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Background: It is unclear whether sex or age modify the association of glucocorticoid (GC) use with reduced bone mineral density (BMD) in patients with rheumatoid arthritis (RA). Methods: We studied cross-sectional data of RA patients with current or previous GC treatment in a single center cohort study (Rh-GIOP cohort). Our primary outcome was the minimum T-score (measured by DXA) of either lumbar spine, total femur, or femoral neck. Current GC dose was the main exposure; cumulative GC dose and cumulative duration of GC use were also assessed. Following a predefined statistical analysis plan, linear regression analyses with adjustment for confounders assessed whether the association of GC use with BMD was modified by sex (men versus women) or age (≥ 65 versus < 65 years). Results: Four hundred eighty-three patients with RA (mean age 64 ± 12 years, 80% women) were included. 33% were not currently taking GCs, 32% were treated with a dose of 5 mg/d prednisone equivalent and 11% with more than 7.5 mg/d. 23% of patients had osteoporosis by DXA (minimum T-score ≤ -2.5). The slope, i.e., the association between changes in minimum T-scores with 1 mg/d change in current GC dose, was similar in men and women (-0.07 and -0.04, respectively; difference -0.03 [-0.11 to 0.04]; p for interaction = 0.41). Slopes were also similar for elderly and non-elderly patients (-0.03 and -0.04, respectively; difference -0.01 [-0.06 to 0.05]; p for interaction = 0.77). Using cumulative dose and duration of use as exposures did not lead to substantial changes of these results. Conclusions: In our sample, the association of GC use with reduced BMD in RA was not modified by sex or age.

Einleitung: Es gibt Hinweise, dass NSAIDs – insbesondere der selektive COX-II Inhibitor Celecoxib (CEL) – nicht nur eine symptomatische Wirksamkeit, sondern auch krankheitsmodifizierende Eigenschaften bei der axialen Spondyloarthritis besitzen und bei kontinuierlicher Einnahme das Fortschreiten [zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL]

Supplemental material, sj-docx-1-tab-10.1177_1759720X221085951 for Validation of the ASDAS with a quick quantitative CRP assay (ASDAS-Q) in patients with axial SpA: a prospective multicentre cross-sectional study by Fabian Proft, Julia Schally, Henning Christian Brandt, Jan Brandt-Juergens, Gerd Rüdiger Burmester, Hildrun Haibel, Henriette Käding, Kirsten Karberg, Susanne Lüders, Burkhard Muche, Mikhail Protopopov, Judith Rademacher, Valeria Rios Rodriguez, Murat Torgutalp, Maryna Verba, Silke Zinke and Denis Poddubnyy in Therapeutic Advances in Musculoskeletal Disease

Supplemental material, sj-docx-1-tab-10.1177_1759720X221114107 for Validation of the Simplified Disease Activity Index (SDAI) with a quick quantitative C-reactive protein assay (SDAI-Q) in patients with rheumatoid arthritis: a prospective multicenter cross-sectional study by Julia Schally, Henning Christian Brandt, Jan Brandt-Jürgens, Gerd R. Burmester, Hildrun Haibel, Henriette Käding, Kirsten Karberg, Susanne Lüders, Burkhard Muche, Mikhail Protopopov, Valeria Rios Rodriguez, Murat Torgutalp, Maryna Verba, Silke Zinke, Denis Poddubnyy and Fabian Proft in Therapeutic Advances in Musculoskeletal Disease

Introduction: There is few data available regarding differences in body composition and its possible changes in patients with ankylosing spondylitis (AS) treated with biological disease-modifying anti-rheumatic drugs (bDMARDs). Objectives: To evaluate changes in body composition in patients with[for full text, please go to the a.m. URL], Deutscher Rheumatologiekongress 2020, 48. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie (DGRh), 34. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Orthopädische Rheumatologie (DGORh)

Introduction: Data on the impact of different components of the body composition (BC) on the response to biological disease-modifying anti-rheumatic drugs (bDMARDs) are lacking. Objectives: To investigate the impact of BC on the response to biological disease-modifying anti-rheumatic drugs (bDMARD)[for full text, please go to the a.m. URL], Deutscher Rheumatologiekongress 2020, 48. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie (DGRh), 34. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Orthopädische Rheumatologie (DGORh)

Einleitung: Eine akute anteriore Uveitis (AAU) als häufigste extraartikuläre Manifestation einer axialen Spondyloarthritis (SpA) kann Erstmanifestation auftreten. Bis zu 40% der Patienten mit einer AAU haben eine bisher nicht diagnostizierte SpA. Das Dubliner Uveitis Evaluation Tool (DUET)[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 47. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie (DGRh), 33. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Orthopädische Rheumatologie (DGORh), 29. Jahrestagung der Gesellschaft für Kinder- und Jugendrheumatologie (GKJR)

