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Josef Mang,1 Linda Hennig,1 lutz Liefeldt,2 Michael Duerr,2 Lukas J Lehner,2 Anna Bichmann,3 Bernhard Ralla,1 Hannes Cash,4 Martin Christopher Kanne,5 Robert Peters,1 Andreas Maxeiner,1,* Frank Friedersdorff1,5,* 1Department of Urology, Charité – Universitätsmedizin Berlin, Corporate Member of Freie Universität Berlin, Humboldt-Universität zu Berlin, and Berlin Institute of Health, Berlin, Germany; 2Department of Nephrology, Charité – Universitätsmedizin Berlin, Corporate Member of Freie Universität Berlin, Humboldt-Universität zu Berlin, and Berlin Institute of Health, Berlin, Germany; 3Department of Anesthesiology and Operative Intensive Care Medicine, Campus Charité Mitte, Charité - Universitätsmedizin Berlin, Corporate Member of Freie Universität Berlin, Humboldt-Universität zu Berlin, and Berlin Institute of Health, Berlin, Germany; 4PROURO, Berlin, Germany; 5Department of Urology, Evangelisches Krankenhaus Königin Elisabeth Herzberge, Berlin, Germany*These authors contributed equally to this workCorrespondence: Linda HennigDepartment of Urology, Charité – Universitätsmedizin Berlin, Corporate Member of Freie Universität Berlin, Humboldt-Universität zu Berlin, and Berlin Institute of Health, Charitéplatz 1, Berlin, 10117, GermanyEmail linda.hennig@charite.dePurpose: Focal segmental glomerulosclerosis (FSGS) is a common cause for end-stage renal disease that can recur in the graft after kidney transplantation. The incidence of FSGS recurrence is reported in up to 47% of patients, predisposing those to possible poorer transplantation outcomes. Hence, we examined the incidence of FSGS recurrence and the effect on graft outcome in our patient cohort of living donor kidney transplantations (LDKT).Patients and Methods: We analyzed 194 adult patients who received a LDKT between 2011 and 2017 of which 22 (11%) had FSGS as underlying disease. Demographic data and clinical outcomes, especially regarding recurrence of FSGS, were evaluated.Results: FSGS recurrence was identified in three (14%) patients within three months after transplantation, of whom two patients (9%) lost their graft. There was no significant difference in graft survival comparing FSGS to other reasons for end-stage renal disease.Conclusion: Incidence of FSGS recurrence in the present patient cohort was within the range reported in the literature and comparatively low. Our data support LDKT as a treatment option in patients with end-stage renal disease due to FSGS.Keywords: FSGS, living donor nephrectomy, recurrence

Nora Köhler, Nasrin El-Bandar, Andreas Maxeiner, Bernhard Ralla, Kurt Miller, Jonas Busch,* Frank Friedersdorff* Department of Urology, Charité-Universitätsmedizin Berlin, Corporate Member of Freie Universität Berlin, Humbold-Universität Zu Berlin, and Berlin Institute of Health, Berlin 10117, Germany*These authors contributed equally to this workCorrespondence: Frank Friedersdorff Tel +49 30 450615219Fax +49 30 450515910Email frank.friedersdorff@charite.dePurpose: To compare running suture (RS) and interrupted suture (IS) of vesicourethral anastomosis (VUA) during open retropubic radical prostatectomy (RRP) on early urinary continence and extravasation.Patients and Methods: Single center analysis of 211 patients who underwent RRP performed by a single surgeon during 2008 to 2017 was retrospectively analyzed. For VUA, we used the standard interrupted suture technique (n=100) with a 3– 0 PDS suture. The RS (n=111) was performed with 12-bite suture using 3– 0 PDS. The primary endpoints were extravasation and early continence. Demographic and peri-operative data were collected and analyzed using Pearson’s chi-square, t-Test and Mann–Whitney U-test. A binary logistic regression analysis was carried out to explore predictors that affected early continence after catheter removal.Results: The rates of early urinary incontinence (UI) were 7.7% vs 42.2% (p< 0.001). The duration of catheterization and hospitalization was significantly shorter in the interrupted group (4 days vs 5 days, p< 0.001 and 5 days vs 6 days, p< 0.001). The groups did not differ significantly in body mass index or prostate volume. There were older patients and higher PSA levels in the group with RS technique. No significant difference was found in the postoperative extravasation rates between both groups (13.5% vs 12%, p=0.742).Conclusion: Running vesicourethral anastomosis increased the rate of early urinary incontinence. Both anastomosis techniques provided a similar rate of postoperative urine extravasation. VUA should only be one of the many criteria that must be considered for the preservation of urinary continence of patients after RRP.Keywords: retropubic prostatectomy, vesicourethral anastomosis, suturing technique, continence, tightness

