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Introduction: Le service de neurochirurgie du CHU Kara, 2ème au Togo, après celui de Lomé, situé à 430 Km. Après un an d’exercice, les auteurs font le bilan de leur activité neurochirurgicale. Patients et Méthode : Etude rétrospective, analytique et descriptive portant sur tous les patients qui ont été pris en charge dans le service de neurochirurgie. Les données démographiques, cliniques et thérapeutiques avaient été recueillies et analysées. Résultats : 471 patients avaient été pris en charge dont 198 femmes. La moyenne d’âge était de 37 ans avec des extrêmes allant de 04 jours à 85 ans. Le traumatisme crânien par accident de circulation à moto était le motif le plus fréquent de consultation. 18 patients étaient venus du Benin. 296 scanners avaient été réalisés en tout dont 229 au Benin. Sur 128 patients à évacuer sur la capitale, seuls 59 patients avaient pu être évacués. L’indication opératoire avait été posée pour 279 patients mais seulement 36 dont 15 femmes, se sont faits opérer. Les autres pour la majorité, ne sont jamais arrivés chez l’anesthésiste. 04 décès avaient été enregistrés en réanimation chirurgicale avant leurs évacuations sur Lomé.Conclusion : La pratique neurochirurgicale à Kara est très récente à Kara. Ilfaudra du temps et un travail de qualité malgré les conditions difficiles pourgagner la confiance des populations. Mots clés : bilan activité, neurochirurgie, Kara English Abstract: Assessment of one year of neurosurgery activity at Chu Kara Introduction: The neurosurgery department of CHU Kara, the second in neurosurgery in Togo, after that of the capital Lomé, located 430 km away. After a year of practice, the authors take stock of their neurosurgical activity. Patients and Method: Retrospective, analytical and descriptive study of all the patients who were treated in department of neurosurgery. Demographic, clinical and therapeutic data had been collected and analyzed. Results: 471 patients had been treated including 198 women. The average age was 37 years with extremes ranging from 04 days to 85 years. Head trauma from motorbike traffic accident was the most common reason for consultation. 18 patients had come from Benin. A total of 296 scanners were carried out, including 229 in Benin. Out of 128 patients to be evacuated to the capital, only 59 patients had been evacuated. The indication for surgery had been asked for 279 patients but only 36, including 15 women, had surgery. Most of the others never made it to the anesthesiologist. 04 deaths had been recorded in surgical resuscitation before their evacuations to Lomé. Conclusion: Neurosurgical practice in Kara is very recent in Kara. It will take time and quality work, despite the difficult conditions, to gain the trust of the populations. Keywords: activity assessment, neurosurgery, kara

Introduction : la céphalée post-ponction dure-mérienne (CPPD) est une complication connue de la rachianesthésie (RA). L’objectif de cette étude était de rechercher l’incidence et les facteurs associés à la survenue de la CPPD, compliquant la RA pour chirurgie traumatologique des membres inférieurs au CHU Sylvanus Olympio (CHU SO) de Lomé.Patient et méthode : étude prospective et observationnelle sur 12 mois, du 17 avril 2017 au 16 Avril 2018. Les patients classés ASA1 ou 2 de l’American Society of Anesthesiologist (ASA) programmés pour une chirurgie traumatologique des membres inférieurs sous RA ont été inclus.Résultats: Sur 465 patients inclus à l’étude, 33 ont développé une CPPD (fréquence de 7,1%). Des aiguilles de RA utilisées étaient de type Quincke de 25 G pour tous les patients. La CPPD était plus fréquente dans la tranche d’âge des 18 à 50ans (8,7%) que celle > 50 ans (2,5%), OR : 3,7 ; IC à 95% : 1,1- 12,4 ; p=0,013. Aussi la CPPD était plus fréquente dans la tranche d’IMC de 16,5 à 25 kg.m-2 (14,9%) que celles > 25kg.m-2 (3,2%), OR : 5,3 ; IC à 95% : 2,4 – 11,4 ; p= 0,000. Le sexe, le nombre de tentatives de ponction, le niveau de ponction, l’expérience du praticien, la quantité de bupivacaïne, n’influençaient pas la survenue des CPPD (p>0,05).Conclusion : la fréquence de 7,1% de CPPD compliquant la RA pour chirurgie traumatologique des membres inférieurs au CHU SO était dans les limites des fréquences rapportées par des études antérieures. Les facteurs associés retrouvés étaient l’âge jeune et l’IMC compris entre 16,5 et 25 Kg.m-2. L’utilisation d’aiguilles non traumatiques à bout non coupant pour des RA au CHU SO de Lomé, permettrait de réduire l’incidence de cette