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Introduction : Pour lutter contre la tuberculose (TB) dans les pays à faible incidence de TB active, l’Organisation mondiale de la Santé recommande le dépistage et le traitement de l’infection tuberculeuse latente (ITL) dans certains groupes à risque, dont les personnes nées à l’étranger et les réfugiés. Cette étude vise à décrire le continuum de la tuberculose en Montérégie, en dressant le portrait de la TB active chez les personnes nées à l’étranger et de l’ITL chez les réfugiés adultes réinstallés, selon le type de parrainage. Méthode : Cette étude en deux volets est basée sur les dossiers d’enquête de santé publique de 232 personnes nées à l’étranger et atteintes de TB active en Montérégie entre 2000 et 2019 (volet 1) et sur les dossiers médicaux de 525 réfugiés adultes évalués en Clinique des réfugiés (CDR) en Montérégie entre 2017 et 2019 (volet 2). Des portraits sociodémographiques et cliniques des deux populations ont été réalisés à l’aide d’analyses descriptives. Pour le deuxième volet, des analyses multivariées ont été menées afin de déterminer les facteurs associés à un test cutané à la tuberculine (TCT) positif chez les réfugiés adultes réinstallés. Résultats : Des différences notables ont été révélées en matière de caractéristiques sociodémographiques et cliniques des immigrants atteints de TB active en Montérégie selon les différents pays d’origine, de même qu’entre les immigrants atteints de TB active en Montérégie et au Québec (volet 1). Des différences sociodémographiques et cliniques marquées ont aussi été notées entre les réfugiés parrainés par le gouvernement (RPG) et les réfugiés parrainés par le privé (RPP) (volet 2). La prévalence de TCT positif était de 47,9 % [IC à 95 % : 42,2 – 53,4] et était statistiquement plus élevée chez les RPG (55,8 %) que chez les RPP (43,4 %) (p = 0,029). Selon les analyses multivariées, le fait d’être un homme, d’être âgé de 40 ans et plus et d’être un RPG étaient associés à un résultat de TCT positif. Les différen

Introduction : L’utilisation des pesticides en culture de grains est une préoccupation importante pour la santé des travailleurs agricoles. La prévention d’exposition aux pesticides comprend un ensemble de moyens allant de la réduction à la source au port d’équipement de protection individuelle (EPI), pour lesquels l’adoption est variable et souvent insuffisante. Cette étude vise à faire le portrait des moyens de prévention d’exposition aux pesticides chez les producteurs de grains de la Montérégie et d’identifier les facteurs associés à une plus grande utilisation de ces moyens. Méthodes : Un questionnaire électronique a été envoyé aux 4064 producteurs de céréales de la Montérégie, Québec, à l'automne 2018. La prévention d’exposition aux pesticides a été évaluée sur un éventail de moyens regroupés en deux volets : la gestion intégrée des ennemis de culture (GIEC) et les mesures ayant trait au port d’EPI et d’hygiène (EPI-hygiène). La théorie du comportement planifié (TCP) a été utilisée pour identifier les facteurs associés aux moyens de prévention. Des statistiques descriptives ont été produites pour effectuer le portrait des moyens de prévention d’exposition aux pesticides et des items du questionnaire. Les facteurs ont été identifiés à l’aide de modèles de régression linéaire multivariée entre les intentions des volets GIEC et EPI-hygiène et les dimensions de la TCP ainsi que de modèles ajustés pour des variables de contrôle sociodémographiques et liées à l'exploitation agricole. Enfin, des analyses bivariées ont complété la recherche de facteurs. Résultats : Parmi 204 participants (taux de réponse de 5 %), l’utilisation fréquente des moyens de prévention varie considérablement dans les deux volets, une proportion élevée de dépistage des mauvaises (89,6 %) et de lavage des mains (95,6%), mais un port d’EPI inférieur à 50 % pour la majorité des pièces d’EPI et de situations. Pour les facteurs issus de la TCP, les normes sont modérément associées aux intentions po

