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Fil: Caicedo Mesa, Mateo. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Económicas

Resumen Objetivo Evaluar los resultados clinicos y analizar las complicaciones de las protesis totales invertidas de hombro realizadas en nuestro centro en un periodo de 8 anos. Material y metodo Se ha realizado un estudio retrospectivo sobre 50 pacientes (52 hombros), con edad promedio de 70,15 anos en un rango de 51 a 84 anos entre diciembre del 2004 y diciembre del 2012, a los que se les ha implantado una protesis total invertida de hombro, todos intervenidos por el mismo cirujano. Se han evaluado los resultados segun la clinica, el estudio radiografico, la encuesta de satisfaccion y la escala de Constant con un seguimiento minimo de 16 meses. Cinco de los casos (9,62%) se han intervenido por fracturas de la extremidad proximal de humero, 6 casos (11,53%) como consecuencia de cirugias de revision protesica, 10 casos (19,23%) por secuelas de fracturas y 31 casos (59,62%) corresponden a pacientes con artropatia por rotura masiva del manguito rotador. Resultados Tras un seguimiento medio de 35,78 meses (rango 16-82), en los que se han obtenido resultados clinicos satisfactorios en mas del 80% de los casos con un Constant preoperatorio promedio de 22,7 puntos y alcanzando los 67,1 puntos a los 12 meses de la intervencion. En la escala visual analogica se han obtenido 8,25 puntos en el preoperatorio hasta disminuir a los 2,25 puntos transcurridos 12 meses. La tasa de complicaciones es del 15,38%. Estas corresponden a: fractura intraoperatoria (1,92%), fractura de acromion (1,92%), infeccion profunda (3,84%), inestabilidad (3,84%) y aflojamiento mecanico precoz (3,84%). En el analisis del estudio radiografico, se observa notching escapular en 9 casos (17,3%). Discusion y conclusiones Tras los resultados obtenidos, podemos decir que la protesis total invertida de hombro consigue resultados alentadores a corto plazo para el tratamiento de la artrosis glenohumeral y los desgarros masivos del manguito rotador. Al analizar nuestras series, comprobamos como la tasa de complicaciones es mucho mas elevada cuando se usa para tratar secuelas de fracturas en las que tenemos una perdida del stock oseo del humero proximal.

To evaluate the clinical results and analyse the complications of total reverse shoulder replacement performed in our centre over an 8 year period.A retrospective study was conducted on 50 patients (52 shoulders), with a mean age of 70.15 years (range 51 to 84 years) between December 2004 and December 2012, who received a total reverse shoulder replacement, all performed by the same surgeon. The results have been evaluated according to clinical data, radiography study, a satisfaction scale, and the Constant scale, with a minimum follow-up of 16 months. Five of the cases (9.62%) had been intervened due to fractures of the proximal end of the humerus, 6 cases (11.53%) as surgical consequence of a prosthesis revision, 10 cases (19.23%) due to fracture sequelae, and 30 cases (59.62%) were patients with arthropathy due to a massive fracture of the rotator cuff.After a mean follow up of 35.78 months (range, 16-82), satisfactory clinical results were obtained in 80% of cases, with a mean preoperative Constant of 27.7 points, and reaching 67.1 points 12 months after the operation. On the visual analogue scale, 8.25 points were obtained before the surgery, which decreased to 2.25 points 12 months later. The complications rate was 15.38%, which were due to an intra-operative fracture (1.92%), deep infection (3.84%), instability (3.84%), and early mechanical loosening (3.84%). Scapular notching was observed in the radiographic study in 9 (17.3%) cases.After the results obtained, it could be said that total reverse shoulder replacement achieved encouraging results in the short term for the treatment of glenohumeral arthrosis and massive tears of the rotary cuff. On analysing our series, it can be seen that the complications rate is much higher when it is used to treat fracture sequelae in which there is a loss of proximal humerus bone stock.

La presencia de un pseudoaneurisma de la arteria poplitea o de una de sus ramas es una complicacion excepcional en la artroplastia total de rodilla. Nuestra nota clinica recoge un caso de pseudoaneurisma de la arteria geniculada inferolateral, del que solo hemos recogido en la bibliografia un caso asociado a artroplastia total de rodilla. El presente articulo centra su atencion sobre las opciones diagnosticas y terapeuticas de esta rara complicacion y su prevencion.