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International audience; Alpha2-macroglobulin (α2M) is a physiological macromolecule that facilitates the clearance of many proteinases, cytokines and growth factors in human. Here, we explored the effect of induced forms of α2M on anticoagulant drugs. Gla-domainless factor Xa (GDFXa) and methylamine (MA)-induced α2M were prepared and characterized by electrophoresis, immunonephelometry, chromogenic, clot waveform and rotational thromboelastometry assays. Samples from healthy volunteers and anticoagulated patients were included. In vivo neutralization of anticoagulants was evaluated in C57Bl/6JRj mouse bleeding-model. Anticoagulant binding sites on induced α2M were depicted by computer-aided energy minimization modeling. GDFXa-induced α2M neutralized dabigatran and heparins in plasma and whole blood. In mice, a single IV dose of GDFXa-induced α2M following anticoagulant administration significantly reduced blood loss and bleeding time. Being far easier to prepare, we investigated the efficacy of MA-induced α2M. It neutralized rivaroxaban, apixaban, dabigatran and heparins in spiked samples in a concentration-dependent manner and in samples from treated patients. Molecular docking analysis evidenced the ability of MA-induced α2M to bind non-covalently these compounds via some deeply buried binding sites. Induced forms of α2M have the potential to neutralize direct oral anticoagulants and heparins, and might be developed as a universal antidote in case of major bleeding or urgent surgery. © 2021 Elsevier B.V.

As life expectancy increases, an increasing older population may require surgery with perioperative nutritional management. While little is known about the combined effect of age and stress on amino acid metabolism during enteral nutrition, we hypothesized that blood amino acid bioavailability may be influenced not only by the characteristics of the ingested protein but also by intestinal ageing and splanchnic sequestration of amino acids. Plasma amino acid kinetics were thus evaluated in aged and adult rats receiving continuous enteral nutrition before and after standardized surgical stress.Sixteen 5-month-old and sixteen 21-month-old male rats were used. After a gastrostomy, the insertion of a jugular vein catheter and a one-week recovery, the animals were enterally fed with commercially available formulas containing whole milk proteins or a whey hydrolysate for 24 h before (healthy state) and 18 h after a standardized laparotomy (surgical stress). Data were analyzed by 3-factor ANOVA.In all rats, enteral nutrition was associated with a marked increase in plasma alanine, threonine, lysine and proline (+50 to +150 μmol/L; p 0.001), and a decrease in glycine (≈-80 μmol/L; p 0.01). For most amino acids, their availability depended first on the amino acid composition of each protein and second on surgical stress. Aging was only associated with higher tyrosine and threonine availability (p 0.001). There was only limited statistical interaction between age and surgical stress.In rats, plasma amino acid availability during continuous enteral nutrition is determined by the nature of the protein source and the occurrence of stress. The effects of aging on plasma amino acid availability seem very limited. Commonly used formulas therefore appear to be as suitable for elderly patients as for adult patients.

For people living with HIV, determinants of immunological non-response (INR) to combined antiretroviral therapy (cART) have not been fully elucidated. In a case-control study, we evaluated the influence of the nutritional and antioxidant status in HIV-1 adults whose cART was initiated between January 2001 and December 2013. Cases had persistent CD4 counts 350/μL for controls, after at least 2 years of cART with persistent viral loads (VL) 2.70 μmol/L) (p = 0.030). Cases had lower erythrocyte resistance when exposed to a controlled free radical attack (p = 0.014). Most cases had hypervitaminosis A and altered antioxidant capacities that could affect immunological response. Wide-scale studies are required, but in the meantime, screening of their vitamin A status must be encouraged in these patients.

Objectives Lean body mass (LBM) is an important prognostic factor in patients with cancer. Although the L3–computed tomography (CT) scan is considered a reference method for assessment, a convenient and easily available method for longitudinal follow-up is required. Although bioelectrical impedance analysis (BIA) is widely used, its accuracy is questioned; plasma creatinine-to-cystatin C (CC) ratio could be an attractive alternative. The aim of this study was to evaluate the ability of the CC ratio and BIA to detect myopenia in patients with cancer compared with the use of the CT scan as a standard. Methods Patients with any kind of cancer had body composition evaluation by CT scan, BIA, and CC. Statistical analysis included correlation test, Bland–Altman, and receiver operating characteristic curve analysis. Results Forty-four patients (14 women) were included. Of the participants, 59% had myopenia on CT scan. Both BIA LBM and CC ratio were well correlated with CT scan LBM (r = 0.763 and 0.648, respectively) but concordance analysis revealed a 3-kg constant bias toward BIA compared with CT scan. In terms of ability to detect myopenia, areas under the curve (AUC) for BIA were 0.675 and 0.388 for men and women, respectively. For CC ratio, AUCs were 0.813 and 0.673. Conclusion This study demonstrated that LBM assessed by the CC ratio or BIA is well correlated with that determined by L3-CT scan. The ability of the CC ratio to detect myopenia was better than that of BIA. Findings from the present study demonstrated that CC ratio can be conveniently used in patients with cancer as a reliable biomarker of muscularity.

Summary Background Plasma citrulline is currently used in clinical practice as a marker of small bowel functional mass. Behaviour of plasma citrulline after bariatric surgery and its link with post-operative outcome are still poorly understood. Objective Primary objective was to compare plasma citrulline 12 months after two types of bariatric surgery with pre-operative concentrations. Secondary objectives were to search for correlation between plasma citrulline variation and body weight and fat mass loss. Design This is an ancillary study of the BARIASPERM study. Forty-six adult men (mean age 38.9 ± 7.9 years) who underwent gastric bypass (GB, n = 20) or sleeve gastrectomy (SG, n = 26) were included in this prospective study. Plasma citrulline was measured at baseline, 6 months and 12 months after surgery, as well as total body weight and fat mass measured by dual x-ray absorptiometry (DEXA). Results Plasma citrulline increased significantly 12 months after surgery, both after gastric bypass and sleeve gastrectomy (respectively 30.2% [18.3–42.2] and 17.8% [5.8–29.7]). The increase was significantly higher after GB than after SG (p = 0.02) while total body weight and fat mass loss were not significantly different between GB and SG. The increase in plasma citrulline levels tended to be positively correlated with both weight and fat mass loss however the association did not reach statistical significance (p = 0.07 and p = 0.06 respectively). Conclusion These results confirm the increase in plasma citrulline after GB published in two previous small studies. Citrulline also significantly increased after SG, and in spite of similar weight loss obtained with both surgery types, citrulline increase was higher after GB than SG. This suggests different modifications of intestinal functional mass after these two different techniques.

