Search

Objective: to assess the effect of a Nursing Rehabilitation program on the urinary incontinence management of women after a CVA. Method: quantitative, quasi-experimental, and longitudinal study conducted in a convalescence unit in the Viana do Castelo district, Portugal, between September 2018 and March 2019. The sample included women (n=30) aged between 45 and 90, experiencing urinary incontinence after a CVA, assigned to two groups: experimental group (n=15) and control group (n=15). The functional rehabilitation program was applied to the experimental group for 4 weeks. The program comprises behavioral changes and an exercise plan to strengthen pelvic floor muscles, and the impact of urinary incontinence was assessed before and after the intervention. Results: a statistically significant correlation was found between the level of functional disability and the impact of urinary incontinence (r=-0.499; p=0.005). Hence, the level of functional disability influences the impact of urinary incontinence on quality of life. The functional rehabilitation program implemented in the experimental group obtained positive results and decreased the frequency (t=6.985, p=0.000) and amount (Z=-2.762, p=0.006) of urine loss. Conclusion: the functional rehabilitation program positively impacted and decreased the frequency and amount of urine loss. RESUMEN Objetivo: evaluar el efecto de un programa de Enfermería de Rehabilitación en la gestión de la incontinencia urinaria en la mujer después de accidente vascular cerebral. Método: estudio cuantitativo, casi experimental y longitudinal, realizado en una unidad de convalecencia del distrito de Viana do Castelo, Portugal, en el período de Septiembre de 2018 y Marzo de 2019. La muestra, constituida por mujeres (n=30) entre los 45 y 90 años, con incontinencia urinaria después de un accidente cerebrovascular (ACV); ellas fueron divididas en dos grupos: grupo experimental (n=15) y grupo de control (n=15). A penas en el grupo experimental fue aplicado un programa de rehabilitación funcional durante 4 semanas que estuvo compuesto por cambios comportamentales y un plan de ejercicios de refuerzo de los músculos del suelo pélvico. Se realizó la evaluación - antes y después de la intervención - del impacto de la incontinencia urinaria en su vida. Resultados: se verificó correlación estadísticamente significativa entre el grado de incapacidad funcional y el impacto de la incontinencia urinaria (r=-0,499; p=0,005). Se concluyó que el grado de incapacidad funcional global influencia el impacto de la incontinencia urinaria en la calidad de vida. El programa de rehabilitación funcional realizado en el grupo experimental obtuvo resultados positivos en los aspectos de disminución de la frecuencia urinaria (t=6,985, p=0,000) y de la cantidad de pérdidas de orina (Z=-2,762, p=0,006). Conclusión: el programa de rehabilitación funcional tuvo un impacto positivo en la disminución de la frecuencia y cantidad de pérdidas de orina. RESUMO Objetivo: avaliar o efeito de um programa de Enfermagem de Reabilitação na gestão da incontinência urinária na mulher após acidente vascular cerebral. Método: estudo quantitativo, quási-experimental, longitudinal, realizado numa unidade de convalescença do distrito de Viana do Castelo, Portugal, entre o período de Setembro de 2018 a Março de 2019. A amostra, constituída por mulheres (n=30) entre os 45 e 90 anos, com incontinência urinária após AVC, divididas em dois grupos: grupo experimental (n=15) e grupo de controle (n=15). Apenas ao grupo experimental foi aplicado um programa de reabilitação funcional durante 4 semanas, composto por mudanças comportamentais e um plano de exercícios de reforço dos músculos do pavimento pélvico, tendo-se avaliado, antes e depois da intervenção, o impacto da incontinência urinária na sua vida. Resultados: verificamos correlação estaticamente significativa entre o grau de incapacidade funcional e o impacto da incontinência urinária (r=-0,499; p=0,005), concluindo que o grau de incapacidade funcional global influencia o impacto da incontinência urinária na qualidade de vida. O programa de reabilitação funcional realizado no grupo experimental obteve resultados positivos ao nível da diminuição da frequência urinária (t=6,985, p=0,000) e da quantidade de perdas de urina (Z=-2,762, p=0,006). Conclusão: o programa de reabilitação funcional teve um impacto positivo na diminuição da frequência e quantidade de perdas de urina.