Les réfugiés en provenance de pays à forte incidence de tuberculose (TB) peuvent transmettre l’infection dans leur pays d’accueil. Les services de dépistage et le traitement offerts respectivement à la clinique des réfugiés (CDR) et au centre hospitalier universitaire de Sherbrooke (CHUS) aident à diminuer la morbidité associée à cette maladie et permettent d’éviter de nouveaux cas de TB active dans la communauté. Les objectifs de cette étude étaient de : (a) mesurer la prévalence de l’infection tuberculeuse latente (ITL) chez les réfugiés évalués à la CDR (b) décrire les caractéristiques démographiques, cliniques et thérapeutiques de ceux infectés (c) estimer les cas de TB active prévenus. Une étude transversale basée sur une révision des dossiers a été réalisée entre le 1er janvier 2010 et 31 décembre 2014. L’approbation éthique a été obtenue du comité d’éthique de la recherche en santé chez l’humain (CRCHUS) en juin 2016. Un total de 1 884 réfugiés a été évalué pour l’ITL à la CDR pour la période de l’étude dont 52,3 % étaient des femmes et 42,3 % des enfants âgés de 1 et 17 ans. De ceux-ci, 723 réfugiés avaient reçu un diagnostic d’ITL à la CDR. La prévalence globale était de 38,6 % (IC 95 % : 36,4 %–40,8 %). Les facteurs de risque d’évolution vers la TB active étaient répartis comme suit chez les patients avec une ITL : 1 sur 10 pour la co-infection VIH-TB, 5 sur 10 pour le diabète et 2 sur 4 pour l’insuffisance rénale. Parmi les 287 réfugiés qui avaient débuté leur traitement, le taux de complétion était de 62,0 % (IC 95 % : 56,3–64,4). La présence à 2 visites de suivi et plus (RC : 2,4 ; IC 95 % : 1,0–5,6), la réalisation de plus de 4 bilans de contrôle (RC : 10,3 ; IC 95 % : 3,0–35,8) et l’absence d’effets secondaires (RC : 10,8 ; IC 95 % : 3,0–32,9) sont des facteurs associés à la complétion du traitement. Le traitement offert aux 287 patients a permis d’éviter 5,4 cas de TB active. Les conclusions de l’étude démontrent que l’ITL est prévalente chez les réf

Introduction Le Québec accueille 50 000 immigrants annuellement dont 30 % viennent d’Afrique et 27 % d’Asie. Dans les dix dernières années, 200 à 600 enfants ont été adoptés annuellement, majoritairement de l’Asie. Plusieurs régions d’origine des immigrants sont endémiques pour des parasites. C’est pourquoi l’immigration influence fortement l’épidémiologie de ces maladies. La giardiase, la filariose, la schistosomiase, la strongyloïdose et la malaria sont les plus prévalentes. Il existe peu de données sur les maladies parasitaires chez les immigrants au Québec. Cette étude vise à décrire l’épidémiologie de cette problématique dans la province. Méthode Une étude descriptive transversale a été privilégiée. Les immigrants ayant consulté au centre des maladies tropicales de l’Université McGill et les enfants de la clinique d’adoption de l’hôpital Maisonneuve-Rosemont ont été ciblés. Une grille standardisée a été utilisée pour la collecte des données dans la base de données de GeoSentinel et les dossiers médicaux. Des analyses descriptives et inférentielles fournissent un profil des immigrants atteints et des facteurs associés. Résultats Au moins un parasite se trouve chez 32 % (202/638) des immigrants à l’étude. Les parasitoses les plus prévalentes chez ces cas sont la strongyloïdose (28%), la filariose (21%), la schistosomiase (17%), et la malaria (12%). Le tiers des cas sont des demandeurs d’asile et 43 % (86/202) viennent de l’Afrique subsaharienne. Une proportion élevée d’infection, 50 % (27/56), se trouve chez les Haïtiens. Chez 15 % (73/499) des enfants adoptés, on trouve au moins un parasite; la giardiase et la strongyloïdose sont les plus prévalentes. La majorité (292/499) des enfants à l’étude viennent de la Chine et 69 % (22/32) des enfants Haïtiens sont infectés par des parasites. Discussion et conclusion La littérature appuie nos résultats. La population immigrante est en croissance au Québec ce qui est une des richesses de la province. Par contre, c’est une

Contexte : L'infection génitale à Chlamydia trachomatis (C. trachomatis ) est un important problème de santé publique car elle peut entraîner de graves séquelles en matière de reproduction, y compris l'atteinte inflammatoire pelvienne, l'infertilité tubaire et la grossesse ectopique. On retrouve une absence de symptômes de l'infection à C. trachomatis chez 70% des femmes infectées ce qui apporte une morbidité élevée car, même si l'infection est facilement curable, elle doit d'abord être dépistée. Objectif : L'objectif principal de la recherche est d'établir le risque de développer un problème de fertilité féminine après une infection à C. trachomatis et sa récidive. Méthode : L'étude de cohorte rétrospective, qui a eu lieu entre les années 1996 et 2011, a permis l'observation de deux groupes de femmes, âgées entre 15 et 24 ans, selon leur exposition à une infection à C. trachomatis . Avec une médiane de 7 ans pour le temps de suivi, les analyses de régressions se sont portées principalement sur les issues de reproduction telles que la naissance et le diagnostic d'infertilité tubaire. L'échantillon est constitué de 5,057 femmes qui ont effectué 12,301 examens de C. trachomatis avec seulement 8,6% de tests positifs. Résultat : Les analyses semblent démontrer que le potentiel d'accoucher est significativement moindre chez les femmes qui ont été exposées à une infection à C. trachomatis , pour un rapport de cote brut de 0,82 (IC à 95% : 0,67-0,99) et un RC ajusté, pour l'âge et d'autres infections vaginales, de 0,84 (0,69-1,02). Lorsqu'on stratifie selon l'âge, le RC ajusté indique 0,71; IC 95% (0,53-0,94) pour le groupe des 20-24 ans alors qu'il est sans effet chez les 15-19 ans. En ce qui concerne l'infertilité, on constate un risque significatif 3 fois plus élevé de développer une infertilité tubaire, RC brut de 2,81 (1,04-7,56), après avoir obtenu au moins une infection à C. trachomatis . Lorsqu'on ajuste pour l'âge, la tendance indique un RC ajusté de 1,52 (0,41-2

