Search

Vertaisarvioitu. Teema : lastenkardiologia. English summary

Teema : Magneettikuvaus. English summary

The occurrence and significance of vertical lung ultrasound artifacts known as B-lines were investigated in children. B-lines are a non-specific sign of lung pathology. They can be used to estimate lung liquid and to diagnose lung disease. Healthy term infants, children with congenital heart disease undergoing cardiac surgery, and children undergoing computed tomography of the chest were included in the study. We examined whether the mode of delivery influences B-lines in healthy term infants and compared lung ultrasound with static lung compliance, computed tomography, and chest radiographs. B-lines were more numerous in infants born by elective cesarean section than in those born vaginally. Lung edema scores from lung ultrasound and chest radiographs correlated significantly, but B-lines and static lung compliance did not. A consistent association was present between the number of B-lines in ultrasound and the extent of parenchymal changes in computed tomography. B-lines appear suitable for documenting resolution of lung liquid during postnatal adaptation. They may indicate lung edema after cardiac surgery and detect lung disease in children. Ultraäänikuvauksessa keuhkosta syntyvä kuva ei vastaa keuhkokudoksen rakennetta, mutta normaalin ja poikkeavan keuhkokudoksen ultraäänilöydökset ovat erilaiset. Poikkeavan keuhkokudoksen kohdalla näkyy ultraäänikuvassa pitkittäisiä juovia, jotka on nimetty B-viivoiksi. B-viivojen määrää arvioimalla voidaan tehdä päätelmiä mm. keuhkojen nestepitoisuudesta. Keuhkojen nestepitoisuutta arvioidaan yleensä röntgenkuvista, mutta nestepitoisuuden täsmällinen arviointi röntgenkuvista on vaikeaa. Lisäksi röntgenkuvauksessa käytetään ionisoivaa säteilyä, jonka käyttöön lapsilla suhtaudutaan kriittisesti. Tutkin väitöskirjassani keuhkojen ultraääntä terveillä vastasyntyneillä syntymän jälkeisen sopeutumisen aikana. Vertasin keuhkojen ultraääntä myös muihin kuvantamismenetelmiin (röntgenkuvaus, tietokonetomografia) lapsipotilailla. B-viivat vähenivät ensimmäisen vuorokauden kuluessa terveillä vastasyntyneillä. Suunnitellulla keisarileikkauksella syntyneillä lapsilla oli kolmen tunnin iässä runsaammin B-viivoja kuin alateitse syntyneillä lapsilla. Tulos viittaa häiriintyneeseen keuhkonesteen poistumiseen keisarileikkauksen jälkeen. Tarkastelimme synnynnäistä sydänvikaa sairastavia lapsia sydänleikkauksen jälkeisen tehohoidon aikana. Röntgenkuvien ja keuhkojen ultraäänen arviot keuhkojen nestelastista olivat samansuuntaiset. B-viivat eivät kuitenkaan ole spesifejä keuhkojen nestelastille, vaan niitä todetaan myös useiden muiden keuhkosairauksien yhteydessä. Tietokonetomografialla saadaan röntgenkuvausta yksityiskohtaisempaa tietoa keuhkokudoksesta. Havaitsimme lapsilla B-viivoja useiden tietokonetomografiassa näkyvien keuhkosairauksien yhteydessä. Eniten B-viivoja todettiin potilailla, joilla oli tietokonetomografiassa laajimmat keuhkomuutokset. Väitöskirjatyöni osoittaa keuhkojen ultraäänen olevan käyttökelpoinen mene-telmä keuhkokudoksen arviointiin lapsilla. Menetelmää voidaan hyödyntää esimerkiksi tehohoidossa ja syntymän jälkeisen sopeutumisen tutkimuksessa. Julkaistu painettuna: Helsinki: Unigrafia, 2016