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An anastomosis is a connection between two tubular anatomical structures. Anastomoses have been a great surgical challenge from antiquities to modern times. Main research on the manual techniques and healing processes of digestive anastomoses took place during the 19th century. They were later improved by the advent of mechanical devices in the early 20th century. For both types of anastomoses, local and general conditions required for a good healing are the same. Many devices, both for manual and mechanical anastomoses have been developed. The devices’ uses depend on their availability, surgeons usual practice and the relative difficulty of the anastomosis. The debate is still lively about the advantages and the potential inconveniences of one technique versus the other in regards to many parameters such as operating time and the incidence of anastomotic leakage.

Ascaris lumbricoïdes infection is a cosmopolitan helminthiasis that is endemic in tropical countries of the globe. Often asymptomatic, it is sometimes revealed by complications that make it serious. Biliary ascariasis is one of them. We report 2 cases of ascariasis of the common bile duct in the General Surgery Department of Hospital Le Dantec of Dakar (Senegal). These were two patients with hepatic colic and acute angiocholitis in whom the diagnosis was made by ultrasound. Treatment was surgical in both cases. Through these 2 cases we review the diagnostic and therapeutic aspects of this disease rarely described in our regions, which are however ascaridian endemic zones.

Introduction Childhood type 1 diabetes (T1D) is a chronic condition with serious repercussions on both the quality of life of the child and the family. Insulin therapy is the cornerstone of optimal blood sugar control. The main objective of our study was to assess the level of knowledge of physicians about insulin therapy in diabetes. Methods This was a multicenter survey over a period of 5 months (from March 5 to August 2, 2018). It took place in five reference university hospital centers in the Dakar region. Result The number of doctors interviewed in our study was 82, 47.6% of whom were confirmed pediatricians or pediatricians in the process of specialization. The number of years of experience in the field of diabetes was on average 3 years. Fast-acting regular insulins were recommended by 75.6% of doctors and mixtures of insulin (intermediate and rapid-acting) by 50% of doctors. Overall, 91% of doctors recommend a variation in insulin injection sites. The “basal bolus” treatment regimen with insulin analogs was recommended by 50% of doctors, while 31.7% recommended it with human insulin. Regarding adapting insulin doses for leisure and sports activities, more than half (54.9%) of the doctors had to reduce the doses. Conclusion This study enabled us to assess the level of knowledge of insulin therapy among doctors caring for children with diabetes in Senegal, which proved to be limited. We recommend the reinforcement and follow-up of training on the management of T1D for providers at the different facilities.

Background: Trauma is a real public health issue, being the third leading cause of death in the world. Blunt Abdominal Trauma (BAT) represents a significant part of these traumas and constitutes a diagnostic and therapeutic challenge. The aim of this study is to determine the epidemiological and clinical profile of BAT in the Department of General Surgery at Aristide Le Dantec Hospital. Patients and methods: This was a retrospective and cross-sectional study from January 2012 to March 2017. Patients who were more than 15 years old with BAT were included. The studied parameters were: age, gender, delay of admission, etiology of the trauma, clinical signs, organ injury, type of treatment and evolution. Results: Thirty-seven patients were included. The mean age was 34.8 years ± 13.5. There were 35 men and 2 women. The etiologies were dominated by road traffic accidents (54.1%, n = 20) and assaults (21.4%, n = 8). Abdominal pain was found in all patients (100%, n = 37). It was associated with vomiting and fever in 32.4% (n = 12) and 27% (n = 10), respectively. There was no hemodynamic instability in the majority of cases (89.2%, n = 33). The most frequently injured organ was the spleen (16.2%, n = 6) followed by the liver and intestines each in 13.5% of cases (n = 5). Extra abdominal injury was noted in 32.4% of the cases (n = 12). Conclusions: The patient profile in our study was a young man victim of a road traffic accident. The most injured organ was the spleen followed by the liver. A good knowledge of this profile can be helpful to reduce the incidence and mortality associated with these injuries.