Resume La therapie interpersonnelle (TIP) est une therapie breve, structuree, concrete, recommandee par l’OMS dans la prise en charge de la depression. Le principe de la TIP est de travailler les liens interpersonnels du patient dans l’ici et le maintenant, mobilisant les mecanismes attachementistes sous-jacents. Cette therapie reste meconnue en France en general et dans la prise en charge du sujet âge en particulier. L’objet de cet article est de presenter les TIP (principes, structures et efficacite) ainsi que les principales modifications de la psychotherapie chez le sujet âge avant de conclure sur l’interet particulier de cette pratique dans cette classe d’âge.

Resume Introduction et but de l’etude L’immunotherapie a revolutionne la prise en charge des patients atteints de cancer en ciblant le systeme immunitaire de l’hote pour qu’il s’attaque aux cellules cancereuses. L’intestin a un role majeur dans la modulation de la reponse immunitaire. Si le role du microbiote intestinal sur l’immunotherapie est bien documente [1] , la masse enterocytaire active pourrait egalement en etre un facteur influencant son efficacite. La citrulline (cit) circulante est synthetisee et secretee par l’enterocyte et metabolisee par le rein. Ainsi, sa concentration plasmatique, ne depend que de la masse enterocytaire active et de la fonction renale. Le but de cette etude est de montrer que la citrulline plasmatique, pourrait etre un facteur pronostique de la reponse a l’immunotherapie. Materiel et methodes Dans cette etude monocentrique prospective nous avons inclus tous les patients se presentant en hopital de jour de cancerologie pour une evaluation avant l’initiation d’un traitement par immunotherapie pour un carcinome bronchique non a petite cellule. Afin de nous affranchir de l’effet de la fonction renale sur les concentrations circulantes en citrulline nous avons choisi d’etudier le rapport citrulline/creatinine (creat). La reponse a 3 mois a ete evaluee selon les criteres d’imagerie I-RECIST. Une analyse par GLM a ete effectuee sur la survie a 3 mois. L’analyse de la survie sans progression a ete realisee en stratifiant la population a partir de la valeur de cit/creat la plus predictive de la reponse a 3 mois (courbe ROC). Nous avons fait une analyse des courbes de Kaplan–Meier avec test du logrank et une analyse des risques proportionnels de Cox univariee. Resultats et analyse statistique Soixante-dix patients ont ete inclus dans l’etude (56 % d’hommes, âge median 63 ans). Quatre-vingt-trois pour cent des patients avaient une pathologie metastatique. Sept patients ont arrete leur traitement avant 3 mois du fait d’une mauvaise tolerance et ont ete exclus. Le rapport cit/creat etait un facteur predictif de la reponse au traitement a 3 mois (HR = 0,02 [0,0004–0,52]). L’analyse de courbe ROC estime que le seuil discriminant la reponse a 3 mois est de 0,35. L’analyse de Kaplan–Meier montre que la duree moyenne jusqu’a progression est de 122 jours chez les patients ayant une cit/creat ≥ 0,35 alors qu’elle n’est que de 63 jours chez les patients ayant une cit/creat Conclusion La masse enterocytaire active, evaluee par le rapport cit/creat est un facteur predictif de la reponse a 3 mois et de la survie sans progression lors d’un traitement par immunotherapie. L’etude de la fonction intestinale nous parait donc complementaire a celle du microbiote pour la comprehension des facteurs influant la reponse a l’immunotherapie.

Objective Age-associated sarcopenia is due to anabolic resistance to feeding. Muscle protein synthesis is improved by fast proteins (e.g., lactoserum), which increase peripheral amino acid (AA) bioavailability more rapidly than slow proteins (e.g., casein), and by citrulline. Citrulline, which limits splanchnic sequestration of AA, may more effectively increase peripheral AA bioavailability when combined with lactoserum than with casein when administered as an oral nutritional protein supplement. Methods In this study, 25 fasted aged rats received a single gavage administration of lactoserum or casein 0.4 g/kg, alone or with citrulline 0.4 g/kg, and AA pharmacokinetics, glucose, insulin, triglycerides, and insulin-like growth factor 1 (IGF1) were monitored for 4 h. At 4 h, muscle protein and AA contents and protein synthesis activation were measured. Results While lactoserum was associated with higher AA availability, citrulline exerts only limited effects on the plasma profile of AAs from the two proteins. Maximum plasma citrulline was reached earlier with casein (T90 min) than with lactoserum (T120 min). A protein x citrulline interaction was observed for some plasma and muscle AA levels with a significant activation of mechanistic target of rapamycin complex 1 (mTORC1) signaling suggesting higher anabolism with the combination of citrulline and lactoserum. Lower plasma and muscle AA levels with citrulline and lactoserum compared to lactoserum alone suggest a greater AA utilization in a context of muscle anabolic signaling activation. Conclusion Provision of a citrulline-lactoserum combination as a nutritional supplement could therefore be beneficial in terms of muscle protein balance and prevention of sarcopenia. Further studies are warranted to evaluate the efficacy of this combination.

Introduction et but de l’etude Des alterations de la composition corporelle sont frequemment associes au cancer. En particulier, la myopenie, quand elle est presente, induit une diminution de la qualite de vie, de l’efficacite et de la tolerance aux traitements et de la survie globale. Pour autant, les methodes de reference d’evaluation de la composition corporelle ne peuvent pas etre facilement et systematiquement implantees dans le parcours de soin du patient. La validation d’un biomarqueur de composition corporelle est donc un enjeu majeur de la qualite de soin proposee au patient. La creatinine et la cystatine C sont deux marqueurs de la fonction renale. Tandis que la creatinine n’est produite que par les cellules musculaires, la cystatine C est produite par l’ensemble des cellules nucleees. Notre equipe [1] ainsi que d’autres ont montre que le rapport de la creatinine et de la cystatine C (souvent nomme index de sarcopenie ou SI) dependait de la masse musculaire. Le but de cette etude est de rechercher si le SI peut etre un facteur pronostique independant de la survie globale chez les patients atteints de cancer. Materiel et methodes Des patients atteints d’un cancer histologiquement documente adresses a l’hopital de jour de cancerologie pour une evaluation pre-therapeutique ont ete inclus dans cette etude. La surface (SM) et l’attenuation moyenne (AM) musculaires ont ete mesurees au niveau de la 3e vertebre lombaire par scanner ainsi que la force de prehension (FP) par Hand-Grip Test. Les correlations entre le SI et la SM, l’AM et la FP ont ete testees. La population a ete stratifiee selon la valeur de SI la plus discriminante pour la survie a 3 mois (analyse de courbes ROC). L’analyse de survie a ete realisee par regression de Cox uni et multivariee. Resultats et analyse statistique Au total, 450 patients ont ete inclus dans l’analyse (âge moyen 63,9 ans, 58 % d’hommes). Les cancers les plus frequents etaient bronchopulmonaires (26 %), digestifs (16 %), gynecologiques (13 %) et les sarcomes (11 %). La maladie etait localement avancee ou metastatique chez 78 % des patients. Le SI etait correle avec la SM (r = 0,432, p Tableau 1 montre les resultats de l’analyse multivariee incluant ces facteurs. Conclusion Le SI est un marqueur de masse mais egalement de qualite et de fonction musculaire. Il est un marqueur independant de survie globale dans cette etude incluant un grand nombre de patients atteints de tous types de cancer. Le SI pourrait donc s’imposer comme une alternative aux methodes de reference d’evaluation de la composition corporelle du fait de sa valeur predictive, sa simplicite d’utilisation, son innocuite et sa disponibilite.

