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Antecedentes: Durante la pandemia por COVID-19, se observó que los factores de riesgo cardiovascular se asociaron con desenlaces adversos. Consecuentemente, se evaluó la asociación entre los puntajes de riesgo cardiovascular y la mortalidad. Objetivo: Determinar si el riesgo cardiovascular y la edad vascular son predictores de mortalidad intrahospitalaria en los pacientes admitidos por COVID-19 en un centro hospitalario privado. Materiales y métodos: Estudio de tipo descriptivo, retrospectivo, serie de casos, exploratorio. Se utilizó la regresión logística para evaluar la asociación entre el riesgo cardiovascular y la edad vascular con la mortalidad intrahospitalaria. Resultados: De 113 pacientes, 82.30% eran hombres. Las principales comorbilidades fueron obesidad (46.90%), hipertensión arterial (18.58%) y diabetes (10.62%). Finalmente, 18 pacientes fallecieron. Los pacientes con riesgo cardiovascular alto según Globorisk-LAC tuvieron significativamente mayor mortalidad intrahospitalaria, con un odds ratio ajustado (ORa) de 9.74 [(IC 95%: 1.07-88.53); p = 0.043]; igualmente, aquellos con riesgo cardiovascular moderado según el puntaje de Framingham, con ORa 5.43 [(IC 95%: 1.43-20.54); p=0.013]. Para aquellos con una edad vascular ≥ 65 años, el riesgo de mortalidad también fue mayor, con ORa 4.50 [(IC 95%: 1.35-14.98); p = 0.014]. Conclusión: El riesgo cardiovascular estimado por los puntajes de Globorisk-LAC y Framingham, y la edad vascular fueron predictores independientes de mortalidad intrahospitalaria en pacientes admitidos por COVID-19. Background: During the COVID-19 pandemic, it was observed that cardiovascular risk factors were associated with adverse outcomes. Therefore, the association between cardiovascular risk scores and mortality was evaluated. Objectives: To determine if cardiovascular risk calculated and vascular age are predictors of in-hospital mortality in patients admitted for COVID-19 in a private hospital center. Material and methods: This was a descriptive, retrospective, case series, exploratory study. Logistic regression was used to evaluate the association between cardiovascular risk and vascular age with in-hospital mortality. Results Of 113 patients, 82.30% were men. The main comorbidities were obesity (46.90%), hypertension (18.58%) and diabetes (10.62%). Finally, 18 patients died. Patients with high cardiovascular risk according to Globorisk-LAC had significantly higher in-hospital mortality, with an adjusted odds ratio (ORa) of de 9.74 [(IC 95%: 1.07-88.53); p = 0.043]. Similarly, patients with moderate cardiovascular risk according to the Framingham score, had an ORa of 5.43 [(IC 95%: 1.43-20.54); p=0.013], respectively. For patients with vascular age ≥ 65 years, the risk of in-hospital mortality was also significantly higher, with an ORa of 4.50 [(IC 95%: 1.35-14.98); p = 0.014]. Conclusions Cardiovascular risk estimated by the Globorisk-LAC and Framingham score, and vascular age were independent predictors of in-hospital mortality in patients admitted for COVID-19.

Antecedentes: La reducción de LDL-C es el objetivo primario en la prevención secundaria de los pacientes que cursaron con un síndrome coronario agudo (SCA). Objetivos: Registrar el LDL-C basal y a los tres meses de terapia con estatinas, el porcentaje de pacientes que logran valores meta, parámetros lipídicos que contribuyen al riesgo residual, y efectos adversos. Métodos: Se reclutaron pacientes con SCA y se les tomó exámenes de laboratorio basales y después de tres meses de tratamiento regular. El análisis fue descriptivo mediante frecuencias para variables cualitativas y medias para cuantitativas. Resultados: De los 21 pacientes reclutados en total, 16 (76.19%) completaron el estudio. Las comorbilidades más comunes fueron obesidad, hipertensión arterial y diabetes mellitus. El valor promedio inicial de LDL-C fue 106,1mg/dl y disminuyó a 53,1mg/dl. La mediana de HDL-C basal y final fue 38mg/dl y 33mg/dl, respectivamente. La mediana de triglicéridos basal y final fue 179mg/dl y 108 mg/dl, respectivamente. Después de tres meses, 81% (p50%. No fueron reportados efectos adversos. Conclusiones: La mayoría logró la meta de LDL-C. Background: LDL-C reduction is the primary objective in the secondary prevention of patients with acute coronary syndrome (ACS). Objectives: Record baseline LDL-C and after three months of statin therapy, the percentage of patients who meet goal values, lipid parameters that contribute to residual risk, and adverse effects. Methods: Patients with ACS were recruited and laboratory tests were performed at baseline and after three months of r. Laboratory tests were taken at baseline and after three months. The analysis was descriptive using frequencies for qualitative variables and means for quantitative variables. Results: Out of the 21 recruited patients, 16 (76,19%) completed follow-up. The most common comorbidities were obesity, arterial hypertension and diabetes mellitus. The initial LDL-C mean value was 106,1mg/dl, which decreased to 53,1mg/dl. The median baseline and final HDL-C levels were 38mg/dl and 33mg/dl, respectively. The median baseline and final triglyceride levels were 179mg/dl and 108mg/dl (p50% reduction. No adverse effects were reported. Conclusion: The majority achieved the LDL-C goal.

