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Hospital acquired infections (HAIs) are a major threat to patient safety. This paper addresses the following question: given what is known about the causes of and possible interventions on HAIs, to whom or what should the moral responsibility for preventing these infections be attributed? First, we show how generating robust evidence on the effectiveness of preventive hygiene measures is a complex endeavour and review the existing evidence on the causes of HAIs. Second, we demonstrate that the existing literature on the ethical aspects of infection control has focused on responsibility at the individual-level. Thirdly, we argue that these accounts do not accommodate systemic factors relevant for HAI prevention. We show that the notion of collective responsibility is useful for making understandable how systemic factors, such as employment conditions in hospitals, are both causally and ethically relevant in infection control.

Hoffnung spielt eine kontroverse Rolle in der Krebsbehandlung. Sie wird zunehmend als ethisch relevant erkannt. Zwei Aspekte, die aktuell an Bedeutung gewonnen haben, sollen vorgestellt werden: das Potenzial der Hoffnung fur die Lebensqualitat der Patientinnen sowie die „prognosis declaration“. Ausgewertet werden aktuelle Forschungsarbeiten aus den Bereichen Onkologie, Psychoonkologie, Psychologie, Medizinethik, Philosophie und der interdisziplinaren „happiness studies“. Zugleich werden Impulse aufgegriffen, deren Initiative aus dem Kreis der Krebspatientinnen stammt. Hoffnung erweist sich als essenzielle individuelle Ressource im therapeutischen Prozess. Bei chronischen Krebsleiden zahlt sie zu den wichtigsten Voraussetzungen fur ein erfolgreiches Coping, wenn es gelingt, die zunachst vorherrschende Hoffnung auf Heilung an die gegebene Situation anzupassen. Sie ist eng mit der Haltung des Optimismus verknupft, die erlernt und geubt werden kann. Auch Patientinnen mit infauster Prognose konnen ihre verbleibende Lebenszeit mit Gluck und Sinn erfullt wahrnehmen, wenn die intrinsische Hoffnung gestarkt wird. Aus ethischer und psychoonkologischer Perspektive ist die Auseinandersetzung mit der Hoffnung geboten. Gerade bei der arztlichen Prognose, die nie absolut gewiss, aber mitunter hoffnungsschadigend sein kann, sollte die informationelle Selbstbestimmung der Patientinnen gefordert werden. Die „prognosis declaration“ kann ein geeignetes Hilfsmittel fur diesen Zweck sein.

Der Beitrag stellt Gedächtnisformen und Bilder, die im Zusam­menhang mit der Coronavirus-Pandemie entstanden sind, in den Mittelpunkt. Im ersten Teil widmet sich Mariacarla Gadebusch Bondio den Gedächtnisformen. Birgit Ulrike Münch befasst sich im Anschluss mit der Ikonographie zentraler Bilder von COVID-19. Am Fallbeispiel ›Long COVID‹ problematisieren die Autorinnen zudem Symptomatik und Folgen einer schwer objektivierbaren, unsichtbaren Krankheit. ›Long COVID‹ – so kann Birgit Ulrike Münch am Ende des Beitrags zeigen – hat bereits ein Bildarchiv an Visualisierungen des ›(In)visiblen‹ generiert, welches von ihr charakterisiert und anhand von Fallbeispielen besprochen wird. The paper focuses on forms of memory and images that emerged in the context of the coronavirus pandemic. In the first part, Mariacarla Gadebusch Bondio focuses on the forms of memory. Birgit Ulrike Münch then deals with the iconography of central images of COVID-19. Using the case study ›Long COVID‹, the authors also problematize the symptoms and consequences of an invisible disease that is difficult to objectify ›Long COVID‹ - as Birgit Ulrike Münch shows at the end of the article - has already generated an image archive of visualizations of the ›(in)visible‹, which she characterizes and discusses on the basis of case studies.

Patient narratives are a very valuable literary and medical resource. They transcribe the experience of illness into the life stories of the subject and the author. A serious case of cancer triggers the very individual experience of vulnerability, suffering, dependence, and even contingency in the no longer 'open' future. Even after overcoming cancer, life is never the same again. Writing about one's own experience of cancer is a hermeneutic feat of strength with ethical and aesthetic implications. In the age of personalized and evidence-based medicine, patient narratives offer a particular and necessary supplement to the objectifying medical perspective, since they constitute expressions of subjective evidence. This article is based on the direct experience of cancer by the co-author of the narrative. The long history of her illness is presented chronologically in her own words and has been translated from Italian to English. This is followed by an essay, published here for the first time, on "the life beyond cancer", on the patient's time without tumors and the consequences of therapies and mutilating operations. Our methodological approach is based on Havi Carel's Phenomenology of Illness. The close reading of this pathography focuses on three aspects: (1) the effect and power of words; (2) the passage from wariness to awareness; and (3) the maintenance of personal quality of life during and after cancer.