Contexte La maladie de Lyme (ML), une zoonose transmise par une tique, est en émergence au Canada. Elle est à déclaration obligatoire au Québec depuis novembre 2003. Récemment, des cas ont été diagnostiqués chez des personnes n'ayant pas voyagé à l'extérieur de la province. La description complète des cas déclarés n'a pas été faite. L'objectif de cette étude est de décrire l'incidence, les manifestations cliniques et les facteurs de risque de la ML au Québec chez les cas signalés du 1er janvier 2004 au 31 décembre 2010. Méthode Une copie des dossiers de tous les cas signalés a été obtenue des DSP. Une grille standardisée a été utilisée pour la collecte des données. Les dossiers ont été classés selon la définition nosologique de 2010 (cas confirmé ou probable) à laquelle on a ajouté la catégorie "cas possible". Résultats Parmi les 108 cas signalés, 88 ont été retenus. Lors du reclassement, 40 dossiers ont changé de catégorie dont 23 cas considérés à l'origine comme non retenus. Parmi les 23 cas acquis au Québec, il y 3 cas confirmés, 11 probables et 9 possibles. Le nombre annuel de cas augmente progressivement, l'incidence passant de 0,01 à 0,28/100 000 entre 2004 et 2008. Les cas ont entre 2 et 86 ans (médiane de 43); 8 % ont moins de 10 ans et 58 % sont de sexe masculin. Un érythème migrant (EM), une arthrite ou une paralysie faciale ont été retrouvés chez 78 %, 20 % et 13 % des cas respectivement. L'EM est associé au sexe féminin (89 % vs 69 %, p=0,03). Les cas avec une paralysie faciale sont plus souvent hospitalisés (45 % vs 13 %, p<0,01). Seulement 34 % des cas ont été déclarés par un médecin, même si 98 % d'entre eux ont passé une sérologie pour la ML. Une activité en plein air, un séjour dans une zone endémique ou une piqûre de tique ont été rapportés par 87 %, 76 % et 31 % des cas respectivement. Discussion Le nombre de cas de ML augmente lentement au Québec. Le sud-ouest du Québec est à risque dû à la proximité géographique des zones endémiques. Les médecin

Contexte : Dans la foulée d'une éclosion multicentrique de cas de diarrhée associée au Clostridium difficile (DACD) au Québec, la surveillance s'est accrue, mais les facteurs de risque de cette maladie sont encore mal connus. Les données provenant de la littérature sont en effet multiples et parfois contradictoires. L'objectif de cette étude est de départager l'importance relative des facteurs de risque dans la survenue de la DACD. Méthodologie. Il s'agit d'une étude cas-témoins rétrospective avec revue des dossiers des cas de DACD identifiés à l'Hôpital Charles LeMoyne en 2004 ainsi que de témoins appariés selon la période administrative, le service médical et la durée de séjour. Pour, être éligibles, les témoins devaient avoir reçu au moins un antibiotique. Les facteurs de risque recueillis incluaient les caractéristiques du patient, la médication et les interventions médico-chirurgicales. Les analyses statistiques ont été effectuées par régression logistique conditionnelle. Résultats. Parmi les 189 cas et les 378 témoins appariés, l'âge médian est de 70 ans et la durée de séjour moyenne est de 21 jours. Dans les analyses univariées, la DACD est significativement associée aux quinolones, à la céfoxitine, à la céfépime, à la vancomycine intraveineuse, au nombre total d'antibiotiques reçus et à la durée totale de l'antibiothérapie. La chimiothérapie, la malnutrition, la neutropénie, l'insuffisance rénale sévère et l'alimentation entérale montrent également une association significative avec la DACD. Dans une première analyse multivariée excluant le nombre d'antibiotiques et la durée de l'antibiothérapie, l'alimentation entérale (RC = 2,4; IC 95 % = 1,2-4,8), la céfoxitine (RC = 2,7; IC 95% = 1,4-5,3), la chimiothérapie (RC = 2,6; IC 95% = 1,5-4,6), la vancomycine intraveineuse (RC = 2,3; IC 95% = 1,3-4,0) et les quinolones (RC = 2,2; IC 95% = 1,5-3,3) sont associées à un risque accru de DACD. Dans une seconde analyse incluant le nombre d'antibiotiques et la durée de