Introduction et but de l’etude Les alterations de la composition corporelle ont un impact majeur sur le devenir des patients en cancerologie. Il etait donc legitime que l’evaluation de la composition corporelle integre les recommandations concernant le diagnostic de la denutrition telles qu’elles ont ete revues par la HAS en novembre 2019. Le but de cette etude est d’evaluer quel impact peut avoir la modification des recommandations concernant le diagnostic de la denutrition sur la prevalence de cette derniere dans le service d’oncologie medicale de notre etablissement. Materiel et methodes Tous les patients de moins de 70 ans et ayant eu un scanner abdominal dans les 6 semaines precedant l’inclusion, admis pour une evaluation pre-therapeutique en vue de l’initiation d’un traitement medicamenteux d’un cancer de tout type et a tout stade ont ete inclus. La composition corporelle a ete evaluee par mesure de la surface musculaire au niveau de la troisieme vertebre lombaire puis calcul de l’index de masse squelettique (IMS). La force de prehension a ete mesuree par hand-grip test. Pour ces 2 parametres, les seuils retenus sont ceux preconises par la HAS. Enfin, nous avons considere le cancer constituait le critere etiologique pour l’ensemble de nos patients. Resultats et analyse statistique Parmi les 168 patients inclus dans l’etude, 53 (31 %) etaient denutris selon les criteres de l’ANAES 2003. En tenant compte des recommandations HAS 2019, 120 (71 %) patients etaient denutris. En fait, cette large augmentation de la prevalence de la denutrition est principalement liee a l’inclusion des criteres d’alteration de la composition corporelle : 52 patients non diagnostiques denutris par les criteres de 2003 presentaient une alteration de la composition corporelle mise en evidence par le scanner en L3. Vingt-six patients n’avaient pas ete diagnostiques denutris selon les criteres de 2003 mais presentaient une alteration de leur hand-grip test. Et parmi ceux-la 13 ne presentaient pas d’alteration de la composition corporelle au scanner. Conclusion Chez nos patients de moins de 70 ans atteints de cancer, la prevalence de la denutrition est passee de 31 % a 71 % avec le changement des recommandations concernant son diagnostic. Cette augmentation est principalement liee a la prise en compte de l’alteration de la composition corporelle. Neanmoins, la population de patients atteints de cancer etant tres sujette a la myopenie, il est possible que la progression de la prevalence de la denutrition soit moindre chez des patients atteints d’autres pathologies. De plus, il est egalement probable qu’elle depende des methodes d’evaluation a disposition des equipes medicales.

The present study focused on rapid responses of inflammation markers and insulin resistance to dietary restriction and exercise in inactive patients. 13 obese women were included during a 5-day time frame during which decreases in food intake (−1 378±298 kcal) were associated with 2 exercise sessions (80 and 40 min). Circulating inflammatory biomarkers, insulin resistance index and muscle soreness were measured in fasted conditions. Fasting plasma concentrations of CRP and insulin resistance index decreased over the period (respectively, p =0.02 and p =0.01), concentrations of IL-6 and TNF-α appeared unchanged ( p >0.05). Changes in IL-6 (enhanced) and TNF-α (reduced) concentrations following the prolonged exercise differed compared to days with 40 min exercise and days without exercise ( p p =0.01), and were related with IL-6 and CRP concentration changes. A 5-day period combining exercise and diet reduced the insulin-resistance index and the CRP fasting concentrations. The 80-min exercise enhanced IL-6 and lowered TNF-α concentration changes while days without exercise unaffected these cytokines. These exercise effects on cytokines may have benefited to the insulin resistance index. The duration and number of the exercise sessions appeared sufficient for inactive subjects to initiate health benefits without inducing negative effects on inflammation and muscle soreness.

Introduction et but de l’etude Avec l’allongement de l’esperance de vie, une population de plus en plus âgee necessite une chirurgie avec prise en charge nutritionnelle perioperatoire. On sait peu de choses sur l’effet combine de l’âge et du stress sur le metabolisme des acides amines (AA) apportes par la nutrition enterale (NE). En outre, les benefices respectifs de l’apport de proteines entieres ou d’hydrolysats de proteines lors de la NE demandent a etre plus precisement evalues dans le contexte du vieillissement intestinal et de la sequestration splanchnique des AA. Ces questions ont ete adressees chez des rats âges ou adultes soumis a une NE continue de 24 heures avant et apres un stress chirurgical standardise. Materiel et methodes Trente-deux rats mâles Sprague-Dawley âges de 5 ou 21 mois ont ete utilises. Apres acclimatation, une sonde de gastrostomie et un catheter jugulaire ont ete mis en place et les animaux ont beneficie d’une semaine de recuperation. Ensuite, les animaux ont ete nourris par voie enterale (317 kJ/24 h et 4,15 g de proteines/24 h) pendant 24 heures avant (etat sain) et 18 heures apres une laparotomie standardisee (stress operatoire). Ils ont recu une NE standard apportant soit des proteines entieres de lait soit un hydrolysat de lactoserum (Sondalis HP ou Peptamen HN, Nestle Health Science respectivement). Des echantillons de sang ont ete preleves a plusieurs reprises pour la mesure des concentrations plasmatiques des AA et le calcul de l’enrichissement et de l’aire incrementale sous la courbe (iAUC) pendant chaque periode de NE. Les animaux ont ete mis a mort a la fin de la 2e periode de NE. Analyse statistique : ANOVA a trois facteurs (source de proteines, âge et stress) et ANOVA a trois facteurs pour mesures repetees ; seuil de significativite : p Resultats et analyse statistique Quelles que soient les conditions, la NE est associee a un enrichissement plasmatique important (+50 a 150 μmol/l ; p Conclusion La disponibilite plasmatique des AA au cours d’une NE continue est determinee d’abord par la nature de l’apport en proteines et ensuite par l’existence d’un stress. Les effets du vieillissement semblent tres limites. Le vieillissement ne semble pas avoir d’effet negatif sur la disponibilite postoperatoire des AA, qu’il s’agisse d’un hydrolysat proteique ou de proteines entieres.

