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A saúde, tema recorrente nas mais variadas esferas de debate, sempre foi um dos principais desafios da sociedade. Seja no que se refere à prevenção, promoção ou ao financiamento dos sistemas no mundo, a sociedade discute tecnologias alicerçadas em novos tratamentos, no aumento da expectativa de vida da população e nos recursos para tornar o acesso o mais abrangente possível. Os sistemas de saúde no mundo inteiro vêm buscando alternativas para aperfeiçoar sua capacidade de financiamento e para se tornar mais eficientes − ou provocados pelo aumento da expectativa de vida da população em virtude das novas tecnologias empregadas para diagnósticos e terapêuticas, ou pela falta de previsibilidade − cenário em que o desperdício não deixa de ser um desafio adicional. Pensando em financiamento do sistema de saúde e como este, sozinho ou combinado, pode impactar ou provocar uma construção melhor da saúde no futuro, alguns formatos de remuneração vêm sendo propostos e testados ao longo dos anos. Entre eles, medir desfechos, remunerar por performance, estabelecer indicadores ou até mesmo o pagamento distribuído per capita são algumas pautas presentes nos últimos anos em diversos lugares e instituições. Sobre esse conceito, o presente estudo tem como objetivo central analisar a forma de remuneração escolhida por uma instituição e compreender sua capacidade de apoiar como um dos principais pilares na expansão de outras unidades hospitalares desse grupo. Com o intuito de seguir com o objetivo, foi realizado estudo observacional com dois recortes – um descritivo e outro exploratório em um caso-controle no qual a unidade de análise considerada são os procedimentos hospitalares. Houve, ainda, análise exploratória de artigos relacionados ao tema cujo recorte se deu de 2016 a 2021. Observou-se que os indicadores de tempo médio de permanência, utilização de UTI e infecção hospitalar nos procedimentos estudados foram melhores no grupo-caso que na base pública estudada. Do ponto de vista do tipo de remuneração utilizado, conclui-se que essa pode ser uma das alavancas principais na construção do perfil da instituição e do seu plano de negócio para expansão do grupo. Em relação aos indicadores de utilização de UTI e infecção hospitalar, o índice de utilização de UTI foi de 0.28% em 161 internações hospitalares no grupo-caso enquanto no SUS foi 13,29%. Quanto ao índice de infecção no hospital constatou-se que ficou em 0.23% − a falta de dados no SUS impossibilitou o estabelecimento de comparativo. Utilizamos então o índice publicado pela ANAHP, 2021, em seu último Observatório o qual apresentou 0,42%, com desvio padrão de 0,53% para infecções hospitalares relacionadas a sítio cirúrgico ISC nos hospitais associados. Em todo o período foi registrado um único caso de óbito no hospital; no SUS, a taxa atingiu 5,36%. O perfil geral dos pacientes é composto por 80% do sexo feminino e idade média de 43.7 anos, dados alinhados com as especialidades e o perfil dos frequentadores da instituição. A principal especialidade é cirurgia plástica e pesquisas publicadas no site da SBCP −Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica atestam que, apesar de os homens estarem cada vez mais interessados nos procedimentos estéticos, as mulheres ainda são maioria, representando mais de 82% e têm se submetido às cirurgias cada vez mais cedo. Em que pesem todos os desafios do sistema de saúde, pode-se considerar que o modelo de remuneração adotado pelas instituições tem papel fundamental no desenho e na dinâmica e eficiência dos seus fluxos e resultados. Os aspectos relacionados ao tema vêm sendo discutidos há alguns anos, entretanto, as limitações advindas da falta de padronização de dados, sejam públicos ou privados, ainda se interpõem como importante desafio e podem servir também como oportunidade para futuras pesquisas. Health, a recurring theme in the most varied spheres of debate, has always been one of society's main challenges. Whether in terms of prevention, promotion or financing of systems in the world, technologies based on new treatments, without increasing the population's lives and resources for the widest possible access. Systems that seek solutions for health or to make life more efficient - or for the entire capacity of the population due to new technologies for diagnosis and previous treatments - a scenario in which waste is still an additional challenge. Thinking about financing the health system and how this, alone or combined, can impact or provoke a better construction of health, some health formats over the future being proposed and tested over the years. Among them, measuring some columns, establishing themselves, remunerating for performance, indicators or institutions even the same payment distributed per capita a few years presented in recent years in various places and places. This concept, the present study as the central objective of the evaluation study of its group and the study of laboratories prepared by a study institution as one of the main expansion studies of other units of this group. In order to follow the objective, an observational study was carried out with two cuts – one descriptive and the other exploratory in a case-control in which the unit of analysis considered is the hospital procedures. There was also an exploration of articles related to the analyzed topic whose cut took place from 2016 to 2021. public. From the point of view of the type of use used, it can be concluded that this can be one of the main levers in the construction of the institution's profile and its business plan for the expansion of the group. Regarding the indicators of ICU use and nosocomial infection, the ICU utilization rate was 0.28% in 161 hospital admissions in the case group, while in the SUS it was 13.29%. As for the infection rate in the hospital, it was found to be 0.23% - the lack of data in the SUS made it impossible to establish a comparison. We then used the index published by ANAHP, 2021, in its last Observatory, which presented 0.42%, with a standard deviation of 0.53% for hospital infections related to SSI surgical site in associated hospitals. In the entire period, a single case of death was recorded in the hospital; in the SUS, the rate reached 5.36%. The general profile of patients is composed of 80% female and an average age of 43.7 years, data in line with the specialties and the profile of the institution's visitors. The main specialty is plastic surgery and research published on the SBCP website - Brazilian Society of Plastic Surgery attests that, although men are increasingly interested in aesthetic procedures, women are still the majority, representing more than 82% and have undergone surgery at an earlier age. In spite of all the challenges of the health system, it can be considered that the remuneration model adopted by the institutions plays a fundamental role in the design and dynamics and efficiency of their flows and results. Aspects related to the topic have been discussed for some years, however, the limitations arising from the lack of standardization of data, whether public or private, still stand as an important challenge and can also serve as an opportunity for future research.

