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Immigrant caregivers’ adherence to Child Primary Care (CPC) health recommendations may help minimizing health-related problems prevalent among their children (e.g. obesity, dental problems). Previous research focused on the determinants of immigrants’ access to health services, but less is known about the determinants of their adherence to health professionals’ recommendations, especially in a primary health care context. Accordingly, three main aims were outlined for this thesis: (1) investigate the psychosocial determinants of immigrant caregivers’ adherence to CPC recommendations; (2) develop and validate a measure of caregivers’ adherence to CPC recommendations; (3) explore immigrant caregivers’ social representations about the Portuguese CPC services and activities. Four studies were conducted to achieve these aims. Studies 1 and 2 were qualitative and included 35 immigrant (Cape Verdean and Brazilian) and Portuguese caregivers. Study 3 (n = 662) and Study 4 (n = 123) were quantitative cross-sectional, including immigrant (mainly Brazilian) and Portuguese parents of children aged between 2 and 6 years. Findings show that caregivers’ adherence to CPC recommendations is a two-dimensional concept – including adherence to a safe psychomotor development and nutritional counselling – reliably and validly assessed by the new CPC-Adherence Scale. Several psychosocial determinants, at different levels of analysis (structural, individual, interpersonal and intergroup), are relevant predictors of immigrant caregivers’ adherence to CPC recommendations. Caregivers’ representations of CPC and its activities to some extent differ according to caregivers' social and cultural backgrounds. These findings contribute to better understand the role of immigrants’ “non-intentional” adherence behaviors and, hence, to better inform interventions to increase CPC health professionals’ multicultural sensitivity/competence. A adesão dos cuidadores imigrantes às recomendações de Vigilância de Saúde Infantil (VSI) pode minimizar problemas de saúde prevalentes nos seus filhos (e.g. obesidade, problemas dentários). Estudos anteriores centraram-se nos determinantes de acesso dos imigrantes aos serviços de saúde, mas pouco se sabe sobre os determinantes da sua adesão às recomendações dos profissionais de saúde, especialmente num contexto preventivo de saúde. Assim, delinearam-se três objetivos principais para esta tese: (1) investigar os determinantes psicossociais da adesão dos cuidadores imigrantes às recomendações de VSI; (2) desenvolver e validar uma medida da adesão dos cuidadores às recomendações de VSI; (3) explorar as representações sociais dos cuidadores imigrantes sobre os serviços de VSI Portugueses e suas atividades. Para atingir esses objetivos, realizaram-se quatro estudos. Os Estudos 1 e 2, qualitativos, incluíram 35 cuidadoras imigrantes (Cabo-Verdianas e Brasileiras) e Portuguesas. Os Estudos 3 (n = 662) e 4 (n = 123), quantitativos e transversais, incluíram pais imigrantes (principalmente Brasileiros) e Portugueses de crianças com 2 a 6 anos de idade. Os resultados mostram que a adesão dos cuidadores às recomendações de VSI é um conceito bidimensional – inclui a adesão ao desenvolvimento psicomotor seguro e aconselhamento nutricional – medido pela desenvolvida CPC-Adherence Scale. Vários determinantes psicossociais, de diferentes níveis de análise (estrutural, individual, interpessoal e intergrupal), são preditores relevantes da adesão dos cuidadores imigrantes às recomendações de VSI. As representações sobre a VSI e suas atividades diferem, de certa forma, em função das origens sociais e culturais das cuidadoras. Estes resultados contribuem para melhorar a compreensão sobre os comportamentos de adesão “não intencionais” dos imigrantes e, consequentemente, para informar intervenções que aumentem a sensibilidade/competência multicultural dos profissionais de VSI.

A imigração é um fenómeno crescente nas sociedades contemporâneas e implica o contacto das pessoas com realidades diversas, com influência em várias áreas das suas vidas, incluindo na saúde. A condição de imigrante constitui-se como um factor de risco no acesso e na utilização dos serviços de saúde, sendo as crianças um grupo particularmente vulnerável nesse âmbito. Por isso, torna-se essencial intervir junto das populações imigrantes para uma promoção do bem-estar e para a prevenção de situações de doença, questão que deverá ser impulsionada desde idades precoces, tal como preconizado pela Lei da Protecção de Crianças e Jovens em Perigo (1999) e pela Direcção-Geral da Saúde [DGS] (2005). As populações Cabo Verdiana e Brasileira constituem os grupos de imigrantes mais representativos na Região de Lisboa, tendo, também, elevada expressão em todo o país. Face ao apresentado, este estudo tem como principal objectivo compreender as experiências de vigilância de saúde infantil de alguns grupos de mães imigrantes Cabo Verdianas e Brasileiras de Lisboa, através de uma amostra de conveniência. Realizaram-se cinco “focus group”: três com mães Cabo Verdianas e dois com mães Brasileiras, respectivamente. A análise de conteúdo da informação recolhida permitiu-nos identificar crenças, atitudes e práticas de saúde infantil dos países em causa, e barreiras e elementos facilitadores no acesso e utilização dos serviços de vigilância de saúde infantil em Portugal, vivenciados pelas populações estudadas. Reflectimos, ainda, sobre eventuais relações entre as caracterizações que são feitas acerca dos sistemas de saúde do Brasil e de Cabo Verde, comparativamente com Portugal. Immigration is a growing phenomenon in contemporary societies and involves the contact of people with different realities, with influence in many areas of their lives, including in health. The immigration status is a risk factor in access to and in use to of health services, being children a particularly vulnerable group in this area. Therefore, it is essential intervene with immigrant populations for promoting well-being and prevention of diseases, issue that should be driven from the earliest ages, as contemplated by the Law on the Protection of Children and Young People in Danger (1999) and by the Directorate-General for Health [DGS] (2005), in Portugal. The Cape Verdean population and Brazilian population are the most representative groups of immigrants in the Lisbon Region, having also a strong presence across the country. So, this investigation has as main objective to understand the experiences of child health surveillance of some groups of Cape Verdean immigrant’s mothers and Brazilian immigrant’s mothers, in Lisbon, through a convenience sample. In this study, took place five focus group: three with Cape Verdean mothers and two with Brazilian mothers, respectively. The content analysis of information collected allowed us to identify beliefs, attitudes and practices of child health in the countries concerned, and the enablers and barriers to access and to use the services of child health surveillance in Portugal, experienced by the population analyzed. We reflect, also, on possible links between the characterizations that is made about the health systems of Brazil and Cape Verde, compared to Portugal.

