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O sistema lean healthcare busca aprimorar a eficiência e a qualidade dos processos hospitalares, reduzindo desperdícios para agregar valor aos pacientes. No entanto, sua implementação pode enfrentar desafios devido à ausência de recursos adequados para tal. Nesse estudo, a visão baseada em recursos será adotada como perspectiva teórica para compreender como a implementação do lean healthcare está ligada à aquisição, ao desenvolvimento, à manutenção e à melhoria de recursos específicos de uma organização hospitalar. A metodologia adotada foi um estudo de caso em um hospital de pequeno porte que possui iniciativas voltadas para a implementação do lean. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada, observações in loco e registros documentais para identificar as práticas enxutas adotadas, os recursos de suporte e avaliar o valor, a versatilidade e a sustentabilidade dos mesmos. Os resultados demonstraram que o aproveitamento dos recursos, treinamento, reputação, sistema de informação e tecnologia, sistema de atendimento e sistema de planejamento e controle foi considerado fundamental para o sucesso da implementação do lean healthcare no hospital estudado. Esses resultados sinalizam que a melhoria contínua do sistema lean healthcare depende da atenção gerencial que se atribui aos recursos que dão suporte à sua implementação.

ABSTRACT Introduction. Assessment and management of pain in older adults can be challenging, with persistent pain prevalence ranging from 25% to 80%, especially in long-term care homes (LTCH), where most seniors are unable to verbalize their pain. This article describes the implementation of the Registered Nurses’ Association of Ontario (RNAO) Assessment and Management of Pain (Third Edition) best practice guideline (BPG) in a LTCH in Toronto, Canada. Methodology. Using mixed descriptive study methodology, this 391-bed home housing older adults over 80 years implemented the Pain guideline using the knowledge-to-action framework and audit procedures to evaluate the impact of implementing this guideline. Key implementation activities included educating residents, families, and staff about pain while integrating validated pain screening and assessment tools into practice. A mixed methods approach of qualitative and quantitative data was utilized to monitor improvements in clinical and organizational outcomes. Results. The impact of implementing Pain BPG is: improved utilization of pain assessment and management tools, reduced incidence of worsening pain, improved pain scores and improved resident quality of life. The structured and integrated, evidence-based approaches to pain assessment and management reflected that long-term care residents don’t have to live with pain regularly, which leads to a better quality of life and resident/family satisfaction. Discussion. In conjunction with the structured approach of the knowledge-to-action framework and the Pain BPG, the LTCH utilized tailored approaches to meet the needs of their resident population. Recognizing the unique needs of seniors in a residential setting, organizational structural facilitators, and barriers and cultural needs, the LTCH developed multi-modal approaches based on a person and family-centred approach. This evidence-based and resident-focused approach was the key to the successful implementation and subsequent outcomes that were resultant. Conclusion. The systematic implementation of the RNAO pain BPG and the utilization of the knowledge-to-action framework was shown to improve resident outcomes, improve organizational processes and generate staff satisfaction. Participation and engagement of residents, their families and health professionals in the process was one of the greatest facilitators. Keywords: Practice Guidelines as Topic; Implementation Science; Long-Term Care; Nursing Homes; Frail Elderly; Pain Measurement; Pain Management; Quality Improvement RESUMEN Introducción. La evaluación y el tratamiento del dolor en los adultos mayores puede constituir un desafío, con una prevalencia de dolor persistente que oscila entre el 25 al 80%, especialmente en residencias de cuidados a largo plazo (LTCH por sus siglas en inglés), donde la mayoría de los ancianos son incapaces de verbalizar su dolor. Este artículo describe la aplicación de la guía de buenas prácticas (BPG por sus siglas en inglés) de la Asociación de Enfermeras Registradas de Ontario (RNAO por sus siglas en inglés) para la Evaluación y el Tratamiento del Dolor (Tercera Edición) en un centro de cuidados a largo plazo de Toronto, Canadá. Metodología. Utilizando una metodología de estudio descriptivo mixto, esta residencia de 391 camas que alberga a adultos mayores de 80 años implementó la guía sobre el dolor, utilizando el marco de conocimiento a la acción, al igual que procedimientos de auditoría, para evaluar el impacto de la implementación de la guía. Entre las actividades clave de la implementación se incluyeron la