Background: Photography is very useful in medical practice, especially in surgery. Therefore, there are a growing number of legal issues related to the use of personal data. Our aim is to assess knowledge, attitudes and practices about the use of photography in surgery in Dakar. Methods: This is a descriptive cross-sectional study involving surgeons and surgical trainees using photography in their practice in Dakar. An auto administered questionnaire was sent. The studied parameters were: the type of image and the mode of storage, the frequency of use, the advantages and disadvantages according to the user, the attitudes towards the informed consent, the respect for anonymity.Results: According to the type of pictures taken: 94.4% used it for clinical lesions; 90.3% for imaging images, 84.7% for per operative view. The type of device was a smartphone in 94.4%, a tablet in 4.2% and a digital camera in 1.4%. These images were stored on a smartphone in 77.8%, a personal computer in 76.4% and online in 19.4%. The benefits were noted in the follow-up of the patient (76.4%), in the communication between physicians (98.6%) and for a didactic purpose (79.2%). The main disadvantage was the alteration of the contact with the patient (9.2%). 30.6% say that it is not mandatory to have the patient's informed consent. 75% of those surveyed said they had faced at least once, a patient's refusal when they took pictures.Conclusion: Medical photography is really interesting in daily medical practice, especially in surgery. These results suggest misconceptions about ethical principles (informed consent, anonymity of patient and hospital). Since personal data is sensitive, medical photography must be used with caution.

Introduction: Trauma is the leading cause of death in the first 4 decades of life, and the abdomen the third most affected location. For a complete lesion assessment in abdominal trauma, CT scan is the reference. Blood count is one of the first biological tests available in emergency, the white blood cell (WBC) could serve as a predictor of the existence of abdominal organ injury and therefore, the severity of the trauma. Our aim is to evaluate the ability of WBC count to predict an abdominal organ injury. Results: Sixty-eight patients were included. The mean of age was 31.3 years ± 20.7. The sex ratio was 12.9. There were blunt trauma in 54.4% of cases and penetrating trauma in 45.6% of cases. There was intra-abdominal organ injury in half of the patients (n = 34). The WBC count was higher in patients with organ injury (14690 elements per mm3 ± 5252.7) compared to those without injury (9752.38 elements per mm3 ± 4168.7). This difference was statistically significant (p = 0.001). The realization of the ROC curve found an AUC of 0.804 (IC: 0.672-0.935). There was a statistically significant relationship between leukocytosis and existence of an organ injury (p

Highlights • Abdominal Cyst lymphangioma. • Mesenteric localization. • Surgical treatment. • Histological exam., Introduction Cystic lymphangioma is a benign malformative tumor. The abdominal localization is rare. The diagnosis is not easy in preoperative period. The surgery is the choice in the abdominal and symptomatic localization. Presentation of case We report a 26 years old women. She consulted with left hypochondrial pain. The exam found left hyphochondrial swelling with 10 cm of diameter. The biologic screeming was normal. The ultrasound showed a multiloculated cyst which measured 130*80 mm. the CT scan showed a mesenteri cyst mass measured 15 cm. A fine needle aspiration cytology guided by abdominal ultrasound was realized and the cytology doesn’t show malignant cell. A median laparotomy found a mesenteric cystic mass measured 15 cm of diameter. A resection was realized. The histologic exam membranous fibrosis cyst limited by an endothelium. Conclusion Mesenteric localization of cyst lymphagioma is rare. The surgery is safe and efficiency for the treatment.

