars to this day have insisted on the exceptional character of Jules Ferry's colonial expansion policy in the history of the French Third Republic, the study of a number or previously unpublished documents — gathered during research on the French anti-slavery movement — shows that the French republican party had a colonial theory from the beginning of the nineteenth century. The evolution of this theory from the projects of the former Saint-Simonian and Fourierist Jules Lechevalier under the July Monarchy is traced through Pierre- Joseph Proudhon's newspaper Le Peuple in 1848, to the Revue du monde colonial under the Second Empire. The personal ties between Jules Ferry and the editing team of the Revue du monde colonial are revealed, as well as the ties between his thought and that of the Revue. Republican colonialism as it was defined in the Revue du monde colonial was a curious blend of Jacobin imperialism and revolutionary spirit. This ambiguity made it simultaneously support European colonization and ideas which were forerunners of modern-day Third World nationalisms. This apparent contradiction derived from the classical liberal origins of French Republican colonialism. Contrary to what has often been written, French classical liberals were in favor of colonization. But their criticism of Ancien Régime colonization carried the seed of a more radical criticism, which led to the rejection of colonialism., Bien que les universitaires jusqu'à ce jour aient insisté sur le caractère exceptionnel de la politique d'expansion coloniale de Jules Ferry dans l'histoire de la IIIe République, l'examen d'un certain nombre de projets et de publications inédits — réunis à l'occasion de recherches sur le mouvement anti-esclavagiste français — montre que le parti républicain eut, dès le début du XIXe siècle, une théorie coloniale. Le développement de cette théorie est retracé depuis les projets de l'ancien saint-simonien et fouriériste Jules Lechevalier, sous la Monarchie de Juillet, jusqu'à la Revue du monde colonial, sous le Second Empire, — en passant par le journal Le Peuple de Proudhon, sous la Seconde République. Les liens personnels de Jules Ferry avec l'équipe de la Revue du monde colonial sont mis en évidence, ainsi que les rapports entre sa pensée et celle des rédacteurs de la revue. Le colonialisme républicain, tel qu'il était défini par la Revue du monde colonial, consistait en un mélange curieux d'impérialisme jacobin et d'esprit révolutionnaire, qui en faisait tout à la fois un défenseur de la colonisation européenne et un précurseur des nationalismes du Tiers-Monde actuel. Cette apparente contradiction s'explique par les origines libérales du colonialisme républicain. Contrairement à ce que l'on a souvent écrit à ce sujet, les libéraux classiques étaient en faveur de la colonisation. Cependant, leur critique de la colonisation d'Ancien Régime portait en soi les germes d'une critique plus radicale, qui menait au rejet du colonialisme., Manchuelle François. Origines républicaines de la politique d'expansion coloniale de Jules Ferry (1838-1865). In: Revue française d'histoire d'outre-mer, tome 75, n°279, 2e trimestre 1988. pp. 185-206.