educación de los residentes, las familias y el personal sobre el dolor, así como la integración en la práctica de herramientas validadas de detección y evaluación del dolor. Se utilizó un enfoque metodológico mixto de datos cualitativos y cuantitativos para supervisar las mejoras en los resultados clínicos y organizativos. Resultados. El impacto de la implementación de la BPG sobre el dolor es: mejoría de la utilización de las herramientas de evaluación y manejo del dolor, reducción en la incidencia de empeoramiento del dolor, mejoría en puntuaciones del dolor, así como en la calidad de vida de los residentes. Los enfoques estructurados e integrados basados en la evidencia, dirigidos a la evaluación y manejo del dolor reflejaron que los residentes del LTCH no deben vivir con dolor habitualmente, lo que conduce a una mejor calidad de vida y satisfacción del residente y/o familia. Discusión. Junto con el enfoque estructurado del marco del conocimiento a la acción y la BPG del dolor, la residencia de cuidados a largo plazo utilizó enfoques adaptados para satisfacer las necesidades de su población residente. Reconocer las necesidades únicas de los mayores en un entorno residencial, los facilitadores estructurales organizativos y las Este enfoque basado en la evidencia y centrado en el residente fue la clave del éxito de la implantación y de los subsecuentes resultados obtenidos. Conclusiones. Se evidenció que la implantación sistemática de la BPG del dolor de la RNAO y la utilización del marco del conocimiento a la acción mejoraron los resultados de los residentes, los procesos organizativos y generaron mayor satisfacción en el personal. La participación y el compromiso de los residentes, sus familias y los profesionales de salud fue uno de los mayores facilitadores en el proceso. Palabras clave: Guías de Práctica Clínica como Asunto; Ciencia de la Implementación; Cuidados a Largo Plazo; Casas de Salud; Anciano Frágil; Dimensión del Dolor; Manejo del Dolor, Mejoramiento de la Calidad. RESUMO Introdução. A avaliação e o tratamento da dor em idosos podem ser desafiadores, com a prevalência de dor persistente variando de 25 a 80%, especialmente em hospitais de longa permanência (LTCH por suas siglas em inglês), onde a maioria dos idosos não consegue verbalizar sua dor. Este artigo descreve a aplicação do guia de boas práticas (BPG por suas siglas em inglês) da Associação de Enfermeiras Registradas de Ontário (RNAO por suas siglas em inglês) para Avaliação e Tratamento da Dor (Terceira Edição) em uma instituição de cuidados de longo prazo em Toronto, Canadá. Metodologia. Utilizando uma metodologia de estudo descritiva, essa casa com 391 leitos que acolhe idosos com mais de 80 anos de idade implementou o guía para o manejo da dor, utilizando a estrutura do conhecimento para a ação, bem como procedimentos de auditoria, para avaliar o impacto da implementação do guia. As principais atividades de implementação incluíram a educação dos residentes, famílias e funcionários sobre a dor, bem como a integração na prática de ferramentas validadas de detecção e avaliação da dor. Foi utilizada uma abordagem metodológica mista de dados qualitativos e quantitativos para monitorar melhorias nos resultados clínicos e organizacionais. Resultados. O impacto da implementação do BPG para o manejo da dor é: melhoria na utilização de ferramentas de avaliação e manejo da dor, redução na incidência de piora da dor, melhora nos escores de dor, bem como na qualidade de vida dos residentes. Abordagens estruturadas e integradas baseadas em evidências, destinadas à avaliação e manejo da dor refletiram que os residentes do LTCH não devem conviver rotineiramente com a dor, levando à melhoria da qualidade de vida e à satisfação dos residentes e/ou familiares. Discussão. Juntamente com a abordagem articulada da estrutura do conhecimento para a ação e o BPG para o manejo da dor, a cassa de cuidados de longo prazo utilizou abordagens adaptadas para satisfazer as necesidades da sua população residente. O reconhecimento das necessidades únicas dos idosos num ambiente residencial, dos facilitadores estruturais organizacionais e das barreiras e necessidades culturais, permite que os LTCH desenvolvam abordagens multimodais, centradas na pessoa e na família. Esta abordagem baseada em evidências e centrada no residente foi a chave para o sucesso da implementação e os resultados subsequentes obtidos. Conclusões. Ficou evidente que a implementação sistemática do BPG para o manejo da dor da RNAO e o uso da estrutura do conhecimento para a ação melhoraram os resultados dos residentes e os processos organizacionais, e geraram maior satisfação do pessoal. A participação e o comprometimento dos residentes, seus familiares e profissionais de saúde foi um dos maiores facilitadores do processo. Palavras-chave: Guias de Prática Clínica como Assunto; Ciência da Implementação; Assistência de Longa Duração; Casas de Saúde; Idoso Fragilizado; Medição da Dor; Manejo da Dor; Melhoria de Qualidade