complication après chirurgie traumatologique des membres inférieurs. Mots-clés : céphalées post-ponction dure-mérienne, chirurgie des membresinférieurs, Togo. English Abstract: Postdural puncture headache after spinal anesthesia for lower limbs trauma surgery at Sylvanus Olympio university hospital (Souh) of Lomé: Freqency and associated factors. Introduction: Postdural puncture headache (PDPH) is a well-known complication of Spinal Anesthesia (SA).We aimed in this study to identify the frequency and factors associated with PDPH after SA for lower limbs trauma surgery at Sylvanus Olympio University Hospital (SOUH) in Lomé.Method: The study was prospective and observational over 12 months from April 17, 2017 to April 16, 2018. Patients ASA1 or 2 scheduled for lower limbs trauma surgery under SA were included.Results: among the 465 patients included to the study, 33 developed PDPH (rate, 7.1%). The spinal needles used for all patients were 25G Quincke. PDPH was more frequent in the age group 18 to 50years than in patient >50 years (8.7% vs. 2.5% respectively, odds ratio (OR) 3.7; 95% confidence interval (CI) 1.1 to 12.4; p = 0.013), in those with body mass index (BMI) at 16.5 -25 (14.9%), than at BMI > 25 (3.2%), OR: 5.3; 95% CI: 2.4 - 11.4; p = 0.000. There was no differences based on sex, number of attempts, puncture level, practitioner experience, quantity of bupivacaïne (p>0, 05).Conclusion: The 7.1% frequency of PDPH after SA for lower limbs trauma surgery, with 25 G Quincke needles was within the range of previously describe rate of PDPH. Factors that significantly increased PDPH frequency were young age and BMI range 16 to 25. The use of non-traumatic non-cutting needles for SA at the SOUH would reduce the frequency of this complication after trauma surgery of the lower limbs. Keywords: postdural puncture headache, limbs trauma surgery, Togo.

Objectif: répertorier les indications justifiant des anesthésies générales (AG) pour césariennes au CHU Sylvanus Olympio (CHU SO) de Lomé et relever la morbidité et la mortalité associées.Cadre et méthode: étude prospective et observationnelle sur une période de 7 mois, allant du 1ier octobre 2015 au 31 mars 2016, dans le service de Gynécologie et d’Obstétrique du CHU SO de Lomé. Toutes les parturientes césarisées sous AG étaient incluses dans l’étude. Les paramètres étudiés étaient : l’âge, le sexe, les données obstétricales, les données anesthésiologiques, les complications, et les décès.Résultats: durant la période d’étude, 195 parturientes ont été césarisées sous AG représentant 7% de toutes les césariennes. L’âge moyen des parturientes était de 29±4,4 ans. Toutes ces patientes césarisées sous AG étaient prises en charge dans un contexte d’urgence. Les indications de ces césariennes sous AG étaient représentées par des éclampsies : 96 (49,2%) cas, des procidences du cordon battant : 75 (38,5%) cas, des placentas prævia hémorragiques (PPH) : 18 (9,2%) cas, des souffrances foetales aigües (SFA) : 6 (3,1%) cas. La classification ASA était la suivante : ASA 1+U : 26 (13,3%), ASA 2+ U : 72 (36,9%), ASA 3+U : 102 (61,5%). Des complications essentiellement respiratoires : 27 (13,8%), cardiovasculaires 47(24,1%) dont 7 arrêts cardio-circulatoires, neurologiques 55(28,2%) sont survenues en périopératoire. Cinq décès ont été enregistrés (taux : 2,56%), tous en postopératoire. Trois par éclampsie et 2 par choc hémorragique compliquant un PPH.Conclusion: Les indications de l’AG pour césarienne étaient représentées par les urgences immédiates. La grande morbidité et mortalité observée étaient en rapport avec les pathologies gravidiques hémorragiques et neurologiques.Mots clés: Anesthésie générale-Césarienne-CHU-TogoEnglish Title: General anesthesia for cesarian at Sylvanus Olympio Teaching Hospital of Lome (Togo): perioperative indications and complicationsEnglish AbstractObjective: To list the indications and the perioperative complications pertaining to general anesthesia (GA) for cesarean section at the Sylvanus Olympio Teaching Hospital (CHU SO) of Lome.Method: Prospective and observational study over a period of 7 months, from October 1, 2015 to March 31st, 2016, in the gynecology and obstetrics department of CHU SO of Lome. All parturient operated under GA were included to the study. The parameters studied were: age, sex, obstetrical data, anesthesiological data, complications and deaths.Results: During the study period, 195 parturients had cesarean section under GA, representing 7% of all caesarean sections. The average age of parturients was 29 ± 4.4 years. All parturients having cesarean section under GA were cared for in an emergency context. The indications for these Caesarean sections were represented by eclampsia: 96 (49.2%) cases, beating cord prolapse: 75 (38.5%) cases, hemorrhagic placenta prævia: 18 (9.2 %) cases, acute fetal distress: 6 (3.1 %) cases. ASA physical status classification was as follows: ASA 1 + E: 26 (13.3%), ASA 2+ E: 72 (36.9%), ASA 3 + E: 102 (61.5%). Essentially respiratory complications: 27 (13.8%) cases, cardiovascular: 47 (24.1%) cases, including 7 cardiac arrests, neurological: 55 (28.2%) cases occurred. Five deaths were recorded (rate: 2.56%), all postoperatively. Three patients died of eclampsia and two of hemorrhagic shock complicating hemorrhagic placenta praevia.Conclusion: The indications of GA for cesarean section were represented by immediate emergencies. The great morbidity and mortality observed were related to the hemorrhagic and neurological pregnancy pathologies.Keywords: General anesthesia-Caesarean section-CHU-Togo

Introduction: La prise en charge des patients dans les services d’accueil des urgences est une des meilleures vitrines d’un système de santé. En Afrique subsaharienne, la gestion des urgences se heurte à des difficultés humaines et matérielles. Le but de ce travail était d’évaluer les difficultés de prise en charge au Service d’Accueil des Urgences Chirurgicales (SAUC) du CHU SO de Lomé.Patients et méthode: Nous avons réalisé une étude prospective descriptive du 1er Juillet au 31 Janvier 2013 au SAUC. Les données épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques ont été collectées. Etaient incluses toutes les admissions pour affection aiguë nécessitant une prise en charge urgente. Les patients décédés à l’admission et ceux du service des urgences médicales du CHU SO n’ont pas été inclus.Résultats: Un total de 2880 patients dont 60% d’hommes a été retenu ; l’âge moyen était de 46 ans (extrêmes : 4 jours et 92 ans). Les traumatismes ont porté essentiellement sur les membres (24%) et l’extrémité céphalique (17% de traumatismes crâniens graves). Cinq cent dix-neuf (519) patients ont été victimes d’accident de la voie publique (AVP). Les appendicites ont représentées (32%) suivies des péritonites (27%). Le bilan initial a comporté un examen biologique (49% des patients) et une échographie (14%)). La prise en charge thérapeutique a compris des antalgiques, anti-infectieux, des soins chirurgicaux et orthopédiques. Il a été mis : abords veineux (44% des patients) avec remplissage vasculaire (40%). Des produits sanguins labiles ont été nécessaires chez 16% des patients. Vingt pourcent (20%) des patients ont bénéficié d’une oxygénothérapie. La sédation a été nécessaire chez 1% des patients. Une laparotomie a été effectuée chez 1007 patients (35%) et un parage-suture chez 27% en urgence. La durée du séjour a été de moins de 24 h pour 82% des patients, et 6% ont été transférés en réanimation. Dix-huit décès (0,6%) ont été enregistrés.Conclusion: La prise en charge des urgences chirurgicales demeure peu satisfaisante au CHU SO. La mise en place d’un système de santé permettant l’amélioration de la prévention et de l’accessibilité de la population aux soins d’urgence sont indispensables pour réduire la morbi-mortalité au SAUC.Mots clés: prise en charge, urgences chirurgicales, TogoEnglish Title: Emergencies management at surgical emergencies admission unit of Sylvanus Olympio Teaching Hospital of Lomé (Togo): challenges, solutions and perspectivesEnglish AbstractIntroduction: Management of patients at emergency department is the best showcases of a health system. In Sub-Saharan Africa, there is a lack of human and material. The aim of this study was to assess challenges at Surgical Emergencies Admission Service (SEAS) at Sylvanus Olympio Teaching Hospital of Lome.Patients and methods: We performed a prospective descriptive study from July, 1st to 31st January 2013 at SEAS. Epidemiological, clinical and therapeutic data were collected. Were included all admissions for acute conditions requiring urgent care. Patients who died at admission and those admitted at medical emergence service were not included.Results: 2880 patients with 60% of men were include; the average age was 46 years (range from 4 days to 92 years). There were member traumas (24%) and cephalic (17% of serious brain injuries). Five hundred and nineteen (519) have road traffic injuries. There were appendicitis (32%) and peritonitis (27%). 