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RESUMEN Objetivo Proponer un plan de mejora a partir de la identificación de las causas de oportunidad, accesibilidad y continuidad de la atención de pacientes pertenecientes al grupo del programa de crónicos de riesgo cardiovascular, mediante la aplicación de herramientas para la gestión de la calidad, en una IPS de Bogotá Colombia. Método Diseño de estudio de caso de enfoque cualitativo para evaluar la demora de servicios de atención y accesibilidad de pacientes pertenecientes al grupo cardiovascular. Se aplicará herramientas para el análisis interno, externo y la percepción de satisfacción del usuario: 5 fuerzas de Porter (análisis externo), matriz DOFA (análisis interno y externo) y encuestas (percepción de la atención brindada) utilizando una muestra de 40 personas pertenecientes del programa; se utilizara como categoría de estudio unidades de análisis las cuales son: acceso, oportunidad y continuidad. Resultados Se identifica un alto volumen de pacientes con respecto al personal médico escaso y la infraestructura deficiente, adicionalmente la incursión de nuevos competidores que ofertan mejores tiempos de atención médica. Se cuenta con pocos canales de comunicación, tiempos prolongados para asignación de citas de medicina general y especializada; prevalencia de gran proporción de insatisfacción de los usuarios frente a la percepción del servicio ofertado. Conclusiones y Recomendaciones A partir de los resultados se da un plan de mejora que pueda abarcar las principales problemáticas diseñando un modelo pertinente que pueda solucionar las barreras en la atención, oportunidad y acceso, donde se recomendará dar prioridad a los aspectos que pueden solucionar con más agilidad. Abstract Objective Propose an improvement plan based on the identification of the causes of opportunity, accessibility and continuity of care for patients belonging to the group of the chronic cardiovascular risk program, through the application of tools for quality management, in an IPS from bogota, Colombia. Method Design of a case study with a qualitative approach to assess the delay in care services and accessibility of patients belonging to the cardiovascular group. Tools are used for internal and external analysis and the perception of user satisfaction: Porter's 5 forces (external analysis), SWOT matrix (internal and external analysis) and surveys (perception of the care provided) using a sample of 40 people belonging to of the program; It will be due as a category of analysis study units which are: access, opportunity and continuity. Results A high volume of patients is identified with respect to the scarce medical personnel and the deficient infrastructure, additionally the incursion of new competitors that offer better times of medical attention. There are few communication channels, long times for assigning general and specialized medicine appointments; prevalence of a large proportion of user dissatisfaction with regard to the perception of the service offered. Conclusions and recommendations. Based on the results, an improvement plan is given that can cover the main problems, designing a relevant model that can solve the barriers in care, 5 opportunity and access, where it will be recommended to give priority to the aspects that can be solved more quickly. Especialización Especialista en Gerencia de la Salud

Durante el segundo semestre del 2021 se realizó la caracterización y plan de mejora para la implementación de las Buenas Prácticas Agrícolas en sistemas de producción de cacao como modelo piloto en el municipio de Vista Hermosa, municipio afectado por el conflicto armado y los cultivos ilícitos, pero con gran potencial para el cultivo del cacao y donde sus productores han encontrado una alternativa de sustitución de cultivos y mejorar su calidad de vida. La caracterización se realizó a 10 productores utilizando el manual temático del facilitador en BPA (Resolución 082394 de 2020), diseñado por el ICA y el autodiagnóstico en BPA a través de los cuales se obtuvo la información necesaria para formular planes de mejora y realizar un análisis económico de acuerdo con las falencias encontradas. Los resultados obtenidos en la caracterización mostraron que el nivel de implementación actual de cada productor es diferente entre sí y a la vez ningún productor se encuentra preparado para la certificación dada a las condiciones de producción encontradas, la escasa socialización de los beneficios en términos económicos, ambientales y sostenibilidad, así como los impactos que se generan en mercados internacionales el acceder a la certificación de BPA. Dentro del marco de la caracterización de los productores que no cuenten con avances en ningún nivel (fundamental, mayor y menor) el presupuesto necesario es de $19.141.000. El plan de mejoramiento en BPA elaborado en el presente trabajo es una propuesta que permite establecerse como una guía para todos los productores de cacao del municipio de Vista Hermosa que tengan como objetivo acceder a esta certificación, ya que cuenta con los requisitos establecidos por el ICA en el marco de la Norma Internacional y en articulación con los acuerdos y pactos de los TLC