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Resumo Fundamento Apesar de progresso significativo na melhoria da qualidade do tratamento de doenças cardiovasculares, lacunas persistem em termos de falha na adesão às recomendações de diretrizes. Objetivo Este estudo avalia os efeitos da implementação de um programa de melhoria da qualidade adaptado do Programa Get with the guidelines® da American Heart Association sobre a adesão às diretrizes para síndrome coronária aguda (SCA), fibrilação atrial (FA) e insuficiência cardíaca (IC). Métodos Avaliamos dados demográficos, medidas de qualidade, e desfechos em curto prazo em pacientes com SCA, FA, e IC incluídos no programa Boas Práticas em Cardiologia (BPC) entre 2016 e 2022. Resultados Este estudo incluiu 12167 pacientes em 19 hospitais no Brasil. A idade média foi 62,5 [53,8-71] anos, 61,1% eram do sexo masculino, 68,7% apresentaram hipertensão, 32% diabetes mellitus, e 24,1% dislipidemia. Os escores médios compostos tiveram desempenho sustentável entre o período inicial e o último trimestre do seguimento: 65,8±36,2% a 73± 31,2% para FA (p=0,024); 81,0± 23,6% a 89,9 ± 19,3% para IC (p

Resumo Objetivo Compreender os desafios enfrentados pela educação permanente para o alcance da melhoria da qualidade e da segurança do paciente em um hospital público submetido à acreditação hospitalar. Métodos Estudo descritivo, transversal e com abordagem qualitativa. Realizaram-se entrevistas semiestruturadas com 22 profissionais, durando, em média, 22 minutos, as quais posteriormente foram analisadas e interpretadas por meio da análise de conteúdo temática de Bardin. Adotaram-se os softwares Iramuteq para a análise de corpus textual, e o BioEstat 5.3, para análise do perfil dos participantes. A coleta de dados ocorreu em junho de 2022, após aprovação nos Comitês de Ética em Pesquisa. Resultados Aplicou-se a análise de classificação hierárquica descendente, gerada pelo Iramuteq. Obtiveram-se três categorias: Desafios da Educação Permanente mediante o Processo de Melhoria Contínua; Educação Permanente para a Promoção da Qualidade e da Segurança do Paciente no Contexto da Acreditação Hospitalar; e Estratégias Educativas para a Melhoria da Qualidade e da Segurança do Paciente. Conclusão Identificaram-se desafios inerentes às ações de educação permanente em saúde, tais como resistência à mudança de cultura, adesão às atividades, alta rotatividade de profissionais e dificuldade para liberação da equipe de enfermagem para participar das atividades relacionadas à demanda de trabalho.

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Objetivo: Conhecer o efeito dos programas de mobilização progressiva precoce nos resultados do doente crítico. Métodos: Revisão sistemática, com recurso às bases de dados MEDLINE, CINAHL, CENTRAL, PEDro, Clinical Trials.gov, WHO International Clinical Trials Registry Platform e EU Clinical Trials Register. Resultados: Do total de 813 publicações identificadas, 18 cumpriam os critérios de inclusão e foram incluídas nesta revisão. Verificou-se que estes programas estão relacionados com: redução do tempo de ventilação, redução do tempo de internamento em cuidados intensivos, menor probabilidade de readmissão e maior funcionalidade à alta dos cuidados intensivos. Parece verificar-se uma tendência para redução das infeções e maior probabilidade de alta para o domicílio. Não foram encontrados desfechos negativos. Conclusões: Os programas de mobilização progressiva precoce, além de seguros, parecem trazer benefícios importantes ao doente crítico, reforçando a importância de intervir nesta área.