Introduction et but de l’etude Le dosage de la citrulline est actuellement utilise, en pratique clinique, comme marqueur non-invasif de la fonction intestinale. Son evolution apres chirurgie de l’obesite reste encore a preciser. Le but de cette etude est de mesurer la variation de la citrulline plasmatique avant et 12 mois apres chirurgie bariatrique et son eventuelle association avec la perte de poids et de masse grasse durant ce suivi. Materiel et methodes Il s’agit d’une etude ancillaire de la cohorte prospective BARIASPERM composee d’un groupe de patients ayant beneficie de bypass gastrique en Y (n = 20) et ou de sleeve gastrectomie (n = 26). Le dosage plasmatique de citrulline, le poids et la composition corporelle par DEXA sont mesures en pre operatoire, a 6 mois puis 12 mois apres chirurgie. Les patients sont leurs propres temoins. Resultats et analyse statistique Le taux de citrulline augmente de facon significative 1 an apres chirurgie pour le bypass gastrique en Y et la sleeve (respectivement 30,2 % [18,3–42,2] and 17,8 % [5,8–29,7]). Son augmentation etait plus importante apres bypass gastrique qu’apres sleeve gastrectomie, tandis que la perte de poids et de masse grasse n’etaient pas significativement differentes dans ces deux interventions. Cependant, les modifications postoperatoires de la citrulline avaient tendance a etre positivement correlees a la fois a la perte de poids (p = 0,07) et a la perte de masse grasse (p = 0,06). Conclusion Ces resultats viennent confirmer deux precedentes etudes realisees sur de plus petits effectifs et portant uniquement sur le bypass gastrique. Cependant, l’augmentation plus importante retrouvee apres bypass gastrique en Y tandis que les resultats ponderaux et de composition corporelle n’etaient pas significativement differents dans les deux types de chirurgie, suggere une modification de l’adaptation de la fonction intestinale liee au montage chirurgical lui-meme.

Le modele bio-psycho-social permet aujourd’hui de modeliser la plupart des maladies psychiques. Si un grand nombre de psychotherapies (TCC, psychanalyse) se concentrent sur l’aspect psychologique du modele, la cible principale de la therapie interpersonnelle est resolument l’aspect socio-environnemental. En centrant son attention sur l’etude des liens interpersonnels actuels du sujet, la TIP propose une approche psychotherapique alternative, originale et complementaire aux therapies classiques. Recommandee par l’OMS dans la prise en charge de la depression [1], la TIP est largement diffusee et validee internationalement dans cette indication. Mais la TIP est aussi utilisee dans beaucoup d’autres pathologies des lors que l’aspect interpersonnel est impacte. Ainsi, la recherche en therapie interpersonnelle explore de multiples indications (troubles bipolaires, PTSD, anorexie mentale…), montrant des resultats tres encourageants. L’objet de la presentation sera de presenter trois indications moins connues de la TIP, dans lesquelles le lien interpersonnel est fortement malmene : 1/ le trouble de personnalite borderline, 2/ le binge eating disorder, 3/ l’addiction. Pour chacune de ces indications, nous ferons une rapide revue de la litterature avant de modeliser l’intervention TIP et etudier comment le lien interpersonnel est travaille dans ce contexte. La presentation d’exemples cliniques, permettra d’eclairer notre propos.

Discipline Clinique. Introduction et but de l’etude Une sarcopenie est presente avant traitement chez environ 40 % des patients atteints de cancer et represente un risque accru de morbi-mortalite [1] . En pratique, elle est evaluee par le scanner en L3 ou l’impedancemetrie (BIA). Le rapport creatinine/cystatine C a ete recemment propose pour evaluer la masse musculaire, la creatinine refletant la masse musculaire et la fonction renale et la cystatine C plasmatique la seule fonction de filtration glomerulaire. Mais ce dernier parametre n’a pas ete etudie chez le patient atteint de cancer. Le but de cette etude est de comparer l’utilisation de ces trois methodes dans l’evaluation de la composition corporelle chez le patient atteint de cancer. Materiel et methodes Entre octobre 2017 et avril 2018, tous les patients ayant eu un scanner abdominal au maximum 1,5 mois avant leur evaluation pre-therapeutique en hopital de jour de cancerologie ont ete inclus dans l’etude. Une mesure de la composition corporelle par BIA (Bodystat Quadscan 4000®) et le dosage de la creatinine (Roche, Cobas 8000®) et de la cystatine C (Siemens, BNII®) plasmatiques ont ete realises a cette occasion. Les analyses statistiques (correlation de Pearson, Bland-Altman, Passing-Bablok et courbes ROC) ont ete faites avec RStudio (v. 1,1,442). Resultats et analyse statistique Nous avons inclus 44 patients (14 femmes) d’âge median 65 ans (36 a 93 ans), tous cancers confondus (17 localisations dont poumon : 27 %, prostate : 15 %). Les correlations entre les differentes methodes sont bonnes ( Tableau 1 ). La BIA tend a surestimer la masse maigre (MM) d’environ 3 kg (test de Bland-Altman). Sur la base des criteres de sarcopenie au scanner [2] (seuil : 19,1 kg/m2 (H), 15,76 kg/m2 (F)), la sensibilite de la BIA pour diagnostiquer une MM faible est de 75 % et la specificite de 67 % chez l’homme et de 38 % et 100 % respectivement chez la femme. Selon les memes criteres, le seuil de rapport creatinine/cystatine C pour une masse maigre faible est de 95,01 μmol/g chez l’homme et de 65,3 μmol/g chez la femme avec une sensibilite et une specificite respectivement 96 % et de 50 % chez l’homme et de 38 % et 100 % chez la femme. Conclusion La correlation entre la MM determinee par le scanner en L3 et par la BIA ainsi qu’avec le rapport creatinine/cystatine C est bonne. En revanche, la concordance entre le scanner et la BIA est mediocre. La BIA et le rapport creatinine/cystatine C peuvent aider au diagnostic de masse maigre faible, en particulier chez les hommes. Ce rapport est un marqueur peu couteux et facile a mesurer qui pourrait entrer dans l’evaluation de l’etat nutritionnel du patient atteint de cancer.