Background: The diagnostic delay in axial spondyloarthritis (axSpA) has been reported to be 9 years and still remains unacceptably high. One of the major reasons for this delay is a late referral of patients with suspicion of axSpA by primary care (PC) physicians dealing with patients with chronic back[for full text, please go to the a.m. URL], 46. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie (DGRh), 32. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Orthopädische Rheumatologie (DGORh), Wissenschaftliche Herbsttagung der Gesellschaft für Kinder- und Jugendrheumatologie (GKJR)

Background: The Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score (ASDAS) is a composite index to assess disease activity in patients with axial spondyloarthritis (axSpA). According to the treat-to-target (T2T) recommendations for SpA, and the ASAS/EULAR management recommendations for axSpA, the C-reactive[for full text, please go to the a.m. URL], 46. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie (DGRh), 32. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Orthopädische Rheumatologie (DGORh), Wissenschaftliche Herbsttagung der Gesellschaft für Kinder- und Jugendrheumatologie (GKJR)

Introduction There is some evidence that non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), in particular celecoxib, might possess not only a symptomatic efficacy but also disease-modifying properties in ankylosing spondylitis (AS), retarding the progression of structural damage in the spine if taken continuously. In contrast, this remains controversial for tumour necrosis factor alpha (TNF-α) inhibitors, despite their good clinical efficacy. The impact of a combined therapy (a TNF inhibitor plus an NSAID) on radiographic spinal progression in AS is unclear. Methods and analysis The aim of this study is to evaluate the impact of treatment with an NSAID (celecoxib) when added to a TNF inhibitor (golimumab) compared with TNF inhibitor (golimumab) alone on progression of structural damage in the spine over 2 years in patients with AS. The study consists of a 6-week screening period, a 12-week period (phase I: run-in phase) of treatment with golimumab for all subjects followed by a 96-week controlled treatment period (phase II: core phase) with golimumab plus celecoxib versus golimumab alone, and a safety follow-up period of 4 weeks. At week 108, the primary study endpoint radiographic spinal progression (as assessed by the change in the modified Stoke Ankylosing Spondylitis Spine Score after 2 years) will be evaluated. Ethics and dissemination The study will be performed according to the principles of good clinical practice and the German drug law. The written approval of the independent ethics committee and of the German federal authority have been obtained. On study completion, results are expected to be published in a peer- reviewed journal. Trial registration number ClinicalTrials.gov register (NCT02758782) and European Union Clinical Trials Register (EudraCT No 2016-000615-33).