Seeing the entwinement of social and epistemic challenges through COVID, we discuss the perils of simplistic appeals to ‘follow the science’. A hardened scientism risks excarbating social conflict and fueling conspiracy beliefs. Instead, we see an opportunity to devise more inclusive medical knowledge practices through endorsing experiential knowledge alongside traditional evidence types.

Patient narratives are a very valuable literary and medical resource. They transcribe the experience of illness into the life stories of the subject and the author. A serious case of cancer triggers the very individual experience of vulnerability, suffering, dependence, and even contingency in the no longer ‘open’ future. Even after overcoming cancer, life is never the same again. Writing about one’s own experience of cancer is a hermeneutic feat of strength with ethical and aesthetic implications. In the age of personalized and evidence-based medicine, patient narratives offer a particular and necessary supplement to the objectifying medical perspective, since they constitute expressions of subjective evidence. This article is based on the direct experience of cancer by the co-author of the narrative. The long history of her illness is presented chronologically in her own words and has been translated from Italian to English. This is followed by an essay, published here for the first time, on “the life beyond cancer”, on the patient’s time without tumors and the consequences of therapies and mutilating operations. Our methodological approach is based on Havi Carel’s Phenomenology of Illness. The close reading of this pathography focuses on three aspects: (1) the effect and power of words; (2) the passage from wariness to awareness; and (3) the maintenance of personal quality of life during and after cancer.

ZusammenfassungDieser Beitrag ist Teil des Forums COVID-19: Perspektiven in den Geistes- und Sozialwissenschaften. Das neuartige Coronavirus (Sars-CoV-2) stellt die Weltgemeinschaft vor eine große Herausforderung. Das Wissen über das Virus und seine Eigenschaften ist lückenhaft, aber der Bedarf, politische und medizinische Entscheidungen an wissenschaftlicher Erkenntnis auszurichten ist groß. Diese Lage führt zu einer Dynamisierung der Forschung. Ein prominentes Beispiel ist die WHO-Studie SOLIDARITY. Die epistemologischen Besonderheiten und die daraus resultierenden ethischen Implikationen werden in diesem Beitrag näher beleuchtet.

Zusammenfassung Hintergrund Der Wunsch, bis zum Lebensende über sich zu verfügen, hat in unserer Gesellschaft einen hohen Stellenwert erreicht. Frauen und Männer unterschiedlichen Alters, sozio- und bildungsbiografischen Hintergrunds und verschiedener kultureller Prägungen entscheiden zunehmend über künftige Behandlungen im Voraus (Behandlung im Voraus planen, BVP). Ziel der Arbeit Identifikation und Analyse von Forschungsliteratur über das Vorsorgeverhalten von Männern und Frauen in Deutschland. Im Fokus stehen geschlechterspezifische Unterschiede. Material und Methoden Systematischer Review von empirischen Studien mit geschlechterspezifischen Daten zum Vorsorgeverhalten in Deutschland. Dezidierte Analyse von 21 der 479 extrahierten Artikel. Ergebnisse Bei antizipativen Behandlungsentscheidungen zeigt sich, dass das Vorsorgeverhalten von interagierenden Faktoren wie Geschlecht, Alter, kultureller und ethnischer Hintergrund, Religion und Bildung geprägt wird. Eine rein geschlechtsspezifisch erklärbare Prävalenz von Vorsorgeverhalten lässt sich aus den Studien nicht ableiten. Dieses prima facie negative Ergebnis ist z.T. auf das Design der Studien selbst zurückzuführen. Heterogene Daten und wenig ausgeprägte Geschlechtersensibilität lassen die Frage nach dem Verhältnis von Vorsorgeverhalten, Geschlecht und Gender i.d.R. unbeantwortet. Diskussion Die analysierten Studien reduzieren die Dimension Geschlecht auf eine dualistische Klassifikation, blenden individuelle Rollenbilder und Haltungen (Gender) aus und lassen ebenso geographisch-kulturelle Kontexte unberücksichtigt. Hieraus ergibt sich ein Forschungsdesiderat für Studien mit einem reflektierten gender- und kultursensiblen Fokus.

This paper presents how rhinoplasty as a surgical technique with a particular social impact developed, and how motivated patients and courageous surgeons contributed to the process before Gaspare Tagliacozzi published his seminal work De curtorum chirurgia in 1597. The few sources that provide evidence of people having their noses reconstructed enable us to understand how this technique gradually spread across Europe from the south of Italy northwards. They also give information about the fate of some individual patients and their surgeons. While patients considered rhinoplasty a painful but worthwhile procedure, liberating them from having to wear a prosthesis, scholars’ and physicians’ opinions on the subject were polarized.