Gut dysfunction is suspected to play a major role in the pathophysiology of post-resuscitation disease through an increase in intestinal permeability and endotoxin release. However this dysfunction often remains occult and is poorly investigated. The aim of this pilot study was to explore intestinal failure biomarkers in post-cardiac arrest patients and to correlate them with endotoxemia.Following resuscitation after cardiac arrest, 21 patients were prospectively studied. Urinary intestinal fatty acid-binding protein (IFABP), which marks intestinal permeability, plasma citrulline, which reflects the functional enterocyte mass, and whole blood endotoxin were measured at admission, days 1-3 and 6. We explored the kinetics of release and the relationship between IFABP, citrulline and endotoxin values.IFABP was extremely high at admission and normalized at D3 (6668 pg/mL vs 39 pg/mL, p=0.01). Lowest median of citrulline (N=20-40 μmol/L) was attained at D2 (11 μmol/L at D2 vs 24 μmol/L at admission, p=0.01) and tended to normalize at D6 (21 μmol/L). During ICU stay, 86% of patients presented a detectable endotoxemia. Highest endotoxin level was positively correlated with highest IFABP level (R(2)=0.31, p=0.01) and was inversely correlated with lowest plasma citrulline levels (R(2)=0.55, p0.001). Endotoxin levels increased between admission and D2 in patients with post-resuscitation shock, whereas it decreases in patients with no shock (median +0.33 EU vs -0.19 EU, p=0.03). Highest endotoxin level was positively correlated with D3 SOFA score (R(2)=0.45, p=0.004).Biomarkers of intestinal injury are altered after cardiac arrest and are associated with endotoxemia. This could worsen post-resuscitation shock and organ failure.

Introduction Le nivolumab est un inhibiteur de point de controle immunitaire (ICI) prescrit des la deuxieme ligne dans les cancers bronchiques non a petites cellules (CBNPC) de stade avance. Des etudes ont suggere que le microbiote intestinal et l’administration d’une antibiotherapie precoce (AP) pouvaient moduler l’efficacite des ICI. Les objectifs de notre etude sont d’evaluer l’impact d’une AP (dans les deux mois precedents jusqu’au mois suivant le debut du traitement) sur l’efficacite du nivolumab et la valeur predictive du taux de citrulline plasmatique (marqueur de la barriere intestinale) et du microbiome sanguin. Methodes Les patients consecutifs traites par nivolumab pour un CBNPC avance en deuxieme ligne ou plus entre juillet 2014 et decembre 2017 ont ete inclus. Les taux de citrulline plasmatique ont ete mesures aux mois (M) 0, M2, M4 et M6. L’analyse du microbiome plasmatique a ete faite par sequencage des regions variables V3–V4 du gene ARN 16S bacterien a M0. Resultats Parmi les 72 patients inclus, 30 (42 %) ont recu une AP. La survie globale (SG) etait significativement plus longue chez les patients sans AP (mediane de 13,4 mois) que ceux avec AP (5,1 mois, p = 0,03). La survie sans progression (SSP) n’etait pas significativement modifiee selon l’utilisation d’une AP (medianes respectives 3,3 et de 2,75 mois, p = 0,249). Des echantillons de plasma ont ete preleves chez 36 patients. Les taux de citrulline plasmatique a M0 etaient associes aux taux de reponse (52 % avec citrulline ≥ 20 μM vs 20 % avec citrulline Conclusion Une AP est associee a des taux faibles de citrulline et a une diminution de la SG des patients atteints d’un CBNPC traites par nivolumab. La citrulline plasmatique ainsi que la composition du microbiome sanguin pourraient etre des marqueurs predictifs de l’efficacite du nivolumab.

La therapie interpersonnelle (TIP) est une therapie breve et structuree basee sur la theorie de l’attachement. Elle se fonde sur l’idee qu’il existe une intrication forte entre les dysfonctionnements interpersonnels et les desordres emotionnels dans les troubles psychiques. Si elle est recommandee par les instances francaises et internationales dans le traitement de la depression, des etudes recentes montrent egalement son efficacite dans d’autres indications, parmi lesquelles le trouble de la personnalite borderline. La TIP est un outil particulierement interessant chez ces patients, au style d’attachement insecure, qui connaissent des relations interpersonnelles instables, precaires et souvent conflictuelles, a l’origine d’une souffrance psychique majeure. Son application chez le patient borderline necessite des adaptations specifiques. La therapie doit etre adaptee et se derouler dans un cadre parfaitement defini. La prise en charge est complexe en raison de la difficulte importante de mentalisation chez ces patients, et necessite un nombre de seances plus important qu’habituellement. Les principales techniques therapeutiques utilisees sont la clarification emotionnelle (aider le patient a reperer, verbaliser, et surmonter ses emotions), l’analyse du lien (travail de mentalisation sur l’univers psychique du patient mais aussi de son interlocuteur), et l’analyse de la communication (apprendre au patient a mieux signaler ses besoins). La relation avec le therapeute constitue en elle-meme un outil therapeutique et joue un role majeur dans la prise en charge des patients borderlines. Elle sera particulierement etudiee avec le patient afin de comprendre les processus qui permettent la securisation d’un lien.

Splanchnic sequestration of amino acids (SSAA) is a process observed during aging that leads to decreased peripheral amino acid (AA) availability. The mechanisms underlying SSAA remain unknown. The aim of the present study was to determine whether a high-protein diet could increase nitrogen retention in aged rats by saturating SSAA and whether SSAA could be explained by dysregulation of hepatic nitrogen metabolism. Adult and aged male Sprague-Dawley rats were housed in individual metabolic cages and fed a normal-protein (17% protein) or high-protein diet (27%) for 2 wk. Nitrogen balance (NB) was calculated daily. On day 14, livers were isolated and perfused for 90 min to study AA and urea fluxes. NB was lower in aged rats fed a normal-protein diet than in adults, but a high-protein diet restored NB to adult levels. Isolated perfused livers from aged rats showed decreased urea production and arginine uptake, together with a release of alanine (vs. uptake in adult rats) and a hepatic accumulation of alanine. The in vivo data suggest that SSAA is a saturable process that responds to an increase in dietary protein content. The hepatic metabolism of AA in aged rats is greatly modified, and urea production decreases. This result refutes the hypothesis that SSAA is associated with an increase in AA disposal via urea production.