Cette recherche se déroule à l'hôpital général de référence de Bukavu, en République Démocratique du Congo. Bien qu'étant un hôpital de niveau universitaire, nous sommes dans un contexte de ressources limitées. Les objectifs de ce projet de recherche sont d'évaluer les effets d'une campagne de promotion de l'hygiène des mains sur l'observance à cette technique, mais aussi d'améliorer les connaissances du personnel soignant par rapport à la prévention des infections nosocomiales, de quantifier leurs connaissances à ce sujet et de déterminer les facteurs expliquant le non-respect du lavage des mains. Le but ultime de l'intervention est de diminuer le taux d'infections nosocomiales dans l'établissement. Nous voulons vérifier les hypothèses de recherche suivantes: la campagne de prévention des infections nosocomiales augmentera de façon significative l'observance au lavage des mains ainsi que les connaissances en matière de prévention des infections. De plus, cette augmentation restera significative après une période de 3 mois."--Résumé abrégé par UMI.

Méthode. La présente étude avait pour but de déterminer les pratiques personnelles et professionnelles des médecins omnipraticiens du Québec en ce qui a trait à la vaccination contre l'influenza. Celle-ci a été réalisée grâce à une étude transversale descriptive effectuée à l'aide d'une enquête postale auprès d'un échantillon représentatif de 1000 professionnels affiliés à la Fédération des Médecins Omnipraticiens du Québec (FMOQ) en automne 1997. Un seul rappel fut effectué. Conclusion. Cette étude est la première au Québec à documenter la couverture vaccinale antigrippale au sein du corps médical, plus spécifiquement chez les omnipraticiens. Comme nous avons pu le constater, une grande proportion des omnipraticiens québécois ne sont toujours pas vaccinés contre l'influenza, et cela, malgré le fait que ce groupe soit clairement visé par le programme de vaccination national contre l'influenza. Cette étude atteste donc des efforts à effectuer afin d'augmenter le nombre de vaccinés chez ces professionnels. En outre, ces efforts pourraient avoir des impacts importants sur la recommandation de cet acte auprès des patients et ainsi contribuer indirectement à l'augmentation des couvertures vaccinales chez la population âgée."--Résumé abrégé par UMI.

La prévention des MTS/SIDA lors des rapports sexuels occasionnels tourne autour de trois axes importants: l'usage du condom, les comportements des partenaires, l'habileté dans la manipulation des préservatifs. Plusieurs études ont abouti à la conclusion que parmi les utilisateurs corrects et réguliers du condom, le taux d'infections par les germes des MTS/SIDA pouvaient s'échelonner entre 0 et 20%, malgré une bonne éducation sanitaire sur l'usage du condom. Bien d'autres études encore se sont penchées sur les déterminants comportementaux de l'usage du condom. Mais très peu de recherches ont été orientées vers l'étude de l'habileté dans l'usage du condom. Par ailleurs, les études sur l'association étiologique CONDOM/MTS-SIDA sont pratiquement inexistantes à Montréal. Le but de cette recherche est donc d'étudier le degré d'association entre l'usage du condom et les MTS après des rapports sexuels occasionnels chez les jeunes de Montréal, en tenant compte des différences dans les comportements et dans les habiletés chez ces derniers.

Objectifs. Estimer la prévalence de l'infection tuberculeuse, décrire les facteurs de risque de l'infection et explorer l'observance au dépistage chez les utilisateurs de refuges pour itinérants de Montréal. Méthode. Cette étude est descriptive, transversale. La population visée est l'ensemble des utilisateurs de refuges pour itinérants de Montréal. Vingt-quatre séances de recrutement ont été tenues dans huit refuges ou centres de jour pour itinérants, entre mars 1996 et février 1997. La semaine de recrutement a été choisie aléatoirement. L'intradermoréaction de Mantoux (PPD positif si égal ou supérieur à 10 mm) et un questionnaire ont été utilisés. Conclusion. La prévalence de l'infection parmi les itinérants est élevée. En outre, la fréquence élevée de certains facteurs de risque, notamment les toxicomanies et l'infection par le VIH, augmente leur risque de développer la maladie. Cette étude démontre que l'administration du PPD, la lecture du résultat et l'obtention d'une radiographie pulmonaire sont possibles auprès de cette population. Nous croyons qu'un programme assurant la relance et le suivi devrait être développé pour permettre de traiter les personnes infectées."--Résumé abrégé par UMI.