Search

Copyright © 2022 Sociedade Portuguesa de Cardiologia. Publicado por Elsevier España, S.L.U. All rights reserved. INTRODUCTION: Coronary artery disease (CAD), characterized by an atherogenic process in the coronary arteries, is one of the leading causes of death in Madeira. The GENEMACOR (GENEs in MAdeira and CORonary Disease) study sought to investigate the main risk factors - environmental and genetic - and estimate whether a genetic risk score (GRS) improves CAD prediction, discrimination and reclassification. METHODS: Traditional risk factors and 33 CAD genetic variants were considered in a case-control study with 3139 individuals (1723 patients and 1416 controls). The multivariate analysis assessed the likelihood of CAD. A multiplicative GRS (mGRS) was created, and two models (with and without mGRS) were prepared. Two areas under receiver operating characteristic curve (area under curve (AUC)) were analyzed and compared to discriminate CAD likelihood. Net reclassification improvement (NRI) and integrated discrimination index (IDI) were used to reclassify the population. RESULTS: All traditional risk factors were strong and independent predictors of CAD, with smoking being the most significant (OR 3.25; p

Copyright © 2022. Publicado por Elsevier España, S.L.U. The Publisher regrets that this article is an accidental duplication of an article that has already been published, 10.1016/j.repc.2022.10.005. The duplicate article has therefore been withdrawn. The full Elsevier Policy on Article Withdrawal can be found at https://www.elsevier.com/about/our-business/policies/article-withdrawal. proof epub_ahead_of_print

Health psychology has the responsibility to provide the subject with autonomy in relation to the care of their health. With this, it is verified the relevance of psychology in the construction of health promotion actions as in waiting room actions. The mandatory internship is a very important step for students. Because, it is from this activity that students get closer to the professional reality. Due to the COVID-19 pandemic, there were several changes in higher education and also in the internship fields. Thus, the objective of this study is to report the experience of students of the bachelor's degree in psychology through the experiences of the supervised internship in health psychology during the pandemic of COVID-19. The supervised internship was carried out in the medical clinic of a private higher education institution, in the city of Belém do Pará during the month of July 2020, and had the supervision and planning of activities focusing on the selection of topics that address mental health. Thus, two actions were taken, the first was about self-care for mental health and the second was about changes in relationships caused by the pandemic context. Despite the limitations presented in this new internship context, the objective of this study was achieved, in which there must be adaptations by students and teachers. These factors, even challenging, were also conducive to learning new skills. La psicología de la salud tiene la responsabilidad de dotar al sujeto de autonomía en relación al cuidado de su salud. Con esto, se comprueba la relevancia de la psicología en la construcción de acciones de promoción de la salud como en acciones de sala de espera. La pasantía obligatoria es un paso muy importante para los estudiantes. Porque es a partir de esta actividad que los alumnos se acercan a la realidad profesional. Debido a la pandemia de COVID-19, hubo varios cambios en la educación superior y también en los campos de pasantías. Así, el objetivo de este estudio es reportar la experiencia de los estudiantes de la licenciatura en psicología a través de las vivencias del internado supervisado en psicología de la salud durante la pandemia de COVID-19. La pasantía supervisada se realizó en la clínica médica de una institución privada de educación superior, en la ciudad de Belém do Pará durante el mes de julio de 2020, y contó con la supervisión y planificación de actividades enfocadas en la selección de temas que abordar la salud mental. Así, se tomaron dos acciones, la primera fue sobre el autocuidado de la salud mental y la segunda fue sobre los cambios en las relaciones provocados por el contexto de la pandemia. A pesar de las limitaciones presentadas en este nuevo contexto de prácticas, se logró el objetivo de este estudio, en el que debe haber adaptaciones por parte de estudiantes y docentes. Estos factores, incluso desafiantes, también propiciaron el aprendizaje de nuevas habilidades. A psicologia da saúde, tem como responsabilidade possibilitar ao sujeito uma autonomia em relação ao cuidado da sua saúde. Com isto, verifica-se a relevância da psicologia na construção de ações de promoção da saúde como em ações de sala de espera. O estágio obrigatório é uma etapa muito importante para os discentes. Pois, é a partir desta atividade que os alunos ficam mais próximos da realidade profissional. Por conta da pandemia da COVID-19, houve diversas mudanças no ensino superior e também nos campos de estágio. Deste modo, o objetivo deste estudo é relatar a experiência de discentes do curso de bacharelado em psicologia através das vivências do estágio supervisionado em psicologia da saúde durante a pandemia da COVID-19. O estágio supervisionado, foi realizado no ambulatório de medicina de uma instituição de ensino superior privada, na cidade de Belém do Pará durante o mês de julho de 2020, e contou com a supervisão e o planejamento das atividades tendo como foco a seleção de temáticas que abordassem a saúde mental. Assim, foram realizadas duas ações, a primeira, tratou-se acerca do autocuidado da saúde mental e a segunda foi sobre as mudanças nas relações causadas pelo contexto de pandemia. Mesmo diante das limitações apresentadas neste novo contexto do estágio, o objetivo deste estudo foi alcançado, no qual precisam haver adaptações dos discentes e docentes. Estes fatores, mesmo desafiadores, foram também propícios para aprendizagem de novas habilidades.