Antecedentes: La resistencia a la insulina está relacionada con la fisiopatología, complicaciones y riesgo de mortalidad tanto global como cardiovascular que ocurre con la hipertensión arterial (HTA). Una manera novedosa, sencilla y menos costosa de medir esta variable, que se relaciona con el riesgo de mortalidad global y cardiovascular, es el índice de triglicéridos-glucosa. Objetivos: Determinar el índice de triglicéridos-glucosa (TyG) en hipertensos atendidos en un centro de salud privado desde abril del 2021 a abril del 2022. Material y Métodos: Estudio de tipo descriptivo, retrospectivo, serie de casos en pacientes con HTA que fueron seleccionados según los criterios de inclusión y exclusión. Se describen las características clínicas, demográficas y los valores del índice TyG de los pacientes, luego las variaciones del índice según las variables clínicas seleccionadas. Resultados: Con la fórmula estándar, el promedio del índice de TyG fue de 8.96 (± 0.46); con la segunda fórmula de TyG el valor promedio fue de 4.83 (± 0.23). Solo los valores del índice TyG de la fórmula estándar se correlacionaron en forma inversa con los valores de lipoproteínas de alta densidad (HDL) (r: -0.33 p=0.02). Las demás variables clínicas y demográficas de los pacientes no tuvieron correlación. Conclusiones: El índice de TyG obtenido fue en promedio 8.96 (± 0.46) en hipertensos y solo los niveles del HDL tuvieron una relación inversamente proporcional (r: -0.33, p=0.02) con el índice de TyG. Background: Insulin resistance (IR) is related to the pathophysiology, complications and an increase in risk of cardiovascular mortality and all-cause mortality, which occurs in arterial hypertension (AHT). A novel, inexpensive and easier way to measure IR and which relates to cardiovascular mortality and allcause mortality is the triglyceride-glucose (TyG) index. Objective: To determine the TyG index in hypertensive patients treated in a private clinic between April 2021 and April 2022. Material and methods: Descriptive, retrospective, case series study in patients with AHT which were selected according to inclusion and exclusion criteria. The clinical and demographic characteristics, as well as the value of the TyG index of the patients and its variations with selected variables were described. Results: The mean of the TyG index, with the standard formula, was 8.96 (± 0.46) and with the second formula it was 4.83 (±0.23). Only the relationship between the standard formula of the TyG index showed an inverse correlation significant with the high-density lipoproteins (HDL) (r = - 0.33 p = 0.02). The rest of the demographic and clinical variables showed no correlation. Conclusions: The TyG index obtained was on average 8.96 (± 0.46) in hypertensive patients and only the HDL values had an inverse proportional relationship with the TyG index (r = - 0.33, p = 0.02).

Antecedentes: El monitoreo ambulatorio de la presión arterial de 24 horas (MAPA 24h) es la mejor herramienta para evaluar el control de la PA en pacientes hipertensos. Sin embargo, presenta limitaciones como son su alto costo, incomodidad durante tomas y restringido número de pacientes evaluados. Objetivos: Comparar el promedio de la presión arterial sistólica (PAS) diurna mediante el monitoreo continuo de la PA por 1 hora (MCPA-1) versus el MAPA 24h, y secundariamente el promedio de la presión arterial diastólica (PAD) diurna. Además, comparar la PAS y PAD diurna del MAPA 24h versus el MCPA de 30 minutos (MCPA-30) y el MAPA 24h versus la medición de la PA en consulta. Metodología: Estudio descriptivo transversal prospectivo. Se reclutaron pacientes hipertensos controlados del servicio de cardiología del Hospital Cayetano Heredia (HCH) y se les aplicó los criterios de inclusión y exclusión. Se usó la prueba t de Student pareada para las medias de los promedios de la PAS y PAD y además se halló el coeficiente de correlación de Pearson (rp). Resultados: De los 51 participantes, 40 fueron incluidos para el análisis. Fueron 75% mujeres, con edad promedio de 65.88 ± 8.61 años, con obesidad (55%) y en monoterapia farmacológica (52.5%). La diferencia de medias no fue significativa (p=0.258) para la PAS diurna entre el MAPA 24h y MCPA-1 (-2.07 mmHg) pero, sí fue significativo (p=0.009) para la PAD (-2.66 mmHg). Se halló una fuerte correlación (0.5≤ rp ≤1) para la PAS (rp=0.56) y PAD (rp=0.82) diurna entre el MAPA 24h y MCPA-1, estadísticamente significativa (p