Background: Evidence shows that systematizing the therapeutic approach to patients with post-stroke dysphagia reduces complications significantly. Objective: To design and implement a multimodal intervention to systematize an evidence-based approach to patients with dysphagia. Methodology: A continuous quality improvement project for nursing care was implemented in a rehabilitation inpatient unit in five phases: analysis of the model in use, design of the intervention, implementation, assessment, and dissemination of results. Data were collected through documentary analysis, audits, and focus groups. Results: There was an increase of 39.59% in the identified nursing foci and 45.33% in interventions. The translation of evidence into practice was also observed at the level of assessment, systematization of practices, and monitoring during meals and oral hygiene. Conclusion: This Project contributed to translating knowledge into practice, particularly concerning the success of the therapeutic plan, specifically in terms of dysphagia, for patients being cared for. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objectives. The aim of this initiative was to assess whether a novel training program -- Understanding Stigma and Strengthening Cognitive Behavioral Interpersonal Skills -- could improve primary health care providers' confidence in the quality of mental health care they provide in the Caribbean setting by using the Plan-Do- Study-Act rapid cycle for learning improvement. Methods. We conducted a prospective observational study of the impact of this training program. The training was refined during three cycles: first, the relevance of the program for practice improvement in the Caribbean was assessed. Second, pilot training of 15 local providers was conducted to adapt the program to the culture and context. Third, the course was launched in fall 2021 with 96 primary care providers. Pre- and post-program outcomes were assessed by surveys, including providers' confidence in the quality of the mental health care they provided, changes in stigma among the providers and their use of and comfort with the tools. This paper describes an evaluation of the results of cycle 3, the official launch. Results. A total of 81 participants completed the program. The program improved primary care providers' confidence in the quality of mental health care that they provided to people with lived experience of mental health disorders, and it reduced providers' stigmatization of people with mental health disorders. Conclusions. The program's quality improvement model achieved its goals in enhancing health care providers' confidence in the quality of the mental health care they provided in the Caribbean context; the program provides effective tools to support the work and it helped to empower and engage clients. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objective: to develop an analysis matrix to identify problems related to the patient safety culture in an emergency care unit in southern Brazil. Method: the first stage, with a descriptive cross-sectional design, occurred from July to August 2018, with nurses, through the self-application of the instrument "Safety Attitudes Questionaire - SAQ Short Form 2006". In the second stage, with a descriptive exploratory design, the SAQ questions underwent an interpretative analysis, carried out by nurses dedicated to the study of the subject, in April 2021. Results: the problems in the patient safety culture in the emergency care unit were related to the structure, management processes and clinical processes, mainly of an organizational nature. Conclusion: the use of causal chain analysis allowed the construction of an analysis matrix, facilitating the identification of the main problems related to the patient safety culture in the emergency care unit. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Resumo Introdução As informações dos Registros Hospitalares de Câncer (RHC) são fundamentais para a vigilância do câncer. A análise da qualidade dessas informações permite à unidade hospitalar planejar recursos e avaliar a assistência oferecida à pessoa com essa doença. Objetivo Analisar a qualidade das informações ao verificar a completitude e a consistência das bases de dados do RHC do estado de Mato Grosso (MT). Método Estudo quantitativo que avaliou os dados dos RHC/MT, de 2008 a 2014. A tendência temporal das proporções de incompletude foi analisada por regressão polinomial e respectiva significância estatística (p < 0,05). A análise foi realizada por meio dos softwares Epi Info 7.0 e SPSS 25.0. Resultados Fizeram parte do estudo um total de 15.090 registros de câncer. As variáveis que apresentaram maior incompletude foram: tumor-nódulo-metástase, escolaridade, estado da doença ao final do primeiro tratamento e ocupação. Conclusão Educação permanente visando ao maior envolvimento dos profissionais e à melhoria do registro no prontuário é essencial para o aprimoramento das informações da base hospitalar. Ademais, o uso contínuo dessas informações para a gestão da própria unidade hospitalar subsidia o planejamento e a tomada de decisão, além de avaliar a qualidade da assistência prestada.