Titelseiten 3 Inhaltsverzeichnis 3 Vorbemerkung 4 1\. Zielsetzung und Fragestellungen 5 2\. Grundlagen 7 3\. Material und Methoden 23 4\. Ergebnisse 30 Bildbeispiel (1) 37 Bildbeispiel (2) 38 5\. Diskussion 39 6\. Zusammenfassung (deutsch) 43 7\. Abstract (english) 45 8\. Abkürzungsverzeichnis 47 9\. Literaturliste 49 10\. Geleitwort 53, Grundlage: Die Sakroiliakalgelenke (SIG), Enthesien und der genetische Marker HLA-B27 sind von zentraler Bedeutung in der Pathogenese der Spondyloarthritiden (SpA). Die Ankylosierende Spondylitis (AS) und die undifferentierte SpA (uSpA) sind die häufigsten SpA-Subtypen. Über Ausmaß und Bedeutung der Beteiligung synovialer und enthesialer Strukturen im Rahmen der SIG-Entzündung wird häufig diskutiert. Die Magnetresonanztomografie (MRT) ist die z.Zt. leistungsfähigste Methode zur Darstellung entzündlicher Gewebeveränderungen. Ziel: Erfassung der entzündlichen Veränderungen in definierten anatomischen Regionen der SIG bei Patienten mit frühen und späten Stadien von SpA. Patienten und Methoden: 93 Patienten mit SpA (entzündlicher Rückenschmerz, Sakroiliitis) wurden mittels MRT untersucht (37 Frauen, 56 Männer, Durchschnittsalter 32,2 Jahre (16-57 Jahre)). Diese unterteilten sich in 31 AS- sowie 62 Patienten sonstiger SpA-Subtypen (davon 48 uSpA). Die MRT wurde mit Standardsequenzen durchgeführt (T1- und T2*-gewichtet, STIR und kontrastverstärkt mittels Gadolinium-DTPA). Neun definierte anatomische Regionen des SIG wurden differenziert: Gelenkkapsel, -kavum, subchondraler Knochen (jeweils ventral und dorsal separiert), Knochenmark, Enthesien und Ligamente. Ergebnisse: Die SIG sind bei AS häufiger bilateral entzündet als bei uSpA (84 vs. 53 %). Durchschnittlich 4,7 ± 2,9 entzündliche veränderte Strukturen wurden je SIG detektiert, dies ohne signifikante Differenz zwischen früher und später Erkrankung. Die iliakale Seite war bei früher Erkrankung häufiger beteiligt als die sakrale Seite (58 % vs. 48 %, p < 0,01); bei AS war dieser Effekt nicht signifikant (58 vs. 63 %). Dorsokaudale Gelenkbereiche und das Knochenmark waren die am meisten entzündeten Regionen im frühen Krankheitslauf (signifikant mit p < 0,001 für die Gelenkkapsel nach Bonferroni-Korrektur). Im späteren Verlauf waren die Enthesien häufig beteiligt (86 % vs. 43% im Frühstadium, p < 0,001). Dasselbe gilt als Trend für die Ligamente (26 % vs. 40 %, p = 0,06). Fokale und diffuse Knochenmarksbeteiligung waren unabhängig von der Erkrankungsdauer. Bei HLA-B27-positiven Patienten (N = 80) war die enthesiale Entzündung gehäuft (60 vs. 39 % bei negativen Patienten; p = 0.05). Die HLA-B27-negativen Patienten hatten eine kürzere Erkrankungsdauer (2,2 vs. 4,4 Jahre, p = 0,05) und waren häufiger weiblichen Geschlechts (62 %, p = 0,02). Die angewandte STIR-Sequenz (bei 62 Patienten) zeigte eine geringere Sensitivität für manche Entzündungszeichen, insbesondere im Bereich des Gelenkspaltes (n = 15) und des Knochenmarks (n = 2). Es wurden bei 27 % der Patienten mittels STIR nicht alle entzündeten Strukturen nachgewiesen. Zusammenfassung: Die Sakroiliitis ist durch Entzündung verschiedener Gelenkbereiche gekennzeichnet. Die iliakale und sakrale Gelenkseiten sind ähnlich betroffen, die dorsalen synovialen Bereiche jedoch deutlich häufiger als die ventralen. Die Enthesitis ist kein typisches Zeichen der frühen Erkrankungsphasen., Background. The sacroiliac joints (SIJ), entheseal structures and HLA B27 are of central importance for the pathogenesis of the spondyloarthritides (SpA). Ankylosing spondylitis (AS) and undifferentiated SpA (uSpA) are the most frequent SpA subsets. There has been debate whether and to what extent synovial and entheseal structures are involved in sacroiliac inflammation. Magnetic resonance imaging (MRI) is a powerful tool to visualize inflamed areas in joints and elsewhere. Objective. To localize inflammatory changes to defined different areas in the SIJ in patients with early compared to later stages of SpA. Patients and Methods. We examined 93 SpA patients with inflammatory back pain and sacroiliitis using MRI: 31 AS and 62 patients of other SpA subsets including 48 uSpA (37 f, 56 m, mean age 32.2 years (16-57 years). MRI was performed on 186 SIJ with T1w, T2*w, STIR and dynamic contrast-enhanced sequences (gadolinium-DTPA). Nine areas in the SIJ, partly the ventral and caudal region, were differentia-ted: joint capsule (JC), cavum (CA), subchondral bone (SB), bone marrow (BM), entheses (ENT) and ligaments (LIG). Results. Sacroiliitis was more often bilateral in AS (84%) than in uSpA (53%). Inflammatory changes were found in 4.7 ± 2.9 regions/joint: in 4.5 (3.2) regions in early vs. 5.2 (2.3) in late disease (n.s.). Involvement of the iliac vs. the sacral side of the SI joints was found to be more frequent in early (58% vs. 48%; p < 0.01) as compared to late disease (58% vs. 63%, n.s.). The dorsocaudal parts of the joint and the BM were the most frequently inflamed structures in early disease (p < 0.001 for ventral vs. dorsal JC). In contrast, involvement of ENT was more common in advanced disease (43% vs. 86%, p < 0.001). Similarly, LIG were more frequently involved in late stages (26% vs. 40%, p = 0.06). Both patterns of BM inflammation (focal and diffuse) were observed in equal frequencies in early and late disease (17% and 42% vs. 26% and 43%, n.s.). HLA B27-positive patients (n=80) had more entheseal involvement than HLA B27-negatives (n=13; 60% vs. 39%, p = 0.05). HLA B27-negative patients had a shorter disease duration (2.2 vs. 4.4 years, p = 0.05) and were more often female (62%, p = 0.02)). When all pathologic changes were looked at, the STIR-sequence (performed in 62 patients) was less sensitive than the contrast enhanced sequences; it was not able to show all relevant changes in 27% of these patients (n=17) not revealing inflammation of the joint cavum in 15 and of the bone marrow in 2 patients. Conclusions. As visualized by MRI, sacroiliitis in SpA is characterized by involvement of different joint structures. While the iliac and the sacral side of the SIJ are almost equally affected, the dorsocaudal part of the joint is involved significantly more often than the ventral part. Enthesitis is not a special feature of early sacroiliac inflammation.