49% of patients have blood test and ultrasound in 14%. The therapeutic included analgesics, anti-infectious, surgical and orthopedic care. There were venous access (44%s) with vascular fluids (40%). Blood products were required in 16% of patients. Oxygen therapy were necessary in 20%. Sedation was required in 1% of patients. A laparotomy was performed in 35% of patients, and a wound care and suture in 27%.The length of stay was less than 12 hours for 82% of patients, and 6% were transferred to intensive care unit. Eighteen deaths (0.6%) were recorded.Conclusion: Surgical emergencies care remains insufficient in our hospital. Our health care system need to be improve for more prevention and accessibility of our populations to emergency care and decrease morbidity and mortality in Surgical Emergency Admission Service.Keywords: management, surgical emergencies, Togo

Introduction: L’anesthésie locorégionale (ALR) est la technique de choix pour la chirurgie du membre supérieur, et le bloc infraclaviculaire (BIC) pourrait être le bloc de référence. L’objectif de notre étude était d’évaluer la pratique de ce bloc par approche sous coracoïdienne, par les techniciens supérieurs d’anesthésie réanimation (TSAR) dans notre centre de référence nationale.Patients et méthodes: il s’est agi d’une étude prospective sur des patients de plus de 14 ans devant bénéficier d’une chirurgie du membre supérieur portant sur le tiers inférieur du bras, le coude, l’avant-bras, le poignet, ou la main, en urgence ou programmée, avec ou sans garrot. Le bloc était réalisé avec 40ml d’un mélange Lidocaïne 2% et bupivacaïne 0,5% après repérage du nerf radial ou médian par monostimulation sur réponse motrice distale de l’un desdits nerfs. Le bloc sensitif était qualifié de satisfaisant lorsqu’il permettait la chirurgie sans autre recours, insuffisant lorsque certains territoires sensitifs et en particulier des endroits de la zone d’incision n’étaient pas bloqués, et d’échec lorsque toute la zone d’incision était non bloquée. Outre les caractéristiques sociodémographiques des patients, les paramètres étudiés étaient les données de la chirurgie et du bloc, les complications.Résultats: Cent cinq patients (60 hommes et 55 femmes) ont été inclus. Leur âge moyen était de 35 ans (extrêmes : 15 et 62), et ils étaient classés ASA1-2 à 94,3%. La chirurgie était localisée majoritairement au poignet, à l’avant-bras, était essentiellement traumatoorthopédique (78%), et avait duré en moyenne 86,5mn. Le temps de réalisation du bloc a varié de 3 à 27 mn, et le délai moyen d’installation du bloc de 4 à 30mn. Le bloc était satisfaisant dans 86,7% des cas, insuffisant dans 10,5% et avait échoué dans 2,8%. Le bloc sensitif a duré en moyenne 283mn contre 195,6mn pour le bloc moteur. Trois cas (2,8%) de ponction vasculaire, et 11 cas (10,5%) de paresthésie à la neurostimulation ont été enregistrés. Aucune complication en rapport avec le bloc n’a été enregistrée après la chirurgie.Conclusion: Le bloc infraclaviculaire par voie sous-coracoïdienne en monostimulation et injection unique est une technique simple, efficace, réalisable dans un contexte de moyens limités et par les techniciens supérieurs d’anesthésie réanimation. Toutefois, des efforts pour réduire le temps de réalisation, choisir la meilleure réponse motrice distale sur laquelle injecter l’anesthésique local, par une pratique plus fréquente des techniques d’ALR périphérique, sont nécessaires pour augmenter le confort des patients et le taux de succès du bloc.Mots clés: Anesthésie locorégionale, bloc infraclaviculaire, voie sous-coracoïdienne, TogoEnglish Title: Practice of infraclavicular block by subcoracoïdian approach, by qualified anaesthesist technicians in Sylvanus Olympio Teaching Hospital in Lome (Togo)English AbstractIntroduction: regional anesthesia is the technique of choice for upper limb surgery, and infraclavicular block (ICB) could be the reference one. The aim of our study was to evaluate the practice of this block by subcoracoïdian approach by qualified anesthesiologist technicians in our reference center.Patients and methods: This prospective study was led on patients aged over 14 years undergoing upper limb surgery on the lower third of the arm, elbow, forearm, wrist, or hand, urgently or on program, with or without tourniquet. The block was performed with 40 ml of a mixture of Lidocaine 2% and bupivacaine 0.5%, after locating the radial or median nerve by monostimulation, on distal motor response of one of these nerves. The sensitive block was said satisfactory when it allowed surgery without other recourse, insufficient when some sensitive