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O tratamento endodôntico de dentes obliterados é sempre desafiador, com dificuldades inerentes à localização, acesso e avanço nos canais radiculares. O presente trabalho teve por objetivo apresentar o caso de um dente com extensa obliteração do canal radicular, em que foram utilizados os mais avançados recursos tecnológicos disponíveis em endodontia. Paciente de 28 anos, compareceu ao consultório com histórico de traumatismo dentário de subluxação há três anos no dente 21. Clinicamente apresentou-se sintomático, com coloração amarelada da coroa. Radiograficamente e na tomografia computadorizada de feixe cônico observou-se obliteração da câmara coronária e do canal radicular, com aumento do espaço do ligamento periodontal apical. Para localização da entrada do canal e avanço nos terços cervical e médio foram utilizados insertos ultrassônicos, todo o procedimento foi executado sob magnificação com o microscópio. Após a localização do canal utilizou-se limas C Pilot #06, #08 e #10 para patência apical e o preparo do canal foi realizado com instrumentos automatizados rotatórios Logic 2. A obturação foi executada pela técnica do cone único e cimento endodôntico biocerâmico Bio-C Sealer, seguido de selamento coronário foi com resina Bulk Fill SDR. Na proservação de 24 meses, a paciente apresentou-se com ausência de sinais e sintomas, e ao exame radiográfico, normalidade da região periapical, configurando êxito ao tratamento.

Aim The targets of the endodontic therapy are damaged tissue and bacteria removal from the canals and dentinal tubules and the prevention of recontamination after the treatment. Introduction Correct endodontic treatment has to follow several parameters: proper diagnosis, isolation of operating field, full chemo-mechanical preparation of the complex endodontic system, three-dimensional obturation of the root canals, post endodontic restoration. Respecting all these parameters short and long term success can be achieved. Materials and methods In this article an orthograde retreatment of maxillary first molar has been described, which showed at pre-operative X-ray, an incongruous endodontic therapy, the failed finding of the fourth canal and the presence of periapical lesions. Discussion A high percentage of failures is due to missed root canals and therefore not cleansed, shaped and it is essential to use modern technologies to achieve safe and reproducible results. Conclusions The endodontic retreatment of this right maxillary first molar was performed with the proper protocols and sophisticated tools, with which we can achieve success in the short- and long-term treatments.

RiassuntoObiettivoIllustrare l’utilizzo di punte ultrasoniche e del microscopio operatorio nella preparazione dell’istmo coronale dei premolari con due canali radicolari e dell’istmo mesiale dei primi molari inferiori.Materiali e metodiPer la preparazione degli istmi coronali sono state utilizzate punte ultrasoniche e il microscopio operatorio.RisultatiI risultati dimostrano come, grazie alla preparazione dell’istmo, sia possibile rimuovere tessuto pulpare.Discussione e conclusioniGli esiti positivi evidenziati da questi casi clinici dimostrano come l’utilizzo del microscopio operatorio e degli ultrasuoni siano indispensabili nell’eseguire una corretta cavità d’accesso e nel reperimento di tutti gli orifizi canalari.SummaryObjectiveTo illustrate the use of ultrasonic tips and operating microscope in the preparation of coronal isthmus in premolars with two root canals and the mesial isthmus of first molars.Materials and methodsFor preparation of the coronal isthmus ultrasonic tips were used, under the operating microscope.ResultsThe results demonstrates, preparation of the isthmus, to be a effective and useful step in removal of the pulp tissue which otherwise would have remained in this delicate area, leading to a probable failure of endodontic treatment.Discussion and conclusionsThe positive results shown by these case studies illustrates, how essential and efficient are the operating microscope combined with the ultrasonic tips in executing a proper cavity access and retrieval of all the canal orifices.

RiassuntoObiettivoRilevare la diffusione del microscopio operatorio (MO) e/o degli strumenti ingrandenti tra gli endodontisti associati alla Società Italiana di Endodonzia (SIE) in Italia e in un campione di dentisti generici di Napoli.Materiali e metodiLa raccolta dati è stata realizzata attraverso l’invio per posta elettronica di un questionario e un successivo contatto telefonico.RisultatiTra i soci attivi SIE, il MO è presente nel 65,35% e tutti utilizzano sistemi ingrandenti alternativi. Nel gruppo di odontostomatologi di Napoli solo il 7% utilizza il MO e il 74% usa sistemi ingrandenti.ConclusioniPur essendo la presenza dei sistemi ingrandenti assai diffusa, maggiormente tra i colleghi endodontisti, non esistono elementi sufficientemente provati che la presenza dei sistemi ingrandenti sia un elemento determinante per la buona riuscita del trattamento endodontico.SummaryObjectiveTo define the diffusion and characteristics of the operating microscope (OM) and magnifying tools among expert endodontists (belonging to the Società Italiana di Endodonzia [SIE]) in Italy and in a sample of general dentists of Naples.Materials and methodsData were collected by electronic mailing of a questionnaire and subsequent phone calls.ResultsAmong the active members of SIE, the 65,35% possess an OM against the 34,65% that do not, but all members use alternative magnifying systems. Only 7% of generic dentists of Naples use OMs and 74% use magnifying systems, Only 26% work naked-eyed.ConclusionsThe diffusion of OM is still limited among general practitioners, but strong evidence is still lacking to support a positive influence of magnification on the outcome of endodontic treatments.