Orientador: Elizabeth Maria Aparecida Barasnevicius Quagliato Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: Objetivos: Avaliar em mulheres com doença de Parkinson e disfunções urinárias as correlações dos sintomas urinários com os sintomas motores e disfunções mentais. Verificar a prevalência de hiper-reflexia detrusora (HD), bem como analisar em longo prazo a gravidade do desempenho motor, estadiamento de Hoenh-Yahr, habilidades funcionais, funções neuropsicológicas e a magnitude da progressão desses aspectos clínicos e do declínio cognitivo em pacientes com HD. Sujeitos e Métodos: Estudamos uma coorte ambulatorial de sessenta e três (63) pacientes com DP cujos aspectos neurológicos foram avaliados com a utilização das escalas Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS) e a escala de Hoehn-Yahr. As habilidades funcionais foram avaliadas pela escala Schwab & England e a função urológica foi quantificada pela International Prostatic Symptom Scale (IPSS) e qualificada pelo estudo urodinâmico. Foram então categorizados dois grupos: pacientes com e sem HD. Após sete anos os mesmos parâmetros foram reavaliados e a escala Montreal Cognitive Assessment (MoCA)-versão brasileira foi utilizada para o rastreamento neuropsicológico. Resultados: Na avaliação inicial foi constatada correlação positiva entre os sintomas urinários e a gravidade da doença, porém não havia correlação entre a sintomatologia urinária e os sintomas mentais. Sintomas motores, estágio de gravidade da doença e habilidades funcionais eram mais graves em pacientes com HD. Na reavaliação, os grupos não apresentavam diferença quanto à magnitude da progressão dos sintomas motores, do estadiamento da doença e das inabilidades funcionais. Foi observado no grupo com HD maior declínio cognitivo e uma nítida progressão dos escores mentais com risco aumentado para demência. Conclusão: Hiper-reflexia detrusora é um achado urodinâmico frequente em mulheres com DP e embora esteja associada à pior desempenho motor, estágios de maior gravidade da doença e inabilidades funcionais, não é um fator de maior progressão desses aspectos clínicos. Por outro lado as pacientes com HD tiveram, em longa duração, significante progressão da sintomatologia neuropsicológica.O perfil do declínio cognitivo e o risco para demência necessitam ser confirmados em estudos posteriores Abstract: Objectives: This long-term study in women with Parkinson's disease (PD) and lower urinary tract dysfunctions aimed to verify the correlation of urinary symptoms with the severity of the disease and mental functions. Verify the prevalence of detrusor hiper-reflexia (DH) and analyze the severity of motor symptoms, Hoehn and Yahr stage, functional abilities and neuropsychological functions, as well as analyze the progression of these clinical aspects and cognitive decline in patients with DH. Subjects and Methods: We studied a cohort of sixty-three (63) PD patients whose neurological aspects were evaluated with the Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS) and Hoehn-Yahr scale. Functional abilities were evaluated by Schwab and England scale and the urological function was quantified by International Prostatic Symptom Scale (IPSS) and qualified by urodynamic study. Two groups were then categorized: patients with and without HD. After seven years the same parameters were re-evaluated and the cognitive functions were assessed with the Montreal Cognitive Assessment (MoCA). Results: At baseline a correlation between urinary symptoms and motor dysfunction was verified but no correlation between urinary symptoms and mental symptoms was observed. The severity of motor symptoms, stage of the disease and functional disabilities were significant in patients with DH. In the follow up, the groups were similar in regards to progression of motor symptoms, Hoehn and Yahr stage and functional disabilities. On the other hand, decline in cognitive function and clear progression of mental scores and risk for dementia was observed in the group with DH. Conclusion: Urinary symptoms are correlated with the severity of the Parkinson's disease. Detrusor hyper-reflexia is a frequent urodynamic finding in women with DP and although it is associated with worse motor performance, stage of the disease and functional disabilities, it is not a factor of greater progression of these clinical aspects of the disease. On the other hand, patients with DH had a significant progression of the neuropsychological symptoms and risk of dementia. The profile of cognitive decline and dementia risk need to be confirmed in subsequent prospective studies Doutorado Neurologia Doutor em Ciências Médicas

