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Prolonged and unexplained fevers in young adults are uncommon, especially when access to diagnostic tests is simplified. Therefore, the definition of unexplained fever depends on the volume of tests performed. However, low-grade fever has not been a priority in research. Management of low-grade fever [eg, an oral temperature of ≥37.8°C (100°F) and

Resume La pandemie de coronavirus a fait reapparaitre la question de la solidite de nos systemes de sante et plus largement la fragilite de leur construction economique sur un modele de rationalite de la consommation medicale. Cet article revient donc au XXe siecle sur les premiers travaux de M. Friedman concernant sa representation de la concurrence sur le marche des soins medicaux. L’objectif de ce feuilleton medico-economique etait de mettre l’accent, moins sur le conflit l’ayant oppose a l’American Medical Association, que sur ses jugements hâtifs des annees soixante sur les facteurs d’equilibre influencant l’offre et la demande des services de sante. Ce contre-argumentaire tourne vers l’histoire americaine deconstruit donc, sans antipathie envers l’economiste, son expose anti-licence medicale parut dans son ouvrage Capitalisme et Liberte en 1962. Ce travail insiste, au-dela de la complexite juridique des lois de « de-licensing » adoptees dans certains Etats americains, sur les consequences d’une concurrence parasitaire sur l’ethique du soin.

Resume La loi francaise autorise les osteopathes et les chiropracteurs, ni medecins ni masseurs-kinesitherapeutes, a pratiquer des manipulations vertebrales sous certaines conditions. Compte-tenu du developpement tous azimuts des soins manuels en France, cet article a pour but de presenter une synthese narrative de litterature sur les manipulations vertebrales pratiquees chez l’adulte dans le traitement des lombalgies non specifiques aigues et chroniques. Quatorze revues systematiques dont dix avec meta-analyses ont ete incluses. Les resultats de ces revues sont souvent contradictoires et decevants d’un point de vue pratique. Les manipulations vertebrales lato sensu ont une efficacite faible avec des effets tres principalement a court terme sur la reduction de la douleur ou l’amelioration des indices algo-fonctionnels dans le traitement des lombalgies. L’heterogeneite des definitions des lombalgies et des manipulations vertebrales est la premiere source de discordance entre auteurs. L’attention devrait etre attiree dans le futur, sur une meilleure evaluation interculturelle des pratiques et plus de recherches integrant des methodologies rigoureuses par sous-groupes repondant a des regles de prediction clinique.