Submitted by Andréa Medeiros (andrea.medeiros@cespu.pt) on 2017-01-25T13:29:04Z No. of bitstreams: 2 MIMD_RE_23337_alessandrozaccheo.pdf: 344147 bytes, checksum: addaf02cef72cec699585187a2844d01 (MD5) MIMD_RE_23337_alessandrozaccheo_reg classif.pdf: 126538 bytes, checksum: 2adf54c4032c561bbe09ffe506fdcf88 (MD5) Made available in DSpace on 2017-01-25T13:29:04Z (GMT). No. of bitstreams: 2 MIMD_RE_23337_alessandrozaccheo.pdf: 344147 bytes, checksum: addaf02cef72cec699585187a2844d01 (MD5) MIMD_RE_23337_alessandrozaccheo_reg classif.pdf: 126538 bytes, checksum: 2adf54c4032c561bbe09ffe506fdcf88 (MD5) Previous issue date: 2016

Technology brought the possibility to overcome human limitations in clinical practice. The increase in postoperative comfort for the patient could only be possible through the well-being of the professional responsible for the multiple daily clinical interventions. Visual fatigue can be minimized with resource to some magnification type. The refined treatment in the manipulation of the periodontal tissues in plastic microsurgeries, together with the improvement in the cicatrisation and in the postoperative results would suffice to justify the use of magnification. However, the results in Endodontics, in Operative Dentistry and in the Prosthesis, they established the microscope as an alternative that deserves to be better known in contemporary clinical practice. Therefore, this work has the objective of illustrating that technology to clinicians that want to increase their productivity and to invest in comfort for their patients and for their own career. A tecnologia trouxe a possibilidade de superação das limitações humanas na prática clínica. O aumento do conforto pós-operatório para o paciente só pôde ser viabilizado com o bem-estar do profissional que realiza múltiplas intervenções clínicas diárias. O cansaço visual pode ser minimizado com o uso de algum tipo de magnificação. O refinado trato na manipulação dos tecidos periodontais nas microcirugias plásticas, acompanhada da melhoria na cicatrização e no resultado pós-operatório, por si só, já premiariam o uso da magnificação. Entretanto, os resultados na Endodontia, na Dentística Operatória e na Prótese consagraram o microscópio como uma alternativa que merece maior divulgação na prática clínica contemporânea. Logo, este trabalho tem o objetivo de ilustrar essa tecnologia aos clínicos que querem aumentar sua produtividade e investir em conforto para seus pacientes e para a própria carreira.

Presentamos las aportaciones del microscopio operatorio (MO) en la endodoncia actual. Se describe la utilización del MO en las fases clínicas del tratamiento de conductos y su utilización en la microcirugía endodóncica. El aumento del campo, la iluminación que proporciona junto con la documentación clínica, hacen de su uso un instrumento inestimable en la práctica endodóncica actual. El MO proporciona al clínico un mundo de información previamente inadvertido que incrementa la probabilidad de alcanzar el éxito terapéutico. We present the use of the Operating Microscope (OM ) in the current endodontics. We describe the management of the OM during the clinical procedures of root canal treatment and microsurgical endodontics. Magnification of the operating field, along with illumination and clinical documentation makes its use an invaluable instrument in todays endodontics practice. The OM provides the clinician a world of information previously undetected which increases the probability to achieve therapeutic success.

Presentamos las aportaciones del microscopio operatorio (MO) en la endodoncia actual. Se describe la utilizacion del MO en las fases clinicas del tratamiento de conductos y su utilizacion en la microcirugia endodoncica. El aumento del campo, la iluminacion que proporciona junto con la documentacion clinica, hacen de su uso un instrumento inestimable en la practica endodoncica actual. El MO proporciona al clinico un mundo de informacion previamente inadvertido que incrementa la probabilidad de alcanzar el exito terapeutico. Palabras clave: Microscopio, Microscopio Operativo, Microscopio Quirurgico, Endodoncia y Microcirugia.