Introdução: O cateterismo intermitente é o tratamento padrão para disfunções miccionais neurogênicas em pacientes com, por exemplo, lesão medular traumática, meningomielocele e esclerose múltipla, assim como uma opção em pacientes com retenção urinária aguda em pós operatórios recentes ou mesmo para aferição do resíduo pós miccional na urofluxometria (UFM) livre. Objetivo: Comparar o conforto para a realização de cateterismo vesical intermitente tradicional (PVC) versus com o uso do cateter hidrofílico SpeediCath® no ambiente hospitalar e mensurar este conforto através da aplicação de uma escala analógica visual de dor a estes pacientes do sexo masculino. Material e Métodos: Será realizado ensaio clínico randomizado por sorteio, não cegado. A amostra calculada foi de 44 homens que serão submetidos à urofluxometria, com indicação para a mesma por sintomas de esvaziamento do trato urinário inferior. Estes pacientes assinarão termos de consentimento informado e serão submetidos ao cateterismo pós realização de urofluxometria para mensuração do RPM. Serão registrados durante o procedimento dados referentes ao resultado da urofluxometria, dificuldade de cateterismo, número de tentativas de cateterização, presença de uretrorragia ou sangue no cateter e por fim o paciente avalia sua impressão de desconforto através da escala analógica visual de dor (EAVD) (figura 3). Critério de exclusão é a impossibilidade anatômica de passagem do cateter. Resultados: Ao todo foram selecionadas 46 pacientes, 23 submetidos ao cateterismo com SpeediCath® e 23 ao cateterismo tradicional. Três do braço SpeediCath® e um do braço tradicional foram excluídos por impossibilidade anatômica de cateterização. A idade média dos participantes foi de 69,5 anos, sem 5 diferença entre os grupos. A análise dos valores respondidos pelos participantes através da escala analógica visual de dor, demonstram uma nota média de 2,8 ± 1,6 para o SpeediCath® e de 3,6 ± 2,1 para o cateter tradicional (p=0,156). Comparando número de tentativas, uretrorragia e grau de dificuldade entre as sondagens, todas não obtiveram significância. Conclusão: Quando comparamos conforto dos pacientes submetidos ao cateterismo e mensuramos este dado através da escala analógica visual da dor, assim como quando contabilizamos uretrorragia, número de tentativas e dificuldade de cateterização, concluímos que não existe diferença estatística entre o SpeediCath® e a sonda tradicional de PVC utilizadas. Introduction: Intermittent catheterization is the standard treatment for neurogenic voiding disorders in patients with, for example, spinal cord trauma, meningomyelocele, and multiple sclerosis, as well as an option in patients with acute urinary retention in recent post-operative periods or even to measure the post voiding residue in free uroflowmetry. Objective: To compare the comfort of performing traditional intermittent vesical catheterization (PVC) versus the use of the hydrophilic catheter SpeediCath® in the hospital environment and measure comfort by applying a visual analogue pain scale to these male patients. Material and Methods: An unblinded randomized clinical trial was conducted. The results were calculated from 44 men who were selected by uroflowmetry, with the same symptoms of lower urinary tract emptying. These patients signed a consent form and were identified during catheterization after performing uroflowmetry to measure post voiding residue. Data regarding the results of uroflowmetry, difficulty in catheterization, number of catheterizations, presence of urethrorrhage or blood in the catheter were recorded during the procedure and, finally, the patient evaluated his impression of discomfort using the analogic visual pain scale (AVPS). The exclusion criterion was an anatomical impossibility of inserting the catheter. Results: A total of 46 patients were selected, 23 received catheterization with SpeediCath® and 23, traditional catheterization. Three from the SpeediCath® arm and one from the traditional arm were excluded due to anatomical impossibility of catheterization. The mean age of participants was 69.5 years, with no difference between groups. The analysis of the values given by the participants on the analogic visual pain scale showed an average score of 2.8 ± 1.6 for the SpeediCath® and 3.6 7 ± 2.1 for the traditional catheter (p = 0.156). Comparing number of attempts, urethrorrhage, and degree of difficulty between the surveys, all obtained p > 0.05. Conclusion: When comparing the comfort of patients during catheterization as measured through the analogic visual pain scale plus urethrorrhage, number of attempts, and catheterization difficulty, we concluded that there is no statistical difference between the SpeediCath® and the traditional PVC catheter.