Antecedentes: Los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) en hemodiálisis presentan riesgo cardiovascular aumentado; sin embargo, su Variabilidad de la Presión Arterial (VPA) no está del todo descrita. Usualmente la calcularíamos con el método de la desviación estándar (DE); pero la variabilidad real promedio normalizado (ARVn) es un método que ha demostrado tener más precisión. Objetivo: Describir la VPA a corto plazo en pacientes con ERC terminal en hemodiálisis, tanto diurno como nocturno; y explorar la relación de la VPA según características clínicas, laboratoriales y del procedimiento de hemodiálisis. Finalmente, comparar los dos métodos de cálculo de la VPA. Metodología: Serie de casos, transversal. Se analizaron datos de 50 pacientes (historias clínicas, registros de hemodiálisis y Monitoreo Ambulatorio de la Presión Arterial). Se tomó la VPA sistólica (VPAS) como variable dependiente, calculada como DE y ARVn. Se exploró su relación con las variables independientes. Resultados: Las medias de la VPAS de 24 horas, diurna y nocturna medidas como ARVn fueron 8.38 ± 1.87, 8.64 ± 1.95 y 7.82 ± 2.62 mmHg respectivamente. Comparando DE y ARVn, 23 pacientes cambiaron de clasificación de VPA. Conclusiones: Nuestros pacientes con ERC en hemodiálisis presentan VPA a corto plazo en rango intermedio. El tipo de cálculo de VPA cambia el perfil de clasificación notablemente.

1.1. Introducción La fibrilación auricular (FA) e insuficiencia cardiaca son enfermedades cardiovasculares muy frecuentes. La ablación con catéter surgió como tratamiento para FA refractaria a manejo médico pero su impacto en la morbi-mortalidad no está demostrado. 1.2. Objetivos Determinar el efecto de la ablación con catéter en la mortalidad por cualquier causa, hospitalización por causa cardiovascular y recurrencia de FA en pacientes con FA e insuficiencia cardiaca con fracción de eyección (FE) disminuida comparado con tratamiento médico convencional. 1.3. Métodos y análisis Se realizó una búsqueda sistemática de ensayos clínicos que evaluaban ablación con catéter en pacientes con FA paroxística o persistente e insuficiencia cardiaca con FE disminuida en bases de datos electrónicas. Se extrajeron datos según criterios de elegibilidad y se valoró el riesgo de sesgo mediante el Software RevMan. La medida de efecto se analizó con Odds Ratio (OR) (IC 95%) y diferencia de medias estandarizada (DEM) (IC 95%). La tabla de resumen se realizó con el Software GRADEpro. 1.4. Resultados Se incluyeron cuatro ensayos clínicos que evaluaron 656 pacientes. Los desenlaces primarios mortalidad y recurrencia de FA sugieren un efecto protector de la ablación con catéter (OR 0.53; 95% IC 0.36 a 0.78 y OR 0.17; 95% IC 0.12 a 0.25) con moderada y alta calidad de evidencia, respectivamente. La hospitalización por causa cardiovascular sugiere efecto protector de la ablación con catéter (OR 0.50; 95% IC 0.36 a 0.70) con baja calidad de evidencia. 1.5. Conclusión Se muestran los efectos beneficiosos de la ablación con catéter respecto a la morbi-mortalidad, pero se requiere ensayos clínicos con una población homogénea para mostrar los beneficios.

