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Chemical disinfection is an indispensable means of preventing infection. This holds true for healthcare settings, but also for all other settings where transmission of pathogens poses a potential health risk to humans and/or animals. Research on how to ensure effectiveness of disinfectants and the process of disinfection, as well as on when, how and where to implement disinfection precautions is an ongoing challenge requiring an interdisciplinary team effort. The valuable resources of active substances used for disinfection must be used wisely and their interaction with the target organisms and the environment should be evaluated and monitored closely, if we are to reliable reap the benefits of disinfection in future generations. In view of the global threat of communicable diseases and emerging and re-emerging pathogens and multidrug-resistant pathogens, the relevance of chemical disinfection is continually increasing. Although this consensus paper pinpoints crucial aspects for strategies of chemical disinfection in terms of the properties of disinfectant agents and disinfection practices in a particularly vulnerable group and setting, i.e., patients in healthcare settings, it takes a comprehensive, holistic approach to do justice to the complexity of the topic of disinfection., Die chemische Desinfektion ist ein unverzichtbares Mittel zur Infektionsprävention. Dies gilt für das Gesundheitswesen, aber auch für alle anderen Bereiche, in denen die Übertragung von Krankheitserregern ein potenzielles Gesundheitsrisiko für Mensch und/oder Tier darstellt. Zu erforschen, wie die Wirksamkeit von Desinfektionsmitteln und des Desinfektionsprozesses sichergestellt werden kann und wann, wie und wo Desinfektionsmaßnahmen durchzuführen sind, ist eine ständige Herausforderung, die eine interdisziplinäre Teamarbeit erfordert. Die wertvollen Ressourcen der für die Desinfektion verwendeten Wirkstoffe müssen klug genutzt werden und ihre Wechselwirkung mit den Zielorganismen und der Umwelt sollte genau bewertet und überwacht werden, wenn wir die Vorteile der Desinfektion in zukünftigen Generationen zuverlässig nutzen wollen. Angesichts der globalen Bedrohung durch übertragbare Krankheiten sowie durch neu- und wiederauftretende Krankheitserreger und multiresistente Erreger nimmt die Bedeutung der chemischen Desinfektion ständig zu. Dieses Konsensuspapier befasst sich vor allem mit den entscheidenden Aspekten für Strategien der chemischen Desinfektion im Hinblick auf die Eigenschaften von Desinfektionsmitteln und Desinfektionspraktiken in einer besonders gefährdeten Gruppe und Umgebung, nämlich bei Patienten in Einrichtungen des Gesundheitswesens, jedoch verfolgt es dabei auch einen umfassenden, ganzheitlichen Ansatz, um der Komplexität des Themas Desinfektion gerecht zu werden.

In the past years infections caused by multidrug-resistant Gram-negative bacteria have dramatically increased in all parts of the world. This consensus paper is based on presentations, subsequent discussions and an appraisal of current literature by a panel of international experts invited by the Rudolf Schülke Stiftung, Hamburg. It deals with the epidemiology and the inherent properties of Gram-negative bacteria, elucidating the patterns of the spread of antibiotic resistance, highlighting reservoirs as well as transmission pathways and risk factors for infection, mortality, treatment and prevention options as well as the consequences of their prevalence in livestock. Following a global, One Health approach and based on the evaluation of the existing knowledge about these pathogens, this paper gives recommendations for prevention and infection control measures as well as proposals for various target groups to tackle the threats posed by Gram-negative bacteria and prevent the spread and emergence of new antibiotic resistances., In den letzten Jahren haben die durch multiresistente Gram-negative Bakterien (MRGN) verursachten Infektionen in allen Teilen der Welt dramatisch zugenommen. Der vorliegende Konsensus basiert auf Vorträgen mit sich anschließenden Diskussionen und späterer Auswertung der einschlägigen Literatur durch ein internationales Expertengremium, das von der Rudolf Schülke Stiftung, Hamburg, zu dem Meeting nach Hamburg eingeladen worden war. Im Fokus standen die Epidemiologie und die besonderen Eigenschaften Gram-negativer Bakterien, die Ausbreitung der Antibiotikaresistenz, die Reservoire, Übertragungswege und Risikofaktoren für Infektionen, die Mortalität, die Therapie und die Möglichkeiten der Prävention einschließlich der Konsequenzen des Vorkommens in der industriellen Tierhaltung. Dem One Health Ansatz folgend und basierend auf der Bewertung des Wissensstandes zu diesen Erregern werden Empfehlungen zur Prävention und Bekämpfung sowie Vorschläge für verschiedene Zielgruppen unterbreitet, um der Bedrohung durch MRGN zu begegnen, ihre Ausbreitung zu verhindern und die Entstehung neuer Antibiotikaresistenzen zu unterbinden.