Objective: to explain the experiences of second-year medical students regarding the implementation of the intervention project in mental health in a Family Health Unit (FHU) in the city of Jequié, Bahia, Brazil. Methodology: this is an experience report, showing the construction of the intervention project of the discipline Integration Teaching, Service and Community Practices and the results achieved at the FHU. Activities were monitored: home visits, lectures in the waiting room, Integrative and Complementary Practices, health fair, and matrix support; complementing the study, the Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20) tool was used and the training of health professionals for later use of the tool in the community was used. Results: in the context of the students, the bond with the community made it possible to know the daily lives of patients, in its biopsychosocial scope, and contributed to humanized medical training. Professionals showed interest in improving the services offered, although there was resistance to operationalize activities in the unit's routine. The population that participated in the proposed activities rated them positively, despite the low adherence, limiting the scope of interventions. Conclusion: the lived experience proved to be beneficial for the consolidation of a new form of mental health care for patients at the FHU, consisting of teaching-service-community integration. Objetivo: explicar las experiencias de estudiantes de segundo año de medicina sobre la implementación del proyecto de intervención en salud mental en una Unidad de Salud de la Familia (USF) en la ciudad de Jequié, Bahía, Brasil. Metodología: se trata de un relato de experiencia, que muestra la construcción del proyecto de intervención de la disciplina Integración Docente, Servicio y Prácticas Comunitarias y los resultados alcanzados en la USF. Se monitorearon las actividades: visitas domiciliarias, charlas en sala de espera, Prácticas Integrativas y Complementarias, feria de salud y apoyo matricial; como complemento del estudio, se utilizó la herramienta Cuestionario de Autoinforme (SRQ-20), así como la formación de los profesionales de la salud para su posterior uso en la comunidad. Resultados: en el contexto de los estudiantes, el vínculo con la comunidad permitió conocer la vida cotidiana de los pacientes, en su ámbito biopsicosocial, y contribuyó a la formación médica humanizada. Los profesionales mostraron interés en mejorar los servicios ofrecidos, aunque hubo resistencia a operativizar actividades en la rutina de la unidad. La población que participó en las actividades propuestas las calificó positivamente, a pesar de la baja adherencia, limitando el alcance de las intervenciones. Conclusión: la experiencia vivida resultó beneficiosa para la consolidación de una nueva forma de atención en salud mental para los pacientes de la USF, consistente en la integración enseñanza-servicio-comunidad. Objetivo: explanar as vivências de graduandos do segundo ano de medicina, relativas à implantação do projeto de intervenção em saúde mental em uma Unidade de Saúde da Família (USF) no município de Jequié, Bahia, Brasil. Metodologia: trata-se do relato de experiência, evidenciando a construção do projeto de intervenção da disciplina Práticas de Integração Ensino, Serviço e Comunidade e os resultados alcançados na USF. Foram realizados acompanhamentos das atividades: visitas domiciliares, palestras em sala de espera, Práticas Integrativas e Complementares, feira de saúde, e matriciamento; complementando o estudo, foi utilizada a ferramenta Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20) e a capacitação dos profissionais de saúde para uso posterior da ferramenta na comunidade. Resultados: no contexto dos discentes, o vínculo com a comunidade possibilitou o conhecimento do cotidiano dos pacientes, em seu âmbito biopsicossocial, e contribuiu para a formação médica humanizada. Os profissionais demonstraram interesse na melhoria dos serviços oferecidos, embora houvesse uma resistência na operacionalização das atividades na rotina da unidade. A população que participou das atividades propostas avaliou-as de forma positiva, apesar da baixa adesão, limitando o alcance das intervenções. Conclusão: a experiência vivenciada mostrou-se benéfica para a consolidação de uma nova forma de cuidado à saúde mental dos pacientes da USF, consistindo na integração ensino-serviço-comunidade.