Resumo Fundamento O Programa Boas Práticas em Cardiologia é uma iniciativa da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) destinada à melhoria do cuidado cardiovascular nos hospitais públicos brasileiros. Objetivos Descrever características dos pacientes internados com Síndrome Coronariana Aguda (SCA) e Insuficiência Cardíaca (IC) e avaliar os indicadores de desempenho alcançados nos braços (SCA e IC) em um hospital público terciário, com uma meta pré-estabelecida de 85% de aderência às recomendações da SBC. Métodos Estudo do tipo transversal descritivo realizado por meio da coleta de dados de pacientes que estiveram internados entre maio de 2016 e setembro de 2019. Resultados Foram incluídos 1036 pacientes, 273 pacientes no braço IC e 763 no braço SCA. A média de idade foi de 59,8 ± 12,0 anos na SCA e 57,0 ± 14,1 anos na IC, com predomínio do sexo masculino em ambos os grupos. Mais da metade dos pacientes não tinham ensino fundamental completo e mais de 90% declararam renda mensal inferior a cinco salários-mínimos. Na SCA, predominou o diagnóstico de SCA com supradesnivelamento do segmento ST (66,3%) e 2,9% dos pacientes foram a óbito. Na IC, a etiologia mais comum foi a Doença de Chagas (25,8%) e 17,9% dos pacientes foram a óbito. Na avaliação dos indicadores de desempenho, nove dos 12 indicadores tiveram taxas de aderência acima de 85%. Conclusão Programas de qualidade são essenciais à melhoria do cuidado e os indicadores de desempenho do hospital apontam para uma boa adesão às diretrizes assistenciais da SBC, particularmente no braço da SCA.

RESUMO Objetivo: Descrever a implementação e os resultados da colaborativa PROADI-SUS, do Ministério da Saúde Brasileiro, para redução das infecções relacionadas à assistência à saúde: pneumonia associada à ventilação mecânica, infecção primária da corrente sanguínea associada ao cateter venoso central e infecção do trato urinário associada ao cateter vesical de demora. Métodos: Estudo observacional prospectivo que pesquisou as etapas da implementação e dos resultados por 18 meses, em cinco unidades de terapia intensiva de Recife. As reduções de infecções relacionadas à assistência à saúde em cada unidade foram calculadas pelas medianas anteriores comparadas ao período do estudo. Resultados: A meta de redução das três infecções relacionadas à assistência à saúde, ou seja, 30% em 18 meses, foi obtida em no mínimo uma das infecções relacionadas à assistência à saúde nas cinco unidades de terapia intensiva, sendo ainda atingida para duas infecções relacionadas à assistência à saúde em dois hospitais e nas três infecções relacionadas à assistência à saúde em apenas um hospital; este último atingiu a meta prevista para 36 meses. Foram ações consideradas essenciais pelas equipes gestoras locais a implantação dos bundles e o acompanhamento dos resultados pelos profissionais. Também, aquisição de insumos e disponibilização junto aos leitos, sinalização, checklists, conscientização da equipe, adaptação, criação de times, treinamento e comemoração de conquistas foram avaliados como relevantes para redução das infecções relacionadas à assistência à saúde. Conclusão: A colaborativa reduziu infecções relacionadas à assistência à saúde, apesar da adesão parcial aos bundles. A hipótese é a de que o êxito se relacione com a metodologia do projeto e equipes multiprofissionais motivadas, especialmente a enfermagem.

O editorial apresenta a reunião promovida pela União Internacional Contra o Câncer – UICC, em Oslo - Noruega, na qual se discutiu a viabilidade de se incentivar e melhorar a qualidade da pesquisa sobre o câncer, nos países em desenvolvimento.

Objective: To describe the process of implementing a participatory and multifaceted intervention to improve sepsis care and its effects on improving the quality of care. Materials and methods: This is a before-after quasi-experimental study conducted in 2017/2018 in the emergency service of a hospital in Northeast Brazil. The quality of care of 564 patients diagnosed with sepsis was assessed using nine process criteria and one result criterion. The intervention was participatory and multifaceted, being applied for 10 months. Results: After the intervention, the number of non-conformities decreased by 67% (843 vs 506), and all 10 criteria improved, with a significant improvement (p<0.05) in eight of them. Lethality decreased by 10% (p=0.005). Conclusion: The intervention model presented was effective in improving the quality of care for sepsis in the emergency service, with the possibility of scaling up its use in Brazilian hospitals. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

N/a.