Introduction: Complex risk scores have limited applicability in the assessment of patients with myocardial infarction (MI). In this work, the authors aimed to develop a simple to use clinical score to stratify the in-hospital mortality risk of patients with MI at first medical contact. Methods: In this single-center prospective registry assessing 1504 consecutively admitted patients with MI, the strongest predictors of in-hospital mortality were selected through multivariate logistic regression. The KAsH score was developed according to the following formula: KAsH=(Killip class×Age×Heart rate)/systolic blood pressure. Its predictive power was compared to previously validated scores using the DeLong test. The score was categorized and further compared to the Killip classification. Results: The KAsH score displayed excellent predictive power for in-hospital mortality, superior to other well-validated risk scores (AUC: KAsH 0.861 vs. GRACE 0.773, p

Vários factores e marcadores bioquímicos têm sido utilizados para a estratificação de risco das populações. Pretende-se comparar factores de risco standard com marcadores bioquímicos e genéticos na ocorrência de eventos secundários após o 1º diagnóstico de Doença Coronária por Angiografia. MÉTODOS: Em 1549 doentes com Doença coronária epicárdica significativa (>50% em pelo menos um vaso), com idade média 53,3 ± 8,0 e 79,1% do sexo masculino, com seguimento médio de 55,4 meses, determinaram-se os eventos secundários (MACE) ocorridos neste período: Revascularização (Target Vessel Revascularization (TVR), Target Lesion Revascularization (TLR), nova PTCA e CABG, EAM, AVC, Insuficiência Cardíaca (IC) e Mortalidade de causa cardiovascular. Foi realizada uma regressão logística multivariada com as 19 variáveis significativas obtidas após análise univariada que incluíram variantes genéticas, marcadores bioquímicos, dados do exame objectivo e factores de risco cardiovascular. RESULTADOS: 466 doentes tiveram eventos secundários durante o seguimento, dos quais 7,2% TVR, 6,5% TLR, 10% EAM, 6,5% Insuficiência cardíaca, 14,1% re PTCA, 2,9% AVC e 6,9% Mortalidade CV. A variante PON 192 QQ associou-se com Enfarte do Miocárdio (OR=1,408; IC: 1,007-1,969; p=0,045), a variante IGF2BP2 TT associou-se com IC (OR=1,801; IC: 1,027-3,161; p=0,038), e AVC (OR=2,361; IC: 1,115-5,000; p=0,021). A variante do locus 9p21 CC com nova PTCA (OR=1,377; IC: 1,024-1,851; p=0,034), o PPARG CC com TLR (OR=2,241; IC: 1,074-4,676; p=0,027) e as seguintes variantes com TVR PSRC1 AA (OR=1,635; IC: 1,066-2,506; p=0,023), CDKN2B GG (OR=1,524; IC: 1,035-2,243; p=0,032), PPARG CC (OR=1,964; IC: 1,010-3,817; p=0,043), KIF6 GG (OR=1,791; IC: 1,085-2,958; p=0,021) e AT1R AC+CC (OR=1,499; IC: 1,019-2,205; p=0,039). Os preditores multivariados de eventos mais significativos foram o sedentarismo (OR=1,564; p