La lithiase de la voie biliaire principale (LVBP) est une pathologie rare et potentiellement grave. L’echoendoscopie, la bili-IRM et la cholangiographie peroperatoire ont ameliore la prise en charge. La laparoscopie couplee a l’echoendoscopie ont remplace la laparotomie en Occident. Cependant, la laparotomie reste la voie d’abord au Senegal. Le but de notre etude etait d’evaluer les aspects epidemiologiques, diagnostiques et therapeutiques de la lithiase du choledoque au CHU Aristide-Le-Dantec. Il s’agissait d’une etude retrospective sur dix ans, allant de 1er novembre 2004 au 31 juillet 2014. Tous les patients qui presentaient une lithiase du choledoque etaient inclus. Il s’agissait de 35 patients avec un sex-ratio de 0,94. L’âge moyen etait de 46 ans. Nous avions etudie le terrain et les antecedents, les aspects cliniques, biologiques et radiologiques, les indications therapeutiques et les resultats. La frequence hospitaliere de la LVBP etait de 3,5 cas par an. Les antecedents etaient domines par la drepanocytose dans cinq cas (14 %). Les signes cliniques etaient domines par l’ictere dans 28 cas (80 %). On notait un syndrome de cholestase dans 18 cas (52 %) et un syndrome de cytolyse hepatique dans 17 cas (40 %). L’echographie hepatobiliaire realisee chez 31 patients montrait une lithiase du choledoque dans 21 cas (60 %). La tomodensitometrie (TDM) abdominale realisee chez 25 patients (71 %) montrait une lithiase du choledoque avec une dilatation des voies biliaires intra- et extrahepatiques chez 19 patients (76 %). La voie sous-costale droite etait realisee chez 34 patients (97 %). Les gestes chirurgicaux comportaient une cholecystectomie avec choledocotomie et une extraction des calculs associes soit a une choledocotomie ideale, un drainage biliaire externe avec un drain de Kehr, soit a une anastomose biliodigestive (ABD). Les suites operatoires etaient simples dans 26 cas (69 %). La morbidite etait dominee par les infections de la plaie operatoire dans six cas (11,5 %). On notait deux cas de deces (5,7 %). La LVBP est une pathologie rare et potentiellement grave. Dans notre contexte, le diagnostic est aide par l’echographie et la TDM. Dans nos regions, la laparotomie est la seule voie d’abord. La mortalite specifique est nulle.

La tumeur de Buschke-Lowenstein (TBL) ou le condylome acumine geant (CAG) est une entite clinique rare atteignant moins de 0,1 % de la population generale. Transmise essentiellement par voie sexuelle, elle est liee a l’infection a Human Papilloma Virus (HPV). Elle peut degenerer en carcinome epidermoide de l’anus plus particulierement chez les personnes infectees par le VIH. Nous rapportons l’observation d’un patient porteur de VIH, avec notion d’homosexualite, recu pour lesions condylomateuses acuminees ano-perineales geantes. L’objectif est de decrire les aspects cliniques, therapeutiques et evolutifs de cette affection.

Retroperitoneal abscess is a serious complication of diverticular disease. Its management involves several options, ranging from conservative management to surgery. Elective colectomy is most often thought to be mandatory after a percutaneous drainage given the high rate of recidive. However, in patients with high risk for surgery, percutaneous drainage is often the main therapeutic alternative. We report a case of a 80-year-old woman, who was diagnosed to have a retroperitoneal abscess complicating a sigmoid diverticulitis. Ultrasound-guided percutaneous drainage allowed to drain 1500cc of pus and gas. The cytobacteriological examination was positive for: Streptococcus spp and Alkalescens dispar. The therapeutic outcomes were uneventful and despite we did not realize a colectomy because the patient was at high risk for surgery, there was no recidive after a 2-year-follow-up period. Percutaneous drainage can be a therapeutic alternative in patients with high risk for surgery in diverticular abscess of big size.

Intussusception is a rare cause of bowel obstruction in adults, and has generally an organic etiology. However, adenomatous polyp of the small bowel is an uncommon etiology. Moreover, there’s a great difference with childhood intussusception in its presentation, etiology and management. We describe herein a case of adult ileocecal intussusception due to an adenomatous ileal polyp with a preoperative diagnosis made on computed tomography. We performed a right hemicolectomy, without attempting to reduce the intussusception, and an end-to-end ileotransverse anastomosis. The pathological examination of the surgical specimen revealed an adenomatous polyp with a high grade dysplasia on the terminal ileum, being the cause of the ileocecal intussusception.

Introduction: Ascariasis by Ascaris lumbricoides is a cosmopolitan disease. Biliary ascariasis is unusual in our country. We report a case of biliary ascariasis revealed by biliary colic. Observation: A 22-year-old woman with no particular history was rece...