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Hypertension remains the leading cause of cardiovascular disease globally despite the availability of safe and effective treatments. Unfortunately, many barriers exist to controlling hypertension, including a lack of effective screening and awareness, an inability to access treatment and challenges with its management when it is treated. Addressing these barriers is complex and requires engaging in a systematic and sustained approach across communities over time. This analysis aims to describe the key elements needed to create an effective delivery system for hypertension control. A successful system requires political will and supportive leadership at all levels of an organization, including at the point of care delivery (office or clinic), in the health care system, and at regional, state and national levels. Effective screening and outreach systems are necessary to identify individuals not previously diagnosed with hypertension, and a system for follow up and tracking is needed after people are diagnosed. Implementing simple protocols for treating hypertension can reduce confusion among providers and increase treatment efficiency. Ensuring easy access to safe, effective and affordable medications can increase blood pressure control and potentially decrease health care system costs. Task-sharing among members of the health care team can expand the services that are delivered. Finally, monitoring of and reporting on the performance of the health care team are needed to learn from those who are doing well, disseminate ideas to those in need of improvement and identify individual patients who need outreach or additional care. Successful large-scale hypertension programs in different settings share many of these key elements and serve as examples to improve systems of hypertension care delivery throughout the world. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objetivo: analisar a qualidade dos registros realizados pelos técnicos de enfermagem em uma unidade de internação pediátrica de um hospital universitário público. Método: trata-se de uma pesquisa descritiva de análise documental, com abordagem quantitativa, realizada em uma unidade de internação pediátrica no sul do Brasil, em 2019. Resultados: a amostra contou com 67 prontuários de crianças e adolescentes. Foram analisados todos os registros realizados pelos técnicos de enfermagem, por meio da auditoria retrospectiva. Encontrou-se que, no que tange à classificação da assistência, no contexto geral, os registros refletiam uma assistência de enfermagem sofrível. A avaliação dos registros não permitiu a classificação como registros de qualidade para nenhum dos itens pesquisados. Considerações Finais: o estudo possibilitou o reconhecimento de inexatidões nos registros de enfermagem, os quais repercutiram na qualidade da assistência, além de permitir o reconhecimento dos requisitos que necessitam ser melhorados no processo de trabalho da equipe de enfermagem.

Background: Information from the Hospital-based cancer registries (HBCR) is fundamental to watch cancer, analyzing that information allows the Hospital Unit to plan its resources, as well as evaluate the assistance offered to people who suffer from cancer. Objective: To analyze the quality of information by verifying the completeness and consistency of the HBCR from the state of Mato Grosso (MT), Brazil. Method: This is a quantitative study that evaluated the HBCR/MT, from 2008 to 2014. The time trend of the incompleteness proportions was analyzed by polynomial regression and its respective statistical significance (p<0,05). The analysis was done by the software Epi Info 7.0 and SPSS 25.0. Results: A total of 15.090 cancer records were used in the study. The variables that presented the most incompleteness were: tumor-nodule-metastasis; schooling; final state of the disease at the end of the first treatment; and occupation. Conclusion: Permanent Education, which aims for a bigger involvement of health professionals and an improvement of records registration, is essential to enhance information from the hospital database. Also, the continuous use of that information for the own Hospital Unit management funds the planning and the decision making, besides evaluating the quality of the assistance given. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introdução: A gestão da qualidade em serviços de hemoterapia é um elemento crucial para a segurança transfusional. A implementação das atividades de gerenciamento da qualidade é um desafio no contexto brasileiro. Objetivo: Avaliar o efeito de um ciclo de melhoria nos serviços de hemoterapia do interior do Rio Grande do Norte, na conformidade com os critérios de gestão da qualidade, elaborados com base no Método de Avaliação de Risco Potencial em Serviços de Hemoterapia (MARPSH). Método: Estudo quase-experimental, antes e depois, que avaliou 13 critérios de qualidade, elaborados com base no MARPSH da Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Participaram do estudo oito serviços de hemoterapia do interior do estado do Rio Grande do Norte, sendo quatro Agências Transfusionais, duas Unidades de Coleta e Transfusão e dois Hemocentros Regionais. Estatísticas descritivas e gráficos de Pareto foram utilizados. Resultados: Observou-se redução de 36,4% dos problemas de qualidade após a realização do ciclo de melhoria. Na análise por serviço, houve um aumento no cumprimento dos critérios variando entre 7,0% e 50,0%. A implementação de protocolos, os procedimentos de auditoria interna e o monitoramento da qualidade foram os critérios que registraram relativamente uma maior adesão após a intervenção, todavia permaneceram como as principais causas de não conformidades, tanto antes quanto após a intervenção. Conclusões: O ciclo de melhoria demonstrou ser uma intervenção válida no aumento da adesão dos serviços às atividades de gestão da qualidade preconizadas pela legislação sanitária, tendo a Vigilância Sanitária um importante papel para alcance dos padrões estabelecidos.