territories and particularly some places in the surgery area were not blocked, and failed when all the zone of incision is not blocked. The parameters studied were sociodemographic characteristics of the patients, surgery and block data, and block complications.Results: One hundred and five patients (60 men and 55 women) were included. Their average age was 35 years (range 15 to 62) and were classified ASA1-2 to 94.3%. The surgery was predominantly localized on wrist and forearm, was essentially traumatoorthopedic (78%), and lasted from 23 to 105mn. The time to perform the block varied from 3 to 27mn, and the average time of installation of block, 4 to 30 minutes. The block was satisfactory in 86.7% of cases, insufficient in 10.5% and absent in 2.8%. The sensory block lasted on average of 283mn against 195.6 mn to the motor block. Three cases of vascular puncture (2.8%) and 11 cases (10.5%) of paresthesia of neurostimulation were recorded.Conclusion: The infraclavicular block by subcoracoïdian approach on monostimulation and single injection, is simple, effective, and feasible in a context of limited resources and by qualified anesthesiologist technicians. However, efforts to reduce the time of execution, to choose the best distal motor response on which inject the local anesthetic, By a more common practice of the peripheral nerve blocks techniques, are needed to increase patient comfort and success of the block.Keywords: Anaesthesia, infraclavicular block, subcoracoïdian approach, Togo

Objectifs: Déterminer la fréquence des accouchements par voie haute et leur indication, évaluer l’état clinique du nouveau-né et en déduire les éléments susceptibles d’améliorer la prise en charge de celui-ci.Patients et Méthodes: Il s’agit d’une étude prospective de 255 nouveau né extraits par césarienne à la maternité du CHU-Tokoin du 10 septembre au 10 novembre 2008. L’analyse des indications de césarienne, de la fréquence de l’anesthésie rachidienne et de l’anesthésie générale, de l’intervalle entre l’induction anesthésique et l’extraction du foetus, des scores d’APGAR, de la corrélation entre les indications et types de réanimation néonatale ont composé l’étude de la prise en du césariennes.Résultats: la fréquence des accouchements par voie haute (césarienne) est de 20,53% des cas. Cette étude a révélé que 70,2% des césariennes ont eu un âge gestationnel supérieur à 37 Semaines d’aménorrhée. La souffrance foetale aiguë (38,4%) ; l’utérus cicatriciel (22,4%) ; l’éclampsie et la prééclampsie (12,5%) ; présentation de siège (6,3%) sont les principales indications de la césarienne. La rachianesthésie est la technique anesthésique prioritairement pratiquée 4/5 contre 1/5 de l’anesthésie générale. L’AG est apparue plus dépresseur de la capacité adaptative néonatale que la rachianesthésie. Le protocole anesthésique I est le plus pratiquée (95,91%) et le plus dépresseur que le protocole II d’AG ; Les indictions de réanimation néonatale des césariennes a donné 66,7% de bon résultat.Conclusion: La prise en charge du nouveau né après césarienne ne doit pas être considéré comme un acte banal. Elle doit être précoce, adéquate et réalisée par un personnel qualifié pour prévenir les risques et agressions chez le nouveau né puis qu’elle souffre de manque de personnels qualifiés, d’une bonne organisation et de matériel adapté.Mots clés: Césarienne, nouveau né, LoméEnglish AbstractObjectives: To determine the frequency of high deliveries and their indication, evaluate the clinical status of the newborn and deduce the evidence to improve the management of it.Patients and methods: this is a prospective study of 255 new born by caesarean in the maternity of the Tokoin CHU from September 10 to November 10, 2008. Analysis of the indications of Cesarean section, the frequency of spinal anesthesia and general anesthesia, the interval between the anesthetic induction and the extraction of the fetus, APGAR scores, correlation between indications and types of neonatal resuscitation have composed the study of decision-making in the caesarean section.Results: the frequency of childbirth (cesarean section) high through is 20.53% of cases. The study found that 70.2% of caesarean section had a gestational age greater than 37 weeks of amenorrhea. Acute fetal distress (38.4%); the scar uterus (22.4%), eclampsia and pre-eclampsia (12.5%); presentation of seat (6.3%) are the main indications of Cesarean section. Spinal anesthesia is primarily practiced anesthetic technique 4/5 against 1/5 of the general anesthesia. The general anesthesia has appeared more depressant neonatal adaptive capacity than spinal anesthesia. The anesthetic protocol I is the most practiced (95.91%) and more depressing than the protocol II of general anesthesia. The signs of neonatal resuscitation of cesarean sections gave 66.7% of good results.Conclusion: support the new born after caesarean section should not be considered a banal act. It must be early, adequate and carried out by personnel qualified to prevent risks and attacks in new born then it suffers from lack of qualified, good organization and adapted equipment.Keywords: cesarean section, new born, Lomé

