Search

Sosiaali- ja terveydenhuollon päätehtävänä on edistää kansalaisten hyvinvointia ja terveyttä sekä hoitaa sairauksia mahdollisimman hyvin. Tämä tavoitetaan oikea-aikaisilla ja oikeilla päätöksillä, hyvällä hoidolla sekä diagnostiikalla. Tiedonhallintaan tarkoitetuilla asiakas- ja potilastietojärjestelmillä on merkittävä rooli edellä mainittujen päätehtävien toteutumisessa ja toiminnan mahdollistamisessa. Sosiaali- ja terveydenhuollon tietojärjestelmien tulisi tukea ammattilaisten työprosesseja ja työnkulkuja. Alan monimuotoisuuden vuoksi loppukäyttäjien rooli kehitystyössä näyttäytyy eri tavalla, kuin monella muulla alalla. Tietojärjestelmien kehittämistarpeita määriteltäessä tulisi ottaa mukaan laaja sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilaisista koostuva käyttäjäkunta. Ammattilaiset ovat halukkaita osallistumaan kehittämiseen mutta he kokevat, ettei loppukäyttäjien kokemuksia oteta huomioon riittävällä tavalla. Asiakas- ja potilastietojärjestelmissä havaitut ongelmat ja teknologian aiheuttamat virheet ovat johtaneet myös potilasturvallisuuden vaarantumiseen. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli tutkia sosiaali- ja terveydenhuollon tietojärjestelmiä kehittävien ohjelmistokehittäjien kokemuksia ja näkemyksiä käyttäjien osallistumisesta kehittämiseen. Osallistumiseen liittyviä tekijöitä tarkasteltiin ja tunnistettiin sosioteknisen mallin valittujen ulottuvuuksien kautta. Tutkimus toteutettiin kyselytutkimuksena, jonka tuloksia analysoitiin kvantitatiivisesti. Aineistonkeruu tapahtui sähköisellä kyselylomakkeella, joka toteutettiin suomeksi ja englanniksi ja se välitettiin Valviran tietojärjestelmärekisterissä (päivitetty 9/2019) oleville A-luokan tietojärjestelmätoimittajille. Kyselylomakkeen linkkiä jaettiin myös sosiaalisen median kautta. Aineisto koostuu 87 vastauksesta. Tutkimustulosten mukaan sosiaali- ja terveydenhuollon tietojärjestelmien kehittäjät haluavat työskennellä aktiivisesti yhteistyössä loppukäyttäjien kanssa ja he kokevat hyötyvänsä käyttäjien antamasta palautteesta. Vakiintuneet menetelmät sekä tarvittavat resurssit yhteistyön mahdollistamiseksi kuitenkin puuttuvat. Kehittäjä- ja käyttäjäorganisaatioiden tuleekin ohjata enemmän resursseja yhteistyön mahdollistamiseksi. Käyttäjiltä saatavan tiedon merkitys kehitystyössä toimii edellytyksenä onnistuneen sosiaali- ja terveydenhuollon tietojärjestelmän kehityksessä., The main task of social welfare and health care is to promote the wellbeing and health of citizens and to treat diseases as well as possible. This is achieved through correct timing and decisions, good care and proper diagnosis. Information systems intended for the management of patient and client information play an important role in the implementation of the above-mentioned main tasks and in enabling activities. Social and health care information systems should support professional work processes and workflows, and the role of end-users in the development of information systems appears differently due to the diversity of the sector than in many other areas. When defining the development needs of information systems, a large group of social and health care professionals should be included. Health care professionals are willing to participate in the development, but they feel that the experiences of end-users are not adequately considered. Problems and technological errors detected in client and patient information systems have also led to a risk to patient safety. The purpose of this study was to find out the experiences and views of software developers developing social and health care information systems on user participation in the development. Factors related to participation were examined and identified through the selected dimensions of the sociotechnical model. The study was carried out as a questionnaire, the results of which were analysed quantitatively. The data collection was done with an electronic questionnaire in Finnish and in English and forwarded to the information system suppliers in the Valvira’s (National Supervisory Authority for Welfare and Health in Finland) information system register (updated 9/2019). A link to the questionnaire was also shared on social media. The research material consists of 87 responses. According to the research findings, software developers developing social and health care information systems want to work actively with end-users and feel that they will benefit from user feedback. However, there is a lack of established methods and the necessary resources to enable cooperation. Developer and user organisations should therefore direct more resources to enable cooperation. The importance of information from users in development work and based on interaction between people and information technology is a prerequisite for the development of a successful social and health care information system.