Antecedentes: La hipotensión ortostática (HO) es una condición frecuente en los adultos mayores. La prevalencia incrementa a medida que aumenta la edad. La HO aumenta el riesgo de padecer enfermedad coronaria, insuficiencia cardiaca, enfermedad cerebrovascular y la mortalidad general porque tienen cambios fisiopatológicos comunes. Objetivos Determinar la frecuencia de hipotensión ortostática en pacientes octogenarios y relacionarlas con sus características clínicas, comorbilidades y medicamentos de uso frecuente. Materiales y métodos Estudio de tipo serie de casos. Fueron incluidos 129 pacientes octogenarios sin fibrilación auricular, enfermedad de Parkinson, obesidad mórbida, marcapasos o con limitaciones para la medición de la presión arterial (PA). Se recopiló información de los datos clínicos, comorbilidades y uso de medicamentos. Las mediciones de la presión arterial fueron realizadas con un monitor de uso ambulatorio OMRON-HEM 705-CP. Se determinó la PA basal realizando tres mediciones de PA cada 2 minutos en posición decúbito supino. Posteriormente, se midió la PA cada minuto durante 5 minutos con el paciente en bipedestación. Resultados Se encontró HO en 8/129 pacientes (6.2%). La HO fue sistólica en 3/8 pacientes (37.5%) y diastólica en 5/8 pacientes (62.5%). Se encontró asociación entre pacientes con HO y discapacidad funcional severa (p=0.003); del mismo modo, con pacientes que toman mayor número de psicofármacos (p=0.02). No se encontró asociación entre HO y comorbilidades. Conclusiones La frecuencia de HO fue de 8/129 pacientes (6.2%). En este estudio se encontró asociación entre frecuencia de HO con discapacidad funcional severa y con el consumo de mayor número de psicofármacos.

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Objetivos: Evaluar la adherencia a las recomendaciones de las guías clínicas basadas en la evidencia de prevención secundaria en enfermedad coronaria establecida en el contexto de un servicio de salud. Materiales y metodología: Estudio de investigación operativa realizado en el Hospital Nacional Cayetano Heredia en Lima, Perú. Se incluyeron pacientes con diagnóstico confirmado de Síndrome Coronario Agudo desde el 01 de Febrero del 2011 al 28 de Febrero del 2013. Los datos que se recolectaron fueron historias clínicas, laboratorio y terapia médica al alta. Las prescripciones médicas fueron seguidas al primer, tercer y sexto mes posterior al alta. Se compararon las prescripciones médicas con las recomendaciones Clase I Nivel de Evidencia A, de la guía de práctica clínica de la AHA (American Heart Association). Resultados: Se estudiaron 143 pacientes, admitidos con diagnóstico de angina inestable, infarto de miocardio ST elevado y ST no elevado en. 54 (37.76%) pacientes tuvieron IMSTE y 89 (62.24%) pacientes tuvieron IMSTNE y angina inestable. Las cuatro estrategias terapéuticas seleccionadas para prevención secundaria, fueron indicadas en 40 (28%) pacientes al alta y solo el 12.6%, 10.5% y el 3.5% en la primera, segunda y tercera consulta, respectivamente. Además, se describió la adherencia del paciente a la consulta cardiológica ambulatoria en el seguimiento al 1, 3 y 6 meses, observándose una reducción importante desde una un 48% en la primera visita, hasta un 10% en la última visita. Conclusiones: La adherencia médica a las guías sobre prevención cardiovascular secundaria es subóptima.

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Objetivos: Determinar la variabilidad de INR y el TTR en pacientes con fibrilación auricular (FA) no valvular anticoagulados con warfarina. Metodología: Serie de casos retrospectiva. Se estudiaron pacientes atendidos en el consultorio de cardiología entre el 1 de agosto y 31 de octubre de 2015. Se recopilaron las variables clínicas y los valores de INR. Se calcularon y categorizaron el TTR(bajo:0,1). Se describieron las variables clínicas teniendo en cuenta ambos parámetros. Resultados: Se reclutaron 82 pacientes que cumplieron los criterios de selección. La edad promedio fue 72,5 años, con un 57% de sexo femenino. Las principales comorbilidades fueron la hipertensión arterial (66%) y la insuficiencia cardiaca (45%). En cuanto a la FA, la mayoría fue permanente (79%), con alto riesgo cardioembólico (86,6%) y bajo riesgo de sangrado (72%). El TTR promedio fue bajo (48,4%) y hubo una alta variabilidad (0,94). Al combinar ambos parámetros, el 47,56% tuvo INR inestable y TTR bajo, y el 18,29% tuvo INR estable con TTR alto. De los pacientes con INR entre 2 y 3, solo 43% tuvieron TTR mayor a 60%, y de ellos, sólo 25% tuvieron baja variabilidad. Los pacientes con TTR bajo fueron de mayor edad, sin alguna otra diferencia significativa. De los pacientes con TTR alto, los de mayor variabilidad tenían menor edad, mayor frecuencia de antecedente de cardioembolismo o sangrado y un uso más frecuente de amiodarona. Conclusiones: La mayoría de los pacientes con FA tuvieron una mala calidad de anticoagulación, caracterizándose por tener TTR bajo y alta variabilidad. Palabras Clave: Variabilidad, anticoagulación, warfarina, Fibrilación Auricular, INR, TTR.

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