La fistule anastomotique reste la complication la plus redoutee apres chirurgie colorectale et continue a poser un probleme diagnostique et therapeutique. Le but de cette etude est de determiner a la fois la prevalence et les elements de prises en charge diagnostiques et therapeutiques de la fistule colique apres colectomie. Nous avons mene une etude retrospective descriptive des cas de fistule colique apres colectomie sur une periode de 7 ans allant de janvier 2007 au decembre 2013. Il y avait 17 patients qui ont presente une fistule colique parmi les 170 patients ayant beneficie de colectomie dans notre service soit un taux de 10%. L'âge moyen au moment de l'intervention initiale etait de 45,1 ans (extremes de 20 et 78 ans). Il y avait une predominance des patients de sexe masculin (n=13) avec un sex ratio de 3,3. Les pathologies tumorales colorectales (n=9) et le volvulus de colon pelvien (n=7) etait les principales indications de colectomie L'intervention initiale a ete realisee en urgence chez 13 patients. Le delai moyen d'apparition de la fistule etait de 10,8 jours. Il y avait 10 patients ayant presente une fistule colo-cutanee et 7 cas de peritonites postoperatoires stercorales. Onze de nos patients presentaient une anemie (taux moyen d'hemoglobine de 9,1 g/dl) et 8 patients, une hyperleucocytose (taux moyen de 15100 leucocytes/mm3). Une echographie, realisee chez 6 patients, etait revenue normale chez 1 patient et avait mis en evidence un epanchement intra peritoneal chez 5 patients tandis que La tomodensitometrie (TDM) sans opacification digestive, realisee chez 2 patients, n'etait contributive au diagnostic que chez 1 seul patient. Neuf patients avaient beneficie de traitement medical seul. Ce dernier consistait en une couverture antibiotique, un regime hyperproteique, et un appareillage de la fistule par une poche de colostomie. La fistule s'est fermee spontanement, dans un delai moyen de 15 jours. La reprise chirurgicale a ete realisee chez 8 patients dans un delai moyen de 4,8 jours. Elle a ete indiquee pour une peritonite par fistule anastomotique chez 7 patients et pour persistance de la fistule colocutanee malgre traitement medical chez 1 patient. Le geste chirurgical consistait en une stomie digestive dans 6 cas. Sept patients ont presente au moins une complication liee a la fistule colique (2 recidives de la fistule, 3 suppurations et 2 eviscerations). La duree moyenne d'hospitalisation etait de 55,2 jours (extremes de 15 et 168 jours). Deux deces etaient enregistres consecutif a un choc septique. Une accessibilite des moyens therapeutiques telles que la nutrition parenterale et le drainage percutane nous permettrait de reduire une duree d'hospitalisation prolongee et egalement des couts de prise en charge eleves. Mots cles : Colectomie, anastomose, fistule, peritonite, stomie

The most common vascular complication of acute pancreatitis is thrombosis of the splenic vein. Isolated thrombosis of the superior mesenteric vein is rare and may lead to mesenteric ischemia and bowel infarction. We report the case of a 39 years old patient received for acute pancreatitis with a Ranson score less than 3 and image scanner for a grade C of Balthazar and a superior mesenteric vein thrombosis. The outcome was favorable with improvement of symptoms under medical treatment including anti-coagulant therapy. The contrast enhancing abdominal CT showed an absence of superior mesenteric thrombosis.

Strangulated lumbar hernia is a very rare condition, with no more than 30 cases reported in the literature so far. Therefore, there is no specific management guideline and the diagnosis remains difficult. By reporting the case of a Senegalese male patient who had a preoperative diagnosis of strangulated lumbar hernia, we aim to discuss the diagnosis and therapeutic modalities of this rare entity, which is often misdiagnosed.