Resumen Santiago de Chile, como la totalidad de las ciudades latinoamericanas, registra importantes diferencias socioclimáticas en su interior que resultan de la apropiación, privatización y mercantilización de los climas por la falta de una adecuada planificación y gestión urbana, así como del ejercicio de poder por parte del mercado inmobiliario; caracterizando un objeto de estudio propio de la geografía física crítica. Se comparan las condiciones de temperatura superficial, coberturas y usos del suelo, morfología urbana y simulaciones de ventilación, de barrios que representan los significativos niveles de segregación e injusticia ambiental de esta ciudad. Las condiciones de origen y difusión de la pandemia de Covid-19 se correlacionan espacialmente con tales diferencias climático-urbanas y con determinantes socioeconómicos que se han ido construyendo junto con la ciudad y que requieren de acciones públicas decididas y masivas para revertir el actual escenario de injusticia e insustentabilidad socioclimática. Abstract Santiago de Chile, like all Latin American cities, registers important socioclimatic differences in its interior that result from the appropriation, privatization, and commoditization of climates due to the lack of adequate urban planning and management and the exercise of power by the real estate market, characterizing a study object proper of critical physical geography. Surface temperature conditions, land covers and uses, urban morphology and ventilation simulations at neighborhood scales represent significant levels of ENVIronmental segregation and injustice inside the city. The conditions of origin and diffusion of the Covid-19 pandemic are spatially correlated with such urban climatic differences and with socioeconomic determinants that have been built together with the city that require specific and massive public actions to reverse the current scenario of socioclimatic unsustainability and injustice. Highlights: research article about comparison of socioclimatic conditions that have been built in neighborhoods in the city of Santiago de Chile, allowing us to understand the potential for the occurrence of adverse effects on the quality of life of its inhabitants and on the origin and spread of Covid-19. Resumo Santiago do Chile, como todas as cidades latino-americanas, registra importantes diferenças socio-climáticas em seu interior resultantes da apropriação, privatização e mercantilização de climas devido à falta de planejamento e gestão urbanos adequados e ao exercício de poder por parte do mercado imobiliário, caracterizando um objeto de estudo da geografia física crítica. As condições que representam os níveis significativos de segregação ambiental e injustiça como são a temperatura da superfície, cobertura e uso do solo e morfologia urbana e simulações de ventilação de vizinhança são comparadas. As condições de origem e difusão da pandemia do Covid-19 estão espacialmente correlacionadas com essas diferenças climáticas-urbanas e com determinantes socioeconómicos que foram construídos em conjunto com a cidade e que exigem ações públicas decisivas e massivas para reverter o atual cenário de injustiça e insustentabilidade socioclimática. Ideias destacadas: artigo de investigação sobre a comparação de condições socioclimáticas que foram construídas em bairros na cidade de Santiago do Chile, permitindo compreender o potencial para a ocorrência de efeitos adversos na qualidade de vida de seus habitantes e na origem e disseminação do Covid-19.

Nas últimas décadas o governo brasileiro intensificou as políticas públicas na área da saúde mental. A Lei 10.216/01 dispõe sobre a proteção e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais, redirecionou o tratamento destes pacientes para Centros de Atenção Psicossociais (CAPS), que por sua vez conta com uma equipe multidisciplinar de profissionais que amparam os pacientes e seus respectivos familiares. O objetivo desta pesquisa é analisar se as pessoas acometidas com doença mental estão se adaptando ao processo de desinstitucionalização no convívio da família e sociedade. A metodologia utilizada foi a Teoria Fundamentada em Dados. Os resultados desta pesquisa apontaram para a compreensão da importância que a equipe multidisciplinar de profissionais que atuam no CAPS tem no tratamento do paciente com transtorno mental e de seus respectivos familiares. Avaliando as percepções destes profissionais, percebeu-se que eles se envolvem emocionalmente com o tratamento dos pacientes, com isso desenvolvem empatia, e o resultado deste envolvimento é mostrado pelos pacientes na forma de confiança. Assim, conclui-se que o processo de desinstitucionalização promove melhoria clínica e na qualidade de vida do paciente e de seus familiares e que a equipe multidisciplinar tem enorme contribuição para que esta melhoria ocorra.

O propósito do artigo é apresentar e discutir entendimentos teórico-conceituais que permitam, mediante uma reconstrução histórica, compreender a rationale da presença militar permanente dos Estados Unidos (EUA) na Europa Ocidental durante a Guerra Fria, no contexto amplo de contenção e dissuasão da União das Repúblicas Socialistas Soviéticas (URSS). Esta compreensão não é relevante apenas dos pontos de vista histórico e teórico, mas também para dar sentido à política internacional contemporânea e ao ordenamento que a produz, dada a manutenção da presença – embora reduzida – de forças convencionais dos EUA na região mesmo com o desaparecimento de sua rationale original. Em termos metodológicos, o argumento é construído com base em fontes secundárias, quando se trata da reconstrução histórica do período, e com base em hipóteses largamente dedutivas, quando se trata dos arcabouços teóricos que orientam a análise, o que é comum ao pensamento estratégico no campo nuclear.