During the second semester of 2021, the characterization and improvement plan was carried out for the implementation of Good Agricultural Practices in cocoa production systems as a pilot model in the municipality of Vista Hermosa, a city affected by the armed conflict and illicit crops but with great potential for cocoa cultivation and where its producers have found an alternative to replace crops and improve their quality of life. The characterization was carried out on 10 producers using the thematic manual of the facilitator in GAP (Resolution 082394 of 2020), designed by the ICA, and the self-diagnosis in GAP through which the necessary information was obtained to formulate improvement plans and carry out an analysis. economic according to the shortcomings found. The results obtained in the characterization showed that the level of current implementation of each producer is different from each other and at the same time no producer is prepared for certification given the production conditions found, the poor socialization of the benefits in economic, environmental terms. and sustainability as well as the impacts that are generated in international markets by accessing GAP certification. Within the framework of the characterization of the producers that do not have progress at any level (fundamental, major and minor), the necessary budget is $19.141.000. GAP improvement plan elaborated in the present work is a proposal that allows establishing itself as a guide for all cocoa producers in the municipality of Vista Hermosa who will have the objective of accessing this certification, since it has the requirements established by the ICA. within the framework of the International Standard and in articulation with the agreements and pacts of the TLCs Especialización

La protección general atribuida en los conflictos armados no internacionales por el artículo 3 común a la población civil, de la que las niñas menores de 15 años forman parte, no depende de su filiación con alguna de las partes en el conflicto, y se extiende, en principio, a todos los actos de violencia, entre los que se encuentran los de naturaleza sexual cometidos por cualquiera de las mismas, incluyendo aquellos cometidos por los miembros de la parte en el conflicto con la que se encuentren afiliadas. Los casos contra Thomas Lubanga y Bosco Ntaganda muestran que, como regla general, las niñas menores de 15 años no desarrollan de manera prolongada actividades de participación directa en las hostilidades, por lo que, a pesar de acompañar permanente al grupo y de ser “esposas” o “compañeras” de sus comandantes, no asumen una función continua de combate y no pueden ser consideradas como miembros del mismo. Además, los actos de naturaleza sexual coercitivamente desarrollados por las niñas menores de 15 años reclutadas por las FPLC en favor de los comandantes y miembros del grupo con las que se encuentran esposadas, no cumple ninguno de los tres requisitos exigidos por el concepto de participación directa en las hostilidades porque: (a) no son idóneos para causar directamente por sí mismos el umbral de daño requerido; (b) no forman parte integral de ninguna operación militar que pudiera generar dicho umbral de daño; y (c) no poseen el nexo beligerante requerido, puesto que no están específicamente diseñados para causar un menoscabo a la parte adversa de las FLPC. Tampoco las demás actividades desarrolladas por las niñas menores de 15 años alistadas o reclutadas por las FLPC, incluyendo trabajo doméstico (donde principalmente desempeñaron tareas culinarias), transporte de comida a bases aéreas y acompañamiento a las esposas de los comandantes, cumplen, según la Sala de Primera Instancia I en el caso Lubanga, con los tres requisitos necesarios para su consideración como participación directa en las hostilidades. De ahí, que las niñas no hayan perdido en ningún momento su protección general. A todo lo anterior hay que añadir que los niños y niñas menores de 15 años, al ser una población particularmente vulnerable, gozan de una especial protección durante los conflictos armados (con independencia de su naturaleza), tal y como se manifiesta en la Convención de los Derechos del Niño de 1989, los Convenios de Ginebra de 1949 y de sus Protocolos adicionales de 1977, el Estatuto de la Corte Penal Internacional de 1998 y las Resoluciones 1882 de 2009, 1960 de 2010 y 2106 de 2013 del Consejo de Seguridad de las Naciones Unidas. Esta protección especial se extiende a los actos de violencia sexual cometidos por los miembros de las fuerzas armadas nacionales o grupos armados organizados que los alistan o reclutan. En consecuencia, la protección general y especial a que son acreedoras las niñas menores de 15 años, no se limita a las agresiones provenientes de las partes adversas en el conflicto, sino que se extiende también a la violencia sexual ejercida contra ellas por los miembros del propio grupo que las alistó o reclutó, incluso en el caso de que ésta sea ejercida por los comandantes que las tomaron como esposas o compañeras. Las niñas menores de 15 años alistadas o reclutadas entre 2002 y 2003 por las FPLC de Thomas Lubanga y Bosco Ntaganda eran sin duda acreedoras de dicha protección.