Several studies on immigrants’ health-related vulnerabilities have been focused on various determinants of their access to health care services. However, little is known about acculturation processes as determinants of immigrants’ health-related behaviors, including their attitudes towards Child Primary Care (CPC) after they enter health services. Therefore, this study aimed to test two conceptual models, hypothesizing: (1) the predictive role of Brazilian immigrant caregivers’ meta-perceptions about Portuguese acculturation preferences on their satisfaction with health-care professionals via trust in physicians and (2) the moderating effect of immigrants’ own acculturation preferences on such relationships. The data used for this study was part of a bigger database collected in a previous study and included 123 Brazilian immigrant caregivers of children aged between 2- and 6-years old. The database included participants’ answers on measures assessing immigrants’: 1) own and perceived acculturation preferences (Acculturation Measure); 2) satisfaction with CPC care (EUROPEP) and trust in physician (Trust in Physician Scale); 3) demographic information. Immigrants’ meta-perceptions about Portuguese acculturation preferences towards contact predicted their satisfaction with care via trust in physician, whereas no results were found for the culture maintenance dimension. Moderated mediation analyses showed a borderline direct effect of meta-perceptions about Portuguese acculturation preferences towards contact on satisfaction with nursing care but only among immigrants with high levels of own preferences towards contact with the host culture. These results provide innovative theoretical and empirical contributions to the fields of acculturation processes and primary health care and may contribute to the development of intercultural competency among health professionals. Estudos anteriores centraram-se nos determinantes de acesso dos imigrantes aos serviços de saúde. Mas pouco se sabe sobre o processo de aculturação como um fator determinante para os comportamentos de saúde dos imigrantes, incluindo sobre a influência que tem nas suas atitudes relativamente aos serviços de Vigilância de Saúde Infantil (VSI). Assim, este estudo pretende testar dois modelos concetuais, hipótese: 1) o papel preditor das metaperceções de imigrantes brasileiros acerca das preferências de aculturação portuguesas na satisfação com os profissionais de saúde, mediado pela confiança nesses profissionais; 2) o efeito moderador das preferências de aculturação dos próprios imigrantes nessa relação de mediação. Os dados utilizados pertencem a uma base de dados de um projeto mais amplo, que incluiu 123 cuidadores imigrantes brasileiros. O protocolo utilizado avaliou os imigrantes: preferências de aculturação próprias e percebidas; a satisfação com os serviços de VSI e a confiança nos médicos; informação demográfica. As meta-perceções sobre as preferências de aculturação portuguesas em relação ao contacto com os imigrantes predizem a satisfação destes últimos com os serviços de saúde, por meio da confiança nos médicos. As análises de mediação moderada mostraram ainda um efeito borderline das meta-perceções sobre as preferências de aculturação de contato na satisfação com os cuidados de enfermagem, entre os imigrantes com elevada preferência por contacto com a cultura de acolhimento. Estes resultados providenciam contribuições inovadoras a nível teórico e empírico para na área dos processos de aculturação, no âmbito dos cuidados de saúde primários, e nas competências interculturais dos profissionais de saúde.

A publicação do livro Economic Foundations For Sustainable Urbanization, trata-se de uma co-edição do United Nations Human Settlements Programme (UN-HABITAT. FOR A BETTER URBAN FUTURE) e do Urban Morphology Institute and Complex Systems de Paris, em tradução para a língua portuguesa, tem como objectivo permitir que todos aqueles que se interessam pelo planeamento das cidades, da sua governança e do seu enquadramento financeiro sustentável possam, a partir deste documento estratégico, recolher ensinamento teórico e prático para a resolução dos problemas que afectam as nossas vilas, cidades e áreas metropolitanas., Projeto «Modos de Vida e Formas de Habitar: Ilhas e Bairros Sociais no Porto e em Braga» (PTDC/IVC-SOC/4243/2014)