Purpose: To compare running suture (RS) and interrupted suture (IS) of vesicourethral anastomosis (VUA) during open retropubic radical prostatectomy (RRP) on early urinary continence and extravasation. Patients and methods: Single center analysis of 211 patients who underwent RRP performed by a single surgeon during 2008 to 2017 was retrospectively analyzed. For VUA, we used the standard interrupted suture technique (n=100) with a 3-0 PDS suture. The RS (n=111) was performed with 12-bite suture using 3-0 PDS. The primary endpoints were extravasation and early continence. Demographic and peri-operative data were collected and analyzed using Pearson's chi-square, t-Test and Mann-Whitney U-test. A binary logistic regression analysis was carried out to explore predictors that affected early continence after catheter removal. Results: The rates of early urinary incontinence (UI) were 7.7% vs 42.2% (p

EINLEITUNG: Die Kombination aus Sensitivität und Spezifität der mpMRT und der Dynamik des Ultraschalles (US) im Rahmen einer MRT/US fusionierten Biopsie der Prostata hat die die Diagnostik des PCa entscheidend verändert. Hohe Detektionsraten insbesondere von klinisch signifikantem PCa trugen zum Paradigmenwechsel im Wiederholungssetting bei und empfehlen klar den Einsatz einer mpMRT bei Verdacht auf ein PCa und vorangegangener negativer Prostatabiopsie. Die europäische urologische Leitlinie akzeptierte bereits indirekt sogar die mpMRT als Biopsieindikator, indem sie den Verzicht auf eine Prostatabiopsie bei negativer mpMRT und „geringem Verdacht auf ein PCa“ zulässt. Die Empfehlung zum Einsatz einer mpMRT samt gezielter Biopsie im primären Setting gemäß europäischer Leitlinie und weiterhin singulärer systematischer Biopsie ohne mpMRT gemäß deutscher S3-Leitlinie zum PCa, spiegelt die Heterogenität der aktuellen Leitliniensituation wieder. FRAGESTELLUNGEN: (1.) Erhöht die Anwendung der mpMRT/US fusionierten Biopsie die Detektion von PCa und insbesondere klinisch signifikanter PCa im Rahmen einer Wiederholungsbiopsie? (2.) Können mittels unterschiedlicher Ultraschallmethoden währen der MRT/US fusionierten Biopsie klinisch signifikante Prostatakarzinome detektiert werden und mittels eines Summenscores entsprechend PIRADS vorausgesagt werden? (3.) Wie wirkt sich der Einsatz der MRT/US fusionierten Biopsie auf die Detektion von klinisch signifikantem PCa in Patienten ohne Vorbiopsien aus? (4.) Gelingt mittels Einsatz von Kontrastmittel gestütztem Ultraschall und quantitativer Perfusionsanalyse im Rahmen der MRT/Ultraschall fusionierten Biopsie der Prostata eine Detektion und Prädiktion von PCa? (5.) Steigert der Einsatz zusätzlicher ventraler Biopsien in der additiv durchgeführten systematischen Biopsie die Detektion von PCa in Patienten mit multiplen Vorbiopsien? ERGEBNISSE: (1.) Es konnte eine höhere Gesamtdetektionsrate des PCa von 39,8 % im Vergleich zur Pilot-Studie (37,5 %) gezeigt werden. (2.) Der optimale Grenzwert, um ein PCa oder einen PI-RADS score von ≥ 4 vorauszusagen lag bei einem mpUS Summen score von > 8,5 mit einer AUC von 0,86 für PCa- bzw. 0,8 für eine PI-RADS-Vorhersage. (3.) Es zeigte sich eine deutlich erhöhte Gesamtdetektionsrate von 77 % (245/318) und auch seitens der MRT/US-Fusionsbiopsie von 67 % (213/318). In Bezug auf die Detektion klinisch signifikanter PCa wurden 51 % durch MRT/US Fusionsbiopsie detektiert, wobei durch die Kombination von Fusions- und systematischer Biospie 61% detektiert wurden. (4.) In der softwarebasierten Parameteranalyse imponierten „rise time“ (p = 0,026) und „time to peak“ (p = 0,037) als gute Prädiktoren ein PCa von benignem Gewebe abzugrenzen. Die Parameter „peak enhancement“ (p = 0,012), “wash-in rate” (p = 0,011), “wash-out rate” (p = 0,007) und “wash-in perfusion index” (p = 0.014) eigneten sich für eine Differenzierung in klinisch signifikantes und nicht klinisch signifikantes PCa. DISKUSSION: Die hier inkludierten Arbeiten verdeutlichen zum einen die Wertigkeit der mpMRT und den großen Vorteil der simultanen Fusion von Ultraschall und MRT-Bild in der PCa Diagnostik. Ferner konnte auch gezeigt werden, dass die mpMRT jedoch weiterhin auch falsch negative Befunde liefern kann und eine Kombination aus gezielter und systematischer Biopsie aktuell zielführend ist. Die computer-basierte Analyse verdeutlicht aber auch die Tendenz zur Untersucher unabhängigen Analyse nicht nur in der Schichtbildgebung sondern auch in der dynamischen Ultraschallanwendung bei Verdacht auf ein PCa.