Some amino acids (AAs) display potent regulatory activities on cell metabolism, including via anti-oxidative defences. The aim of this study was to evaluate the protective effect of these AAs on warm ischaemia-reperfusion (I/R) injury in the isolated perfused rat liver.Livers from fasted male Sprague-Dawley rats were isolated and perfused without (control group) or with (AP group) a mixture of regulatory AAs (glutamine, histidine, leucine, methionine, proline, phenylalanine, tryptophan and alanine). After 45 min of perfusion, warm ischaemia was induced for 45 min by clamping the portal vein catheter; thereafter, reperfusion was performed for 30 min.TNF-alpha production was significantly lower in the AP group during reperfusion (39+/-7 versus AP: 16+/-2 pg min-1 g-1, p0.05), and lactate dehydrogenase (LDH) release decreased significantly during the last 15 min of reperfusion (0.13+/-0.03 versus AP: 0.04+/-0.02 IU min-1 g-1, p0.05), despite similar levels of oxidative stress. The addition of regulatory AAs was not associated with variations in portal flow, bile flow, hepatic glucose or urea metabolism. However, significant changes in intrahepatic glutamine (1.4+/-0.2 versus AP: 2.6+/-0.5 micromol g-1, p0.05) together with higher glutamate release in the AP group (10.2+/-5.4 versus AP: 42.6+/-10.9 nmol min-1 g-1, p0.05) indicated modifications in nitrogen metabolism.Taken together, the lower TNF-alpha production, suggesting decreased inflammatory response, the decrease in LDH release in the AP group, demonstrating a better preservation of liver viability, and the increase in hepatic glutamine indicate that AAs play an important role in the liver's response to I/R.

This study focused on the potential to transform a waste, hydrated iron sulfate, into a useful product. The waste was generated from titanium dioxide production and from the surface treatment of steel. Its disposal is restricted by environmental regulations, and consequently, it has to be recycled and/or treated. The described recycling was achieved through synthesis of potassium ferrate, which contains iron in a hexavalent state (FeVI). The synthesis process was achieved in a rotary reactor at room temperature using chlorine as an oxidant. The efficiency of potassium ferrate synthesis was about 60%. This paper presents details of the kinetics of the potassium ferrate synthesis.

Depuis le milieu du siècle dernier, nous savons que le fer existe à son degré d'oxydation supérieur VI dans l'ion tétraoxoferrate(VI) FeO42-, isostructural de SO42-, CrO42-, MnO42-. Cette espèce mise en solution aqueuse oxyde l'eau en O2, et ce quelque soit le pH de cette solution. La vitesse de cette réaction est très grande en milieu acide, plus lente en milieu alcalin où elle conduit à la précipitation de Fe(OH)3. On peut donc envisager son emploi comme réactif polyfonctionnel : oxydant et floculant, dans le traitement de certaines eaux. La première partie de ce travail décrit une voie originale de synthèse à l'état solide, à la température ambiante, du sel de formule K2(Fe,S)O4, appelé sulfatoferrate de potassium, qui contient l'entité FeO42-. En effet, jusqu'à ce jour seules des synthèses par voie aqueuse, à rendements très faibles, chimiques ou électrochimiques, ont été utilisées pour obtenir FeO42-.Dans une seconde partie, nous avons mesuré les propriétés oxydantes et floculantes du sulfatoferrate de potassium agissant sur deux types d'eaux usées urbaines, chargées (MEST=258 mg.L-1, DCO=549 mg.L-1) et peu chargées (MEST=9 mg.L-1, DCO=37 mg.L- 1). Cette étude effectuée en collaboration avec le Centre International de l'Eau de Nancy (NANC.I.E.) nous a permis de préciser les conditions optimales d'emploi de K2(Fe,S)O4 et de comparer ses performances à celles de FeCl3.6H2O et Al2(SO4)3.18H2O.Sur une eau chargée, l'abattement de la MEST est meilleur avec FeCl3.6H2O et Al2(SO4)3.18H2O, tandis que K2(Fe,S)O4 est plus efficace vis à vis de l'abattement de la DCO.Sur une eau peu chargée, c'est l'effet bactéricide de K2(Fe,S)O4 qui est le plus remarquable; une dose de 10 mg.L-1 en fer (VI) anéantit 99,70% des coliformes totaux et 99,90% des coliformes fécaux., Tetraoxoferrate(VI), FeO42-, possesses properties which make it potentially useful in certain areas of water purification: it is an excellent oxidizing agent, it has a powerful bactericidal action and it spontaneously decomposes over a short period of time. When reduced, the FeO42- ion generates base in solution and a Fe(OH)3 type gel which precipitates and carries down with it other ions (precipitation of hydroxide metal salts). These properties make ferrate(VI) useful in water disinfection and in wastewater treatment because it acts by an oxidation-coagulation-precipitation process. Iron, in its familiar form exists in the (II) and (III) oxidation states; ferrate(VI) ion has long been known, but, due to its instability and difficulty of preparation, it has not been studied extensively and has not been industrially produced. In this paper, we recommend a method of synthesis of alkali ferrate(VI) salts by a dry powder process, which occurs at room temperature and can be easily used for industrial production of Fe(VI). To minimize ferrate(VI) decomposition, we proceed in a strong alkaline medium (presence of a strong base like potash or caustic soda) where oxidation of an iron (bivalent or trivalent) containing salt becomes easier. By such a synthesis process, we produce stabilized ferrate(VI) which enters a solid solution with the formula:M2(Fe,X)O4where M designates Na or K, X is an element whose cation has the electronic structure of a rare gas, e.g. X=S. M2XO4 is an isomorph of K2FeO4 with closed unit cell parameters. The M2(Fe,X)O4 formula has been established by chemical means and by X-ray diffraction; [sup]57Fe Mössbauer spectrometry has been used to monitor the hexavalent iron oxidation state. This paper deals with sulfatoferrate K2(Fe,S)O4 properties for compounds having Fe/S ratios between 1 and 1.5. in aqueous solution, K2(Fe,S)O4 dissolves and gives rise to FeO42- and SO42- anions.In collaboration with NANC.I.E. (Centre International de l'Eau de Nancy), the effectiveness of K2(Fe,S)O4 in wastewater treatment has been studied. The product exhibits a real bactericidal effect on both coliforms and total bacteria. This bactericidal efficiency is reached in a short period of time with iron starting levels as low as 5-10 mg.L-¹. Comparative coagulation jar-tests were carried out on raw wastewater and on secondary effluent using FeCl3·6 H2O, Al2(SO4)3·18 H2O and K2(Fe[inf]0.54,S[inf]0.46)O4. Total suspended solids (TSS) removal on the raw wastewater was better with Al(III) and Fe(III) than with sulfatoferrate. On the secondary effluent, 40% removal was achieved with sulfatoferrate as well as with Fe(III). For removal of chemical oxygen demand (COD), better results were reached with Fe(VI) than with either Fe(III) or Al(III). The effectiveness of FeO42- after 30 minutes of contact with the bacterial medium (secondary effluent) has also been studied. At pH=8.5, a dose of 10 mg.L-¹ iron(VI) removes 99.70% of the total coliforms and 99.90% of the fecal coliforms.