Objectif: Pratique du bloc axillaire au CHU Sylvanus Olympio de Lomé (Togo)Matériel et Méthodes: Etude rétro-prospective réalisée de du 1er Novembre 2009 au 31 Octobre 2010. Après accord du comité éthique de l’hôpital, les données démographiques et médicales, le type de chirurgie, le protocole anesthésique, les incidents et accidents per opératoires et l’analgésie post opératoire ont été précisés.Résultats: 75 patients ayant bénéficiés du bloc axillaire ont été retenus. L’âge moyen des patients était de 43 ± 26 ans. Il y avait une prédominance masculine dans 70,67% des cas avec une sex-ratio de 2,41. Dans 90% des cas, il s’agissait d’une chirurgie programmée. La chirurgie orthopédique et traumatologique était pratiquée dans 53,33% des cas. 54,67% des patients ont été classés ASAI, 34,66% ASAII et 10,67% ASAIII. Seuls 15 patients ont bénéficiés d’une pré induction au Fentanyl et 3 patients au Diazépam. Le bloc axillaire était réalisé avec succès chez dans 73,33% des cas. Il y a eu 3 cas d’hypotension artérielle et 1 cas de bradycardie en per opératoire. L’analgésie post opératoire a été réalisée par du Paracétamol, du Néfopam associés aux AINS et parfois de la titration morphinique.Conclusion: le bloc axillaire reste une technique d’anesthésie loco régionale peu pratiquée chez nous malgré ses nombreux avantages.Mots clés: Anesthésie loco régionale, bloc axillaire, TogoEnglish AbstractObjective: Practice of axillary block at Sylvanus Olympio Teaching Hospital Lome (Togo).Material and Methods: Study carried out retro-prospective 1 November 2009 to October 31, 2010. After approval of the ethics committee of the hospital, medical and demographic data, type of surgery, the anesthetic protocol, incidents and accidents intraoperative and postoperative analgesia were identified.Results: 75 patients undergoing axillary block were selected. The average age of patients was 43 ± 26 years. There was a male predominance in 70.67% of cases with a sex ratio of 2.41. In 90% of cases, this was a planned surgery. The orthopedic and trauma surgery was performed in 53.33% of cases. 54.67% of patients were classified ASAI, 34.66% ASAII and 10.67% ASAIII. Only 15 patients had pre induction of fentanyl and diazepam in 3 patients. The axillary block was performed successfully in 73.33% of cases. There were 3 cases of hypotension and bradycardia during surgery. Postoperative analgesia was performed by the Paracetamol, Nefopam associated with NSAID and sometimes Morphine titration.Conclusion: The axillary block is a technique of regional anesthesia little used in our context despite its many advantages.Mots clés: Loco régional anaesthesia, axillary block, Togo

Objective: Practice of axillary block at Sylvanus Olympio Teaching Hospital Lome (Togo)Material and Methods: Study carried out retro-prospective 1 November 2009 to October 31, 2010. After approval of the ethics committee of the hospital, medical and demographic data, type of surgery, the anesthetic protocol, incidents and accidents intraoperative and postoperative analgesia were identified.Results: 75 patients undergoing axillary block were selected. The average age of patients was 43 ± 26 years. There was a male predominance in 70.67% of cases with a sex ratio of 2.41. In 90% of cases, this was a planned surgery. The orthopedic and trauma surgery was performed in 53.33% of cases. 54.67% of patients were classified ASAI, 34.66% ASAII and 10.67% ASAIII. Only 15 patients had pre induction of fentanyl and diazepam in 3 patients. The axillary block was performed successfully in 73.33% of cases. There were 3 cases of hypotension and bradycardia during surgery. Postoperative analgesia was performed by the Paracetamol, Nefopam associated with NSAID and sometimes Morphine titration.Conclusion: The axillary block is a technique of regional anesthesia little used in our context despite its many advantages.Key words : Regional local anaesthesia, axillary block, Togo.