La rate baladeuse ou errante est une anomalie rare, qui est le plus souvent décrite chez l'enfant. Ses complications parmi lesquelles figure la torsion de son pédicule sont fréquentes et peuvent engager le pronostic vital du patient. Nous rapportons un cas de torsion chronique du pédicule d'une rate baladeuse chez un patient de 17 ans, au long passé de douleurs épigastriques. Le tableau clinique était marqué par une masse épigastrique spontanément douloureuse, évoluant depuis 48 heures. L'échographie abdominale objectivait une rate ectopique hétérogène, hypertrophiée, en position épigastrique et un hématome sous capsulaire. Au doppler, on notait une torsion du pédicule splénique à deux tours de spires et un petit flux sur l'artère splénique. La tomodensitométrie abdominale avec injection de produit de contraste montrait un défaut de rehaussement parenchymateux d'une grosse rate ectopique épigastrique et un hématome sous capsulaire. Le diagnostic de torsion chronique du pédicule d'une rate baladeuse, compliquée de nécrose et d'hématome sous capsulaire était retenu. Il a été réalisé une splénectomie. Les suites opératoires étaient simples. Nous discutons l'apport de l'échographie et de la TDM dans le diagnostic de la torsion chronique du pédicule d'une rate baladeuse.Pan African Medical Journal 2016; 24

Les tumeurs stromales du mésentère sont des sarcomes rares du tube digestif. Nous rapportons un cas rare de tumeur stromale dans sa localisation mésentérique. Il s'agit d'un patient admis aux urgences pour abdomen aigu. La tomodensitométrie a objectivé un kyste abcédé du mésentère. L'exploration chirurgicale a retrouvé une tumeur du mésentère. Une exérèse monobloc de la tumeur a été réalisée. L'histologie avec immunohistochimie de la pièce opératoire a mis en évidence une tumeur stromale à risque intermédiaire de malignité. Un traitement adjuvant à base d'imatinib a été ensuite instauré. L'évolution a été simple, sans récidive, avec un recul de 8 mois. Au plan pronostique, selon les critères de Fletcher et de l'AFIP (Armed Forces Institute of Pathology), la tumeur était classée à un risque élevé de récidive. Les tumeurs stromales du mésentère sont exceptionnelles surtout dans leur présentation clinique d'abdomen aigu. Le diagnostic repose sur l'immunohistochimie et le traitement des formes localisées sur la chirurgie, associée à l'imatinib en traitement adjuvant.Key words: Tumeur stromale, mésentère, immunohistochimie, chirurgie, imatinib

La dilatation aigue de l'estomac est une pathologie rare. Elle est classiquement observee en psychiatrie dans les troubles du comportement alimentaire. Le diagnostic preoperatoire est difficile et fait appel a la radiologie. La mortalite liee aux complications varie entre 80% et 100%. Nous rapportons 2cas de dilatation aigue de l'estomac prises en charge au service de Chirurgie Generale de l'Hopital Aristide Le Dantec de Dakar dont l'une etait compliquee de necrose et l'autre d'une rupture gastrique. Il s'agissait de 2 patients dont l'un etait de sexe masculin âge de 32 ans et l'autre de sexe feminin âgee de 36 ans. Ils etaient recus dans un tableau de douleurs abdominales aigues et un etat de collapsus cardiovasculaire. L'examen avait retrouve un syndrome d'irritation peritoneale chez les 2 patients. A la biologie, on notait une anemie chez tous les patients. A la radiographie de l'abdomen sans preparation, on notait un pneumoperitoine massif chez le patient et un gros niveau hydro-aerique chez la patiente. Le diagnostic preoperatoire etait une peritonite par perforation d'organe creux chez le patient et une occlusion intestinale aigue chez la patiente. Apres une reanimation, la laparotomie avait permis de retrouver une dilatation enorme de l'estomac avec une large rupture au niveau de la petite courbure chez le patient et une dilatation importante de l'estomac avec une necrose du fundus chez la patiente. Une suture de la petite courbure etait realisee chez le patient et une gastrectomie atypique fundique chez la patiente. Les suites operatoires etaient marquees par un deces chez le patient au deuxieme jour post-operatoire et une stenose gastrique chez la patiente necessitant une gastrectomie totale.La dilatation aigue de l'estomac est une pathologie rare. Son diagnostic aux urgences est difficile car les signes ne sont pas specifiques. Les formes compliquees donnent un tableau d'abdomen chirurgical aigu. L'exploration chirurgicale pose le diagnostic. Le traitement des complications va de la suture a la gastrectomie. La mortalite dans les formes compliquees est elevee.