Os distúrbios da micção, como a dissinergia-detrusor-esfíncter, são as principais sequelas do trauma espinhal agudo nos segmentos espinhais suprassacrais. Por isso, estudos vêm sendo realizados com foco na compreensão da resposta da vesícula urinária frente à lesão causada pela dissinergia-detrusor-esfíncter e no desenvolvimento de terapias eficientes. Sendo assim, o presente estudo objetivou avaliar a histomorfologia da vesícula urinária de ratos submetidos ao modelo de dissinergia-detrusor-esfíncter e tratados com células-tronco mesenquimais e/ou dantrolene, bem como quantificar a musculatura lisa detrusora, as fibras elásticas e colágenas tipo I e III e monitorar a migração das células-tronco mesenquimais, após 30 dias da indução do trauma espinhal. As vesículas urinárias foram coletadas de ratos que haviam sido divididos em: grupo controle G N (n=5), grupo trauma G T (n=5), grupo dantrolene G DAN (n=5), grupo células-tronco mesenquimais G CM (n=5) e grupo associação G CMD (n=5). As vesículas urinárias foram coradas pelas técnicas hematoxilina e eosina, Weigert Van-Gieson e Picrosirius Red. Também foi realizada imunoistoquímica para monitorar a migração das células-tronco mesenquimais, modificadas geneticamente para expressão da proteína verde fluorescente, até a vesícula urinária. As células-tronco mesenquimais, mas não o dantrolene ou a associação, preservam a quantidade de fibras elásticas, colágenas tipo I e tipo III nas vesículas urinárias de ratos Wistar aos 30 dias após o trauma. Além disso, as células- tronco mesenquimais migram para a vesícula urinária após lesões consequentes da dissinergia-detrusor-esfíncter induzida pelo trauma espinhal agudo experimental suprassacral em ratos Wistar. Urinary disorders such as detrusor-sphincter dyssynergia are the main sequelae of acute spinal cord injury cranial to the sacral spinal segments. Therefore, studies have been performed with a focus on understanding the responses of the urinary bladder injured due to detrusor-sphincter dyssynergia and in the development of efficient therapies. Thus, the present study aimed to evaluate the urinary bladder histomorphology from rats submitted to a detrusor-sphincter dyssynergia model and treated with dantrolene and mesenchymal stem cells, as well as to quantify smooth muscle, elastic fibers and type I and III collagens after 30 days of spinal cord injury induction. The urinary bladders were collected from rats that were divided into: control group G N (n=5), trauma group G T (n=5), dantrolene group G DAN (n=5), mesenchymal stem cell group G CM (n=5) and association group G CMD (n=5). The urinary bladder samples were stained with hematoxylin and eosin, Weigert-Van Gieson and Picrosirius Red. Immunohistochemistry was performed to monitor the migration of genetically modified mesechymal stem cells for expression of green fluorescent protein to the injured bladder. The mesenchymal stem cells, but not dantrolene or association, maintain the amount of elastic fibers and type I and III collagen fibers to the urinary bladder of Wistar rats 30 days after trauma. Besides that the mesenchymal stem cells migrates to the urinary bladder after lesions consequent of detrusor-sphincter dyssynergia induced by experimental suprassacral spinal cord injury in Wistar rats. Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES

Heart failure (HF) has a strong association with the development of lower urinary tract symptoms, especially overactive bladder (OAB); although this condition remains poorly investigated. In this study, we assess the aortocaval fistula (ACF) model as a novel experimental model of micturition dysfunction, associated with HF, focused on the molecular and functional studies to evaluate the autonomic nervous system and urinary bladder remodeling. Male rats were submitted to ACF for HF induction. Echocardiography, cystometric, histomorphometry and molecular analysis, as well as concentration-response curves to carbachol and ATP and frequency-response curves to electrical field stimulation (EFS) were evaluated in Sham and HF (4- and 12-weeksendpoint) groups. Compared to SHAM, HF groups exhibited progressive increases in the left ventricle (LV) mass and fractional shortening which indicates cardiac dysfunction, although HF was characterized only after 12?weeks by the reduced ejection fraction. For micturition function, HF groups presented increased non-voiding contractions (NVC) and decreased bladder