The regional anesthesia seems an interesting alternative for pregnant women because of the risk of general anesthesia in this field. A pregnant woman of 30 years to 29 weeks gestation received a fixation of the femur and tibia in a time under epidural anesthesia after multidisciplinary analysis. An unstable blood pressure was under control during surgery, no complications occurred after surgery.Keywords: Epidural Anesthesia, pregnancy, orthopedic and trauma surgeryJ. Rech. Sci. Univ. Lomé (Togo), 2012, Série D, 14(2) : 47-49

Objectif : Evaluer l'anesthesie du patient hypertendu au CHU Tokoin de Lome.Patients et Methodes : Etude prospective et descriptive menee de Mars a Aout 2004 ; tous les patients hypertendus ayant subi une anesthesie pour chirurgie ont ete inclus. Apres accord du comite dfethique de lfhopital, les donnees demographiques, les antecedents medicaux, les pratiques chirurgicale et anesthesique et les complications cardiovasculaires ont ete analysees.Resultats : 152 hypertendus ont ete retenus sur les 583 patients ayant subi une anesthesie pour chirurgie. L'incidence de l'hypertension arterielle (HTA) etait de 26,1% ; 65,9% des patients etaient de sexe feminin, et lfage median etait de 35,6ans. Pres de la moitie des patients (49,2%) avaient une HTA de grade III. Le risque de complication cardiovasculaire etait intermediaire dans 75% des cas, et 6% avaient une dysfonction diastolique ventriculaire gauche a lfechocardiographie. Pres dfun tiers des patients (31,9%) avaient un score ASA . 3. Les patients relevaient de la chirurgie gyneco-obstetricale dans 36,7% des cas suivie de la traumatologie et lforthopedie dans 29,7% des cas. La chirurgie viscerale etlfurologie concernaient chacune 9,9% des cas. Dans 43,9% des cas, il sfagissait dfune urgence. Lfanesthesie etait generale (AG) dans 90% des cas, et les drogues les plus utilisees etaient lfhydroxyzine (78% des cas), le fentanyl (90%), le thiopental (56%), le pancuronium (55%), et lfisoflurane (60%). Le monitorage peroperatoire de la pression arterielle etait non invasif pour tous les patients et seuls 5 dfentre eux ont beneficie dfun monitorage de lfECG. Lfanalgesie postoperatoire a ete systematique et a base de paracetamol, associee dans 30% des cas aux AINS et dans 15% des cas au nefopam ; la morphine a ete peu utilisee (10% des patients, en titration). Les complications cardiovasculaires perioperatoires etaient mineures (episodes dfhypotension, hypertension, bradycardie, et tachycardie) dans 95% des cas, et cinq deces ont ete enregistres, soit un taux de mortalite precoce de 3,3%. Conclusion : Lfanesthesie du sujet hypertendu demeure un veritable defi dans notre milieu en raison des conditions dfexercice precaires en milieu sous developpe, mais aussi des insuffisances en ressources humaines. De nombreux efforts restent a faire afin dfameliorer notre prise en charge de ces patients.