BACKGROUND/AIMS ATP-containing liposomes partially prevent ATP depletion in the cold-stored liver. As hepatocytes can specifically bind apoE, we investigated whether the addition of apoE to large (200 nm) ATP-containing liposomes increases their uptake by the liver and further improves hepatic energy stores. METHODS Livers from fasted male Hartley guinea-pigs (231 +/- 3 g) were perfused for 90 min under our standard conditions (Control, n = 6) or after a single bolus addition of plain liposomes (Lip, n = 6), ATP (5 micromol)-containing liposomes (ATP-Lip, n = 6) or apoE/ATP-containing liposomes (0.8 or 8mg apoE/g phospholipids; apoE1-Lip and apoE10-Lip, respectively, n = 6 in each group). Liposome uptake and its impact on energy and nitrogen metabolism were studied. RESULTS At its highest concentration, apoE significantly increased liposome uptake (apoE10-Lip: - 9.17 +/- 0.69 vs apoE1-Lip: - 6.18 +/- 0.44 vs ATP-Lip: - 6.40 +/- 0.88 nmol min(-1) g(-1) P < 0.05). This was associated with a significant increase in intrahepatic ATP (apoE10-Lip: 1033 +/- 137 vs apoE1-Lip: 811 +/- 98 and ATP-Lip: 648 +/- 36 nmol g(-1); P < 0.05), which was restored to its level in non-perfused livers. Hepatic viability and nitrogen metabolism were not affected. CONCLUSIONS Hepatic ATP content being a key factor in the maintenance of liver graft function, apoE/ATP-containing liposomes should be useful in liver preservation for transplantation.

Liposomally entrapped adenosine triphosphate (ATP) has been demonstrated to improve energy state and function of the cold-stored liver. The increased nitrite release associated with liposome administration led us to investigate the interactions between liposome supply and nitric oxide (NO) production through the use of L-NAME, a non-selective inhibitor of NO synthesis.Twenty-four livers from fasted rats were stored for 18 h at +4 degrees C in University of Wisconsin solution directly (control group) or after infusion with ATP-containing liposomes (Lip-ATP), L-NAME (L-NAME) or both (Lip-ATP-L-NAME). Metabolic fluxes, cell volume and energy state were studied during reperfusion.After storage, nitrite release was increased by 61% in the Lip-ATP group, markedly decreased in the Lip-ATP-L-NAME group and almost abolished in the L-NAME group. The ATP content was increased by 20% in the Lip-ATP group (P0.05 versus control) and on reperfusion this was associated with an increase in cell volume (17%; P0.05) and a decrease in branched-chain amino acid release (21%; P0.01). The simultaneous addition of L-NAME did not affect these results, but induced a large (6-fold) increase in glucose production, possibly related to the metabolism of glycerol supplied by the liposomes. In the L-NAME group, global amino acid release was 50% lower and was associated with a dramatic decrease in urea production while the energy state deteriorated rapidly.The improvement in energy state and anabolic cell swelling induced by ATP-containing liposomes seems to be independent of NO synthesis. On the other hand, inhibition of NO synthesis appears to exert a detrimental effect on the liver, presumably through the decrease in hepatic energy content.

International audience; Glutamine is the preferred fuel for the rat small intestine and promotes the growth of intestinal mucosa, especially in the event of gut injury. Quantitatively, glutamine is one important precursor for intestinal citrulline release. The aim of this study was to determine whether the effect of glutamine on the increase in intestinal villus height is correlated with an increase in both gut mass and citrulline plasma level in very old rats. We intermittently supplemented very old (27-mo) female rats with oral glutamine (20% of diet protein). Intestinal histomorphometric analysis of the small bowel was performed. Amino acids, in particular citrulline, were measured in the plasma, liver and jejunum. Markers of renal (creatinine, urea) and liver (alanine aminotransferase [ALT]) and aspartate aminotransferase (AST) functions were measured to evaluate renal and liver functions in relation to aging and to glutamine supplementation. Liver glutathione was also determined to evaluate cellular redox state. Glutamine supplementation maintains the body weight of very old rats, not by limiting sarcopenia but rather by increasing the organ mass of the splanchnic area. Total intestine mass was significantly higher in glutamine-supplemented rats than in controls (15%). Measurement of villus height and crypt depth demonstrated that the difference between villus and crypt was significantly improved in glutamine pre-treated rats compared to controls (similar to 11%). Plasma citrulline also increased by 15% in glutamine-supplemented rats compared to controls. Citrulline appears as a biomarker of enterocyte mass in villous atrophy associated with advanced age. Non-invasive measurement of this metabolite may be useful in following the state of the gastrointestinal tract in very old people, whose numbers are increasing worldwide and the care of whom is a major public health issue. The gut may contribute to the malnutrition caused by malabsorption frequently observed in the elderly.

Introduction et but de l’etude L’immunonutrition, avec notamment un apport augmente en arginine (Arg), est recommandee chez les patients de chirurgie carcinologique digestive, une population vieillissante. Or il existe une alteration du metabolisme azote chez la personne âgee caracterisee par une augmentation de la sequestration splanchnique des acides amines (AA). Notre objectif a ete d’evaluer l’influence de l’âge sur la biodisponibilite systemique des AA chez des rats recevant un melange immunomodula-teur apres un stress chirurgical (laparotomie). Materiel et methodes Trente-quatre rats mâles Sprague-Dawley (adultes 5–6 mois, n = 17, ou âges, 21–22 mois, n = 17) ont ete utilises. A J1, les animaux ont subi une gastrostomie et la pose d’un catheter de prelevement dans la veine jugulaire. A J8, apres une semaine de recuperation, les animaux ont subi une laparotomie, puis ont recu 24 h de nutrition enterale (NE, Impact®, Nestle Clinical Nutrition). Au cours de la NE, 7 prelevements sanguins sont realises, de t0 a t300 min, puis a 24 h Les concentrations plasmatiques en AA ont ete mesurees par chromatographie echangeuse d’ions. La biodisponibilite des AA a ete evaluee en quantifiant les aires sous la courbe (AUC) a 300 min et a 24 h Les statistiques ont ete realisees en utilisant un test de Mann-Whitney. Resultats et Analyse statistique Arg Orn Pro Cit Glu Gln Adultes (n = 17) 125 ± 9 51 ± 9 70 ± 4 18 ± 9 22 ± 1 198 ± 7 Ages (n = 17) 88 ± 3* 38 ± 3* 59 ± 3* 18 ± 3 18 ± 1* 198 ± 7 AUC a 300 min (mmol.min/l, moyenne ± ESM). Orn : ornithine, Pro : proline, Cit : citrulline, Glu : glutamate, Gln : glutamine. * : p La leucinemie, marqueur de la sequestration splanchnique des acides amines, etait egalement diminuee chez les rats âges. Les differences observees a 300 min persistaient a 24 h, excepte pour la proline. Conclusion Nous avions prealablement montre que le vieillissement s’accompagnait une diminution de la vitesse d’apparition de l’Arg apres l’administration d’une NE enrichie en Arg. Ces nouvelles donnees montrent que ces modifications se traduisent egalement par une reduction de sa biodisponibilite et de celle des AA qui lui sont metaboliquement lies. Les consequences en termes d’efficacite clinique en nutrition perioperatoire chez la personne âgee sont a evaluer. On peut emettre l’idee que les personnes âgees beneficiant d’une immunonutrition devraient faire l’objet d’une adaptation posologique.

