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Aerococcus urinae is rare in infective endocarditis. The best known risk factors are urogenital comorbidities. We report the case of a 46-year-old male with Down’s syndrom with infective endocarditis. The patient underwent successful treatment with amoxicillin and heart surgery with valve replacement.He had an unknown ventricular septal defect

Introduction Notre hopital de soins tertiaires, d’environ 550 lits, est situe dans une zone consideree a forte circulation du Sars-Cov-2. La creation de trois unites COVID (39 lits) a permis l’hospitalisation d’environ 300 patients (19 en surveillance continue (USC) et 288 en hospitalisation conventionnelle). Les gaz medicaux et les antibiotiques (ATB) y ont constitue les premiers postes de depenses en medicaments, avec respectivement 6598 € et 8107 € HT. Notre objectif a ete d’analyser a posteriori l’usage des ATB en unites COVID au regard des recommandations du Haut Conseil de Sante Publique (HCSP) du 06/06/2020. Materiels et methodes Les lignes d’ATB prescrites dans le dossier patient informatise (DPI) entre le 01/02 et le 04/06/20, ont ete analysees sur Excel. Les comorbidites et signes de gravite, decrits par le HCSP, ont ete recueillis a partir de la synthese medicale d’entree et de la pancarte quotidienne du DPI, sans connaissance de la prescription medicale. Resultats Cent quatorze patients ont recu un ATB, soit 37 % des patients en unites conventionnelles et 58 % des patients en USC. L’antibiotherapie empirique initiale etait : amoxicilline-acide clavulanique (A-AC) [n = 34] ; C3G + macrolide (M) [n = 28] ; A-AC + M [n = 22] ; C3G [n = 8] ; C3G + doxycycline [n = 4] ; A-AC + doxycycline [n = 4] ; autres [n = 21]. Le recours a la doxycycline est essentiellement retrouve chez les patients sous hydroxychloroquine en remplacement du macrolide. La duree moyenne d’exposition aux ATB etait de 7 jours [± 4 jours]. Parmi ces 114 patients, 32 presentaient des comorbidites et ont ete essentiellement traites par A-AC [n = 12], A-AC + M [n = 9], ou par C3G + M [n = 6]. Trente-trois patients presentaient au moins un signe de gravite et ont ete traites par C3G + M [n = 11] ; A-AC [n = 6], A-AC + M [n = 5]. Trente et un patients presentaient au moins une comorbidite et un signe de gravite. Ils ont ete traites par A-AC [n = 9] ; C3G + M [n = 8] ou A-AC + M [n = 5]. Dix-huit patients sous ATB ne presentaient ni comorbidite ni criteres de gravite. Parmi eux, 6 patients presentaient un foyer bacterien (pulmonaire, digestif ou urinaire) objective ; 4 presentaient une pneumopathie interstitielle bilaterale, pour laquelle une antibiotherapie etait recommandee par notre centre expert regional ; 1 patient de 17 ans etait a risque d’immunodepression, traite par adalimumab. Conclusion Considerant les comorbidites et signes de gravite decrits dans l’avis du HCSP, ainsi que les etiologies bacteriennes objectivees, 90 % des patients ayant recu un ATB en unite COVID etaient eligibles a l’instauration d’une antibiotherapie selon l’avis du HCSP. Conformement aux recommandations, les prescripteurs ont davantage instaure de l’A-AC chez les patients avec comorbidites, et l’association C3G + M en cas de signe de gravite. Le suivi de ces patients par des infectiologues ou medecins en service d’infectiologie a permis un usage raisonne et un choix pertinent des ATB.