Vários estudos têm avaliado, com resultados por vezes contraditórios, os polimorfismos genéticos associados ao aparecimento de doença das artérias coronárias (DAC). Por outro lado, desconhecem-se os polimorfismos associados ao aparecimento de complicações “major” após o diagnóstico desta doença. MÉTODOS: Em 1549 doentes com Doença coronária epicárdica significativa (>50% em pelo menos um vaso), com idade média 53,3 ± 8,0 e 79,1% do sexo masculino, com seguimento médio de 55,4 meses, determinaram-se os com MACE (necessidade de revascularização após o acidente índex, EAM, AVC, Insuficiência Cardíaca e Mortalidade de causa cardiovascular). Analisou-se depois, por estudo de casos (doentes com MACE) e controlos (doentes sem MACE), os polimorfismos genéticos, eventualmente ligados ao aparecimento de MACE. RESULTADOS: 466 dos doentes (30,1%) tiveram eventos secundários durante o seguimento. Os factores genéticos que se associaram significativamente com a ocorrência de MACE após a alta com o diagnóstico de EAM, foram TCF21 CG+CC (OR=1,538; IC (1,015 – 2,331); p=0,041), IGF2BP2 TT (OR=1,433; IC (1,012 – 2,028); p=0,042), HNF4A GG, (OR=0,206; IC (0,063 – 0,676); p=0,004), PON 192 QQ (OR=1,312; IC (1,055 – 1,631); p=0,015) e Locus 9p21 CC (OR=1,304; IC (1,037 – 1,640); p=0,023). Todos os outros polimorfismos não apresentaram relação com o aparecimento de complicações “major” após o enfarte do miocárdio. Na análise multivariada, apenas o gene HNF4A GG manteve a significância estatística, com OR = 0,185; p=0,005. Conclusões: o presente trabalho realça a possibilidade dos polimorfismos genéticos poderem não só prever o aparecimento de DAC, mas também o aparecimento das suas complicações. Refira-se que, em alguns casos, factores genéticos descritos como levando ao aparecimento de doença das coronárias podem não ser muito agressivos e ser protectores, mesmo em análise multivariada, em relação às suas complicações (HNF4A GG, com OR=0,185; p=0,005). info:eu-repo/semantics/publishedVersion

Os factores de risco cardiovascular, a idade e a prediposição genética interagem na fisiopatogénese da Doença Coronária (DC) Precoce. Pretende-se avaliar a associação dum Score Genético Multiplicativo (SGM) com DC, e estudar a distribuição dos FRCV e a idade de acordo com a informação genética. MÉTODOS: O estudo populacional GENEMACOR inclui 2888 participantes, com idade média de 53,0±7,9 anos, 77,8% do sexo masculino divididos entre 1566 doentes com Doença Coronária documentada por angiografia e 1322 controlos equiparados por grupo etário e sexo. A genotipagem e determinação da frequência alélica do alelo menor nos participantes foram realizadas para 33 variantes genéticas para DC com recurso a primers específicos e com a técnica TaqMan (Applied Biosystems). Foram calculadas as associações com DC de acordo com os decis do score genético multiplicativo (SGM). Foram determinados os respectivos OR e IC. Fez-se uma análise multivariada do SGM e FRCV. RESULTADOS: A mediana do SRG na população foi de 0,36 (0,04-9,29) (5ºdecil). Não se detectaram diferenças quanto à mediana do SGM entre o sexo masculino (0,41 (0,03 – 7,74)) e feminino (0,43 (0,04 – 9,29)), p=0,725 nem nos diferentes grupos etários (p=0,304). O grupo mais jovem apresentou menos FRCV (1.76) do que o grupo mais idoso (2,20, p>0,0001). Os participantes do 1º decil de SGM estavam geneticamente protegidos para DC (OR 0,62 IC 0,439-0,853, p=0.004). Apartir do 6º decil do SGM encontraram-se OR crescentes para DC. Os doentes no 10º decil do SGM apresentaram OR de 2,472 (1,75-3,48) p

Estima-se que 50% da etiopatogénese da DC possa ser explicada por factores genéticos. A história familiar de Doença Coronária precoce tem sido utilizada como marcador equivalente de predisposição genética para DC. Pretende-se avaliar se a associação da HF de DC precoce, aos FRCV e ao Score de Risco Genético aumenta o poder preditor basal. Métodos: Em 2888 participantes no estudo GENEMACOR foi investigada a HF. Os FRCV foram determinados de acordo com os standards Internacionais. O SGM individual foi determinado pelo produto dos OR das 33 variantes genéticas estudadas associadas com a DC. Foram desenhadas as curvas ROC (Receiver Operating Curves) e calculadas as AUC (Areas Under Curve). A percentagem de doentes reclassificados foi calculada com recurso ao NET RECLASSIFICATION INDEX. A comparação das curvas AUC foi feita com recurso ao teste de DeLong. Resultados: A AUC para a HF foi de 0,556, para os FRCV foi de 0,738 e para o SGM foi de 0,606. A associação do SGM com FRCV demonstrou incremento preditivo com elevação da AUC para 0,758; p