In developing hygiene strategies, in recent years, the major focus has been on the hands as the key route of infection transmission. However, there is a multitude of lesser-known and underestimated reservoirs for microorganisms which are the triggering sources and vehicles for outbreaks or sporadic cases of infection. Among those are water reservoirs such as sink drains, fixtures, decorative water fountains and waste-water treatment plants, frequently touched textile surfaces such as private curtains in hospitals and laundry, but also transvaginal ultrasound probes, parenteral drug products, and disinfectant wipe dispensers. The review of outbreak reports also reveals Gram-negative and multiple-drug resistant microorganisms to have become an increasingly frequent and severe threat in medical settings. In some instances, the causative organisms are particularly difficult to identify because they are concealed in biofilms or in a state referred to as viable but nonculturable, which eludes conventional culture media-based detection methods. There is an enormous preventative potential in these insights, which has not been fully tapped. New and emerging pathogens, novel pathogen detection methods, and hidden reservoirs of infection should hence be given special consideration when designing the layout of buildings and medical devices, but also when defining the core competencies for medical staff, establishing programmes for patient empowerment and education of the general public, and when implementing protocols for the prevention and control of infections in medical, community and domestic settings., Bei der Konzeption von Hygienestrategien standen in den letzten Jahren die Hände als Hauptübertragungsweg für Infektionen im Mittelpunkt. Es gibt jedoch noch eine Vielzahl weiterer, weniger bekannter und unterschätzter Infektionsquellen für Mikroorganismen, die als Verursacher und Infektionsweg für Ausbrüche oder sporadische Infektionsgeschehen in Frage kommen. Zu diesen zählen wasserführende Systeme wie Waschbeckenablauf, Armaturen, Zierbrunnen und Kläranlagen, textile Kontaktflächen wie Patientenvorhänge in Krankenhäusern und Wäsche, aber auch transvaginale Ultraschallsonden, parenteral verabreichte Medikamente und vorgetränkte Tuchspendersysteme für Flächendesinfektionsmittel. Eine Analyse vorhandener Berichte über Ausbrüche zeigt zudem, dass Gram-negative und multiresistente Erreger eine zunehmend häufige und ernste Gesundheitsgefahr im medizinischen Umfeld darstellen. In einigen Fällen ist es besonders schwierig, den Infektionserreger zu finden, weil er sich in Biofilmen verbirgt oder im sogenannten VBNC-Status befindet - viable but nonculturable (VBNC) bedeutet lebensfähig, aber nicht kultivierbar. In diesem Status entzieht sich der Mikroorganismus den konventionellen, auf Kultivierbarkeit basierten Nachweismethoden. In diesen Erkenntnissen liegt ein großes Präventionspotential, das noch nicht ausreichend genutzt wird. Neue und wiederauftretende Krankheitserreger, neuartige Nachweismethoden und verborgene Infektionsquellen sollten daher zukünftig größere Beachtung finden, auch wenn es darum geht, neue Medizinprodukte zu entwerfen oder Gebäude zu planen. Diese Erkenntnisse müssen mit einfließen in die Kernkompetenzen medizinischen Personals, in die Patientenaufklärung und die Aufklärung der Allgemeinbevölkerung sowie in die Strategien für die Prävention und Kontrolle von Infektionen in medizinischen und öffentlichen Bereichen sowie im privaten Umfeld.