Objective. To assess the process and outcomes of the implementation of an electronic fingerprint initiative as part of quality improvement in three health facilities in the Northern Department of Haiti, in terms of its acceptability, adoption, feasibility, fidelity, and sustainability. In Haiti, poor attendance of the healthcare workforce is a nationwide problem, closely related to the quality of care. Three health institutions have tried to implement an electronic fingerprint system to monitor and improve attendance. Methods. An exploratory and qualitative descriptive study of the implementation outcomes of the fingerprint initiative. It was based on semi-structured interviews and one group discussion using purposeful sampling techniques to recruit participants, and an open coding system and deductive approach to analyze the data using ATLAS.ti 8. Results. The fingerprint initiative was successfully implemented in a non-governmental organization supported health facility but, despite some planning, it was never implemented in the public health facilities. The acceptability of the implementation was high in the not-for-profit organization and low in the public settings, mostly in relation to the presence of champions and the leadership at each health facility. Conclusions. We recommend more involvement of the leadership of health facilities in the different phases of the implementation process in order to guarantee acceptability, adoption, fidelity and sustainability. More research is needed to articulate this technology-driven initiative in the Haitian health system. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objective: To explore the meaning of the experience and knowledge acquired by nursing students trained in healthcare improvement. Material and methods: A phenomenological approach based on the Giorgi method was made through a group discussion of 21 European students from four countries in July 2019. The data was triangulated with the testimonies of key informants and with the use of an evaluation tool specific to this topic. The analysis was also triangulated with three experienced researchers who reduced the data by consensus to eight units of meaning. Results: Nursing empowerment and horizontal health organizations were two of the most recurrent units of meaning along with professional values such as teamwork and humanization of care. Conclusions: The knowledge, attitudes and values acquired are evidence of the shortcomings in the training of future nursing professionals in Europe. The theoretical and practical approach of the sessions, as well as the mixture of cultures, were strengths for the students. It is necessary to follow up on more cases that show the return on the training investment in substantial improvements in real contexts and its impact on the quality of care. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Introdução: Gerenciar riscos significa, no caso de riscos com efeitos negativos, tê-los sob controle de forma a mitigá-los ou eliminá-los, se possível, ou, no caso de riscos cujos efeitos são positivos, transformá-los em oportunidades. O Instituto Adolfo Lutz (IAL) estabelece, documenta, implementa e mantém um sistema de gestão de acordo com a opção A da norma ABNT NBR ISO/IEC 17025:2017. Dessa forma, a gestão de riscos é um dos requisitos a ser atendido. Para cumprir esse requisito, o IAL iniciou a implantação do processo de gerenciamento de riscos utilizando a ferramenta Análise de Modo, Efeito e Criticidade da Falha (FMECA), porém a metodologia foi considerada complexa pelos colaboradores e, por isso, houve a necessidade de abandoná-la e utilizar apenas o brainstorming, na etapa de identificação dos riscos, e a análise de probabilidade e impacto, na etapa de análise e avaliação dos riscos. Objetivo: Avaliar o nível de implantação do processo de gestão de riscos no IAL e identificar as principais dificuldades envolvidas nesse processo. Método: Analisou-se 74 formulários de matriz de risco preenchidos pelos diversos setores da instituição. Resultados: Verificou-se uma adesão de 76,3% pelos setores, e as principais dificuldades encontradas no processo de gestão de riscos foram: identificação dos riscos propriamente dita, incluindo a identificação de risco com efeito positivo, seleção de um indicador associado ao risco e proposta de ação para tratar o risco. Conclusões: Para a implantação do processo de gestão de riscos, a utilização de ferramentas mais simples deve ser preconizada quando o nível de maturidade da equipe ainda é baixo ou intermediário. Outro ponto a ser considerado para o sucesso da implantação desse processo é o fortalecimento da compreensão dos riscos por todos da organização. No IAL, o processo de gerenciamento de riscos encontra-se na fase de monitoramento dos riscos, sendo que a próxima etapa consiste na revisão do mapeamento de riscos feito inicialmente.