Poster Multiple studies have showed an association between genetic polymorphisms and the risk of coronary artery disease (CAD). Initially, studies focused mainly in variants acting in pathophysiological axis of CAD or its risk factors. Genome-Wide Association Studies (GWAS) revealed other genes that, besides having an unknown mechanism, are statistically significant. The importance of these in the development of CAD in the Portuguese population is unknown. Objective: Analyze the genetic polymorphisms associated with the development of CAD in a Portuguese population. Methods: We performed a case-control study with 1321 consecutive coronary patients (mean age 53.4 ± 8.1 years, 78.8% male) and 1148 controls (adjusted for age and sex) selected from GENEMACOR Study, an ongoing study designed to analyze the genetic profile of a Portuguese population. We evaluated, in both groups, 29 genetic variants previously associated with CAD: ACE I/D, AGT235 M/T, ATIR A/C, MTHFR C/T and 1298 A/C, PON192 Q/R and 55 L/M,LPA T/C, APO E, Locus 9p21.3 (rs1333049), CDKN2B (rs4977574), GJA4 C/T, PCSK9 A/G, TAS2R50 A/G, KIF6 C/T, IGF2BP2 G/T, ADAMTS7 A/G, MC4R T/C, PPARG Pro12 Ala, ZNF259 C/G, SMAD3 C/T, MIA3 C/A, MTHFD1L A/G, SLC30A8 C/T, TCF7L2 C/T, HNF4 C/G, FTO A/C and ADIPOQ C/G. Allele and genotypic frequencies of individuals with and without CAD were compared and the strength of association was expressed by the OR as well as by CI 95%. Results: The variants rs4340 (ACE I/D), rs266729 (ADIPOQ C/G), rs458560 (PON55 L/M), rs429358 (APOE2), LPA T/C, rs1333049 (locus 9p21.3) and rs4977574 (CDKN2B A/G) were significantly associated with CAD (p