Traumatismes cranioencephaliques (TCE) au centre hospitalier universitaire Tokoin de Lome (Togo).Objectif : Evaluer la prise en charge en reanimation des TCE dans notre contexte de pays a moyens limites.Materiels et methodes : etude prospective observationnelle et descriptive, du 1er mars au 31 aout 2008 dans lfunite de reanimation chirurgicale du CHU Tokoin de Lome . Togo, portant sur les patients admis pour TCE avec Score de Glasgow .14. Les parametres etudies etaient les caracteristiquessociodemographiques, des patients les caracteristiques des TCE, et les donnees du bilan initial, de la prise en charge therapeutique, et de lfevolution.Resultats : 204 patients ont ete admis en reanimation pour TCE soit 27,13% des admissions. Lfage moyen etait de 30,01ans et la sex-ratio etait de 4,83 en faveur des hommes. Les accidents de la voie publique enetaient la cause principale (76,96%). La prise en charge prehospitaliere ne comportait pas de soins et le transport vers lfhopital nfetait medicalise pour aucun patient. Le delai moyen dfadmission a lfhopital etaitde 8,6 heures, et celui de transfert du service des urgences a la reanimation 03,27 heures. A lfadmission, les TCE etaient graves dans 19,6% des cas, moderes dans 29,41% des cas, associes a unsigne de localisation chez 13,23% des patients, et a dfautres lesions chez 29,41%. Soixante-cinq blesses (31,86%) presentaient des lesions hemorragiques autres qufintracraniennes. La SPO2 etait inferieure a90% chez 49,46% des patients et une hyperthermie etait notee chez 32,35%. Le bilan complementaire a comporte la radiographie du crane pour 26,47% des patients, la radiographie du rachis cervical pour12,74% des patients, le scanner cerebral pour 27,94% (revelant des lesions intracraniennes chez 2/3 dfentre eux), lfechographie abdominale pour 1,96%, lfASP pour 7,35%, la radiographie thoracique pour25,49%, la glycemie pour 56,37%, et des dosages de taux dfhemoglobine pour 32,84%. Au plan therapeutique tous les patients porteurs de TCE grave ont ete oxygenes, 32,5% dfentre eux ont ete intubes, et 10% intubes et ventiles. Les cas de TCE moderes ont ete uniquement oxygenes. Aucun cas de TCE leger nfa ete oxygene. Tous les patients ont ete perfuses, et 21,57% ont ete transfuses. La majorite des patients (74,41%) ont recu une sedation et 48,52% ont recu du mannitol. Treize patients (6,37%) ont beneficie dfune intervention neurochirurgicale mais aucune nfa ete realisee en urgence. Le taux de mortalite etait de 19,11% globalement, et de 57,5% chez les patients porteurs de TCE graves.La duree moyenne du sejour a la reanimation etait de 7,12 jours.Conclusion : la prise en charge des TCE est loin dfetre satisfaisante dans notre centre de reference national. Lfamelioration du pronostic en passe par une politique de prevention, la medicalisation de la phase prehospitaliere, le renforcement du plateau technique du service des urgences et de la reanimation chirurgicale, et lfinstauration dfun systeme de prise en charge des urgences compatible avec le niveau socioeconomique des populations.

L’étude avait pour but de trouver une relation entre la hauteur de pluie tombée et la profondeur d’infiltration de ses eaux sur tous les types de sol. Pour y parvenir, après chaque pluie, le front d’infiltration était suivi jusqu’à ce qu’il s’arrête. Il ressort des observations que, au point de vueinfiltration, quels que soient la hauteur de pluie tombée et le type de sol, si l’intervalle de temps entre deux pluies consécutives : a) dépasse 7 jours, ces pluies n’ont aucun effet l’une sur l’autre : 1 mm de chaque pluie s’infiltre sur 1 cm de profondeur en moyenne ; b) n’atteint pas 7 jours, ces pluies ont un effet l’une sur l’autre : 1 mm de la dernière pluie s’infiltre sur 1,25 cm de profondeur en moyenne.

Farm machinery cost is among the most important factors that influence increases in crop production. Therefore, it is essential to discriminate those that are really needed, instead of choosing just by chance.Unfortunately, data needed to determine the really needed machines such as the available time for field operations in local soil conditions, is not yet available. The available time depends largely on the dailysoil drying out front profile after each rain. It calls "the daily soil drying out front profile" the depth of the soil which is drying out day by day after a rainfall. The numerous works on the soil drying out after arainfall showed that no one did not describe this front. Then our study was designed to determine it. The results showed that, whatever the amount of rainfall and subsequent sunshine, a) the soil drying out does not depend on its type; b) when the interval between two consecutive rainfalls is over 3 days, the daily drying out front profile of all types of soils is on average 0.70 to 1 cm/day; c) when the interval between two consecutive rainfalls is less than 3 days, it is almost null: 0,1 cm/day.

No Abstract.