capacity; however, when comparing HF groups, these urinary parameters were significantly impaired over the weeks (12-weeks). The contractile responses induced by CCh, ATP and EFS were greater in detrusor muscle (DSM) from HF rats. mRNA expression for muscarinic receptors (M2 and M3) was higher in DSM only after 12 weeks of ACF, in addition to MMP9 and TGF-beta. Histomorphometric revealed increased urothelium thickness in both HF groups, whereas DSM thickness occurred only after 12 weeks. Thus, the ACF model induced cardiac dyfunction with progressive micturition dysfunction over the weeks, characterized by increased DSM contractile mechanisms as well as extracellular matrix remodeling in the urinary bladder, representing a useful tool to evaluate the OAB associated with HF FUNDAÇÃO DE AMPARO À PESQUISA DO ESTADO DE SÃO PAULO - FAPESP Fechado

Objectives To assess patient satisfaction and quality of life after urethroplasty using two different self-reported outcome measures and to compare it with objective clinical data. Materials and Methods We prospectively collected data from 35 consecutive patients who underwent urethroplasty from January 2013 to September 2014. Patient demographics, International Prostate Symptom Score (IPSS), quality of life score, urethral stricture surgery patient-reported outcome measure (USS-PROM), maximum flow rate (Qmax) and post-void residual urine were collected before, two and eight months after surgery. Failure occurred when any postoperative instrumentation was performed. General estimation equation was used to compare the results and linear regression analysis to correlate both questionnaires with objective data. Results Mean age was 61 years. Urethroplasties were equally divided between anastomotic and buccal mucosa grafts and 19 patients (59.3%) had a previous urethral procedure. Overall success rate was 87.5%. IPSS improved from a mean 19 at baseline to 5.32 at 8 months (p

OBJETIVO: Diagnóstico precoce de distúrbios miccionais pode diminuir as repercussões sociais e psicológicas e evitar lesões renais. O jato ureteral pode ser avaliado por estudo Doppler, método que apresenta boa associação com dados clínicos dos pacientes no que diz respeito ao diagnóstico de disfunção miccional. O objetivo deste estudo é avaliar a concordância interobservadores entre os tipos de jato ureteral. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo prospectivo de concordância interobservadores. Um total de 41 pacientes foi examinado sequencialmente por dois médicos ultrassonografistas. Para cada paciente, três curvas dopplerfluxométricas foram obtidas de jatos consecutivos de cada ureter. O número de picos em cada curva foi observado e classificado. A velocidade máxima do maior pico de cada onda foi observada. Coeficientes kappa (κ) foram calculados. RESULTADOS: A concordância interobservadores foi moderada (κ = 0,48; intervalo de confiança 95%: 0,36-0,60). O padrão platô foi o mais frequente. As velocidades máximas dos ureteres, medidas pelos dois observadores, foram de 32,37 cm/s e 35,63 cm/s, respectivamente. CONCLUSÃO: O exame das curvas dopplerfluxométricas do jato ureteral é método que demonstrou moderada concordância interobservadores.OBJECTIVE: Early diagnosis of voiding dysfunction can minimize social and psychological repercussions and avoid renal lesions. The ureteric jet can be evaluated by color Doppler, and a good correlation has been observed between this method and patients' clinical data in the diagnosis of voiding dysfunction. This study was aimed at evaluating the interobserver agreement in the assessment of the ureteral jet in asymptomatic children. MATERIALS AND METHODS: Interobserver agreement was prospectively evaluated. A total of 41 patients were sequentially evaluated by two medical sonographers. For each patient, three consecutive Doppler waveforms were obtained from each of the two ureteral jets. The number of peaks on each wave was observed and classified. The maximum velocity of the highest peak of each waveform was also observed. Kappa coefficients (κ) were calculated. RESULTS: Moderate interobserver agreement was observed (κ = 0.48; 95% confidence interval: 0.36-0.60). Most frequently a plateau pattern was observed for the ureteric jet. Maximum velocities measured by the two observers were respectively 32.37 cm/s and 35.63 cm/s. CONCLUSION: Moderate interobserver agreement was observed in the evaluation of the ureteric jet by means of color Doppler.