Objetivo: avaliar o efeito de um ciclo de melhoria da qualidade na implementação de práticas baseadas em evidências no tratamento de mulheres com doenças hipertensivas gestacionais admitidas em Unidade de Terapia Intensiva Materna (UTIM). Métodos: estudo quase-experimental, sem grupo de controle, realizado numa UTIM de um hospital universitário que seguiu as etapas de um ciclo de melhoria da qualidade. Avaliaram-se nove critérios de processo em todas as mulheres admitidas com diagnóstico de doenças hipertensivas gestacionais nos períodos anterior (n = 50) e posterior à intervenção (n = 50) em 2015. Estimou-se a conformidade com intervalo de confiança de 95 %, as não conformidades com gráficos de Pareto e a significância da melhoria com teste do valor Z unilateral (α = 5 %). Resultados: o nível de qualidade inicial foi alto em seis dos nove critérios (amplitude: 94-100 %), as práticas com menor adesão foram a “manutenção de sulfato de magnésio” (54 %), “solicitação de ultrassom fetal” (72 %) e “restrição hídrica intravenosa” (78 %). Houve melhoria absoluta em cinco dos nove critérios (amplitude: 2-16 %), que foi significativa para a solicitação de ultrassom fetal (melhoria absoluta: 16 %; p = 0,023) e para o total de critérios (4 %; p = 0,01). Conclusão: a intervenção de melhoria da qualidade proposta aumentou a adesão às recomendações baseadas em evidência para o tratamento de pacientes com doenças hipertensivas gestacionais admitidas em uma UTIM.

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N/a.

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Resumo Objetivo: Identificar o estágio de envolvimento dos pacientes nas Instituições de saúde brasileiras, nos programas de melhoria da qualidade e segurança. Métodos: Abordagem quantitativa, através de uma pesquisa de avaliação com 141 Instituições, localizadas em 18 estados e no Distrito Federal, no período de fevereiro a maio de 2016. Para coleta dos dados foi aplicado um questionário pela web, utilizando o software de questionários e pesquisas SurveyMonkeyÓ. No questionário, além das perguntas para caracterização das Instituições e dos respondentes, sete perguntas foram relacionadas às atividades de participação dos pacientes nos processos de gerenciamento da qualidade. Resultados: As atividades realizadas pela maior parte das Instituições foram “pesquisa de satisfação dos pacientes” e “processo formal para comunicação com os pacientes em relação às suas dúvidas, sugestões e reclamações”. A média de atividades realizadas foi de 3,84 de um total de 7 atividades avaliadas. Conclusão: Considerando uma escala de 0 a 3, aproximadamente 70% das Instituições foram classificadas entre os estágios 0 (paciente não é envolvido) e 1 (participação na avaliação das metas de qualidade).

Introdução: O rastreamento organizado do câncer do colo do útero ainda é um desafio a ser vencido em todo o Brasil. Objetivo: Descrever a intervenção de uma equipe de Saúde da Família para a melhoria da qualidade das ações de rastreamento desta condição. Métodos: A intervenção foi estruturada a partir das recomendações nacionais para o rastreamento do câncer do colo do útero e das evidências disponíveis na literatura para aumento da participação popular em programas de rastreamento. Funcionalidades do sistema de prontuário eletrônico local foram fundamentais para a viabilização da proposta. A partir da reorientação de práticas assistenciais e administrativas, foi estabelecido e mantido por 15 meses um programa organizado de rastreamento do câncer do colo do útero nesta equipe de Saúde da Família. Resultados: No mês anterior ao início da intervenção, as equipes da unidade de saúde e da área programática apresentavam uma cobertura média de 10% da população alvo rastreada. Ao final de 15 meses, a equipe-intervenção atingiu uma cobertura de 44%, em contraste com a média de 22% das demais equipes da unidade, e 25% da área programática. Conclusões: Quando uma equipe de Saúde da Família empreende esforços para a organização do rastreamento do câncer do colo do útero, bons resultados podem ser alcançados no aumento da cobertura populacional. Esperamos que outras equipes possam se beneficiar da divulgação desta experiência e tomem para si a responsabilidade de organizar o rastreamento do câncer do colo do útero, impactando positivamente sobre a saúde de suas comunidades.