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Advances in perinatal care have made it possible to improve survival of low birth weight neonates. Clinical risk index for babies (CRIB-II), score for neonatal acute physiology (SNAP-II), and SNAP-perinatal extension-II (SNAPPE-II) have been used as mortality predictors for preterm infants. Feeding intolerance is very frequent in preterm neonates, and the development of an early effective biomarker for its prediction could be useful for carrying out a proper feeding strategy. Our aim was to compare the ability of CRIB-II, SNAP-II and SNAPPE-II in predict the feeding intolerance and parenteral nutrition necessity in preterm neonates. Methods: A retrospective cohort study on preterm neonates’ born at Jaen Hospital Complex with low birth weight and ≤ 36 weeks of gestation was done. Epidemiological, clinical and clinical scores CRIB II, SNAP-II and SNAPPE-II were recorded. Results: 255 low birth weight preterm neonates, 131 males (51.4%), aged ≤32 weeks of gestation (71%), were enrolled at our hospital. Parenteral nutrition needed were significantly higher in preterm neonates weighed 2500-1500 g (73.3%) and ≤ 1000g (87%). CRIB-II, SNAP-II and SNAPPE-II mean values were higher in neonates group subjected to parenteral nutrition compared with oral nutrition (p

The aim of this study is to describe the characteristics of infective endocarditis (IE) after transcatheter aortic valve implantation (TAVI). This study was performed using the GAMES database, a national prospective registry of consecutive patients with IE in 26 Spanish hospitals. Of the 739 cases of IE diagnosed during the study, 1.3% were post-TAVI IE, and these 10 cases, contributed by five centres, represented 1.1% of the 952 TAVIs performed. Mean age was 80 years. All valves were implanted transfemorally. IE appeared a median of 139 days after implantation. The mean age-adjusted Charlson comorbidity index was 5.45. Chronic kidney disease was frequent (five patients), as were atrial fibrillation (five patients), chronic obstructive pulmonary disease (four patients), and ischaemic heart disease (four patients). Six patients presented aortic valve involvement, and four only mitral valve involvement; the latter group had a higher percentage of prosthetic mitral valves (0% vs. 50%). Vegetations were found in seven cases, and four presented embolism. One patient underwent surgery. Five patients died during follow-up: two of these patients died during the admission in which the valve was implanted. Conclusions: IE is a rare but severe complication after TAVI which affects about 1% of patients and entails a relatively high mortality rate. IE occurred during the first year in nine of the 10 patients. Sin financiación 5.193 JCR (2016) Q1, 24/126 Cardiac and Cardiovascular Systems UEM

