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Os Staphylococcus aureus resistentes í oxacilina (MRSA) se tornaram um importante problema clí­nico e epidemiológico nas últimas décadas. Como resultado,observamos um aumento no uso de glicopeptí­deos e finalmente a emergência de cepas com resistência intermediária (VISA) ou resistentes (VRSA) í vancomicina. Neste artigo, abordamos a evolução da resistência aos antimicrobianos no S.aureus, assim como os principais aspectos relacionados aos VISA e VRSA, incluindo histórico e mecanismos de resistência. Descritores: Staphylococcus aureus, Resistência í  vancomicina, Resistência microbiana a drogas

Relatos de infecções por Kingella kingae na faixa etária pediátrica têm sido cada vez mais frequentes. Esse artigo revisa os recentes avanços do conhecimento nas áreas de epidemiologia, quadro clí­nico, tratamento e, principalmente, diagnóstico das infecções por esse agente.Descritores: Kingella kingae/diagnóstico, Infecções por Neisseriaceae

Novos clones de Staphylococcus aureus resistentes í oxacilina, com caracterí­sticas moleculares e fenotí­picas distintas dos clones de MRSA tradicionalmente encontrados nos hospitais, têm sido descritos com frequência cada vez maior ao redor do mundo, tanto nos hospitais como na comunidade. Vigilância constante da circulação destas cepas, assim como de seu perfil de susceptibilidade aos antimicrobianos, é de fundamental importância para que as corretas medidas preventivas e terapêuticas sejam tomadas.Descritores: Staphylococcus aureus, Infecções estafilocócicas, Resistência í meticilina

O ceftobiprole é uma nova cefalosporina, com ótima açãocontra Staphylococcus aureus, incluindo as cepas resistentesí oxacilina (MRSA), além de outros Gram-positivos,Gram-negativos, e também anaeróbios. Apesar de ainda nãodisponí­vel na prática clí­nica, poderá ser uma grande opçãopara o tratamento das infecções nosocomiais.

A resistência a antimicrobianos em cepas de Staphylococcus aureus causando infecções nos hospitais e na comunidade tem sido crescente. A realização e interpretação adequadas de testes de susceptibilidade são vitais para garantir que medidas terapêuticas e de controle de infecção apropriadas sejam oferecidas ao paciente. No entanto, a acurada detecção de resistência í s diversas drogas pode ser um desafio na rotina laboratorial, sobretudo para penicilina, oxacilina, clindamicina e vancomicina. Estes antimicrobianos são, ou foram, as principais opções terapêuticas para as infecções estafilocócicas e necessitam de testes adicionais ou especí­ficos para o diagnóstico laboratorial acurado da resistência. Assim, neste artigo serão discutidas as recomendações atuais quanto í utilização de métodos laboratoriais para avaliação de susceptibilidade a estes antimicrobianos em S. aureus.Descritores: Staphylococcus aureus, Resistência microbiana a medicamentos; Testes de sensibilidade microbiana

Introdução: A leucocidina de Panton-Valentine (PVL) é uma toxina associada a novos clones de Staphylococcus aureus. Apesar da discussão quanto ao seu poder de virulência, ela representa no mí­nimo um marcador da presença de outros fatores, sendo importante conhecer sua presença no nosso meio. Objetivo: Detectar os genes codificadores da PVL em cepas de Staphylococcus aureus sensí­veis (MSSA) e resistentes (MRSA) í oxacilina, invasivas e não-invasivas, isoladas de pacientes pediátricos. Materiais e Métodos: Foram incluí­das cepas de S. aureus, isoladas de diversos sí­tios, de diferentes pacientes, e identificadas por testes bioquí­micos tradicionais. A susceptibilidade aos antimicrobianos foi determinada de acordo com os critérios do Clinical and Laboratory Standards Institute. Os genes codificadores da PVL, lukF-PV e lukS-PV foram detectados por meio de PCR e, nas cepas resistentes í oxacilina, foi realizada a tipagem do SCCmec através de PCR multiplex. Resultados: Dos 24 MSSA e 37 MRSA, houve apenas uma cepa, que foi resistente í oxacilina, positiva para PVL. Dos MRSA, um carregava SCCmec do tipo I, três do tipo II, 17 do tipo III, 15 do tipo IV e um foi não tipável. As cepas dos tipos I, II e III foram todas multirresistentes, enquanto as do tipo IV foram resistentes apenas í penicilina, oxacilina e eritromicina. Conclusão: A prevalência de cepas produtoras de PVL em nosso estudo, diferente do que é relatado em alguns outros paí­ses, foi baixa, mesmo em S. aureus com SCCmec do tipo IV. Ainda não é possí­vel avaliar qual o verdadeiro impacto clí­nico-epidemiológico destas diferenças.Descritores: Staphylococcus aureus; Leucocidinas/genética, Leucocidinas/ toxicidade

A Editoria Cientí­fica da Revista "Arquivos Médicos dos Hospitais e da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo" agradece o trabalho dos revisores abaixo mencionados, na análise dos artigos do ano de 2012.

O Staphylococcus lugdunensis é um Staphylococcus coagulase-negativo cuja importância clí­nica tem sido demonstrada recentemente. Nesse artigo abordaremos de forma breve suas caracterí­sticas microbiológicas, as possí­veis apresentações clí­nicas decorrentes da infecção e seu perfil de susceptibilidade aos antimicrobianos.Descritores: Staphylococcus lugdunensis, Resistência microbiana a medicamentos

A endocardite infecciosa é a inflamação do tecido endocárdico causada pela invasão e proliferação de patógenos. Apesar do extenso conhecimento sobre seu quadro clí­nico, fisiopatologia e agentes causais, pouco se progrediu na redução da mortalidade, o que justifica mais estudos a respeito do tema. O artigo descreve o caso de uma paciente de 60 anos, com abscesso dentário tratado há três meses e que procurou o pronto socorro apresentando cefaléia, parestesia em membro inferior esquerdo e membro superior direito há uma semana acompanhada de febre diária. Ao exame fí­sico, apresentava sopro holossistólico em foco mitral com irradiação para axila, rigidez de nuca e sinais de Kernig e de Brudzisnki. A análise do lí­quor cefalorraquidiano revelou meningite neutrofí­lica com cultura positiva para Staphylococcus aureus meticilino sensí­vel, sendo iniciada Oxacilina. À angiorressonância, evidenciaram-se microêmbolos cerebrais, sugerindo a hipótese de endocardite estafilocócica, que foi confirmada pelo ecocardiograma. Necessitou ainda de abordagem cirúrgica para o desfecho favorável paciente.Descritores: Endocardite/diagnóstico, Endocardite/terapia, Infecções estafilocócicas, Doenças do sistema nervoso central, Meningite, Adulto

Pacientes em tratamento de câncer são frequentemente submetidos a diversas sessões de quimioterapia, que levam a perí­odos transitórios de imunossupressão medular. A neutropenia torna os pacientes muito mais susceptí­veis a quadros infecciosos potencialmente graves, que são a principal causa de morbidade e mortalidade nesta população. Neste artigo, as principais mudanças recentes no padrão etiológico das infecções em crianças neutropênicas febris são discutidas.Descritores: Neutropenia, Febre, Quimioterapia, Infecção, Criança

Nesse artigo são discutidos de forma breve o conceito, as principais caracterí­sticas, e as potenciais implicações patológicas e terapêuticas do microbioma humano.Descritores: Microbiota, Trato gastrointestinal/microbiologia, Intestinos/microbiologia, Bactérias, Terapêutica