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espanolIntroduccion: La pandemia por coronavirus (COVID-19) es altamente contagiosa. La telemedicina emerge como una opcionpara mantener a nuestros pacientes dentro del sistema sanitario.Objetivo: Implementar consultas por WhatsApp durante 30 dias en un hospital de la Ciudad Autonoma de Buenos Aires(CABA) durante la cuarentena impuesta por COVID-19.Material y metodos: Se analizaron consultas por WhatsApp durante 30 dias consecutivos. Se envio un formulario antes dela consulta telefonica con el especialista. Se realizo un analisis descriptivo de las consultas y los planes propuestos para elseguimiento.Resultados: Se realizaron 263 consultas en 205 pacientes. La cantidad promedio de consultas telefonicas fue de 7,8 mensajes.Las consultas mas frecuentes fueron: palpitaciones (12%) y vacunacion antigripal (11,7%). El seguimiento quedo dividido engrupos: 1) Resueltos via WhatsApp: 154 pacientes; 2) Derivados a un hospital zonal: 25; 3) Derivados a nuestro hospital: 26pacientes.Conclusion: La telemedicina via WhatsApp es factible de ser desarrollada en un hospital publico de la CABA, con una sustancialreduccion de consultas presenciales. EnglishBackground: Coronavirus (COVID-19) pandemic is highly infectious. Telemedicine emerges as an option to keep patients within thehealthcare system.Objective: The aim of this study was to implement WhatsApp consultations during 30 days in a hospital of the City of Buenos Aires(CABA) during the lockdown imposed due to COVID-19.Methods: Consultations via WhatsApp were analyzed for 30 consecutive days. A form was sent prior to telephone consultation withthe specialist. A descriptive analysis of consultations and proposed follow-up plans was carried out.Results: A total of 263 consultations were performed in 205 patients. The average number of telephone consultations was 7.8 messages.The most common topics for consultation were palpitations (12%) and influenza vaccine (11.7%). Follow-up was divided intogroups: 1) Solved via WhatsApp: 154 patients; 2) Referred to a local hospital: 25; 3) Referred to our hospital: 26 patients.Conclusion: Telemedicine via WhatsApp can be developed in public hospitals of CABA, with a substantial reduction of in-personconsultations.

Direct oral anticoagulants have emerged as the drugs that have changed the management of the antithrombotic treatment in the last 15 years. Their advantages, like a more friendly way of anticoagulation and their lower risk of bleeding, especially in the brain, have positioned these new anticoagulants as the first drug of choice in the two most frequent indications of anticoagulation, atrial fibrillation, and the venous thromboembolic disease. However, not all the patients can receive these agents, not all the direct oral anticoagulants have the same characteristics, and most importantly, not all the diseases with an indication of an anticoagulant drug can be treated with them. Therefore, it is mandatory that all the faculties involved in the management of these drugs must know them in depth, to decide the best treatment for the patient. This position paper, from a group of experts in anticoagulation in Argentina, can help the general practitioner in the daily use of direct oral anticoagulants based on the new evidence and the experience of a wide group of professionals. The way we relate to the anticoagulant treatment has changed in the last years. The doctors who work with them must also do so.Los anticoagulantes orales directos han surgido como una de las herramientas que ha cambiado el manejo de la enfermedad trombótica en los últimos 15 años. Sus ventajas, desde el punto de vista de la facilidad de uso y menor riesgo de sangrado, especialmente de sangrado cerebral, han posicionado a estos nuevos anticoagulantes como la primera alternativa de tratamiento en las dos indicaciones más frecuentes en que necesitamos estas drogas, la fibrilación auricular y la enfermedad tromboembólica venosa. Sin embargo, no todos los pacientes pueden recibir estos agentes, no todos los anticoagulantes directos tienen las mismas propiedades y fundamentalmente, no todas las enfermedades con indicación de un anticoagulante pueden tratarse con ellos;con lo cual es necesario que todos los profesionales que están involucrados en el manejo de estos medicamentos estén obligados a conocerlos en profundidad, para poder decidir el mejor tratamiento en cada caso particular. Este documento de posición de expertos de diferentes especialidades de Argentina, presenta lineamientos para el uso correcto de los anticoagulantes directos en base a nueva evidencia y a la experiencia de uso de un amplio grupo de profesionales. La forma de relacionarnos con el tratamiento anticoagulante ha cambiado. Los médicos que trabajamos con ellos también debemos hacerlo.