Um cão macho da raça Fila brasileiro foi atendido por apresentar, durante a micção, presença de jato de urina em orifício na região perineal. Uretrocistografia retrógrada contrastada foi realizada para determinar o trajeto do canal acessório. Fez-se a remoção cirúrgica da comunicação uretrocutânea. A avaliação histológica demonstrou a presença de um canal uretral revestido por epitélio de transição composta de várias camadas. O paciente teve boa recuperação, e após um ano, não havia apresentado complicações. A male Brazilian Fila dog was referred because of a perineal orifice with urine stream during micturition. To determine the extent of the accessory channel, a contrasted retrograde urethrocystography was performed. A surgical correction was undertaken. Histological study showed the presence of the urethral channel lined by multilayer transitional epithelium. The patient recovered well and there was no evidence of complications one year after surgery.

This is an integrative review undertaken with the objective of identifying factors associated with the occurrence of lower urinary tract symptoms among children in the school context. The search was under taken in November 2013, in the following databases: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Cumulative Index to Nursing and Allied Health, and the Latin American and Caribbean Center on Health Sciences Information, without the use of a time limit. The sample was made up of 12 articles. The majority of the studies addressed measures of prevalence according to sex, age range and symptom investigated. Three thematic categories were also identified: factors associated with urinary symptoms, conditions for using toilets in school, and the perception of teachers and school nurses regarding patterns of child elimination. The literature indicates the influence of the school context on children’s micturition behavior, the school nurse being mentioned as a strategic agent in the promotion of healthy micturition habits in childhood. Es una revisión integrativa cuyo objetivo fue identificar factores asociados a la ocurrencia de síntomas de tracto urinario inferior en niños en el contexto escolar. La búsqueda fue realizada en noviembre de 2013, en las bases de datos: Medical Literature Analysisand Retrievel System Online, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literaturey Literatura Latinoamericana y de Caribe en Ciencias de la Salud, sin empleo de límite temporal. La muestra fue compuesta por 12 ar tículos. La mayoria de los estudios abordó medidas de prevalencia de acuerdo al sexo, a la franja etaria y síntoma investigado. También fueron identificadas tres categorías temáticas: factores asociados a los síntomas urinarios, condiciones para uso del baño en la escuela, y percepción de profesores y enfermeros escolares acerca de comportamientos de eliminación infantil. La literatura apunta la influencia del contexto escolar en el comportamiento de micción del niño, siendo el enfermero escolar citado como un agente estratégico en la promoción de hábitos de micción saludables en la infancia. Trata-se de uma revisão integrativa com o objetivo de identificar fatores associados à ocorrência de sintomas de trato urinário inferior em crianças no contexto escolar. A busca foi realizada em novembro de 2013, nas bases de dados: Medical Literature Analysis and Retrievel System Online, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, sem emprego de limite temporal. A amostra foi composta por 12 artigos. A maioria dos estudos abordou medidas de prevalência segundo sexo, faixa etária e sintoma investigado. Também foram identificadas três categorias temáticas: fatores associados aos sintomas urinários, condições para uso do toalete na escola, e percepção de professores e enfermeiros escolares quanto a padrões de eliminação infantil. A literatura aponta a influência do contexto escolar no comportamento miccional da criança, sendo o enfermeiro escolar citado como um agente estratégico na promoção de hábitos miccionais saudáveis na infância.