La migration de materiel d'osteosynthese est une complication bien connue du traitement chirurgical des fractures. Toutefois, la migration pelvienne de broche guide dans la chirurgie des fractures de la hanche est un incident rare et potentiellement grave. Nous rapportons 3 observations dans lesquelles on notait une migration de broche guide dans le pelvis lors d'une osteosynthese dela hanche de type DHS. L'indication chirurgicale etait une fracture per-trochanterienne dans 2 cas et une fracture du col femoral type 4 de Garden dans 1 cas. Une minilaparotomie permettait d'objectiver une plaie du ligament large gauche et un hematome ligamentaire dans 1 cas, tandis que dans les 2 autres cas, il n'y avait pas de lesion viscerale. L'extraction de la broche a ete effectuee dans les 3 cas. Les suites operatoires ont ete simples chez tous les patients.

Les tumeurs stromales du mésentère sont des sarcomes rares du tube digestif. Nous rapportons un cas rare de tumeur stromale dans sa localisation mésentérique. Il s'agit d'un patient admis aux urgences pour abdomen aigu. La tomodensitométrie a objectivé un kyste abcédé du mésentère. L'exploration chirurgicale a retrouvé une tumeur du mésentère. Une exérèse monobloc de la tumeur a été réalisée. L'histologie avec immunohistochimie de la pièce opératoire a mis en évidence une tumeur stromale à risque intermédiaire de malignité. Un traitement adjuvant à base d'imatinib a été ensuite instauré. L’évolution a été simple, sans récidive, avec un recul de 8 mois. Au plan pronostique, selon les critères de Fletcher et de l'AFIP (Armed Forces Institute of Pathology), la tumeur était classée à un risque élevé de récidive. Les tumeurs stromales du mésentère sont exceptionnelles surtout dans leur présentation clinique d'abdomen aigu. Le diagnostic repose sur l'immunohistochimie et le traitement des formes localisées sur la chirurgie, associée à l'imatinib en traitement adjuvant.

Le volvulus de la vesicule biliaire (VVB) est une affection rare et de diagnostic difficile; le plus souvent per operatoire. Nous rapportons 1 cas de VVB avec gangrene de la vesicule biliaire chez un enfant de 10 ans. Le diagnostic a ete porte a l'exploration chirurgicale realisee en urgence pour un syndrome occlusif febrile. Il s'agissait d'un volvulus total de la vesicule biliaire. A cette occasion, nous rappelons les aspects diagnostiques et therapeutiques de cette affection.

Le volvulus gastrique aigu sur éventration diaphragmatique est une affection rare et une urgence diagnostique et thérapeutique. Sa présentation clinique est peu spécifique et la tomodensitométrie abdominale permet de confirmer le diagnostic. Nous rapportons le cas d'un patient de 22 ans qui présentaitun syndrome occlusif et une voussure épigastrique. A la radiographie de l'Abdomen Sans Préparation, on notait 2 niveaux hydro-aériques sous la coupole diaphragmatique gauche qui était surélevée. Une dévolvulation suivie d'une gastrectomie atypique ont été réalisées devant un volvulus gastrique aigu avec nécrose du fundus mis en évidence à la laparotomie. Les suites opératoires ont été simples.

Bloody discharge from the nipple is frightening, but during pregnancy and lactation it may be totally benign. An underlying causative condition should be identified following careful diagnostic investigation. No surgical intervention is needed unless a mass is discovered or the findings on cytological examination of the discharge are suspicious or positive at the initial visit or during follow-up. We report a case of bilateral bloody nipple discharge that started during pregnancy and resolved spontaneously after delivery. This condition is known as ‘rusty pipe syndrome’.S Afr J OG 2013;19(1):17-18. DOI:10.7196/SAJOG.557

A Meckel's diverticulum is the most common congenital anomaly of the gastrointestinal tract. It is a real diverticulum that is usually located on the anti-mesenteric edge in the last meter of the ileum. Its location on the mesenteric edge has been rarely reported. It may lead to several complications including perforation that may be life-threatening for the patient. We report herein a case of perforated mesenteric Meckel's diverticulum in an adult patient. Upon surgical exploration by laparotomy, we found a perforated Meckel's diverticulum located on the mesenteric edge of the ileum 60 cm from the ileocoecal junction and 400 ml of seropurulent peritoneal fluid. The patient underwent a segmental ileal resection and an end-to-end anastomosis. The postoperative outcomes were marked by a persistent peritonitis that required successful revision surgery.