205 p. Libro electrónico

El implante valvular aórtico percutáneo (TAVI) constituye un nuevo tratamiento para los pacientes con estenosis aórtica severa sintomática y alto riesgo quirúrgico o inoperables. Objetivos: Conocer el impacto del TAVI en la cirugía cardiaca, describir nuevas indicaciones del TAVI sobre bioprótesis aórticas disfuncionantes, nuevas vías de abordaje del TAVI (subclavio y aórtico directo). Analizar las complicaciones más frecuentes del TAVI con la prótesis CoreValve: insuficiencia aórtica y la necesidad de marcapasos definitivo. Estudiar el pronóstico del TAVI a corto y medio plazo. Material y métodos: Se trata de un estudio observacional prospectivo que incluye 399 pacientes consecutivos con estenosis aórtica grave sintomática de alto riesgo o con contraindicación para la cirugía tratados con TAVI con la prótesis CoreValve entre abril-2008 y abril-2014. Para responder a esos objetivos se incluyen los siguientes artículos publicados: - The impact of percutaneous implantation of aortic valve prosthesis in the treatment of severe aortic stenosis. Int J Cardiol. 2011;149:128-30. - ¿Cuáles son las indicaciones actuales del implante percutáneo de prótesis aórtica. Cardiocore. 2010;45:53-7. - Prótesis aórtica percutánea CoreValve sobre prótesis biológica degenerada. Rev Esp Cardiol. 2010;63:725. - Tratamiento percutáneo de las bioprótesis aórticas disfuncionantes con la prótesis CoreValveâ. Rev Esp Cardiol. 2011;64:155-8. - Arteria subclavia izquierda como abordaje para el implante de la prótesis aórtica CoreValve. Rev Esp Cardiol. 2010;63:121-2. - Acceso aórtico directo para implante transcatéter de la válvula aórtica autoexpandible CoreValveâ: serie de dos casos. Rev Esp Cardiol. 2012;65:1141-2. - Mechanisms, treatment and course of paravalvular aortic regurgitation after percutaneous implantation of the CoreValve aortic prosthesis. Int J Cardiol. 2011;149:389-92. - Factors predicting and having an impact on the need for a permanent pacemaker after CoreValve prosthesis implantation using the new Accutrak delivery catheter system. J Am Coll Cardiol Intv. 2012;5:533-9. - Survival and predictive factors of mortality after 30 days in patients treated with percutaneous implantation of the CoreValve aortic prosthesis. Am Heart J. 2012;163:288-94. Resultados: 1. Impacto del TAVI en la cirugía cardiaca: se produjo un aumento de los pacientes con estenosis aórtica tratados por año desde 50 pacientes/año en el grupo A (355 pacientes operados con prótesis biológica aórtica exclusivamente entre febrero-1996 y abril-2008) frente a los más de 100 pacientes/año del grupo B (132 pacientes entre agosto-2008 y noviembre-2009: 78 con cirugía [grupo B1] y 54 con TAVI [grupo B2], con ligero aumento en el grupo B1 (62 pacientes/año). Hay un importante descenso de la mortalidad del grupo B1 frente al A (12,2% vs 4,2%; p=0,058). 2. TAVI sobre bioprótesis aórtica disfuncionante: se han realizado 10 casos (2,5% del total) de TAVI sobre bioprótesis aórtica disfuncionante. Entre las características clínicas destaca el elevado riesgo quirúrgico con un EuroSCORE logístico 31,8%. No hubo mortalidad, ni insuficiencia aórtica moderada/severa residual. En dos casos fue necesario implantar 2 válvulas. 3. Nuevas vías de abordaje: la distribución de los abordajes de la serie global presenta un predominio del acceso femoral 89,0% y un 11% de vías alternativas (10,5% subclavias y 0,5% aórtico directo). La mortalidad a los 30 días del abordaje femoral fue del 3,1%, del subclavio 11,9% y del aórtico directo 50%. 4. Insuficiencia aórtica tras TAVI: tras TAVI el 26,9% presentaban insuficiencia aórtica >2+. De ellos 32 se debía a una inadecuada expansión secundaria a severa calcificación del anillo que se trató con post-dilatación con balón. En los 6 casos restante, 5 fue debido a un implante muy bajo siendo tratados: 4 con una segunda prótesis y una recolocada con lazo. Un implante alto precisó una segunda prótesis. El grado de insuficiencia aórtica en la angiografía final fue: grado 2+ 32,6% pacientes, 1+ 38,3%, y ausente 29,1%. Al alta con ecocardiograma el 23,2% de los pacientes presentaban insuficiencia aórtica moderada y a los 6 meses solo el 18,9%. 5. Frecuencia y factores predisponentes de marcapasos: con el nuevo sistema de liberación Accutrak fue menor la profundidad de la prótesis en el tracto de salida del ventrículo izquierdo y la necesidad de marcapasos (35,1% vs 14,3%; p=0,003). Los predictores de la necesidad de marcapasos eran la profundidad de la prótesis en el tracto de salida, el bloqueo de rama derecha y el uso del sistema tradicional frente al Accutrak (HR=27; 95% IC 2,81-257; p=0,004). 6. Pronóstico del TAVI a corto-medio plazo: las complicaciones vasculares fueron predictoras de mortalidad a los 30 días (HR 21,6; 95% IC 3,96-118

El implante valvular aórtico percutáneo con la prótesis CoreValve® es una opción terapéutica segura y eficaz que permite una mejoría clínica mantenida a medio plazo de la estenosis aórtica, al conseguir la desaparición del gradiente transvalvular aórtico, incrementar el área valvular y reducir la mortalidad. La mortalidad a 30 días se asoció a complicaciones vasculares del procedimiento (ACV, IRA e insuficiencia aórtica residual grado III ó IV), pero no se relacionó con el perfil clínico basal ni el EuroSCORE de los pacientes. La supervivencia al año se relacionó con las comorbilidades asociadas.