Le modèle bio-psychosocial conceptualise l’état psychique comme dépendant de 3 dimensions : biologique, socioenvironnementale et psychologique. La psychiatrie permet la prise en charge du patient dans sa globalité, intervenant sur chacune de ces dimensions. Une pathologie donnée, au sens du DSM, ne suffit pas à déterminer la stratégie thérapeutique. La multiplicité des interventions possibles fait que la difficulté est parfois plus de choisir la bonne intervention thérapeutique que la technicité de cette intervention. Prenons le cas de l’épisode dépressif majeur. Dans cette indication, les antidépresseurs, la TCC et la TIP ont démontré leur efficacité . Mais dans quel cas choisir l’un, l’autre, ou une association ? L’analyse selon le modèle bio-psychosocial propose un début de réponse :– si le patient est en mesure de travailler sur ses cognitions, alors une thérapie intrapsychique comme la thérapie cognitive et comportementale est adaptée ;– si le patient présente, comme souvent, des facultés cognitives et une charge émotionnelle élevée, une thérapie interpersonnelle, axée sur les relations interpersonnelles, dans le présent, et évitant une trop douloureuse introspection, semble adaptée.Les TCC et les TIP ayant montré leur efficacité dans un grand nombre de pathologies (épisode dépressif majeur, trouble du comportement alimentaire [2,3], trouble anxieux …), il nous semble important d’apporter des éléments permettant de choisir l’abord psychothérapique auquel le patient sera le plus réceptif à un moment donné. L’objet de la présentation est de pointer les ressources thérapeutiques qui existent, et plus particulièrement, d’attirer l’attention des praticiens sur l’intérêt d’évaluer si un abord intrapsychique ou extrapsychique est préférable en fonction de l’état clinique du patient (Figure 1).

Background Physical inactivity is a prognostic factor in various respiratory diseases, yet little data exist on activity levels in adults with CF. We planned to measure daily physical activity with activity monitors and to investigate the determinants of physical activity with a focus on extrapulmonary factors. Methods In this prospective cross-sectional single center study, CF patients wore a multi-sensor SenseWear armband for 7 consecutive days, which evaluated the intensity of physical activity in metabolic equivalents (METS) and steps per day. In addition, nutritional biological parameters, data on body composition and bone mineral density (dual X ray absorptiometry), body plethysmography and 6 minute walk test, were collected. Quality of life, and anxiety and depression were assessed using validated questionnaires. Linear regression models will assess factors associated with physical activity, adjusting for different variables related to patient demographics and behavioral, clinical (respiratory and non-respiratory) and biological parameters. Results 80 adults with CF (46 males – mean±SD age: 32.0±8.9 years; BMI 21.7±3.0 kg/m2; FEV1 58.7±20.6% pred) were included between February 2011 and January 2015. 90% had pancreatic insufficiency and 25% had diabetes. Mean daily physical activity level was 1.7±0.3 METS and the mean number of steps per day was 7,960±3,842. Mean daily total and active (>3 METS) energy expenditure were 10,193±1,929 J and 3082±1,555 J respectively. Mean daily activity (>3 METS) lasted 199±110 minutes. Multivariate regression analyses will be performed to identify variables associated with reduced physical activity in adult CF patients.

OBJECTIVE: This work compared the nutritional efficiency of a recently available enteral formula enriched with arginine, omega-3 fatty acids, and antioxidants and supplied nitrogen as peptides (Crucial, Nestle Clinical Nutrition) with that of a standard polymeric formula (Sondalis HP, Nestle Clinical Nutrition) in endotoxemic rats. METHODS: Male Wistar rats (209 +/- 2 g) underwent catheter gastrostomy and received Sondalis HP until they recovered their preoperative weight. At that time (day 0), an endotoxemic shock was induced by an intraperitoneal injection of lipopolysaccharide (Escherichia coli, 8 mg/kg) and rats then received 290 kcal x kg(-1) x d(-1) and 3.29 g of nitrogen x kg(-1) x d(-1) in the form of Crucial (IED group, n = 7) or Sondalis HP (S group, n = 6) for 3 d. Another group underwent no treatment and was fed ad libitum (AL group). Rats were killed on day 3. Results are presented as mean +/- standard error of the mean (analysis of variance and Newman-Keuls test). RESULTS: The endotoxemic shock induced a weight loss in group S on days 1 and 2 and a weight gain in group IED (-3.5 +/- 1.3 g in group S versus +6.0 +/- 2.2 g in group IED, P < 0.05). In the same way, atrophy of extensor digitorum longus muscle was observed in group S, whereas wasting was limited in group IED (102 +/- 4 mg in group IED versus 90 +/- 3 mg in group S versus 119 +/- 3 mg in group AL, P < 0.05). Muscular atrophy was associated with muscular glutamine depletion and correlated with hyperphenylalaninemia (R = 0.60), with the latter being blunted in group IED (57 +/- 1 microM/L in group AL versus 77 +/- 4 microM/L in group S versus 66 +/- 2 microM/L in group IED, P < 0.05). No difference was observed between the experimental groups of endotoxemic rats with respect to nitrogen balance, urinary excretion of 3-methyl histidine, or total tissue protein content. CONCLUSION: Crucial counteracts injury-mediated weight loss, extensor digitorum longus muscle atrophy, and hyperphenylalaninemia in endotoxemic rats.