Diaphragmatic injuries include wounds and diaphragm ruptures, due to a thoracoabdominal blunt or penetrating traumas. Their incidence ranges between 0.8 and 15 %. The diagnosis is often delayed, despite several medical imaging techniques. The surgical management remains controversal, particularly for the choice of the surgical approach and technique. The mortality is mainly related to associated injuries. The aim of our study was to evaluate the incidence of diaphragmatic injuries occuring in thoraco-abdominal traumas, and to discuss their epidemiology, diagnosis and treatment.We performed a retrospective study over a period of 21 years, between January 1994 and June 2015 at the Department of General Surgery of the Aristide Le Dantec hospital in Dakar, Senegal. All patients diagnosed with diaphragmatic injuries were included in the study.Over the study period, 1535 patients had a thoraco-abdominal trauma. There were 859 cases of blunt trauma, and 676 penetrating chest or abdominal trauma. Our study involved 20 cases of diaphragmatic injuries (1.3 %). The sex-ratio was 4. The mean age was 33 years. Brawls represented 83.3 % (17 cases). Stab attacks represented 60 % (12 cases). The incidence of diaphragmatic injury was 2.6 %. The wound was in the thorax in 60 % (seven cases). Chest radiography was contributory in 45 % (nine cases). The diagnosis of wounds or ruptures of the diaphragm was done preoperatively in 45 % (nine cases). The diaphragmatic wound was on the left side in 90 % (18 cases) and its mean size was 4.3 cm. The surgical procedure involved a reduction of herniated viscera and a suture of the diaphragm by "X" non absorbable points in 85 % (17 cases). A thoracic aspiration was performed in all patients. Morbidity rate was 10 % and mortality rate 5 %.The diagnosis of diaphragmatic rupture and wounds remains difficult and often delayed. They should be kept in mind in any blunt or penetrating thoraco-abdominal trauma. Diaphragmatic lesions are usually located on the left side. Surgery is an efficient treatment.Les traumatismes du diaphragme comprennent les ruptures et les plaies du diaphragme. Leur incidence varie entre 0,8 % et 15 %. Elles sont très souvent méconnues malgré les techniques performantes d’imagerie médicale. Leur prise en charge chirurgicale reste controversée. La mortalité de cette pathologie est liée aux lésions associées. Le but de notre étude était d’apprécier l’incidence des lésions diaphragmatique dans les traumatismes thoraco-abdominaux, et de discuter les aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques.Il s’agissait d’une étude rétrospective sur 21 ans allant du 1Durant cette période d’étude, nous avons reçu 1535 patients victimes de traumatisme thoracique et/ou abdominal. Il s’agissait de 859 cas de contusions et 676 cas de plaies thoraciques et/ou abdominaux. Notre étude portait sur 20 cas de lésions diaphragmatiques (1,3 %). Le sex-ratio était de 4. L’âge moyen était de 33 ans. Les agressions par arme blanche représentaient 60 % (12 cas). L’incidence des lésions diaphragmatiques était de 2,6 %. La plaie cutanée était de siège thoracique dans 60 % (7 cas). La radiographie du thorax était contributive dans 45 % (9 cas). Le diagnostic de lésion diaphragmatique était préopératoire dans 45 % (9 cas). La brèche diaphragmatique siégeait à gauche dans 90 % (18 cas) et la taille moyenne était de 4,3 cm. Le geste chirurgical avait consisté en une réduction des viscères herniés et une suture du diaphragme par des points en « X » dans 85 % (17 cas). Le drainage thoracique était systématique. Le taux de morbidité était de 10 % et la mortalité de 5 %.Leur diagnostic est difficile. Elles siègent le plus souvent à gauche. Leur traitement est chirurgical et la voie d’abord préférentielle est la laparotomie.