This paper presents how rhinoplasty as a surgical technique with a particular social impact developed, and how motivated patients and courageous surgeons contributed to the process before Gaspare Tagliacozzi published his seminal work De curtorum chirurgia in 1597. The few sources that provide evidence of people having their noses reconstructed enable us to understand how this technique gradually spread across Europe from the south of Italy northwards. They also give information about the fate of some individual patients and their surgeons. While patients considered rhinoplasty a painful but worthwhile procedure, liberating them from having to wear a prosthesis, scholars’ and physicians’ opinions on the subject were polarized.

The desire to retain control over one's life until the end has become highly important in our society. Women and men of different ages and of diverse social, cultural, and educational backgrounds increasingly decide in advance about prospective medical treatment (Advance Care Planning, ACP).Identification and analysis of literature on advance care planning behavior of men and women in Germany. The focus is on gender-specific differences.Systematic review of empirical studies with gender-specific data on advance care planning behavior in Germany. In-depth analysis of 21 of the 479 retrieved articles.The analysis reveals that Advance Care Planning behavior is influenced by interacting factors such as gender, age, cultural and ethnic background, religion, and education. Gender alone does not explain the prevalence of ACP behavior. This prima facie negative result is partly due to the study designs. Heterogeneous data and a lack of gender sensitivity leave the question concerning the relationships between ACP behavior and gender mostly unanswered.The analyzed studies reduce gender to a dualistic classification system, dismiss individual role models and positions and also neglect geographic and cultural contexts. There is a need for studies sensitive to gender and culture.Der Wunsch, bis zum Lebensende über sich zu verfügen, hat in unserer Gesellschaft einen hohen Stellenwert erreicht. Frauen und Männer unterschiedlichen Alters, sozio- und bildungsbiografischen Hintergrunds und verschiedener kultureller Prägungen entscheiden zunehmend über künftige Behandlungen im Voraus (Behandlung im Voraus planen, BVP).Identifikation und Analyse von Forschungsliteratur über das Vorsorgeverhalten von Männern und Frauen in Deutschland. Im Fokus stehen geschlechterspezifische Unterschiede.Systematischer Review von empirischen Studien mit geschlechterspezifischen Daten zum Vorsorgeverhalten in Deutschland. Dezidierte Analyse von 21 der 479 extrahierten Artikel.Bei antizipativen Behandlungsentscheidungen zeigt sich, dass das Vorsorgeverhalten von interagierenden Faktoren wie Geschlecht, Alter, kultureller und ethnischer Hintergrund, Religion und Bildung geprägt wird. Eine rein geschlechtsspezifisch erklärbare Prävalenz von Vorsorgeverhalten lässt sich aus den Studien nicht ableiten. Dieses prima facie negative Ergebnis ist z.T. auf das Design der Studien selbst zurückzuführen. Heterogene Daten und wenig ausgeprägte Geschlechtersensibilität lassen die Frage nach dem Verhältnis von Vorsorgeverhalten, Geschlecht und Gender i.d.R. unbeantwortet.Die analysierten Studien reduzieren die Dimension Geschlecht auf eine dualistische Klassifikation, blenden individuelle Rollenbilder und Haltungen (Gender) aus und lassen ebenso geographisch-kulturelle Kontexte unberücksichtigt. Hieraus ergibt sich ein Forschungsdesiderat für Studien mit einem reflektierten gender- und kultursensiblen Fokus.

OBJECTIVE In 1983, McIntyre and Popper underscored the need for more openness in dealing with errors in medicine. Since then, much has been written on individual medical errors. Furthermore, at the beginning of the 21st century, researchers and medical practitioners increasingly approached individual medical errors through health information technology. Hence, the question arises whether the attention of biomedical researchers shifted from individual medical errors to health information technology. We ran a study to determine publication trends concerning individual medical errors and health information technology in medical journals over the last 40 years. METHODS We used the Medical Subject Headings (MeSH) taxonomy in the database MEDLINE. Each year, we analyzed the percentage of relevant publications to the total number of publications in MEDLINE. The trends identified were tested for statistical significance. RESULTS Our analysis showed that the percentage of publications dealing with individual medical errors increased from 1976 until the beginning of the 21st century but began to drop in 2003. Both the upward and the downward trends were statistically significant (P

Karl Jaspers was sick all his life. The diagnosis was bronchiectasis and secondary heart failure. In his scholarly work, autobiographical notes and personal correspondence he reflected on “Kranksein” (being sick). Jaspers’ concept of chronic illness as destiny and existentially exceptional state emerges from the tension between his expectations of himself, societal demands, and the given limits of physicality. As a philosopher, physician and sick person, he succeeded in expressing himself critically on the medicine of his time and in redefining health – adopting a significant position from a medico-historical and ethical perspective. This article reconstructs how the not-visibly-sick Jaspers reconciles himself with his illness as a “basic fact” of his existence. Furthermore, his conception of what a doctor is, of health as a state that lies beyond given norms and freedom in spite of limitation are explored. This investigation is based on both published and unpublished works as well as on the correspondence between Karl Jaspers and Hannah Arendt from 1926 to 1969.