info:eu-repo/semantics/publishedVersion

INTRODUÇÃO: A obesidade tem um peso marcante no surgimento da maioria das patologias que ditam maior custo vital na nossa sociedade, como diabetes, doenças cardiovasculares e neoplasias. Das diversas medidas preventivas propostas pela literatura científica a nível mundial, o aleitamento materno parece ter um papel determinante para a prevenção da obesidade. OBJETIVOS: Como objetivos gerais, pretende-se caraterizar a prevalência do aleitamento materno na população portuguesa e caraterizar a associação entre a duração do aleitamento materno e o excesso de peso em crianças portuguesas entre os 2 e os 5 anos de idade. MÉTODOS: Este estudo consiste numa uma análise secundária do Estudo de Prevalência da Obesidade na Infância e dos Adolescentes em Portugal Continental, o primeiro estudo de prevalência realizado em Portugal com representatividade nacional para estimar a prevalência do excesso de peso (pré-obesidade e obesidade) em crianças e adolescentes. O EPObIA é um estudo transversal, com representatividade ao nível de NUTS II do Continente, seguindo uma amostragem polietápica, por aglomerados. A população estudada foi constituída por crianças e adolescentes de ambos os sexos, com idades compreendidas entre os 2 e os 5 anos e entre os 11 e os 15 anos. A recolha de dados foi feita através de entrevista estruturada, com recurso a um questionário sobre: consumo alimentar, atividades físicas e sedentárias, caraterização dos pais da criança/adolescente quanto ao peso e altura, indicadores relacionados com o período gestacional e perinatal e hábitos de saúde dos pais e criança. Foram também recolhidos dados antropométricos (nomeadamente, peso e altura) das crianças, com medição objetiva realizada por entrevistadores credenciados (nutricionistas/dietistas) e devidamente treinados para o efeito. A amostra utilizada para esta análise secundária é uma subamostra do EPObIA, constituída pelas crianças (e respetivas mães) com idades entre os 2 e os 5 anos. RESULTADOS: Nesta análise secundária foram incluídos os dados relativos a 1977 crianças (e respetivas mães). Foi encontrada uma prevalência de 36.2% de excesso de peso e 12.1% de obesidade na amostra estudada. Foram observadas prevalências de excesso de peso e pré-obesidade mais elevadas nos rapazes (36.9% e 26.4%) e, por outro lado, maior prevalência de obesidade nas raparigas (13.8%). Verificaram-se ainda prevalências de pré-obesidade (31.8%) e obesidade (14.4%) maiores nas crianças com 2 anos e menores (20.1% e 8.7%) nas crianças de 4 anos. As prevalências do aleitamento materno aos 3 e 6 meses são 86.6% e 83.4%, respetivamente. No cômputo geral, há uma grande adesão ao aleitamento materno até aos 6 meses (acima dos 80%), sendo que as prevalências decrescem mais rapidamente a partir desta idade. As mães de 15 aos 19 anos têm maiores taxas de adesão ao aleitamento materno (84.0%). As crianças amamentadas até aos 3 meses detêm a menor taxa de excesso de peso, sendo transversal às crianças das idades estudadas, mas com maior expressão nas crianças com idades superiores a 3 anos, desde que amamentadas pelo menos de 3 a 6 meses. A prevalência de excesso de peso é menor nos rapazes amamentados no primeiro mês de idade e ainda com menos obesidade até ao 3º mês de amamentação. Nas raparigas, este efeito é mais notório entre os 3 e os 6 meses de idade, perdurando após os 6 meses de amamentação. DISCUSSÃO E CONCLUSÕES: O efeito protetor do aleitamento materno é mais evidente em estados de pré-obesidade e de excesso de peso nas faixas etárias dos 2 anos e 4 anos, com uma duração de aleitamento materno mínima de 3 meses. Assim sendo, o aleitamento materno confirma-se como uma medida eficaz para a prevenção do excesso de peso na infância., INTRODUCTION: obesity has a significant weight in the emergence of most pathologies that dictate greater vital cost in our society, such as diabetes, cardiovascular diseases and cancer. Of several preventive measures proposed by the scientific literature worldwide, breastfeeding seems to have a key role on the prevention of obesity. OBJECTIVES: As general objectives, we want to characterize the prevalence of breastfeeding in Portuguese population and characterize the association between duration of breastfeeding and overweight in Portuguese children between 2 and 5 years of age. METHODS: This study is a secondary analysis of the Study of the Prevalence of Obesity in Childhood and Adolescents in Continental Portugal (EPObIA), the first prevalence study conducted in Portugal with national representativeness to estimate the prevalence of overweight (pre-obesity and obesity) in children and adolescents. The EPObIA is a cross-sectional study, with representativeness at the level of NUTS II of the Continent, polistage sampling, by clusters. The study population consisted of children and adolescents of both genders, aged between 2 and 5 years and between 11 and 15 years. The data collection was done through a structured interview, with the use of a questionnaire on: food consumption, physical activity and sedentary, characterization of the parents of the child/adolescent in terms of weight and height, indicators related to the gestational period and perinatal and health habits of parents and child. Were also collected anthropometric data (in particular, weight, and height) of the children, with objective measurement performed by accredited interviewers (nutritionists/dieticians) and trained for the purpose. The sample used for this secondary analysis is a subsample of EPObIA, composed by children (and respective mothers) with ages between 2 and 5 years. RESULTS: In this secondary analysis were included data of 1977 children (and respective mothers). It was found a prevalence of 36.2% of overweight and 12.1% of obesity in the studied sample. Were observed prevalence of overweight and pre-obesity higher among boys (36.9% and 26.4%) and, on the other hand, a higher prevalence of obesity in girls (13.8%). The prevalence of pre-obesity (31.8 %) and obesity (14.4 %) are higher in children aged 2 years and lower (20.1 % and 8.7 %) in children of 4 years. The prevalence of breastfeeding at 3 and 6 months is 86.6% and 83.4%, respectively. Overall, there is a large accession to breastfeeding up to 6 months (over 80%), being that the prevalence decrease quicker from this age on. The mothers of 15 to 19 years of age have higher rates of accession to breastfeeding (84.0%).Children who are breastfed up to 3 months have the lowest rate of over weight, being transversal to children of ages studied, but with greater expression in children aged over 3 years, that are breastfed at least 3 to 6 months. The prevalence of overweight is lower in boys who were breastfed in the first month of age and also with less obesity until the third month of breastfeeding. In girls, this effect is most noticeable between 3 and 6 months of age, lasting after 6 months of breastfeeding. DISCUSSION AND CONCLUSIONS: The protective effect of breastfeeding is more evident in states of pre-obesity and overweight in the age of 2 years and 4 years, with a duration of breastfeeding minimum of 3 months. Thus, breastfeeding is confirmed as an effective measure for the prevention of overweight in childhood., Orientação: Vasco Reis; co-orientação: Osvaldo Santos