Introducción: La muerte súbita cardíaca representa aproximadamente el 12% de todas las muertes naturales y alrededor del 50% de las muertes de origen cardiovascular en los países desarrollados. La aparición del desfibrilador externo automático ha permitido comprender que su utilización precoz en conjunto con la reanimación cardíaca aumenta las chances de sobrevida a un 80% si esto se aplica en el primer minuto. Objetivos: Describir las características (disponibilidad actual de desfibriladores externos automáticos en la institución, cantidad de estos en la actualidad, su localización, presencia de señalización, disponibilidad de algoritmos de reanimación, casos en los cuales se requirió la utilización de uno) y la tasa de mortalidad por muerte súbita cardíaca en personas que concurren a eventos organizados en clubes de Rugby de Argentina. Material y métodos: Estudio retrospectivo descriptivo observacional y transversal en el cual se incluyeron 137 clubes de rugby pertenecientes a la Unión de Rugby de Buenos Aires y del interior, en los cuales durante enero de 2012 y julio de 2017 se llevó a cabo un programa de entrenamiento en resucitación cardiopulmonar a la comunidad y al personal no médico. Estos clubes previamente recibieron como donación un equipo de desfibrilador automático validado internacionalmente de marca Zoll, y en otros casos adquirieron mediante compra desfibriladores marca Cardiac Science. Se realizó seguimiento durante 5 años mediante contacto telefónico, a fin de registrar los eventos cardiovasculares ocurridos durante ese período y el uso dado al desfibrilador. Resultados: El desfibrilador externo automático fue utilizado en 7 de los 100 clubes con disponibilidad de este (7%), en total se usó en 8 pacientes. En el 88% de los casos la victima de muerte súbita fue un jugador, y en el 12% fue un espectador. La mortalidad en el campo fue del 25% (2 muertes en el campo), de los sobrevivientes, el 100% llegó vivo al hospital. La incidencia anual de muerte súbita en los jugadores de rugby fue 1,7/100.000. Conclusión: La implementación de programas de capacitación en maniobras de resucitación cardiopulmonar y el acceso a desfibriladores externos automáticos en clubes de rugby de la provincia de Buenos Aires demostró utilidad en el acceso precoz de víctimas de eventos de muerte súbita.

Objective To date, no systematic work has been intended to describe spatio-temporal patterns of cardiac rhythms using only short series of RR intervals, to facilitate visual or computerized-aided identification of EKG motifs for use in clinical practice. The aim of this study was to detect and classify eye-catching geometric patterns of Poincare time-delay plots from different types of cardiac rhythms and arrhythmias using short-term EKG signals. Methods Approximately 150-300 representative, consecutive beats were retrieved from 24-h Holter registers of 100 patients with different heart rhythms. Two-dimensional Poincare charts were created, and the resulting geometric patterns were transformed into representative familiar eye-catching drawings to interpret different arrhythmias. Results Poincare plot representation of RR interval data revealed a wide variety of visual patterns: (i) comet-shaped for sinus rhythm; (ii) torpedo-shaped for sinus bradycardia; (iii) cigarette-shaped for sinus tachycardia; (iv) butterfly-shaped for sinus tachycardia and isolated atrial premature complexes; (v) arrow-shaped for isolated premature complexes and inappropriate sinus tachycardia; (vi) inverted fan-shaped for sinus rhythm with frequent atrial premature complexes; (vii) tornado-shaped for atrial flutter and atrial tachycardia; and (viii) fan-shaped for atrial fibrillation. Conclusions Modified Poincare plots with smoothed lines connecting successive points could accurately classify different types of arrhythmias based on short RR interval sequence variability. Characteristic emergent patterns can be visually identified and eventually could be distinguished by an automatic classification system able to discern between arrhythmias. This work provides an alternative method to interpret time-delay plots obtained from short-term EKG signal recordings.

En la Argentina, una de cada tres muertes es de origen cardiovascular y el infarto agudo de miocardio (IAM) es una de sus presentaciones más agresivas y frecuentes. Sin embargo, en nuestro país los datos epidemiológicos relacionados al infarto son escasos. Diversas encuestas y registros se han realizado en estos últimos 25 años por las diferentes sociedades científicas, las cuales, si bien aportan valiosa información, sólo representan a una parte de la población con posibilidades de acceso a centros de alta complejidad. Los datos proporcionados por estos registros evidencian un aumento progresivo en la tasa de reperfusión; sin embargo, esto no se tradujo en una reducción de la mortalidad. Esta revisión tiene como objetivo aportar toda la información disponible sobre el IAM en la Argentina, y busca identificar los recursos necesarios para lograr un adecuado manejo diagnóstico-terapéutico de esta enfermedad.In Argentina, one out of three deaths is of cardiovascular origin and acute myocardial infarction (AMI) is one of the most aggressive and frequent. In our country epidemiological data related to infarction are scarce. Various surveys and reports have been carried out in the past 25 years by different scientific societies, which, even though they provide valuable information, enclose only a small range of the population with access to high complexity centers. Though these records show a gradual increase in the rate of reperfusion, this has not resulted in a mortality reduction. This review is committed to provide all available information about the AMI in Argentina, in order to provide the necessary resources to the right diagnosis and therapeutic handling of this disease.

In Argentina, one out of three deaths is of cardiovascular origin and acute myocardial infarction (AMI) is one of the most aggressive and frequent. In our country epidemiological data related to infarction are scarce. Various surveys and reports have been carried out in the past 25 years by different scientific societies, which, even though they provide valuable information, enclose only a small range of the population with access to high complexity centers. Though these records show a gradual increase in the rate of reperfusion, this has not resulted in a mortality reduction. This review is committed to provide all available information about the AMI in Argentina, in order to provide the necessary resources to the right diagnosis and therapeutic handling of this disease.