OBJETIVO: Diagnóstico precoce de distúrbios miccionais pode diminuir as repercussões sociais e psicológicas e evitar lesões renais. O jato ureteral pode ser avaliado por estudo Doppler, método que apresenta boa associação com dados clínicos dos pacientes no que diz respeito ao diagnóstico de disfunção miccional. O objetivo deste estudo é avaliar a concordância interobservadores entre os tipos de jato ureteral. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo prospectivo de concordância interobservadores. Um total de 41 pacientes foi examinado sequencialmente por dois médicos ultrassonografistas. Para cada paciente, três curvas dopplerfluxométricas foram obtidas de jatos consecutivos de cada ureter. O número de picos em cada curva foi observado e classificado. A velocidade máxima do maior pico de cada onda foi observada. Coeficientes kappa (κ) foram calculados. RESULTADOS: A concordância interobservadores foi moderada (κ = 0,48; intervalo de confiança 95%: 0,36-0,60). O padrão platô foi o mais frequente. As velocidades máximas dos ureteres, medidas pelos dois observadores, foram de 32,37 cm/s e 35,63 cm/s, respectivamente. CONCLUSÃO: O exame das curvas dopplerfluxométricas do jato ureteral é método que demonstrou moderada concordância interobservadores. OBJECTIVE: Early diagnosis of voiding dysfunction can minimize social and psychological repercussions and avoid renal lesions. The ureteric jet can be evaluated by color Doppler, and a good correlation has been observed between this method and patients' clinical data in the diagnosis of voiding dysfunction. This study was aimed at evaluating the interobserver agreement in the assessment of the ureteral jet in asymptomatic children. MATERIALS AND METHODS: Interobserver agreement was prospectively evaluated. A total of 41 patients were sequentially evaluated by two medical sonographers. For each patient, three consecutive Doppler waveforms were obtained from each of the two ureteral jets. The number of peaks on each wave was observed and classified. The maximum velocity of the highest peak of each waveform was also observed. Kappa coefficients (κ) were calculated. RESULTS: Moderate interobserver agreement was observed (κ = 0.48; 95% confidence interval: 0.36-0.60). Most frequently a plateau pattern was observed for the ureteric jet. Maximum velocities measured by the two observers were respectively 32.37 cm/s and 35.63 cm/s. CONCLUSION: Moderate interobserver agreement was observed in the evaluation of the ureteric jet by means of color Doppler.

A male Brazilian Fila dog was referred because of a perineal orifice with urine stream during micturition. To determine the extent of the accessory channel, a contrasted retrograde urethrocystography was performed. A surgical correction was undertaken. Histological study showed the presence of the urethral channel lined by multilayer transitional epithelium. The patient recovered well and there was no evidence of complications one year after surgery. Um cão macho da raça Fila brasileiro foi atendido por apresentar, durante a micção, presença de jato de urina em orifício na região perineal. Uretrocistografia retrógrada contrastada foi realizada para determinar o trajeto do canal acessório. Fez-se a remoção cirúrgica da comunicação uretrocutânea. A avaliação histológica demonstrou a presença de um canal uretral revestido por epitélio de transição composta de várias camadas. O paciente teve boa recuperação, e após um ano, não havia apresentado complicações.

OBJETIVO: Apresentar a experiência clínica com o uso de neuromodulação através de eletroestimulação transcutânea no tratamento das disfunções de eliminação. MÉTODOS: Foram analisados retrospectivamente seis pacientes com disfunções de eliminação submetidos à neuromodulação através de eletroestimulação percutânea peri-sacral. Todos os pacientes incluídos eram refratários ao tratamento clínico convencional e a eletroestimulação foi utilizada como terapia de resgate. As sessões terapêuticas eram semanais e o seguimento mínimo foi de seis meses. RESULTADOS: Todos os pacientes obtiveram melhora clínica. Quatro pacientes não necessitaram de mais medicação. Todos aceitaram bem o tratamento e referiram melhora da qualidade de vida. CONCLUSÃO: A eletroestimulação percutânea mostrou-se útil no tratamento das disfunções do assoalho pélvico e da musculatura vesical. OBJECTIVE: To present a clinical trial with neuromodulation through percutaneous electrical stimulation in the treatment of elimination dysfunctions. METHODS: Six patients with dysfunctional elimination diagnosis were included and their data were analyzed retrospectively, regarding percutaneous sacral electrical stimulation. All the patients included, have had unsuccessful conventional treatments and the electrical stimulation was used as rescue therapy. All the sessions were applied in weekly fashion for six months. RESULTS: All the patients have had a positive clinical outcome, with four of them interrupting their medication. All the patients accepted well the therapy and referred an improvement in their quality of life. CONCLUSION: The electrical percutaneous stimulation, showed to be effective on vesical muscle and pelvic floor dysfunctions.