Background: End-user participation is essential to the development of health information systems (HIS) that are useful for clinicians and support their routine work. However, few studies have investigated end users’ experiences with HIS development and their preferred ways of participation in it. Objectives: This study examined the participation experiences of physicians and nurses with HIS development. Methods: National cross-sectional surveys on end users’ experiences with HIS development were conducted in Finland among physicians in 2010, 2014, and 2017 and nurses in 2017. For the purposes of this study, we selected and analyzed the statements concerning participation and end users’ experiences on HIS development and their preferred ways of participation in it. Results: A total of 3013 physicians and 2685 nurses working in public hospitals and health centers were included in this study. In total, 48.4 % of physicians and 45.4 % of nurses reported that they had participated in HIS development; however, 85.1% of respondents regarded that software vendors are not interested in end users’ viewpoints and development ideas. Most respondents (53.4 %) preferred to participate by communicating with a person responsible for HIS development within the organization. Few participants reported that the proposed improvements took place in the desired manner (10.0 %) or quickly enough (6.9 %). Younger clinicians were more willing to participate in HIS development than older clinicians. During the follow-up period (2010, 2014, 2017), the physicians’ experiences did not improve. Conclusions: While physicians and nurses are willing to participate in HIS development, suitable methods to effectively include them and their feedback seem to be lacking or underutilized. Crucially, physicians and nurses, who make up the largest groups of end users, are not able to influence HIS development in their preferred ways. Healthcare organizations must recognize the importance of clinician participation; these clinicians should have the opportunity to continue clinical work.

Tietojärjestelmien kehittämistyön lähtökohtana tulee olla vahva ymmärrys käyttäjien tarpeista, tehtävistä sekä toimintaympäristöstä. Lisäksi suunnitteluratkaisuja tulee arvioida käyttäjien kanssa kehittämisprosessin aikana ja käyttöönoton jälkeen. Vaikka kansallisesti kohdennetaan runsaasti resursseja tietojärjestelmäpalveluiden kehittämiseen, sosiaalialalta tutkimusta aiheesta löytyy niukasti. Sosiaalialan ammattilaisten kokemuksia asiakastietojärjestelmien kehittämistyöstä kartoitettiin osana keväällä 2019 toteutettua valtakunnallisesta käyttäjäkokemuskyselyä. Kysymyksissä käsiteltiin kokemuksia yhteistyöstä tietojärjestelmätoimittajan kanssa, osallistumisesta kehittämistyöhön ja osallistumistavoista tietojärjestelmien kehitykseen. Tuloksia tarkasteltiin asiakastietojärjestelmän tuotemerkeittäin. Puolet vastaajista ei ollut osallistunut lainkaan kehittämistyöhön, mutta vain 19% ei ollut halukkaita osallistumaan ollenkaan. Suosituimmat osallistumistavat olivat ongelmien raportointi järjestelmien kehittämisen vastuuhenkilölle ja oman työn esittely kehittäjille; sen sijaan tietojärjestelmätoimittajien yleisimmin käyttämät tavat eli palautteen kirjaaminen verkkosivustolle tai sähköpostiin eivät olleet käyttäjien mieleen. Suurin osa tiesi, miten ongelmatilanteista ja kehitysehdotuksista raportoidaan. Sosiaalialan ammattilaiset ovat kiinnostuneita osallistumaan kehittämistyöhön, mutta he eivät ole tyytyväisiä mahdollisuuksiin ja tapoihin osallistua käyttämiensä järjestelmien kehittämiseen. Järjestelmätoimittajien ja käyttäjien väliltä puuttuvat sopivat toimintatavat. Tulokset ovat samansuuntaisia kuin vastaavissa lääkäreille ja sairaanhoitajille tehdyissä tutkimuksissa. On myös mahdollista, että organisaatiot eivät hyödynnä innokasta kehittäjäpotentiaalia. Kehittäjien tulee jalkautua kentälle ja organisaatioiden palkata tietojärjestelmäkehityksestä vastaavia ammattilaisia tulkeiksi järjestelmätoimittajan ja käyttäjien välille. Sosiaalialan ammattilaisten näkökulma on huomioitava vahvemmin järjestelmäkehityksessä, jotta tietojärjestelmät saadaan onnistuneesti tukemaan sote-yhteistyötä tulevaisuudessa. peerReviewed

Kommentti Kalle Romanovin artikkeliin SLL 71(37)2224, 2016

Prior research shows that clinical users’ experience of healthcare IT systems in Finland is poor. Research shows further that physicians are highly critical of the perceived lack of user participation in systems development, but developers of the same systems argue that they do work with users and are highly interested in their views. This study aimed at mapping the stakeholders involved in the user–developer interaction network, in order to identify the spots where the interaction breaks down. A method for depicting the healthcare landscape was adapted for depicting the healthcare IT systems development landscape. Experts selected through purposive sampling were interviewed to identify stakeholders and problems. Content analysis was used to categorise problems into development spots. A stakeholder map was drawn, consisting of 22 organization types, nine activities within them, and two groups of individuals. Seven development spots were identified, within and between the healthcare provider and the software provider but also related to other stakeholders. A significantly larger number of stakeholders are involved in healthcare IT system development than what was initially evident. They all influence the end-user experience in some way. It is not only the software product itself (whether with good or bad usability), but also several other factors that may affect user experience. Further research can now focus on what can be done and by whom to address the development spots.